Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клиника, диагностика и хирургическое лечение осложненных и местно-распространенных форм рака ободочной кишки

Диссертация: Клиника, диагностика и хирургическое лечение осложненных и местно-распространенных форм рака ободочной кишки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Обосновать возможность выполнения радикальных операций данной категории больных, провести сравнительную оценку непосредственных результатов хирургических вмешательств в зависимости от тактики лечения. Научная новизна. Впервые на большой группе больных изучены клинические проявления осложненных и местнораспространенных форм рака ободочной кишки и их значение в установлении диагноза. Разработан… Читать ещё >

Клиника, диагностика и хирургическое лечение осложненных и местно-распространенных форм рака ободочной кишки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ И МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
  • ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ И МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
  • ГЛАВА IV. ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕННЫХ И
  • МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
  • ГЛАВА V. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ И МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕН-НЫМИ ФОРМАМИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Актуальность проблемы. Большой интерес к изучению рака толстой кишки объясняется тем, что эта локализация рака в экономически развитых странах входит в тройку самых распространенных злокачественных опухолей и имеет тенденцию к росту [28- 108- 144- 139- 124- 19- 110- 69- 85].

В США ежегодно диагностируется 145 000 новых случаев колоректально-го рака, при этом умирают 60 000 больных. Заболевание занимает второе место и составляет 15% от всех раковых опухолей [172- 206- 183- 213].

Рост заболеваемости раком ободочной кишки в России за 1989;1993 гг. составил у мужчин 4,5% и 5,6% у женщин и составляет 17,9 на 100 тыс. населения [124- 81- 36]. В 1999 году эти показатели составили — 4,8% у мужчин и 6,6% у женщин, 19,1 на 100 тыс. [140].

В Республике Таджикистан заболеваемость раком ободочной кишки в 2001 году составила 0,75 на 100 тыс. населения, что в 1,9 раз превышает показатели пятилетней давности*.

Высокая частота запущенных случаев рака ободочной кишки, где более 80% больных поступают в специализированные учреждения с Ш-1У стадиями заболевания, обуславливает как низкую эффективность лечения, так и развитие различных форм осложнений [22- 57- 104- 135]. По данным различных авторов, частота осложненных форм рака ободочной кишки колеблется от 60 до 90% поступающих в стационар больных [76- 39- 69- 16]. Осложнениями рака ободочной кишки являются острая и хроническая обтурационная непроходимость кишечника, перфорация опухоли и кишечной стенки выше опухоли (диастати-ческая перфорация), кишечное кровотечение, внутриопухолевое и перифокаль-ное воспаление. В число осложнений некоторые авторы [53- 143] включают прорастание опухоли в соседние органы и ткани, а также анемию. Хорошо известно, что прорастание опухоли в соседние органы и анемия являются закономерным процессом роста и развития опухолей, чем и определяется их злокаче Данные организации методического отдела РКЦО (г. Душанбе). ственность. В силу этого закономерность течения процесса, на наш взгляд, не может быть осложнением его [15].

Лечение осложненных и местнораспространенных форм рака ободочной кишки является сложной проблемой. Если при плановых резекциях толстой кишки послеоперационная летальность в последние годы снизилась и составляет 3−12%, то при осложнениях рака ободочной кишки летальность достигает 27−60% [78- 115- 127- 138- 146]. Причиной столь неудовлетворительных результатов лечения, помимо тяжести заболевания и его осложнения, являются сложность экстренной диагностики, отсутствие единой четко выработанной хирургической тактики в зависимости от состояния больного, локализации опухоли и выраженности осложнения.

Для решения этих чрезвычайно актуальных проблем необходимо конкретизировать вопросы, касающиеся методов диагностики, срока и состава предоперационной подготовки, объема и вида оперативных пособий. Требует совершенствования хирургическая тактика. Прежде всего это касается разработки мероприятий, позволяющих выполнить одноэтапные радикальные и комбинированные оперативные вмешательства с учетом уровня и распространенности опухолевого процесса, вида и тяжести осложнения, наличия сопутствующей патологии. Необходима дальнейшая разработка оригинальных способов снижения послеоперационных осложнений и летальности. Все это обосновывает актуальность и необходимость дальнейших поисков.

Цель настоящей работы — улучшение результатов лечения путем изучения особенностей клинического течения и диагностики, обоснования рациональных лечебно-профилактических мероприятий и тактики хирургического вмешательства у больных с осложненными и местнораспространенными формами рака ободочной кишки.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить особенности клинического проявления и течения различных форм осложнений рака ободочной кишки.

2. Провести сопоставление методов исследования и на его основе выработать оптимальный диагностический алгоритм.

3. Разработать рациональную предоперационную подготовку и послеоперационное ведение больных с осложненными и местнораспространенными формами рака ободочной кишки.

4. Обосновать возможность выполнения радикальных операций данной категории больных, провести сравнительную оценку непосредственных результатов хирургических вмешательств в зависимости от тактики лечения. Научная новизна. Впервые на большой группе больных изучены клинические проявления осложненных и местнораспространенных форм рака ободочной кишки и их значение в установлении диагноза. Разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий, позволяющий широко выполнять радикальные операции и улучшить непосредственные их результаты. Впервые определена хирургическая тактика, разработаны некоторые особенности оперативной техники у этого контингента больных. Установлена перспективность одноэтапных операций при полной кишечной непроходимости с локализацией опухоли в правой половине ободочной кишки и операций типа Гартмана при опухолях левой ее половины.

Практическая значимость исследования. Разработаны и применены на практике методы лечения осложненных и местнораспространенных форм рака ободочной кишки, позволяющие расширить показания к выполнению первичных резекций, сократить сроки и этапы хирургического лечения и уменьшить послеоперационные осложнения и летальность. Разработанные методики не требуют применения новых инструментов и аппаратов, могут быть использованы в большинстве специализированных колопроктологических и хирургических отделений. Расширенно-комбинированные радикальные операции при местном распространении рака ободочной кишки являются технически сложными и должны выполняться хирургами высокой квалификации.

Положения выносимые на защиту: 1. Комплексная оценка общего состояния больного, рентгенологические и эндоскопические критерии диагностики позволяют правильно и своевременно выявлять осложнения рака ободочной кишки и определить эффективную лечебную тактику. При диагностике местнораспространенной его формы следует проводить комплексное обследование с применением специальных методов исследования, вовлеченных в злокачественный процесс органов.

2. Применение комплекса лечебно-профилактических мероприятий дает возможность выполнять все виды радикальных операций.

3. Дифференцированный подход к определению срока и объема хирургического вмешательства с учетом вида осложнения и местного распространения рака ободочной кишки, нарушений гомеостаза и сопутствующих заболеваний является решающим в лечении данного контингента больных.

Апробация работы. Основные положения работы изложены на заседании Худжандского филиала Противораковой Ассоциации Республики Таджикистан (от 21.05.2002 г.), выездной научно-практической конференции хирургов Согдийской области (Исфара, 1997) и на заседании хирургического общества Согдийской области (г. Худжанд, 2001 г.). Диссертационная работа апробирована в проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ХФ ТГМУ (г. Худжанд, 26.06.2002 г.) и экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ (г. Душанбе, 13.02.2003 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 5 статей и 3 тезиса.

Имеются два рационализаторских предложения и два акта внедрения.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 9 рисунками.

Список литературы

содержит 214 источников.

выводы.

1. Из всех видов осложнений рака ободочной кишки наиболее часто развивается обтурационная кишечная непроходимость (69%). Преобладающими симптомами осложненных и местнораспространенных форм рака ободочной кишки являются боли в животе (82,6%), похудание (72,2%), расстройства дефекации (64,1%), признаки интоксикации (56%) и вздутие живота (55,4%). Особенность клинического течения заключается в том, что осложнения чаще всего (73,7%) возникают на фоне уже проявившихся симптомов рака ободочной кишки.

2. Несмотря на совершенствование методов исследования (УЗИ, КТ, ЯМРТ), для больных с осложненными и местнораспространенными формами рака ободочной кишки основными методами диагностики остаются рентгенологический и эндоскопический, а именно обзорная рентгеноскопия брюшной полости, ирригоскопия и фиброколоноскопия. В неясных случаях (15,8%) диагноз устанавливается во время лапаротомии.

3. Разработанные нами лечебно-профилактические мероприятия дают возможность выполнять радикальные хирургические вмешательства, уменьшить число послеоперационных гнойных осложнений (с 37 до 12%) и снизить летальность (с 23,1 до 16,8%).

4. Удаление опухоли во время первого этапа операции (68%) служит одной из главных предпосылок для снижения послеоперационных осложнений и летальности.

Комбинированные вмешательства при местнораспространенном раке ободочной кишки являются операциями выбора, летальность при которых (21,4%) не превышает показателя типичных радикальных вмешательств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Срок хирургического вмешательства следует определять индивидуально для каждого больного при постоянном наблюдении за динамикой клинических проявлений на фоне проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

2. Показаниями к многоэтапным хирургическим вмешательствам являются выраженная кишечная непроходимость, перфорация опухоли с явлениями диффузного перитонита, крайне тяжелое состояние пациента и декомпенсация сопутствующих заболеваний.

3. Одноэтапные операции при осложненных формах рака правой половины ободочной кишки следует завершать формированием первичного иле-отрансверзоанастомоза, при опухолях левых отделов — выведением проксимального конца резецированной кишки на брюшную стенку.

4. Расширенные и комбинированные хирургические вмешательства при мест-нораспространенных формах рака ободочной кишки являются операциями выбора.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А., Ибрагимов Э., Алиев А. Клинико-патофизиологическая классификация рака ободочной кишки // Тезисы II съезда онкологов стран СНГ Киев 2000. Онкология. -2000. -№ 697.
  2. JI.P., Зиганшин М. И. Особенности хирургического лечения ко-лоректального рака с метастазами в печень // Мат. V Всеросс. съезда онкологов Казань, — 2000. — Т.2, -С. 191−192.
  3. С .Я. Факторы хирургического риска в лечении больных с осложненными формами рака ободочной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук /Военно-мед. академия. JL, 1989. -29 с.
  4. Дж. У., Гуд P.A. Иммунология для хирургов. М.: Медицина, 1974.- 191с.
  5. H.H., Суковатых Л. С., Фрадкин С. З., Чехова Е. И. Операционный риск и интенсивная терапия в онкологической практике. Минск: Беларусь, 1976. — 160 с.
  6. H.H. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1980. — 200 с. 7.. Александрович Г. Л., Росляков А. Г. Последствия обширной резекции кишечника. М: Медицина, 1974. — 175 с.
  7. С.А. Хирургическая тактика при обтурационной непроходимости толстой кишки опухолевого генеза//Клин, хирургия. 1989. — № 5. — С.61.
  8. В. В. Хирургическая тактика при острых осложнениях рака желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. канд. мед.наук. Саратов, 1982. -23с.
  9. A.M. Руководство по проктологии. Куйбышевск: кн. изд-во, 1972.-Т. 3.
  10. В.В. Усик Н.Я, Конаныхин В. И. и соавт. Комбинированные операции в хирургии толстой кишки // Тезисы V съезда онкологов стран СНГ. Киев 2000. -№ 699.
  11. B.C., Орлов В. К., Хостикоев Г. З. Хирургическое лечение больных пожилого старческого возраста с осложненными и местно-распространенными формами рака ободочной кишки // Хирургия. -1989. -№ 5. -С. 59−62.
  12. . В. Нарушение микроциркуляторной системы кишечника и моторной его деятельности // Микроциркуляция в патологии Тр. инст. МОНИКИ. Т.VI. М., 1975. — С.144−149.
  13. В.М., Мушникова В. Н. Рентгенодиагностика заболеваний толстой кишки //Хирургия. 1983. — № 11. — С.91−94.
  14. .П. Хирургическая практика при острой кишечной непроходимости, вызванный опухолями ободочной кишки // Тезисы док. науч. практ. конф. хирургов Таджикистана. Душанбе, 1977. -С. 58−60.
  15. .П., Камилов П. А., Хайдаров А. Х. Хирургическое лечение аб-турационной кишечной непроходимости вызванной опухолью // Актуальные проблемы проктологии Душанбе, 1977. -С. 28−30.
  16. .П., Хакимов Г. А. Расширенные операции при раке толстой кишки. //Здравоохр. Тадж-на. 1993. — № 12. -С. 68−69
  17. М.Г., Голубкова Г. М., Пирогов А. И. Тактика лечения больных с острой толстокишечной обтурационной непроходимостью //Акт. вопр. проктологии: Тез. докл. зонал. науч.- практ. конф. Уфа, 1987. — С.51−52.
  18. В.Ф., Акинфеев М. С. Декомпрессия тонкой кишки в лечении острой кишечной непроходимости // Здравоохранение Казахстана. 1981. -№ 12.- С. 53−55.
  19. Н.Г., Четвертных В. А., Кулигин А. Г. Оценка объемных соотношений микроциркуляторного русла в стенке тонкой кишки //Новые методы в теории и практике в медицине. Пермь, 1983. — С.38−39.
  20. В.А., Кутяков М. Г. Лечение осложненного рака толстой кишки // Акт. вопр. проктологии: Тез. докл. науч. практ. конф., 14−15 дек, 1989., .Талды-Курган. — Алма-Ата, 1989. — С. 102−105.
  21. И. И. Профилактика нагноений лапаротомных ран (обзор) //Вестн. хир. 1988. — № 3 — С. 136−140.
  22. Т. П., Овсянников В. И. Роль адренэргических механизмов в проявлении сократительных эффектов гладкой мускулатуры подвздошной кишки, вызванных перитонином //Физиол. журн. СССР. 1985. — Т.71.-№ 6 — С. 769−776.
  23. В.А., Конович Е. А., Павлова Г. Б. Иммуномодуляторы в профилактике и лечении воспалительных осложнений в хирургии толстой ¦кишки //Акт. пробл. проктологии: Тез. науч. конф. Санкт-Петербург -1993. — С. 179−182.
  24. Блатун Л. А, Светухин A.M., Павлова М. В. и соавт. Современные возможности общей и местной антибактериальной терапии в хирургической практике // Вестник Московского Онкологического Общества -1998. № 12. -С. 2−3.
  25. H.H. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки. -М.: Медицина, 1981. -255 с.
  26. Г. В., Башеев В. Х., Думанский Ю. В., Звездин В. Х. Хирургическое лечение осложненного рака прямой кишки //Вестн. хир. 1987. — № 12. -С.35−39.
  27. Г. В., Думанский Ю. В., Башеев В. Х. Хирургическое лечение рака ободочной и прямой кишок у больных старше 70 лет //Хирургия. 1990. -№ 12.-С. 58−61.
  28. Г. В., Башеев В. Х., Осауленко Е. И. и соавт. Комбинированные операции при колоректальном раке с резекцией мочевого пузыря // Вопросы онкологии. -1990. 7, -С. 875−878.
  29. Г. В., Звездин В. П., Ладур А. И. Комбинированные операции при раке ободочной кишки // Вопросы онкологии -1989. Т XXXV № 7, с. 866 869.
  30. Г. В., Звездин В. П. Повышение эффективность хирургического лечения рака ободочной кишки // Хирургия. -1989. -№ 3. -С. 48−50.
  31. .С., Щугорева Л. И. Лечение больных с нарушениями моторно-эвакуаторной функции кишечника // Хирургия. -1986. -№ 3. -С. 11−14.
  32. .С., Смаков Г. М., Антонян С. Т. Диагностика и лечение кишечной непроходимости при раке ободочной кишки //Вестн, хир. 1989. -№ 10.-С. 123−125.
  33. В.И., Вдовин К. П., Наливкин А. И. Тактика в выборе метода операции при толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии //Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. Тула, 1984. — С.22−23.
  34. В. И., Наливкин А. И., Эктов В. Н. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненной обтурационной непроходимостью //Акт. вопр. проктологии: Тез. докл. зонал. науч.-практ. конф. Уфа, 1997. -С.64−65.
  35. .Б. Вопросы диагностики и обоснования тактики хирургического лечения осложненного рака ободочной и прямой кишок: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 1980. — 35 с.
  36. Е.А., Заугольников B.C., Ортенберг Я. А., Тавровский В. М. Инфу-зионно-трансфузионная терапия острой кровопотери. -М.: Медицина, 1986. 160 с.
  37. Э.В., Богомолова Н. С., Данзанов Б. С. Хирургическая тактика при осложненной форме рака ободочной кишки//Хирургия.-1988.- № 11.-С.З-8.
  38. А. П., Шотт A.B., Запорожец A.A. Использование биологических клеевых композиций при наложении кишечного шва //Здравоохр. Белоруссии. 1989. — № 4. — С.14−18.
  39. С. В. Первичное восстановление кишечной непрерывности при осложненных формах рака ободочной и прямой кишок: Автореф. дис. канд. мед. наук. С. Петербург, 1993. — 34 с.
  40. С. В. Расширенные резекции кишечника у больных с осложненным раком левой половины толстой кишки // Актуальн. пробл. проктологии: Тез. науч. конф. С.-Петербург, 1993. — С.61−63.
  41. С.А., Самезов E.H. Возможности ирригоскопии в выявлении рака толстой кишки //Акт. пробл. современной онкологии: Сб. ст. /Сиб. фил. Всесоюз. онкол. науч. центра АМН СССР. Томск: Изд-во ТУ -1986.-Вып.4. — С.164−165.
  42. Г. Д. Наша тактика хирургического лечения рака ободочной кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью // Хирургия. -1986.-№ 9. -С. 76−79.
  43. О.И., Значение эндоскопии в ургентной абдоминальной хирургии. //Хирургия. 1981. — № 7. -С.34−38
  44. .А., Ступин И. В. Метод формирования толстокишечных анастомозов с применением медицинского клея «Сульфакрилат» //Клинич. хирургия. 1983. — № 2. — С.35−37.
  45. .А. Герметизация кишечных швов биологическим клеем «Сульфакрилат» //Вестн, хирургии им. И. И. Грекова. 1984. — Т. 138, № 8. — С. 72−74.
  46. Г. И. Одарюк Т.С., Царьков П. В. Организация помощи больным с колостомами // Тез. докл. науч.-практ. конф. Красноярск, 1991.- С.3−5.
  47. Г. И., Саламов К. Н., Рилон А. Р., Трубачева Ю. Л. Циторедуктив-ные операции у больных с распространенными формами рака ободочной кишки // V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2001. — Т-2. -С.201−202.
  48. A.M. Рак толстой кишки. Д.: Медицина, 1970. 416 с.
  49. A.M., Яицкий H.A., Хателишвили В. М., Канаан X. Обтураци-онная непроходимость как осложнение рака ободочной кишки // Тез. докл. Всерос. конфер. Хирургов. Тула, 1987. — С.25−26.
  50. A.M., Яицкий М. А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненной непроходимостью //Труды 19 съезда хирургов УССР. -Донецк, 1980.
  51. A.M. Рак толстой кишки Современное состояние проблемы. -М., 1998.-58 с.
  52. И.Г., Аглулин И. Р., Габдрахманов Р. Ф. Хирургическая тактика при лечении больных колоректальным раком, осложненным обтурацион-ной кишечной непроходимостью // Мат. V Всероссийского съезда онкологов. -Казань, 2000. -Т-2. -С. 202−203.
  53. К.Х. Влияние острой непроходимости кишечника на функциональное состояние почек. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Душанбе, 1981. -19 с.
  54. А. Г. Обтурационная кишечная непроходимость при раке толстой кишки (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. канд.мед.наук. -Ереван, 1992.-24 с.
  55. С. А. Неотложная онкохирургия. Киев: Здоровье, 1988. — 197 с.
  56. Ю.И. Хирургическая тактика при раке прямой кишки, осложненной толстокишечной непроходимостью: Автореф. дис. канд. мед. наук -М., 1989. 15 с.
  57. В.А. Циторедуктивные операции в онкологии. Расширение возможностей комбинированного лечения // Вестник Московского Онкологического Общества. -1998. -№ 11. -С.6−7.
  58. О.Г., Маяцкая М. С., Касуджа Р. К. К вопросу о дренировании брюшной полости при несостоятельности швов толстокишечного анастомоза // Акт.вопр. онкологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. Пермь, 1987.-С.118−121.
  59. М.В., Абдусаматов Ф. Х. Циторедуктивные хирургические вмешательства при метастатическом колоректальном раке // Вестник Московского Онкологического Общества. -1998. -№ И. -С. 2.
  60. A.B., Малышев B.JI. Хирургическая профилактика перитонита при резекции ободочной кишки по поводу рака // Вестн. Хирургии. 1992.-№ 12. — С. 53−58.
  61. .С., Богомолова Н. С. Антибактериальная профилактика в хирургии осложненных форм рака ободочной кишки // Акт. вопр. реконструктивной и восстановит, хирургии: Тез. итог, работ. Иркутск, 1989. -4.2. — С. 255−256.
  62. Л.Е., Николаев А. Л., Виноградова H.H., Ушакова Т. И. Современное состояние заболеваемости колоректальным раком // Клинический вестник. 1997. -№ 1. -С. 54−58.'
  63. Д.И., Колесников Г. П., Широкарад В. И., Манаев И. И. Реабилитация больных с местнораспротраненным раком ректосигмоидного отдела толстого кишечника // Мат. V Всероссийского съезда онкологов. -Казань, 2000. -Т-2. -С.207−208.
  64. Диагностика и лечение рака ободочной кишки, осложненной кишечной непроходимостью: Мет. рек. / Мз СССР- Упр. онкологич. помощи- НИИ онкологии им. H.H. Петрова. Л., 1986. — 17 с.
  65. Н.В., Петухова И. А., Смолянская А. З. Этиология и антибио-тико-терапия инфекционных осложнений в онкологической клинике. // Вестник Московского Онкологического Общества. -1998. -№ 12. -С.6.
  66. А.П. Операция Гартмана при хирургических заболеваниях толстой кишки // Хирургия. -1986. -№ 3. -С. 63−66.
  67. A.C. и соавт. Экстренная лапароскопия в абдоминальной хирургии. Хирургия // -1986. -№ 3. -С.35−40.
  68. И.А., Силин Б. Н., Акиниев С. Л. «Факторы риска» в хирургическом лечении рака ободочной кишки // Вестн. хир. -1981. -№ 6. -С. 46−50.
  69. В.Г. Хирургическая тактика при осложнениях рака толстой кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1990. —20 с.
  70. Г. А., Ушаков Ю. М., Щетлов В. В. Хирургическое лечение осложненных форм рака ободочной кишки // Хирургия. —1980. -№ 10. -С. 69−73.
  71. Г. А., Ушаков Ю. М. Осложненный рак ободочной кишки. М.: Медицина, 1984. -151 с.
  72. A.JI. Одномоментные радикальные оперативные вмешательства при раке ободочной кишки, осложненном обтурационной непроходимостью: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2001. — 21 с.
  73. А. Г. Ложкевич A.A., Казьмин И. А. Лечение рака ободочной кишки у больных пожилого старческого возраста // Клин, вестн. -1997. -№ З.-С. 13−16.
  74. В.И., Барсуков Ю. А., Ананьев B.C., Осомбаев М. Ш. Одномоментные и многоэтапные операции при лечении осложненных форм рака ободочной кишки // Мат. V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. -Т-2. -С.227−228.
  75. В.И., Черкес В. Л., Ананьев B.C., Царюк В. Ф., Гвамичава P.P. Непосредственные результаты резекции ободочной кишки в зависимости от способа формирования анастомоза // Хирургия. -1998. -№ 11. -С.8−11.
  76. В. И. Ананьев B.C. Гнойное осложнение после операций по поводу рака толстой кишки // Хирургия. -1985. -№ З.-С. 138−143.
  77. В.И., Мухаммедаминов Ш. К., Ожиганов E.JI. Результаты повторных операций при первичном раке ободочной кишки // Вестн. онко. науч. центра. -1993. -№ 1. -С. 81−84. '
  78. М.М., Ченкий Л. П. Зарицкий Г. В. Комплексное лечение больных с перитонитом. — Киев: Здоровье, 1981. 198 с.
  79. М.В. Колоректальные новообразования: пер. с Англ. М.: Медицина, 1983.-252 с.
  80. Harry Parsal Goral, М Gippani. Колоректальный рак // Краткое руководство по диагностике и стадированию рака в развитых и развивающихся странах. Санкт-Петербург, 2001. 55−62 с.
  81. Н.П., Шайн A.A. Лечение послеоперационного перитонита у онкологических больных // Хирургия. -1990. -№ 4. -С. 95−97.
  82. О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного рака Казань: Изд-во университета, 1984. -287 с.
  83. С.Д., Владанов И. П. Клиника, диагностика и лечение первично-множественного синхронного рака толстой кишки. // Вопросы онкологии. -1989. Т-35, -№ 3. -С. 352−357.
  84. Е.П., Сажин В. П., Бубликов И. Д. и соавт. К вопросу об анастомо-зировании тонкого и толстого кишечника // Мат. V Всеросс. съезда онкологов. -Казань, 2000. -Т-2, -С. 230−231.
  85. Т.А., Кудрашов В. К., Семеченя В. А. Профилактика и лечение гнойных осложнений после операций по поводу рака ободочной и прямой кишки // Хирургия. -1983.- № 3. -С. 98−100.
  86. K.M., Ревской А. К. Осложненные формы рака толстой кишки в кн: Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости -М, Медицина, 1986, -С.89−133.
  87. В.А., Богданов A.B. Тактика при осложненных формах рака ободочной кишки // Хирургия. -1989. -№ 6. -С.79−83.
  88. В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг). // Практ. онкология. 2000. -№ 1. -С. 5−7.
  89. Е.П. Кровотечения из толстой кишки // Вест, хирургии. -1984. -№ 10. -С.130−132.
  90. P.A., Симонов H.H. Правосудов И. В. и др. Диагностические и тактические ошибки в хирургическом лечении рака ободочной и прямой кишок. // Хирургия 1987. — № 11, — С. 146−149.
  91. P.A. Симонов H.H., Провосудов И. В. и соавт. Хирургическое лечение рака ободочной кишки и факторы, определяющее его эффективность // Хирургия. -1989. -№ 12. -С. 29−33.
  92. В.М. Симптоматическая терапия больных распространенным раком ободочной кишки // Практ. онкология. 2000. — № 1. — С. 25−27.
  93. Мукамбетов Касен Мукутович. Значение колонофиброскопии в ранней диагностике предрака и рака толстой кишки при экспедиционном и амбулаторном обследовании: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Фрунзе, 1989.
  94. М01шкин К.И., Блувштейн Г. А., Лепатинский Ю. Н. Релапаротомия после экстренных хирургических вмешательств // Хирургия. -1989. -№ 12. -С. 39−42.
  95. Н.П. Общая онкология. М., Медицина., 1982. — 571 с.
  96. И.И. Распознавание и лечение рака толстой кишки // Хирургия. -1980. 10. -С. 65−69.
  97. Николас Армитаж. Современное состояние проблемы рака толстой кишки.// Вестн. Онкологии. -1998. -№ 6. -С.24−26.
  98. КнышВ.И., Петерсон С. Б. Опухоли толстой кишки // H.H. Трапезникова, И. В. Поддубной. Справочник по онкологии под. ред. -М.: медицина, 1996. -С. 321−328 Авт:
  99. М.Ш. Одномоментные и двухэтапные операции при лечении осложненного рака ободочной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 2000, -20 с.
  100. М.П., Масляк В. М., Шахова Т. И. и соавт. Внутренние осложнения после операции по поводу рака прямой и ободочной кишки // Хирургия. -1984. -№ 6. -С. 83−87.
  101. Р. Т. Кулаженков С.А., Семенов В. В., Лумер М. Г., Федоров В. Н. Лечение острой толстокишечной непроходимости раковой этиологии // Хирургия. 1985. — № 3. -С. 34−37.
  102. Г. В., Укашев A.C., Гургумиладзе Т. П., Романов Л. В., Карасев H.A. Лечение острой опухолевой непроходимости ободочной кишки // Хирургия. -1986. -№ 1. -С. 68−73.
  103. Г. В., Скворцов A.B., Хватов В. Б. Лечение нарушений в системе гомеостаза больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии // Хирургия. 1989. -№ 5. -С.63−66.
  104. В.П., Ерюхин H.A., Шемякин И. С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. -М.: Медицина, 1987. -254 с.
  105. В.А. Лечение обтурационной непроходимости, обусловленной раком толстой кишки // Хирургия. -1983. -№ 3, -С. 45−48.
  106. B.C., Булгаков Г. А., Лысенко А. О. Пути снижения послеоперационной летальности и частоты гнойных осложнений при опухоли толстой кишки // Хирургия. -1990. -№ 4. -С. 98−101.
  107. В.А. Перитонит. -Ленинград, -1985. -232 с.
  108. Р.Н. Рентгенодиагностика эндофитных форм рака правой половины толстой кишки // Вопросы онкологии, -1990, Т-36, -№ 5, -С. 591−595.
  109. Рак ободочной кишки // Черенков В. Г. Клиническая онкология -М.: Медицина, 1999. -С. 148−157.
  110. Рак ободочной кишки В кн: Избранные лекции по клинической онкологии под. ред. В. И. Чиссова, C.JT. Дарьяловой. -Москва, 2000. -С. 468−501.
  111. Рак ободочной и прямой кишки под. ред. В. И. Кныша. -М.: Медицина, 1997. 303 с.
  112. Н.Б., Иванов Э. У., Муратов Д. В. Комплексное лечение кишечной непроходимости // Хирургия. 1975. — № 18. -С.77−78
  113. П.М. Рецидивы рака ободочной кишки после хирургического лечения (клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1981. -21 с.
  114. В.Г., Джейранов Ф. Д., Алиев М. Я. и соавт. Комплексное лечение острой кишечной непроходимости // Хирургия. -1989. -№ 2. -С. 3−7.
  115. В.Г., Кобец В. А., Чакбетадзе Б. Н. Результаты хирургического лечения больных с осложненными формами рака ободочной кишки // Хирургия. -1989.-№ 5,-С. 66−71.
  116. В.Г. и соавт. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана // Хирургия. -1986. -№ 3. -С. 59−61.
  117. В. И. Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. -Москва, 2001. -255 с.
  118. H.H. Современные принципы хирургического лечения рака ободочной кишки // Практическая онкология. 2000. — № 1. — С. 12−15.
  119. O.K., Тимонян K.M., Петров В. Д. Экстренные операции в абдоминальной хирургии // Хирургия. -1978. -№ 5, -С.27−28.
  120. В.И., Хачатурова Э. А. Бахилина В.А. Профилактика послеоперационных осложнений методом ранней активизации больных, оперированных на толстой кишке // Хирургия. -1985. -№ 3. -С. 97−99.
  121. М.Б. Рак ободочной кишки: стандартное обследование для оценки степени распространения и выбор лечебной тактики с учетом предоперационной стадии заболевания // Практическая онкология. 2000. — № 1. -С. 8−11.
  122. С. Б., Смирнов А. Н., Индрокова С. Б. и др. Герметизация шва и перфорированных участков при операциях на кишечнике // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1985 — Т. 134, № 5. — С. 136−137.
  123. В.И., Поляков В. П., Островцев Л. Д. Тактика при желудочно-кишечных кровотечениях // Хирургия. -1983. № 11. -С.77−78.
  124. A.A., Хирургическая тактика при осложненных формах рака ободочной кишки у больных старческого возраста // Хирургия. 1986. -№ 8. -С.15−16.
  125. A.M., Поляков A.B. Хирургическая тактика при раке толстой кишки, осложненном кишечной непроходимостью // Хирургия. -1990. -№ 4. -С. 64−66.
  126. Э.Г. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью (диагностика и лечение хирургическая реабилитация): Автореф. дис. докт. мед. наук. -Ленинград, 1986. 41 с.
  127. H.H., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи заболеваемости и смертность). Москва, 2001. — 295 с.
  128. А.Г., Воробьев Г. А., Шмаков В. А. и соавт. Отдаленные результаты хирургического лечения больных раком ободочной кишки // Хирургия. -1983.-№ 3.-С. 63−66.
  129. Т.И., Трапезникова H.H., Аксель Е. М. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. В кн: Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. Москва, 2001. -С. 89−98.
  130. Ю.М., Краснов P.O. Сравнительная оценка механического и ручного шва анастомозов у больных с осложненными формами рака ободочной кишки // Хирургия. 1986. № 4. -С. 39−43.
  131. В.Д. Проктология. -М.Медицина, 1986. -243 с.
  132. Г. А. Принципы хирургического лечения местно-распространенных осложненных форм рака желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. докт. мед. наук. Ташкент, 1993. 31 с.
  133. Г. А. Хирургия местно-распространенных и осложненных форм онкологических заболеваний органов брюшной полости. Ташкент, Абу Али Ибн Сино 2000. 231 с.
  134. С.А. Новообразования сигмовидной кишки. М.: Медицина, 1977. -503 с.
  135. O.A. Голдин В. А. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва Москва, 1988, -72 с.
  136. Т.В., Заневич В. П., Говрилов С. Г., Бабкин В. Я. Острая кишечная непроходимость как осложнение рака ободочной кишки // Вопросы онкологии.- 1980. -№ 8. -С. 41−44.
  137. B.C., Пирогов Э. С., Краснов К. О. Хирургическая тактика при раке толстой кишки, осложненном кишечной непроходимостью // Хирургия. -1978.-№ 7.-С. 62−65.
  138. Ю.Г., Решетников Е. А., Михопулос Т. А., Мясников H.A. Пути улучшения результатов лечения больных острой механической кишечной непроходимостью //Хирургия. -1981. -№ 7. -С. 33−37.
  139. В.Ф., Владанов И. П. Одномоментные резекции с наложением двух анастомозов по поводу синхронного первично-множественного рака толстой кишки // Хирургия. -1990. -№ 4, -С. 61−64.
  140. П.Ю., Нуров А. Х. Принципы хирургического лечения местно-распространенных и осложненных форм рака желудочно-кишечного тракта // Хирургия. -1980. -№ 7. -С. 12−14.
  141. В.И. Основные принципы лечения рака толстой кишки // •Вестн.Онкологии. -1979. -№ 5. -С. 27−28
  142. Н.А., Гелазония Р. В., Хателишвили В. М. Хирургическая тактика при распространенном раке ободочной кишки // Хирургия. -1989. -№ 5, -С. 51−53.
  143. Athanasoulis С. A., Bait S., Rosch J. et al. Mesenteric arterial infusions of vasopressin for hemorrhage from colonic diverticulosis.-—Am. J. Surg., 1993. Vol. 129/-P. 212—216.
  144. Batch A., Metwally M.A., Khali A. Syntesis of some pharmceutical interest //J.of oncology. 1989. -Vol 6. -P. 18−20
  145. Beart R., Soliman F.S., Hartmann H. The prognostic implication of obstructing lest colonic cancers. Diseases colon and rectum. 1990. -Vol. 22. -№ 9, -P. 4550.
  146. Beychok I. A. Precise diagnosis in severe hematochezia.— Arch. Surg., 1988. — -Vol. 113.-P. 634—637.
  147. Boley S. L, Dlbiase A., Brandt L. J. et al. Lower intestinal bleeding in the elderly.—Am. J. Surg., 1994. -Vol. 137, -P. 57—64.
  148. Boley S. L, Sammartano R., Adams A. et al. On the nature and etiology of vascu lar ectasias of the colon: degenerative lesions of aging.—Gastroenterology, 1997. -Vol. 72. -P. 650—660.
  149. Burette A., T’Sjoen Ph., Ansay J. et al. Les complications coliques de la pan-creatite aigue. A propos de 12 observations avec revue de la litterature.—Acta Chir. Belg., 1988. -t. 80, -P. 339—351.
  150. Cello J. P., Crass R. A., Federle M. P. Colonie varices: an unusual source of lower gastrointestinal hemorrhage.—West J. Med., 1982. -Vol. 136. -P. 252— 255.
  151. Chu D. Z., Giacco G., Martin R. et al. // Cancer (Philad.). 1986. — Vol. 57. -P. 445−450.
  152. Coben A., Minsky B., Shilsky R. Cancer of the colon. In: Cancer. Principles Paractice of Oncology. 5th ed./ Ed. By V. DeVita, S. HeUmann, S Rosenberg- Chapter 32, -PP. 971−1251, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1997.
  153. Colacchio T. A., Forde K. A., Patsos T. L et al. Impact of modern diagnostic methods on the management of active rectal bleeding. 10 year experience.—Am. J. Surg., 1992. -Vol. 143, -P. 607—610.
  154. Dehn T., McGinn F. P. Causes of ano-rectal bleeding.—Postgrad. Med. J., 1982.-Vol. 58.-P. 92—93.
  155. Del Caudio A., Panettiere P. // Chir. Gastroent. 1985. — Vol. 19 — P. 413−422.
  156. Doutre L. P. Hem: colectomie on colectomie segmentaire dans le treatment des cancers du colon gauche. Bull. Acad. Nat. Med. 1989. -Vol. 165. -№ 1, -P 5155.
  157. Eaton A. C. Emergency surgery for acute colonic hemorrhage — a retrospective study.—Br. J. Surg., 1991. -Vol. 68, -P. 109—112.
  158. Fergusson E.F., Mc Kibben B. Adenocfrcinoma of the colon presentibg as anac-tic. Md. I. Fustral. 1990. -Vol 33. -№ 5. -P.98−100.
  159. Fogler R. J. Massive postpolypectomy hemorrhage.— Dis. Colon Rectum., 1985. -Vol. 25, -P. 842.
  160. Forest G., Vagnal J. Traitemeat des cancers du colon. Cah. Med. 1988. -Vol. 3. -№ 39.-P. 2313.
  161. Frunsini M., Sengupta S.K., Datta A.K. The treatment of colonic cancer presenting with intstinl obstruction. Amer. J. Surg. 1990. -Vol. 134. -№ 6.
  162. Gallagher E., Weingarten M., Swirsky M. Carcinoma of colon Appearing as subcutaneous Emphysema of lower Extremity. N.Y. State. T. Med. 1992. -Vol. 182. -№ 2.-P. 219−221.
  163. Gunderson L., Cohew A., Welch C. Rosidual uboperable or recurrent colorectal cancer. Amer. J. Surg. 1980. -Vol. 139. -№ 4.
  164. Halevy V., Argues A., Cartagena I. Palliative resections in the treatment of primary colorectal cancer. Amer. Surg. 1997. -Vol. 123. -№ 3, -P. 51−54.
  165. Hall I., Hare I., Danglas M. Adenocfrcinoma of the colon presentibg as anactic. Md. I. Fustral. 1997. Vol. 2. -№ 2, -P. 61−62.
  166. Hill M., Cunnigham D. Gastrointestinal cancer. In: Textbook of medical oncology, 2 nd ed./ Ed. By F. cavalli, H. Hanson, S. Kaye- Martin Diniz Ltd, London, 2000, -P. 271−307.
  167. Howard R.B., PeschL.A. J. biol. Chem., 1988. -V. 243, -P. 3105−3109.
  168. Irvin T., Greani M. Duration of symtoms and prognosis of colorectal cancer. Gut. 1987. -Vol. 18. -№ 5. -P. 411.
  169. Irvin T., Greani M. The treatment of colonic cancer presenting with intstinl obstruction. Brit. J. Surg. 1987. -Vol. 64. -№ 10. -P. 741−744.
  170. Jensen H.E. Balslev I., Nielsen I. Extensive surgery in treatement of carcinoma of the colon. Asta Chir. Scand. 1990. -Vol. 136. -№ 5. -P. 431−434.
  171. Langevin J. M., Nivatvongs S. The true incidence of synchronous cancer of the large boweI//Amer. J. Surg. 1984. — Vol. 147. — P. 330−333.
  172. Lasser A. Synchronous primary adenocarcinomas of the colon and rectum. Dis Colon Rectum 1998. 21 20−2.
  173. Lazzarini A., Portolani N., Giulini S. et al. //Minerva chir. 1993. — Vol. 38. — P. 1733−1736.
  174. Leforgne J., Heloury J., Le Neet J. et al. // Med. chir. dig. 1984. — Vol. 13. -P. 605−608.
  175. Lum F. Artif. Organs, 1991. V. 4. — P. 45.
  176. Mc. Dermott F.T., Hugnes E.S.R., Pilil E. Prognosis in relation to symptom duration in colon cancer. Brit. Surg. 1991. -Vol. 68. -№ 12, -P. 846−849.
  177. Meiras D., Frisher Z. Ben-Bassat M. Et al. Carcinoma of the deseeding colon causing perinephric alscess. Amer. Proctology 2000. -Vol. 31. -№ 10. P. 25−26.
  178. Mito M., Ebata H., Kusano M. el al. In: Transplantation Today. New York 1989. -Vol. 5.-P. 585−591.
  179. Moertel Ch. Multiple primary malignant neoplasms. Recent results in cancer research//Springer-Verlag 1986. — Vol. 7. — P. 326 — 337.
  180. C. // Cancer (Philad.). 1987. — Vol. 40. Suppl. — P. 1786−1792.
  181. Monrdy M., Morales C., Devese M. et al. // Rev. esp. Enferm. Apar. dig. 1990. -Vol. 58.-P. 137−142.
  182. Newland R.C., Chapuis P.H. Pheils M.T. MoPherson I.G. The relationship of colorectal carcinoma: a prospective stady of 503 cases. Cancer 1991. -Vol. 47. -№ 6, P. 1426−1429.
  183. Pagana J. J., Ledesma E. J., Mittelman A., Nava U. R. The use of colonoscopy of the study of synchronous colorectal neoplasms//:Cancer (Philad.). 1994. -Vol. 53.-P. 356−359.
  184. Pederson W., Sirinck K., Schwesinger W. et al. // Sth. med. J. 1994. — Vol. 77. -P. 1199−1201.
  185. Pietri P., Gabrielli F., Fazio F. et al. /Minerva Chir. 1988. — Vol. 39. — P. 687 -696.
  186. Rafsery T. Samson Carsinoma of the colon: actinical correlation between pris-inting symptons and survival. Amer. surg. 1987. -Vol. 46. -№ 11.
  187. Reloguin A.B. Factors influencing survival with complete obstruction and tree perforation of colorectal cancers. Diseases colon and rectum 1995. -Vol. 18. -№ l.-P. 11−21.
  188. Roldos L., Edward C., Synchronous primary adenocarcinomas of the colon and rectum. Dis Colon Rectum 1987. -Vol. 5.-P. 20−22.
  189. Schein C.I., Gemming R.H. the prognostic implication of obstructing lest colonic cancers. Diseases colon and rectum 1981. Vol. 24. -№ 6. -P. 454−455.
  190. Sommer B. G., Sutherland D. E. R.- Transplant. Proc., 1989. -Vol. 11. -P. 578 584.
  191. Sommer B. G., Sutherland D. E. R. Simmons R. L. et al. -Surg. Forum, 1999. -Vol. 30. -P.279−281.
  192. Soyer T., LempinenM., Eiseman B. Ann. Surg., 1993. -Vol. 177/-P. 393−401.
  193. Speer C.S. Linitis plastica carcinota of the colon: report of a case. Diseases colon and rectum 1991. -Vol. 14. № 5. -P. 389−393.
  194. Sutherland D. E. R. NumataM. Surgery, 1997. Vol.82. -P. 124−132.
  195. N., Parshley P. // Dis. Colon Rect. 2001.-Vol. 5.- P. 378−380.i
  196. Takaki H.S., Ujiki G.T., Shields T.S. Palliative resections in the treatment of primary colorectal cancer. Amer. Surg. 1987. -Vol. 133. -№ 5. -P. 548−550.
  197. Warren S., Gates O. Multiple primary malignant tumors//Amer. J. Cancer.— 1992.- Vol. 16.-P. 1358−1414.
  198. Weissman A., Ricke M., Clot N. et al. // Nouv. Presse med. 1998. — Vol. 7. -P. 3627−3631.
  199. Willians NS, Nortbover JMA, Ammot SJ, Jeremy RJ. Colorectal tumors: in Oxford textbook of Oncology edited by M. Peckbam, H. Pinedo, U. Veronesi, Vol. 1.-P. 1133−1168.
  200. Wolf C. F. W. Artif. Organs, 1988. -Vol. 4 -P. 279−284.
  201. Wolf C. F. W., Munkelt B. E. Trans. Am. Soc. Artific. intern Organs 1995. -Vol. 21. -P. 16−27.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!