Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-функциональная характеристика, исходы и прогноз острых панкреатитов различной этиологии у детей

Диссертация: Клинико-функциональная характеристика, исходы и прогноз острых панкреатитов различной этиологии у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые в педиатрической практике показано, что течение острого панкреатита зависит от этиологического фактора. Проведена сравнительная оценка клинических, лабораторных, инструментальных изменений у больных с острыми инфекционными, травматическими, холангиогенными панкреатитами. Показано, что прогностически неблагоприятные клинико-лабораторные показатели раннего периода острого панкреатита… Читать ещё >

Клинико-функциональная характеристика, исходы и прогноз острых панкреатитов различной этиологии у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ, ПАТОГЕНЕЗ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. МЕТОДИКА АНАЛИЗА
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ ПАНКРЕАТИТАМИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
    • 3. 1. Анамнез
    • 3. 2. Клиническая характеристика и результаты лабораторных и инструментальных методов исследования детей с острыми панкреатитами 3.2.1 Инфекционные панкреатиты
      • 3. 2. 2. Травматические панкреатиты
      • 3. 2. 3. Холангиогенные панкреатиты
    • 3. 3. Прогностические критерии исхода острого панкреатита различной этиологии
    • 3. 4. Тактика и эффективность лечения
  • Глава 4. КАТАМНЕСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
    • 4. 1. Клиническая характеристика, данные лабораторного и инструментального обследования
      • 4. 1. 1. Инфекционные панкреатиты
      • 4. 1. 2. Травматические панкреатиты
      • 4. 1. 3. Холангиогенные панкреатиты
    • 4. 2. Оценка функционального состояния поджелудочной железы

Острый панкреатит относится к достаточно тяжелым заболеваниям с высоким риском развития неотложного и даже критического состояния у больного. Точных данных о частоте панкреатита в детском возрасте нет, а имеющиеся в литературе сведения крайне разноречивы. Так, распространенность острого панкреатита колеблется от 0,4 — до 1% всех хирургических заболеваний и охватывает в основном редко встречающиеся в детском возрасте деструктивные формы (93, 109, 144, 202). Частота же острых и хронических панкреатитов от числа больных с гастроэнтерологической патологией составляет от 5 — 25% (16, 29).

Такое разногласие связано с тем, что начальные, легко протекающие формы острого панкреатита не распознаются, клинические проявления многообразны и нередко маскируются другими гастроэнтерологическими заболеваниями, нет четких диагностических критериев к выявлению патологии поджелудочной железы и различна интерпретация полученных данных. (48, 84, 104, 218, 221).

В последние годы большое внимание уделяется раннему выявлению факторов, определяющих тяжесть острого панкреатита и позволяющих прогнозировать исход заболевания. Широкое распространение получили бальные оценки по критериям Ranson, Glasgow, APACHE II (22, 31,51, 176, 214).

Вместе с тем в педиатрии до настоящего времени не проводилась сравнительная оценка клинических проявлений острых панкреатитов в зависимости от этиологического фактора, не разрабатывались критерии тяжести, исходов и прогноза этого страдания у детей.

Многочисленными клиническими исследованиями установлено, что прогрессирующий воспалительно-дистрофический процесс в поджелудочной железе, сохраняющийся после прекращения воздействия этиологического фактора, приводит к постепенному замещению паренхимы органа соединительной тканью и развитием в дальнейшем хронического панкреатита, рост заболеваемости которым неуклонно повышается в последние годы (7, 101, 127, 146).

Поэтому становится актуальным длительное динамическое наблюдение за детьми, перенесшими острый панкреатит с целью своевременной диагностики недостаточности экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы и предупреждения хронизации процесса. Однако до настоящего времени не обоснована и не разработана четкая схема диспансерного наблюдения этих больных в педиатрии. Все это определяет необходимость проведения настоящего исследования.

Цель исследования.

Определить критерии тяжести и прогноза острых панкреатитов различной этиологии у детей на основании клинико-функциональных показателей острого периода и разработать алгоритм наблюдения в катамнезе.

Задачи исследования.

1. Оценить и сопоставить клинические проявления острого панкреатита инфекционной, травматической и холангиогенной этиологии.

2. Выявить прогностически неблагоприятные клинические, лабораторные, инструментальные показатели раннего периода острого панкреатита.

3. Изучить связь между этиологическими факторами, тяжестью и прогнозом заболевания.

4. Оценить экзокринную и эндокринную функции поджелудочной железы в катамнезе у детей, перенесших острый панкреатит.

5. Составить схему диспансерного наблюдения.

Научная новизна.

Впервые в педиатрической практике показано, что течение острого панкреатита зависит от этиологического фактора. Проведена сравнительная оценка клинических, лабораторных, инструментальных изменений у больных с острыми инфекционными, травматическими, холангиогенными панкреатитами. Показано, что прогностически неблагоприятные клинико-лабораторные показатели раннего периода острого панкреатита у детей сходны с рядом критериев, описанных у взрослых, однако имеют свои особенности. Доказана необходимость диспансерного наблюдения детей, перенесших острый панкреатит с определением экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы не только в состоянии покоя, но и после стимуляции органа.

Практическая значимость.

Установлено, что существенное значение в развитии острого панкреатита у детей и выборе рациональной тактики лечения и обследования имеет выявление факторов риска, влияющих на тяжесть течения и прогноз этого заболевания. Разработаны клинико-функциональные критерии тяжести и прогноза острых панкреатитов различной этиологии. Определен комплекс лабораторноинструментального обследования в зависимости от этиологического фактора, что способствует ранней диагностике и своевременной коррекции нарушений функций поджелудочной железы. Для раннего выявления признаков экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы с целью предупреждения хронизации процесса и развития серьезных осложнений обоснована необходимость и разработана схема диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острый панкреатит.

Внедрение результатов исследования.

Результаты работы внедрены в практику гастроэнтерологического, инфекционного отделений и консультативно — диагностической поликлиники ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского, Центральной Областной Детской больницы г. Тулы, хирургического отделения НИИ педиатрии и ДХ РФ. Материалы диссертации применяются при обучении врачей на кафедре педиатрии ФППОВ ММА им И. М. Сеченова.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Клинические, лабораторные и инструментальные показатели острого панкреатита зависят не только от поражения поджелудочной железы, но и от этиологического фактора. Более тяжелое течение заболевания отмечается у больных с холангиогенными и травматическими панкреатитами.

2. Раннее выявление и анализ неблагоприятных клинических, лабораторных и инструментальных показателей острого периода позволяет прогнозировать тяжесть состояния и своевременно проводить синдромальное интенсивное лечение, что влияет как на восстановление поврежденной поджелудочной железы, так и на окончательный исход острого панкреатита.

3. Дети обладают хорошими компенсаторными и регенеративными возможностями, и при правильном лечении достигается положительный клинический эффект, даже после тяжелых деструктивных панкреатитов.

4. В катамнезе при отсутствии клинических проявлений болезни у части больных выявляются признаки экзокринной иили эндокринной недостаточности поджелудочной железы. В группе детей, перенесших холангиогенный панкреатит, эти изменения выражены значительнее, что можно объяснить воздействием этиологического фактора (патология желчевыводящей системы и панкреатических протоков). Все дети, перенесшие острый панкреатит, нуждаются в длительном динамическом наблюдении с оценкой сохранности функций поджелудочной железы, независимо от этиологии и тяжести заболевания.

Апробация работы.

Основные ее положения доложены на научно — практической конференции кафедры педиатрии ФППОВ ММА им И. М. Сеченова, конференции врачей ДГКБ № 9 им Г. Н. Сперанского, конференции молодых ученых ФППОВ ММА им И. М. Сеченова, IX съезде педиатров России (Москва, 2004 г). По материалам диссертации опубликовано — 8 работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на — 176 страницах, иллюстрирована — 22 рисунками, содержит 10 таблиц. Работа состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Библиография включает — 112 отечественных и 113 иностранных источников литературы.

ВЫВОДЫ.

1. Острый панкреатит инфекционной, травматической и холангиогенной природы имеют ряд общих клинических проявлений (синдромов): абдоминальный, диспепсический, внешнесекреторная и внутрисекреторная недостаточность поджелудочной железы, холестаз. Желтуха чаще встречалась у больных с холангиогенными панкреатитами. Боли в животе и диспепсические расстройства преобладают у пациентов с холангиогенными и инфекционными панкреатитами. Изолированные повреждения поджелудочной железы при травме часто протекали с отсутствием болей.

2. При сопоставлении клинических данных тяжелее протекали травматические и холангиогенные панкреатиты: большее количество детей поступили в тяжелом состоянии, с выраженными признаками интоксикации, симптомами раздражения брюшины, изменениями паренхиматозных органов, чаще развивались осложнения со стороны ПЖ и других органов.

3. Комплекс клинико-лабораторного обследования показал, что прогностически неблагоприятными показателями раннего периода являются: семейная отягощенность по заболеваниям ЖКТ и эндокринной патологии, сопутствующие заболевания ребенка, наличие органных синдромов, лейкоцитоз более 15×109/л, гиперкоагуляция, амилаземия более 3 норм и амилазурия более 5 норм, подъем уровня АсАт и АлАт более 5 норм при АсАт/АлАт менее 1, гипербилирубинемия более 2 норм, гипопротеинемия менее 60 г/л, гипергликемия более 2 нормгипокальциемия менее 2,0 ммоль/лповышение мочевины более 2 норм.

4. Тяжесть острого периода во многом влияла на исход и прогноз заболевания и в определенной степени зависела от этиологического фактора. Более выраженные изменения лабораторных и инструментальных показателей отмечались у детей с травматическими и холангиогенными панкреатитами.

5. Течение острого панкреатита у детей, благодаря компенсаторным возможностям и более выраженной способности к репарации поврежденной ткани ПЖ, было благоприятным: не отмечено летальных исходов, все пациенты выписаны домой со снижением или нормализацией панкреатических ферментов.

6. В катамнезе при отсутствии клинических и лабораторных проявлений болезни выявляются признаки экзокринной и эндокринной недостаточности ПЖ у 48% с холангиогенными, 29% с травматическими, 5% с инфекционными панкреатитами, что диктует необходимость диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острый панкреатит различной этиологии.

7. Катамнестическое обследование выявило, более выраженные клинические и лабораторные изменения у детей, перенесших острый травматический и холангиогенный панкреатиты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оценки тяжести и прогноза ОП и назначения адекватной терапии необходимо выявлять неблагоприятные прогностические критерии раннего периода.

2. В остром периоде необходимо ежедневно контролировать уровень амилазы мочи до нормализации показателя, даже при отсутствии клинических проявлений заболевания.

3. Для предупреждения поздней диагностики острого травматического панкреатита, дети с изолированными травматическими повреждениями ПЖ нуждаются в обязательном клинико-лабораторном и инструментальном обследовании, даже при незначительных ушибах живота и отсутствии клинических симптомов.

4. Все дети, перенесшие острый панкреатит, нуждаются в длительном диспансерном наблюдении (5 лет при интерстициально — отечной форме и до перевода во взрослую поликлинику при деструктивной) с оценкой сохранности экзокринной и эндокринной функций ПЖ, независимо от тяжести и этиологии заболевания.

4. При отсутствии клинических и лабораторных изменений у пациентов при катамнестическом обследовании необходимо проводить нагрузочные тесты (амилазные и гликемические кривые после нагрузки глюкозой) и определять копрологическую эластазу 1 для выявления скрытой функциональной недостаточности ПЖ.

5. На следующий день после применения возбудителя секреции необходимо проводить копрологическое исследование и определять уровень амилазы мочи, так как стимуляция глюкозой может вызвать гиперамилазурию и появление повышенного содержания нейтрального жира и у детей с экзокринной недостаточностью ПЖ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. П.В. Ультразвуковая характеристика хронических панкреатитов // Consilium medicum (приложение). 2002. — № 1. — С 26 — 29.
  2. А.А. Проблемы детской гастроэнтерологии на современном этапе // Российский гастроэнтерологический журнал. 1995. № 1. С. 7 — 11.
  3. БаярмааН., Охлобыстин А. В., Ивашкин В. Т. Новые возможности ферментной терапии хронического панкреатита // Росссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000.-№ 2.-С. 54−57.
  4. Е.А., Румянцев В. Г., Мишуровская Т. С. и другие. Новые возможности применения сандостатина в гастроэнтерологии // Клиническая фармакология и терапия. 2000. — № 1. — С. 36 — 39.
  5. Е.А., Златкина А. Р., Никулина И. В. и др. Квамател в лечении острого и хронического панкреатита // Клиническая медицина. — 2000. № 9. — С. 1 — 4 .
  6. С.В., Гасилина Т. В., Завалин П. А., Карпина Л. М. Лечение хронического рецидивирующего панкреатита у детей // Доктор. 1997. — № 1. -С. 33−35.
  7. С.В., Гасилина Т. В. Принципы диагностики и коррекции экзокринной панкреатической недостаточности // Лечащий врач. 2002. — № 6. — С.20 — 24.
  8. С.В., Гасилина Т. В., Коваленко А. А., Карпина Л. М. Экзокринная панкреатическая недостаточность у детей: современные пути диагностики и коррекции // Вопросы современной педиатрии. 2003. — том 2. -№ 6.-С. 1−4.
  9. П. А Панкреатит: Перевод с английского // М., 1982.-208 с.
  10. М.М. Методы исследования поджелудочной железы // Новосибирск: «Наука», 1982. -236 с.
  11. М.М. Панкреатиты (физиологические и патофизиологические аспекты)//Новосибирск: «Наука», 1984. -216 с.
  12. Болезни органов пищеварения у детей / Под ред. A.B.Мазурина. -М.: «Медицина», 1984. 640 с.
  13. Гастроэнтерология детского возраста / Под редакцией С. В. Бельмера и А. И. Хавкина. М.: ИД Медпрактика, 2003. — 360 с.
  14. Л.И., Пашко М. М. Значение активности трипсина, амилазы и липазы в сыворотке крови для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и других заболеваний органов брюшной полости // Врачебное дело. 1990. — № 4. — С 86 — 88.
  15. Л.И. Фармакотерапия обострений хронического панкреатита // Клиническая медицина. 1994. — № 2. — С.48 -51.
  16. Н.В., Пайков B.JI. Панкреатопатия у детей (классификация, диагностика, лечение) // Практические вопросы детской гастроэнтерологии Санкт Петербурга: Сборник лекций и научных работ. СПб., 1996. — С. 115−126.
  17. A.B., Милютина JI.H., Белова Н. В. и другие. Коррекция экзокринной недостаточности поджелудочной железы и синдрома мальабсорбции у детей препаратом креон // Педиатрия.-1998.-№ 4.-С. 109−112.
  18. П.Я., Яковенко Э. П. Клиническая гастроэнтерология // М, 1998. 645 с.
  19. П.Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения // М., 1996. 515 с.
  20. П.Я., Яковенко A.B. Профилактика и лечение болезней органов пищеварения //М., 2000. 109 с.
  21. П.Я., Яковенко A.B. Справочное руководство по гастроэнтерологии //М: «Медицинское информационное агенство», 2003.480 с.
  22. Н.Б., Христич Т. Н. Клиническая панкреатология // Донецк: Лебедь, 2000. 416 с.
  23. Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментные препараты в гастроэнтерологии // М.: Медпрактика М., 2003. — 100 с.
  24. . П, Панкреатит у детей //М: «Медицина», 1980. -240 с.
  25. М.В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы // Москва: «Медицина», 1995. 499 с.
  26. М.В. Хирургическая тактика при хроническом панкреатите // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000. № 2. — С 75 — 80.
  27. М.В. Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения // Русский медицинский журнал. 2001.- Том9-№ 13−14.-С556−559.
  28. М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра: Справочное руководство // М: Издатель Мокеев, 2000. 296 с.
  29. Детская гастроэнтерология Избранные главы. / Под редакцией А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук. М., 2002. С. 592.
  30. И.В. Эхография внутренних органов у детей // М., 1994. С 80 — 87.
  31. ДиМагно Ю. П. Определение степени тяжести и лечение острого панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. — № 5. — С 88 — 90.
  32. ДиМагно Ю. П. Осложнения хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. -№ 5.-С 90−92.
  33. Заболевания органов пищеварения у детей / Под редакцией А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук. М., 1996. — 304 с.
  34. И.Н., Коровина H.A., Малова Н. Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы // Вопросы современной педиатрии. 2003. — том 2. — № 5. — С.2 — 7.
  35. О.Б., Лобанов Ю. Ф., Мальченко A.M. и другие. Патология гепатобилиарной системы и поджелудочной железы у детей // Педиатрия. -1998. -№ 1.-С.110- 111.
  36. E.H. Сравнительная оценка различных диагностических критериев при обострении хронического панкреатита // Российский Гастроэнтерологический журнал. 1998. — № 1. — С. 11 — 20.
  37. В.Т., Хазанов А. И., Пискунов Г. Г. О классификации хронического панкреатита // Клиническая медицина. 1990. — Т.68 — № 10. -С.96−99.
  38. В.Т., Кузнецов В. В. Морфофункционапьные элементы патогенеза острого панкреатита // Тер.архив.- 1991.-Т.63 -№ 2. -С.51 -55.
  39. В. Т. Современные вопросы клинической панкреатологии // Вестник РАМН. 1998. — № 4. — С. 29−34.
  40. В.Т., Минасян Г. А. Лечение хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокологии 1996. -№ 4. — С 10- 17.
  41. В.Т., Охлобыстин A.B., Баярмаа. Использование метода определения панкреатической эластазы в кале в диагностике хронического панкреатита // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2002. № 2. — С. 8 — 14.
  42. Ю.П. Лучевая диагностика болезней органов дуодено -панкреатобилиарной зоны // Педиатрия. 1997. — № 1. — С.24 — 25
  43. О.П. Клиническая и функциональная оценка состояния поджелудочной железы у детей при заболеваниях пищеварительного тракта // Автореф.дис.канд.мед.наук. Москва, 1986. — 24 с.
  44. Е.Ф., Бабко С. А., Мощич А. П., Макеев С. М. Диагностические критерии заболеваний поджелудочной железы у детей по данным ультразвукового исследования // Клиническая хирургия. 1995. — № 6. — С. 20 — 22.
  45. П. К., Тканенко Е. И. Некоторые дополнения к основным принципам регуляции органов пищеварения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1995. № 3. — С. 6—11.
  46. Е.П. Полиэнзимная терапия у больных острым панкреатитом // Анналы хирургической гепатологии. 2002. — Т.7 — № 1. — С. 47−51.
  47. H.A., Левицкая C.B., Будакова Л. В., Каменева О. П. Диагностика панкреатита у детей // М., 1989. 24 с.
  48. H.A., Захарова И. Н., Малова Н. Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения // Руководство для врачей. 2004. — 80 с.
  49. Г. Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии -1999.-№ 4.-С. 6—15.
  50. Г. Ф. Энзимокоррекция в панкреатологии // Креон: Сателлитный симпозиум «Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Оптимальный путь коррекции». М., 1998. — С.7 — 8.
  51. А.Л., Филин В. И. Неотложная панкреатология // СПб.: Деан, 2000. 476 с.
  52. Краткое руководство по гастроэнтерологии. /Под редакцией
  53. B.Т.Ивашкина, Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта М.: ООО «Издательский дом «М — Вести», 2001.- 458 с.
  54. Ларвин Майк. Острый панкреатит // Лечащий врач. 1998 — № 1.1. C. 24 27.
  55. Ю.Ф., Мальченко A.M., Данилов А. Н. и другие. Сочетанная патология желчевыводящих путей и поджелудочной железы у детей // Современные вопросы диагностики: сборник научно практических работ. — Барнаул, 1998. — С.25 — 27.
  56. A.C. с соавторами. Диагностика функциональных нарушений поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом и их медикаментозная коррекция // Методические рекомендации.- М., 1991. 12 с.
  57. A.C., Садоков В. М., Банифатов П. В. Ультразвуковая диагностика хронических заболеваний поджелудочной железы // Методические рекомендации. М. — 1995. — 12 с.
  58. Г. М., Обрядов В. П., Дикушин А. Н., Цирдава Г. Ю. Хирургическое лечение хронического панкреатита у детей // Нижегородский медицинский журнал. 1995. — № 1. — С. 27 — 29.
  59. Л.Н. Клиническая характеристика и диагностика панкреатита у детей // Актуальные вопросы педиатрии и хирургии детского возраста. Екатеринбург, 1995. -С. 32 — 35.
  60. Ю.Х. Общая гастроэнтерология // Основная терминология и диагностические критерии. Минск, 1995. — 175 с.
  61. Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении // Русский медицинский журнал.-1996.-Том№ 4. -№ 3.-С.156−160.
  62. Н.Ф., Бомко Т. В. Некоторые данные к фармакологии нового комплекса ферментов для заместительной терапии у детей // Экспериментальная и клиническая фармакология 1995. -№ 1. — С. — 35−37.
  63. Медицинская лабораторная диагностика / Под редакцией А. И. Карнищенко. СПб.: «Интермедика», 1997. — С.47 — 72.
  64. О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения // Consilium medicum (приложение). -2002. -№ 1. С 23−26.
  65. А.Б. Хирургия поджелудочной железы: острый панкреатит, травмы поджелудочной железы. Трансплантация поджелудочной железы // Русский медицинский журнал. 1996. — Том 4. — № 3. — С. 151−152.
  66. М.Ю. Методы исследования функций поджелудочной железы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1999. — № 3. — С. 24—29.
  67. А.Е., Фелижанко В. Н., Киримов Ю. Я., Мальцев Р. В. Аномалия развития пузырного и панкреатического протоков как причина острого панкреатита у ребенка 12 лет // Детская хирургия. 1997. — № 1. — С. 74 — 75.
  68. В.П. Значение эндоскопии и ретроградной панкреатохолангиографии в комплексной диагностике заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы у детей // Автореф.дис.доктора мед.наук. М., 1998. — 170 с.
  69. A.B. Алгоритм ведения больных острым и хроническим панкреатитом // Русский Медицинский Журнал. 1999. — Том 7 — № 6. — С 76 — 82.
  70. A.B. Лечение хронического панкреатита // Клиническая фармакология и терапия. 1999. — № 5. — С 55 — 59.
  71. A.B. Применение препаратов пищеварительных ферментов в гастроэнтерологической практике // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. — № 2. — С. 34 — 39.
  72. Ю.М., Мыльников А. Г., Федоров Е. Д. и другие. Острый билиарный панкреатит: Возможности диагностики и лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — № 2. — С. 73 — 81.
  73. Ю.М., Орлов С. Ю., Федоров Е. Д., Душкина В. А. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — № 3. — С. 6 —14.
  74. В.А., Туркин П. Ю. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчнокаменной болезни: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения // Русский Медицинский Журнал. 2002. -Том 10.-№ 4.-С. 167−171.
  75. Г. В. Кристаллографический метод исследования в детской гастроэнтерологии: Методические рекомендации. М., 1995. 25 с.
  76. Н.Г., Лещенко В. И. Диагностические возможности копрограммы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. — № 6. — С. 26 — 30.
  77. А.Г., Косяков Г. А., Разиньков A.A. и другие. Диагностика и лечение острого панкреатита в детском возрасте // Человек и его здоровье: Сб. научных работ. Курск, 1999. — Выпуск 2. — С. 156−159.
  78. С.И., Петровский A.B. Некоторые вопросы применения ферментных препаратов поджелудочной железы в практике терапевта // Клиническая медицина. 1998. — № 11. — С. 52 — 54.
  79. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных // М.: «Медиа Сфера», 2002. 312 с.
  80. Г. В. Распознавание хронического панкреатита у детей // Диагностика и лечение. 1995. — № 2. — С. 81 — 89.
  81. Г. В., Урсова Н. И., Батенькова Ю. В., Рыжскова J1.A. Клинические варианты хронического панкреатита у детей // Педиатрия. -1997.-№ 1.-С. 19−21.
  82. Г. В. Современные аспекты диагностики хронического панкреатита у детей // Российский педиатрический журнал. 1998. — № 1. — С. 43−49.
  83. Г. В. Лечение хронического панкреатита у детей // Российский Медицинский Журнал. 1999. Том 7. — № 11. — С. 51 — 54.
  84. И. Е. Щербаков П.Л. РХПГ у детей, показания, особенности, клиническое ведение больных // Материалы конференции «Актуальные вопросы эндоскопии». Тверь, 2001. — 24 с.
  85. Руководство по гастроэнтерологии: В 3 х томах / Под общей редакцией Ф. И. Комарова, А. Л. Гребнева. — М. Медицина, 1996. — Т. З. Болезни поджелудочной железы, кишечника, системные заболевания с нарушением функций пищеварительного тракта. — 719 с.
  86. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. и другие. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1996. — № 1. — С. 58 — 61.
  87. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. и другие. Комплексное лечение больных панкреонекрозом // Анналы хирургии. — 1999. № 1. — С. 18−22.
  88. В.Г. Методы диагностики гастродуоденальной патологии у детей // Тула., 2003. — 190 с.
  89. H.A. Заболевания поджелудочной железы // М.: «Медицина», 1986. 239 с.
  90. Справочник по детской гастроэнтерологии / Под редакцией A.M. Запруднова. М.: «Медицина», 1995. — 380 с.
  91. А.Э., Шумов Н. Д., Бородачев A.B. и другие. Диагностика и хирургическое лечение поджелудочной железы у детей // Актуальные вопросы детской хирургии и педиатрии: Сборник научно — практических работ Владивосток, 1998. — С. 68 — 73.
  92. А.Э., Шумов Н. Д., Бородачев A.B. и другие. Диагностика и хирургическое лечение гормонпродуцирующих заболеваний поджелудочной железы у детей // Детская хирургия. -1999. -№ 3. С. 14−17.
  93. Учебно методическое пособие / Основы медицинской статистики. — Отчет по Гранту. — 1996. — 92 с.
  94. В.Д., Буриев И. М., Икрамов Р. З. Хирургическая панкреатология // М.: «Медицина», 1999. 208 с.
  95. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии / Под редакцией A.M. Запруднова. М., 1998. — 168 с.
  96. М.И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З. Деструктивный панкреатит: комплексная диагностика и лечение // Новый медицинский журнал. 1997. — № 3. — С. 10 — 13.
  97. А.И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и другие. Хронический панкреатит, его течение и исходы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. -№ 4. С. 24 — 30.
  98. Хронический панкреатит / Под редакцией А. И. Хазанова. М., 2000. — 58 с.
  99. А.И. Современные проблемы острого и хронического панкреатита // Российские медицинские вести.-2001.-Т.6. -№ 2.-С. 58−63.
  100. Хронический постнекротический панкреатит / Под ред. В. С. Савельева. М., 1999. — 27с.
  101. Цветкова JLH. Панкреатическая недостаточность у детей // Вопросы совеременной педиатрии. 2003. — том 2. — № 3. — С. 60 — 66.
  102. Циммерман Я. С, Зуева Е. Д. Диагностическая оценка беззондовых методов исследования внешней секреции поджелудочной железы // Клиническая лабораторная диагностика. -1997. -№ 9. С 22−24.
  103. В.Г. и другие. Лечение острого панкреатита у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.1995. Т.5 — № 3, приложение № 1. — С.251 — 254.
  104. В.Г., Косарев В. А., Дурягин Д. С. и другие. Острый панкреатит у детей // Хирургия. 1995. — № 4. — С. 22−25.
  105. В.Г., Косарева Н. В. Диагностика и лечение острого панкреатита у детей // Актуальные проблемы гастроэнтерологии. Пущино, 1996.-С. 73−77.
  106. Цуман В. Г, Римарчук Г. В. и другие. Острый панкреатит у детей (клиника, диагностика, лечение) // Пособие для врачей. 2001. — 40 с.
  107. П.Л. Ферментативные препараты при заболеваниях поджелудочной железы // Клиническая медицина -2001. -№ 11. С 71 -74.
  108. А.В. Хронический панкреатит, клиника и диагностика. Лечение хронического панкреатита // Практикующий врач. 1998. — № 13 (2). -С. 34−37.
  109. Adler G., Nelson D.K., Katschinski М., Beglinger G. Neurohormonal control of human pancreatic exocrine secretion // Pancreas. -1995. -V. 10.-P. 1 -13.
  110. Akharass R., Kim K., Brandt C. Compted tomography: an unreliable indicator of pancreatic trauma // Am. Surg. -1996. Aug. VoL 62 (8). -Pp. 647−651.
  111. Akharass R., Yaffe M.B., Brandt C., Reigle M., Fallon W.F. Pancreatic trauma: a ten year multi — institutional experience // Am.Surg. — 1997. Jul. — Vol. 63 (7).-Pp. 598−604.
  112. Amann S.T., Toskes P.P. Fecal elastase 1 // Gut. — 1997. — Vol 41 (3) -P. 419.
  113. Apte M.V. et al. Chronic pancreatitis: complicacation and managament // J. Clin. Gastroenterol. 1999. — Vol 29 — P. 225 — 240.
  114. Bank S., Chow K.W. Diagnostic tests in chronic pancreatitis // Gastroenterologist. 1994 — Vol 2 (3). — P. 224 — 232.
  115. Banks P.A. Acute pancreatitis: infections agents and toxins // Bockus Gastroenterology. Philadelphia et al., 1995. — Vol 4. — P. 2894.
  116. Banks P.A. Pancreatic Pseudocyst // Bockus Gastroenterology. -Philadelphia et al., 1995. Vol 4. — P. 2902 — 2903.
  117. Banks P.A. Treatment of mild pancreatitis, treatment of severe pancreatitis // Bockus Gastroenterology. Philadelphia et al., 1995. — Vol 4. — P. 2908−2912.
  118. Barthel J.S., Chowdhury T., Miedema B.W. Endoscopic sphincterotomy for the treatment of gallstone pancreatitis // Surg. Endoscop. 1998 May. — Vol 12 (5). — Pp. 394 — 399.
  119. Beger H. G, Rau B., Mayer J., Pralle U. Natural course of acute pancreatitis // World. J. Surg. 1997. — 21 (3). — P. 130 — 135.
  120. Beger H.G., Schlosser W., Poch B., Gansauge F. Inflammatory mass in the head of the pancreas // The Pancreas. 1998. — V.2. — P. 757 — 761.
  121. Beglinger C. Acute and cronic pancreatitis: from experiment to clinical application // Digestion. — 1997. — Vol 58 (suppl 2). — P 3.
  122. Berberat P.O., Friess H., Uhi W., Bucher M.W. The role of octreotide in the prevention of complicatations following pancreatic resection // Digestion. -1999. Vol 60(suppl 2). — P. 15 — 22.
  123. Bertsch T., Aufenanger J. Interleukin 6 and phospholipase A2 isoenzymes during acute pancreatitis // Pancreas. -1998.-Vol. 16.,№ 4.-P. 557−558.
  124. Berrocal T., Prieto C., Pastor Let al. Sonography of pancreatic disease in infants and children // Radiographics. 1995. — Vol 15 (2). — P. 301 — 313.
  125. Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of international symposiym on acute pancreatitis // Atlanta, Ga, September 11 13. — 1992. — P 586 — 590.
  126. Brivet F.G., Emilie D., Galanaud P. Pro and anti — inflammatory cytokines during acute severe pancreatitis: An early and sustained response, although unpredictable of death // Crit. Care Med. — 1999. — Vol. 27. — № 4. -P.749 -755.
  127. Burchard Recket S., Lehnick D., Lancisch P.G. Is elevated serum amylase 3 times the upper limit of normal on presentation decisive for outcome of acute pancreatitis? // Pancreat. Club. — 1996. — P. 108.
  128. Caronna S., Di Maggio S., Callo M. et al. Fecal elastase 1 predicts degree of insufficiency in chronic pancreatitis diseases // Digestion. — 1997. — Vol 58 (suppl. 2). — P. 53.
  129. Chalmers A.G. The role of imaging in acute pancreatitis // Eur. J. Gastroenteric Hepatol. -1997. Vol 9 (2). — P 106 — 116.
  130. Chase C.W., Barker D.E., Russell W.L., Burns R.P. Serum amylase and lipase in evoluation of acute abdominal pain // Am. Surg. 1996. — Vol 171 (2). — P. 235 -238.
  131. Chen C.C., Wang S.S., Lee F.Y. et al. Proinflammatory cytokines in early assessment of the prognosis of acute pancreatitis // Am. Gastroenterol. -1999.-Vol. 94. P. 213−218.
  132. Cohen M.E. Gallstone and risk for pancreatitis // Arch. Intern. Med. -1998. Vol 158 (5). -P. 543 — 544.
  133. Craig M.H., Talton D.S., Hauser C.J., Poole G.V. Pancreatic injuries from blunt trauma // Am. Surg. 1995. Feb. — Vol 61 (2). — P. 125 — 128.
  134. De Beaux A.C., Goldie A.S., Ross J.A. et al. Serum concentrations of inflammatory mediators related to organ failure in patients with acute pancreatitis // Brit. J. Surg. 1996. — Vol 83 (3). — P. 349 — 353.
  135. Dodge J.A. Paediatric and hereditary aspects of cronic pancreatitis // Digestion. 1998. — Vol 59 (suppl 4). — P. 49 — 59.
  136. Dominguez Munoz J.E., Hieronymus C., Sauerbruch T., Malfertheiner P. Fecal elastase test: evalution of a new noninvasive pancreatic function test // Am. J. Gastroenteric. — 1995. — Vol 90. — P. 1834 — 1837.
  137. Freedman S.D. New concepts in understanding the pathophysiology of cronic pancreatitis // International Journal of pancreatology. August 1998. — Vol. 24 (8).-P. 1−7.
  138. Fulcher A.S., Turner M.A., Capps G.W., Zfass A.M., Baker K.M. Half -Fourier RARE MR cholangiopancreatography: experience in 300 subjects // Radiology. 1998. Apr. — Vol 207 (1). — P. 21 — 32.
  139. Garrington T., Bensard D., Ingram J.D., Silliman C.C. Successful management with octreotide of a child with L asparaginase induced hemorrhagic pancreatitis // Med. Pediatr. — Oncol. -1998. Aug. — Vol 31 (2). — P. 127.
  140. Graham K.S., Ingram I.D., Steinberg S.E., Narkewicz M.R. ERCP in the management of pediatric pancreatitis // Gastrointest Endosc. — 1998. Jun. -Vol 47 (6).-P. 492−495.
  141. Greenberger N.J. Enzymatic therapy in patients with chronic pancreatitis // Gasrtoenterology Clinics of North America. 1999. — Vol 28. — P. 687−693.
  142. Greenfeld J.I., Harmon C.M. Acute pancreatitis // Curr. Opin. -Pediatr. — Jun. 1997. — Vol 9 (3). — P. 260 — 264.
  143. Hardt P.D., Bretz L., Kraus A. Pathological exocrine pancreatic function and duct morphology in patients with cholelithiasis // Dig Dis Sci. 2001. Mar.-46(3).-P. 536−539.
  144. Heresbach D., Letoumeur J.P., Bahon I. et al. Value of early blood Th -1 cytokine determination in predicting severity of acute pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. 1998. — Vol. 33. — № 5. — P. 554 — 560.
  145. Hirohashi S., Hirohashi R., Uchida H., Akira M., Itch T., Haku E., Ohichi H. Pancreatitis: evaluation with MR cholangiopancreatography in children // Radiology. 1997 May. — Vol 203 (2). — P. 411 — 415.
  146. Ho H.S., Frey Ch.F. The role of antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis // Arch. Surg. 1997. — Vol.132 — No 5. — P. 487 — 493.
  147. Inagaki T., HoshinoM., Hayakawa T. et al. Interleukin 6 is a useful marker for early prediction of severity of acute pancreatitis // Pancreas. — 1997. -Vol 14(1).-P. 1−8.
  148. Iseman R., Buchler M.W., Friess H. et al. Antibiotics in acute pancreatitis // Dig.Surg. 1996. — Vol. 13. — P. 365 — 369.
  149. Isamet D., Greben C., Sayeed Shah U. Acute pancreatitis caused by penicillini // Digestive Diseases and Sciences. — August 1998. — Vol. 43 (8). — P. 1778−1783.
  150. Kataoba K., Hosoda M., Yasuda H. Assessment of exocrine pancreatic function in chronic pancreatitis // // Digestion. 1999. — Vol 60 (1). — P 86 — 92.
  151. Keim V., Teich N., Reich A., Fiedler F., G., Mossner J. A. Polyclonal pancreatic elastase assay is superior to monoclonal assay for diagnostic of acute pancreatitis // Clin. Chem. 1997 Dec. — Vol 43 (12). — P. 2339 — 2344.
  152. Keim V., Teich N., Fiedler F., Hartig W., Thiele G., Mossner J. A comparision of lipase and amylase in the diagnosis of acute pancreatitis in patiens with abdominal pain // Pancreas. Jan. 1998. — Vol 16 (1). — P. 45 — 49.
  153. Kemppainen E.A., Sand J., Puolakkainen P. et al. Pancreatitis associated protein as early marker of acute pancreatitis // Gut. 1996. — Vol 39 (5). — P. 676 — 678.
  154. King L.G., Seeleng C.B., Ranney J.E. The lipase to amylase ratio in acute pancreatitis // The American Journal of Gastroenterology. January 1995. -Vol 90 (1).-P. 67−69.
  155. Kitagawa M., Naruse S., Ishiguro H. et al. Evaluating exocrine function tests for diagnosing chronic pancreatitis // Pancreas. -1997. Vol 15 (4). — P. 402−408.
  156. Kumar P., Mukhopadhyay S., Sandhu M., Berry M. Ultrasonograpphy, computed and percutaneous intervention in acute pancreatitis: A serial study. Austral // Radiology. -1995. Vol39(2). -P. 145−152.
  157. Lankisch P. G. Function tests pancreatic insufficiency // Int. J.Pancreatol.- 1993. Vol. 14 — № 1. — P. 9 — 20.
  158. Lankisch P. G., Lohrhappe A., Otto J., Creutfeldt W. Chronic pancreatitis natural course: pain, exocrine and endocrine pancreatic insufficiency and prognosis of disease // Digestion. 1993.-Vol54(3).-P 148−155.
  159. Lankisch P. G., Andren Sandberg A. Standards for the diagnosis of chronic pancreatitis and for the evaluation of treatment // Int. J. Pancreatol — 1993. -Vol. 14 — № 3. — P. 205−212.
  160. Lankisch P. G., Droge M., Gottesleben F. Drug induced acute pancreatitis: incidence and severity Gut. — 1995. — Vol 37. — P. 565 — 567.
  161. Lankisch P. G. et al. A primer of pancreatitis // Berlin et al.: Springer, 1997.-68 p.
  162. Lankisch P. G., Schmidt I., Konig H. et al. Fecal elastase 1: not helpful in diagnosing chronic pancreatitis associated with mild to moderate exocrine pancreatic insufficiency // Gut — 1998. — Vol 42 (4). — P. 551 — 554.
  163. Lankisch P. G. at al. Acute pancreatitis: when patient is most at risk? // Pancreas 1999 — Vol 19 (1). — P. 321 — 324.
  164. Lankisch P. G., Schmidt I. Fecal elastase 1 is not the indirect pancreatic function test we have been waiting for // Dig. Dis. Sci. 2000. — Vol. 45, № 1. — P. 166−167.
  165. Lopez Viedma B., Sala Felis T., Pertejo Pastor V. Pancreatic trauma successfully treated by endoscopica // Gastroenterol. Hepatol. — 1998. Oct. — Vol 21 (8).-P. 394−397.
  166. Lowenfels A.B., Maisonneuve P., Cavallini G., Amman R.W. Lankisch P.G. Prognosis of chronic pancreatitis: an international multicenter study // The American J. of Gastroenterology. 1994 Sept. — Vol. 89 (9). — P. 1467 — 1471.
  167. Mac Mahon M.J. Acute pancreatitis: When is enzyme treatment indicated // Digestion. 1993. — 54 (suppl 2). — P. 40 — 42.
  168. Makela A., Kuusi T., Schroder T. Serum phospholipase A 2, amylase, lipase and urinary amylase activities in relation to the severity of acute pancreatitis // Eur. J. Surg. 1997. — Vol. 163, № 12. — P. 915 — 922.
  169. Manfredi R., Costamagna G., Vecchioli A., Colagrande C., Spina S., Marano P. Dynamic pancreatography with magnertic resonance after functional stimulus with secretin in chronic pancreatitis // Radiol. Med. Torino. 1998. Sept. -Vol 96 (3).-P. 226−231.
  170. Marks I.N., Beger H.G. et al. Alcohol, the alimentary tract and pancreas: facts and controversies // Chronic pancreatitis. Berlin: Springer, 1995.-P. 28−34.
  171. Mc.Clave S.A., Snider H.L., Owens N., Sexton L.K. Clinical Nutrition in Pancreatitis // Dig. Dis. and Sciences. October 1997.-Vol.42(10).-P.2035 -2044.
  172. Mc.Clave S.A., Spain D.A., Snider H.L. Nutritional management in acute and chronic pancreatitis // Gastroenterology Clinics of North America. June 1998.-Vol 2.-P. 375−385.
  173. Mattioli G., Buffa P., Pesce P., Barabino A., Ganduglie P., Fratino G., Granata C., Torre M., Magnano G. Pancreatatis caused by duodenal duplication // J. Pediatr. Surg. Apr. 1999. — Vol 34 (4). — P. 645 — 648.
  174. Nealon W.H. Preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in patients with pancreatic pseudocyst associated with resolving acute and chronic pancreatitis // Ann. Surg. 1999. — Vol. 209.-N5.-P. 532−540.
  175. Neoptolemos J. Etiology, pathogenesis, natural history, and treatment of biliary acute pancreatitis // Pancreas. Oxford: Blackwell Science. -1998.-P. 521 — 547.
  176. Norman J.G., Fink G.W., Denham W., Yang J., Carter G., Sexton C., Falkner J., Gower W.R., Franz M.G. Tissue specific cytokine production during experimental acute pancreatitis // Dig. Dis. and Sciences. — August 1997. — Vol 42 (8).-P. 1783- 1788.
  177. Ochi K., Mizushima T., Harada M et al. Chronic pancreatitis: functional testing // Pancreas. 1998. — Vol 16 (3). — P. 343 -348.
  178. Petersen C., Goetz A., Burger D., Mildenberger H. Surgical therapy and follow up of pancreatitis in children // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 1997. Aug. — Vol 25 (2). — P. 204 — 209.
  179. Pezzilli R., Billi P., Cullo L. Clinical value of pancreatitis associated protein (PAP) in acute pancreatitis // Digestion. 1997. — Vol 58 (suppl. 2). — P.35.
  180. Pezzilli R., Billi P., Morselli Labate A.M. Severety of acute pancreatitis: relationship with etiology, sex and age // Hepatogastroenterology. -Sept. Oct. 1998. — Vol 45 (23). — P. 1859 — 1854.
  181. Pezzilli R., Billi P., Baracat B., Miglio F. Lipase amylase ratio does not determine the etiology of acute pancreatitis // J. Clin. Gastroenterol. — 1998. Jan.-Vol 26(1).-P. 34−38.
  182. Pezzullo L.S., Di Filippo B., Barone G. et al. Our experience in the management of pancreatic pseudocysts // Hepatogastroenterol.- 1999.- Vol. 37.- N 3. P. 324−326.
  183. Pitchumoni C.S. Chronic pancreatitis. Pathogenesis and management of pain//J. Clin. Gastroenterol. 1998. — Vol 27 — P. 101 — 107.
  184. Rathner D. W., Warshaw A.L. Venous, biliary and duodenal obstruction in chronic pancreatitis // Hepatogastroenterol. -1999. Vol. 37.-N3. — P. 301−306.
  185. Rau B., Pralle U., Mayer J., Beger H.G. Role of ulrtasonographically guided fine needle aspiration cytology in diagnosis of infected pancreatic necrosis // Brit. J. Surg. 1998. Vol 85. — P. 179 — 184.
  186. Riedl S., Buhr H.J., Herfarth C. Effect of diagnostic imaging techniques on choice of therapy and prognosis of traumatic pancreas and duodenal injuries // Langenbecks Arch. Chir. 1994. — Vol 379 (1). — P. 38 — 43.
  187. Rottier B.L., Holl R.A., Draaisma J.M. Acute pancreatitis in children // Ned. Tijdschr.Geneeskd. Feb. 1998. — Vol 142 (8). — P. 385 — 388.
  188. Sarles H., Adler G., Dani R. et al. The pancreatitis classification of Marseilles Rome 1988 // Scand. J. Gastroenterol.-1989.-Vol.24.-№ 6- P.-641 -642.
  189. Schimizu T., Yamashiro Y., Igarashi J., Fujita H., Ishimoto K. Increased serum trypsin and elastase 1 levels in patients undergoing L -asparaginase therapy // Eur. J. Pediatr. — 1998. Jul. — Vol 157 (7). — P. 561 — 563.
  190. Seno T., Harada H., Ochi K., Tanaka J. et al. Serum levels of six pancreatic enzymes as related to the degree of renal dysfunction // Am. J. Gastroenterol. 1995. — Vol 90. — P. 2002 — 2005.
  191. Soldan W., Henker J., Sprossig C. Sensitivity and Specificity of Quantitative Determination of pancreatic elastase 1 in feces in children // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. -1997.-Vol 24(1). P. 53−55.
  192. Stein J., Jung M et al. Immunoreactive elastase 1: clinical evaluation of a new noinvasive test of pancreatic function // Clin.Chem. 1996. Feb. — Vol 42 (2).-P. 222−226.
  193. Stein J., Caspary W.F. Fecal tests in diagnosis of exocrine pancreatic insufficiency // Clin. Lab. 1997. — Vol43, № 5.- P. 361 — 368.
  194. Sternby B., Brien. O., Zinsmeister A.R., Di Magno E.P. What is the best test to diagnose acute pancreatitis?: A prospective clinical study // Mayo Clin. Proc. 1996. — Vol. 71 (12). — P. 1138 — 1144.
  195. Stimac D., Rubinic M., Lenac T. et al. Biochemical parameters in the early differentiation of the etiology of acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. -1996. Vol 91 (11). — P. 2355 — 2539.
  196. Strapco A., Botash R.J., Murthy U.K., Landas S.K. Lymphoepithelial Cyst of the pancreas // Dig. Dis. and Sciences. April 1998. — Vol 43 (4). -P. 870- 874.
  197. Tanguy M., Malledant Y., Bleichner J.P. Severe acute pancreatitis: diagnostic approaches and therapeutic implications // Ann. Fr. Anesth. Reanim. -1995. Vol 12 (3). — P. 292 — 307.
  198. Tietz N.W. Support of the diagnosis of pancreatitis by enzyme tests: Old problems, new techniques // Clin. Chim. Acta. -1997. Vol257(1).-P. 85 -98.
  199. Toouli J., Brooke Smith M., Bassi et al. Guidelines for management of acute pancreatitis // J. Gastroenterol. Hepatol.-2002.-Vol. 17 (suppL2).-P. 15−39.
  200. Torrens J.K., McWhinney P.H.M. Acute pancreatitis: Normal serum amylase does not exclude severe acute pancreatitis // Brit. Med. J. 1998. — Vol 316. P. 198−202.
  201. Udekwu P.O., Gurkin B., Oiler D.W. The use of computed tomography in blunt abdominal injuries // Am. Surg. 1996. — Vol. 62 (1). — P. 56 — 59.
  202. United Kindom guidelines for management of acute pancreatitis // Gut. 1998. — 42 (supll.2). — P. SI — S13.
  203. Uretesky G., Goldschmiedt M., James K. Childhood pancreatitis // Am. Fam. Physician. May 1998. — Vol 59 (9). — P. 2507 — 2512.
  204. Wakabayashi T., Motoo Y., Kojima Y., Makino H., Sawabu N. Chronic pancreatitis with diffuse irregular narrowing of the main pancreatic duct // Dig. Dis. and Sciences. November 1998. — Vol 43 (11). — P. 2415 — 2425.
  205. Weizman Z. An update on deseases of pancreas in children // Curr. Opin. Pediatr. Oct. 1997. — Vol 9 (5). — P. 494 — 497.
  206. Weizman Z. Acute pancreatitis in childhood: research of pathogenesis and clinical implications // Can. J. Gastroenterology. 1997. — Apr. — Vol 11 (3). -P. 249−253.
  207. Willitial G.H. Surgery in childhood at the hospital for basic and routine general management of acute pancreatitis: // Chirurg. 1996 Jun. — Vol 67(6). — P. 567−575.
  208. Wind P., Tiret E., Cunningham C., Frileux P., Cugnenc P.H., Pare R. Contribution of endoscopic retrograde pancreatography in management of complications following distal pancreatic trauma // Am. Surg. 1999. — Vol 65 (8). -P. 777−783.
  209. Wyncoll D.L. The management of acute necrotizing pancreatitis: an evidence based review of the literature // Intensive Care Med. — 1999. — 25 (2). -P. 146- 156.
  210. Zimmermann T., Henneking K., Keim C., Padberg W., Schwemmle K. Pancreatic pseudocysts after blunt abdominal trauma // Langenbecks Arch. Chir // 1993. Vol 378 (2). — P. 102 — 105.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!