Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Хирургическое лечение килевидной грудной клетки у детей

Диссертация: Хирургическое лечение килевидной грудной клетки у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработанный в результате исследований метод хирургической коррекции КДГК у детей, используется в отделении торакальной хирургии Детской городской клинической больнице № 13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы (главный врач, док. мед. наук Попов В.В.), в отделении торакальной хирургии Российской детской клинической больницы г. Москвы (глав. Врач, проф. Ваганов Н.Н.), в хирургическом отделении Детской… Читать ещё >

Хирургическое лечение килевидной грудной клетки у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список принятых сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Общие сведения
    • 1. 2. Классификация
    • 1. 3. Клиническая характеристика
    • 1. 4. Методы лечения
      • 1. 4. 1. Метод хирургического лечения без применения фиксирующих конструкций
      • 1. 4. 2. Методы хирургического лечения КДГК с применением внутренних фиксаторов
      • 1. 4. 3. Методы хирургического лечения с использованием наружных фиксаторов
      • 1. 4. 4. Консервативный метод лечения КДГК
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Общая характеристика собственных наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Эволюция метода оперативного лечения килевидной деформации грудной клетки применяемого в нашей клинике
      • 2. 3. 1. Техника операций в первой группе
      • 2. 3. 2. Техника операций во второй группе
  • Глава 3. Техника операции и послеоперационное ведение больных
    • 3. 1. Техника оперативного вмешательства используема в нашей клинике с 2002 года
    • 3. 2. Ведение больных в послеоперационном периоде
  • Глава 4. Результаты хирургического лечения детей с килевидной деформацией грудной клетки, анализ осложнений
    • 4. 1. Клинические результаты
    • 4. 2. Результаты хирургического лечения детей с килевидной деформацией грудной клетки в первой группе
    • 4. 3. Результаты хирургического лечения детей с килевидной деформацией грудной клетки во второй группе
      • 4. 3. 1. Ранние послеоперационные осложнения
      • 4. 3. 2. Поздние послеоперационные осложнения
    • 4. 4. Сравнительная оценка полученных результатов в 2-х группах
    • 4. 5. Сравнительная характеристика предложенной операции с традиционно используемыми методиками

Килевидная деформация грудной клетки (КДГК) является второй по частоте после воронкообразной деформации и занимает большой раздел в детской торакальной хирургии[2,ЗД 2,15,16,17,26,34,51, 90,101,105]. Функциональные исследования таких больных чаще всего не выявляют каких-либо отклонений от возрастных норм[2,16,21,3 6,42,43,48,49,84,94,107]. Выраженный косметический дефект у детей старшей возрастной группы ведет к изменениям психики [42,82,90,105].

В настоящее время предложено множество методов лечения КДГК[2,4,10,11,14,25,26,35,52,53,59,63,64,70,80,87,89,92,94,101,105].

До сих пор торакопластика — остается ведущим методом[2,3,15, 16,18,19,25,35,39,62,67,73,87,89,90,94,101,105]. Предложенные методы оперативного лечения с применением наружных устройств, для дополнительной фиксации грудино-реберного каркаса, не нашли широкого применения[ 10,11,14,25]. Для больных ношение подобных устройств, неудобно из-за их громоздкости, доставляет им социальные и бытовые неудобства, требует постоянного контроля специалистов на протяжении всего лечения[25]. Консервативные методы лечения с применением наружного компрессионного устройства, позволяют избежать сложной операции[32,44,64,65,67,70,72,78,80]. Однако, необходимость длительного ношения подобных аппаратов, сильное ограничение дыхательных движений, которые они вызывают, а также возможность рецидива и частая неэффективность, привели к их ограниченному применению[7]. Использование внутренних фиксаторов обеспечивает хороший долговременный результат операции, предотвращает рецидив деформации, но требует проведение повторного оперативного вмешательства — удаление пластины[26,51,52,54]. Метод торакопластики с использованием тотальной резекцией тела грудины, не нашла применения и внедрения в практику, в связи с чрезмерной травматичностыо, большой кровопотерей и необоснованностью данного предложения[73]. Обширные резекции грудины нарушают каркасность грудино-реберного комплекса, при этом теряется ее защитная функция[25]. Используемые методы без фиксирующих устройств имеют свои недостатки. Отсутствие надежной фиксации грудино-реберного комплекса значительно повышает риск возникновения рецидивов и послеоперационных осложнений, ухудшает косметический результат. Применение вертикальных, волнистых, типа «мерседес» разрезов ведет к формированию грубых рубцов и тем самым, ухудшает эстетичный вид больного.

Поэтому до сих пор сохраняется актуальность поиска новых методов торакопластики, позволяющих получить хорошие косметические и функциональные результаты без применения фиксирующих конструкций.

Цель исследования: улучшение результатов хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки.

Задачи исследования.

1. Провести анализ собственных результатов по традиционно используемым методикам.

2. Разработать новый вариант операции — минимально инвазивную торакопластику.

3. Изучить результаты лечения детей с КДГК по предложенной методике.

4. Провести сравнительную оценку предложенной операции с традиционно используемыми методиками.

Научная новизна.

Доказано, что способ хирургической коррекции КДГК, разработанный в нашей клинике, обеспечивает надежную фиксацию грудино-реберного каркаса в правильном положении, за счет тракции прямых мышц живота.

Установлено, что метод хирургического лечения может быть использован при всех видах килевидной деформации. Минимально-инвазивный доступ — небольшой поперечный разрез кожи до 8 см, позволяет, при мобилизации единым лоскутом кожи, подкожно-жировой клетчатки, фасции и мышц достаточно обнажить операционное поле для проведения торакопластики. При этом снижается риск возникновения гематом в послеоперационном периоде и соответственно не требует использование дренирующих систем, что позволяет получить хороший косметический результат. В нашем исследовании в 98,7% случаев первоначально, получен удовлетворяющий больного косметический результат. И в 100% случаев по итогу, достигнуто полное исправление килевидной деформации грудной клетки.

Разработанная операция снижает травматичность вмешательства, что служит быстрому восстановлению физической активности в послеоперационном периоде.

Практическая ценность.

Сравнительный анализ полученных результатов, позволил разработать такой вид операции, который стал отвечать современным требованиям детской торакальной хирургии и удовлетворял больного с точки зрения эстетического вида.

Предложенный метод хирургической коррекции КДГК, достаточно прост в техническом исполнении, доступен широкому кругу детских хирургов, выполняется при всех видах килевидной деформации. Применяемая техника снижает травматичность оперативного вмешательства, что позволяет активизировать больного в ранние сроки после операции и соответственно избежать нарушений механики дыхания и гемодинамических изменений. В результате сокращаются сроки стационарного лечения, и снижается стоимость лечения этой категории больных.

Использование минидоступа позволяет получить хороший, удовлетворяющий больного, косметический и эстетический результат.

Внедрение результатов работы в практическое здравоохранение.

Разработанный в результате исследований метод хирургической коррекции КДГК у детей, используется в отделении торакальной хирургии Детской городской клинической больнице № 13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы (главный врач, док. мед. наук Попов В.В.), в отделении торакальной хирургии Российской детской клинической больницы г. Москвы (глав. Врач, проф. Ваганов Н.Н.), в хирургическом отделении Детской республиканской больницы г. Петрозаводска (главный врач Улич В.В.), а также при проведении лекций и практических занятий на кафедре детской хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (заведующий кафедрой профессор Гераськин А.В.).

Апробация работы.

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы: 1. Савчук М. О. Клинические проявления килевидной деформации грудной клетки у детей //Петрозаводские педиатрические чтения IV: вопросы нейропедиатрии: Материалы международной научно практической конференции, — Петрозаводск 2007, — С. 74−76.

2. Разумовский А. Ю., Савчук М. О., Павлов А. А., Гандуров С. Г. Хирургическое лечение килевидной деформации грудной клетки у детей. //Хирургия, Журнал им. Н. И. Пирогова, 2008, — № 7. с.64−69.

3. Разумовский А. Ю., Савчук М. О. Павлов А. А. Килевидная деформация грудной клетки //Детская хирургия.- 2009, — № 1 — с.45−50.

4. Савчук М. О. Первый опыт хирургического лечения килевидной грудной клетки у детей //Петрозаводские педиатрические чтенияVII: физиология и патология детского возраста: Материалы научно-практической конференции, — Петрозаводск, 2010. С. 79−81.

Материал диссертации доложен на заседании детских хирургов г. Москвы и Московской области № 506 от 25.12.08.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Текст диссертации изложен на 90 страницах машинописи. Иллюстрирован 15 таблицами, 21 рисунком. Указатель литературы содержит 31 отечественных и 76 зарубежных источников.

ВЫВОДЫ.

1. Анализ собственных результатов лечения по традиционно используемым методам, позволил выявить ряд недостатков. При операционном доступе, длинные, протяженные кожные разрезыухудшают эстетический вид больного в послеоперационном периоде. Дополнительная фиксация грудины металлической пластиной, предусматривает повторное оперативное вмешательство — удаления пластины. Перемещение мечевидного отростка на переднюю грудную стенку вызывало косметический дефект в этой зоне в течении 6−9 месяцев и служило жалобой больных.

2. Разработан оптимальный метод торакопластики через минидоступ, поперечный разрез до 8,0 см. Отслойка кожи, п/к жировой клетчатки, фасции и мышц единым лоскутом создает достаточный операционный доступ и является косметически оправданной. Предложенная нами техника позволяет производить хирургическую коррекцию при всех видах КДГК. Натяжение в месте резекции грудины, уменьшало полость в зоне операции, способствовало гемостазу и главное стабилизировало грудину в послеоперационном периоде без дополнительных стабилизирующих конструкций. Такая операция способствовала не только восстановлению контуров грудины в саггитальной проекции, но и к нивелированию ее ротации.

3. Хирургическое лечение детей с КДГК по предложенной методике позволило получить высокий процент отличных и хороших результатов. Полученные осложнения, не превысили осложнения выявленные при ранее использованных методов торакопластики. В результате проведенного опроса, эстетический вид больных удовлетворял в 96,6%.

4. Разработанный метод торакопластики позволил улучшить результаты хирургического лечения, а именно: снизить травматичность операции и ее продолжительность, активизировать больных в раннем послеоперационном периоде, сократить сроки пребывания в стационаре, получить минимальное количество послеоперационных осложнений и достичь отличных результатов в 98,7% наблюдений. Значительно улучшен эстетичный вид больного. В работе доказано, что использование предложенного метода торакопластики, в сравнении с ранее применяемыми методиками, более выгодна экономически.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разрез кожи, п/к жировой клетчатки, фасции и мышц необходимо выполнять одним лоскутом, это позволяет получить широкий доступ к грудино-реберному комплексу, и избежать возникновение гематом в послеоперационном периоде.

2. При выполнении поднадхрящничной резекции деформированных ребер, следует резецировать патологически измененные реберные хрящи с 2-х сторон.

3. Резекцию грудины следует производить в месте наибольшей деформации. Концы ее сшиваются с натяжением, чтобы обеспечить достаточную фиксацию.

4. Для профилактики гиподинамических осложнений после операции необходимо проводить раннюю активизацию больных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.А., Лузина Е. В. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения. Ташкен, 1976.
  2. АшкрафтК.У., Холдер Т. М., Детская хирургия.-СПб., 1996.-Т 1.-е 168−175
  3. Г. А. Костно-пластические операции у детей.-Киев, 1974,-с. 216−246
  4. Г. А. Операции при килевидной деформации грудной клетки (опре.хир.детск возраста под редакцией Е.М. Моргорина), 1976,-с. 149
  5. Г. А., Маршев И. А. Хирургия пороков развития у детей.-Л., 1968,-с. 116−135
  6. Г. А., Ульрих Э. В., Фокин А. А., Маршев И. А. Килевидная деформация грудной клетки у детей // Клин.хир.-1987.-№ 6.-с.20−24
  7. Г. А., Фокин А. А. Килевидная деформация грудной клетки // Вестн. хирургии им. Грекова.-1983.-№ 2.-с. 89−94
  8. Г. А., Фокин А.А Клиническая и ренгенологическая характернистика килевидной деформации грудной клетки. //Ортопедия, травматология и протезирование.-1984.-№ 4.-сЛ-5
  9. Г. А., Фокин А.А Лечебная тактика при врожденной килевидной деформации грудной клетки у детей. //Педиатрия.-1983.-№ 8.-с. 67−71
  10. Л.И. Хирургическая и аппаратная коррекция деформаций грудной клетки у детей (клинико-эксперементальное исследование): Дис. д-ра мед.наук.- Днепропетровск. Л991
  11. П.Виноградов А. В. Хирургическое лечение редких врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки у детей: Автореферат дис. .канд.мед.наук.-М., 1999
  12. Х.З., Плаксейчук Ю. А., Плаксейчук А. Ю. Лечение врожденных деформаций грудной клетки.-Казань, 1996
  13. О. В. Дирдовская Л.Н. Врожденные деформации грудной клетки у детей.-Киев.1978,-с. 116−117
  14. Н.Г. Хирургическая моделирующая коррекция врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки у детей и подростков:): Дис. д-ра мед. наук.- Иркутск, 2000
  15. Ю.Ф., Степанов Э. А., Гераськин В. И. Руководство по торакальной хирургии у детей.-М.1978
  16. Н.И. Метод торакопластики килевидной деформации грудной клетки.//Ортопед.травматол.-1984.-№ 12.-С.22−24
  17. Н.И. Аномалии развития грудной клетки.// Ортопед. Травматол.-1984.-№ 4.-С.62−67
  18. Костно-пластические операции у детей //Дмитриев М.Л., Баиров Г. А., Терновой К. С., Прокопова Л.В.-Киев, 1974
  19. Е.П., Ульрих Э. В. Хирургическое лечение детей с заболеваниями и деформациями опорно-двигательной системы.-М., 2004,-с. 230−235.
  20. В.М. Патоморфология реберного хряща при воронкообразной грудной клетке: Дис.канд. мед наук.-Калинин, 1985.
  21. О.А., Рудаков С. С., Лихотай К. А. Дефекты развития грудной клетки и их лечение //Вестник травм, и ортопедии им Н. Н. Пирогова, — 2002.-№ 4.с. 63−67.
  22. В.И. Дифференцированный подход к лечению воронкообразной деформации грудной клетки у взрослых: Дис.канд. мед. наук.- М., 1996.
  23. С.С. Изолированные и синдромальные дефекты развития грудной клетки и их лечение: Дис. д-ра мед. наук.-М., 1988.
  24. О. А. Новый метод хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки у детей : Дис.канд. мед.наук.-М., 2005.
  25. В.А. Металлостернохондропластика при врожденных и приобретенных деформациях грудной клетки у детей: Дис. д-ра мед.наук.-М., 1995.
  26. В.А., Виноградов А. В., Тиликин А. Е., Хаспеков Д. В. Деформации грудной клетки после торакопластики у детей//Детская хирургия.-2000.-№ 2.с.9−13.
  27. А.А. Килевидная деформация грудной клетки и кардиопатология//Ортопед., травматол. и протез.-1983.-№ 10.-с.48−52
  28. Д.В., Судейкина О. А., Щитинин В. Е. Метод хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки у детей.//Детская хирургия.-2005.-№ 2.с.28−32.
  29. ЗО.Чепурной Г. И. Шамик В.Б. Оптимизация торакометрии и контроля косметических результатов торакопластики при врожденных деформациях грудной клетки у детей.//Детская хирургия.-2002.-№ 1. с. 8−10
  30. В.М., Горячев А. Н., Нечаева Г. И. и др. Состояние миокарда и клапанного аппарата сердца при килевидной деформации грудной клетки.//Сов.медицина.-1990.-№ 2.-с.6−9
  31. Abramson Н. A minimally invasive technique to repair pectus carinatum. Preliminary report // Arch Bronconeumol. 2005. vol.-41(6).P.- 349−51.
  32. Abramson H, D’Agostino J, Wuscovi S. A 5-year experience with a minimally invasive technique for pectus carinatum repair. // J. Pediatr. Surg. 2009. vol.- 44(1).P. -118−24.
  33. Balogh G., Puskas A., Vincze K. Of an extermely large sternum protrusion (pectus carinatum).// Magy Seb.-2000.-vol.53.-p.l60−162
  34. Brodkin H.A. Pigeon breast congenital chondrosternal prominence: etiologi and surgical treatment by xiphosternopexy.//Arch. Surg.-1958.-Vol.77. P.261−270
  35. Cahill J.L., Lees G.M., Robertson H. T. A summary of preoperative and postoperative cardiorespiratory performens in patients undergoing pectus excavatum and carinatum repair.// J. Pediatr. Surg.- 1984-Vol. 19. -P.430−433
  36. Chang P. Y, Lai J. L, Chen J. C, et al. Long-term changes in bone and cartilage after Ravitch’s thoracoplasty: findings from multislice computed tomography with 3-dimensional reconstruction. // J. Pediatr. Surg 2006- Vol.-41.P-- 1947−50.
  37. Chidambaran В., Mehta A.V. Currarino-Silverman syndrome (pectus carinatum type 2 deformity) and mitral valve disease.//Chest-1992.-vol.-102.-p. 780−782.
  38. Chin E.F. Surgery of funnel chest and congenital sternal prominence.// Br J Surg.-1957.- Vol.44.-P.360−376.
  39. Currarino G Silverman F.N. Prematur obliteration of the sternal sutures and pigeon-brest deformity.// Radiology.-1958.-Vol.70.-P.532
  40. Davis WC, Berley FV: Pectus excavatum and pectus carinatum.//Am J Surg 1956.-vol.91.p. 770
  41. Davis J.T., Weinstein S. Repair of the pectus deformity: results of the Ravitch approach in the current era.// Ann Thorac.Surg.2004.-Vol.78 .(2).-p.421 -426
  42. Derveaux L, Clarysse I, Ivanoff I, et al. Preoperative and postoperative abnormalities in chest x-ray indices and in lung function in pectus deformities.//Chest 1989.-vol.95.-p. 850−856.
  43. De Olivera M.J., Sambhi M.P., Zimmerman H.A. The electrocardiogram in Pectus Excavatum.//Brit Heart J.-1958.-Vol.20.-p.495
  44. De Matos A.C., Bernardo J.E., Fernandes L.E., et al. Surgery of chest wall deformities.// Eur.J.Cardiothorac.Surg.- 1997.- Vol. l2.-P.345−350
  45. De Ugarte D.A., Choi E., Fonkalsrud E.W. // Repair of recurrent pectus deformities.//J.Am. Surg.-2002.-Vol.68.-P.1075−1079.
  46. Egan J.C., DuBois J.J., Mophy M., et al. Compressive orthotics in the treatment of asymmetric pectus carinatum: a preliminary report with an objective radiographic marker.// J.Pediatr.Surg.2000.-vol.35.-P.1183−1186
  47. Ellis D.G. Chest wall deformities in children.// Pediatr Ann.-1989.-Vol.18.-P.161−165
  48. Fokin A. A, Steuerwald N. M, Ahrens W. A, et al. Anatomical, histologic, and genetic characteristics of congenital chest walldeformities. // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2009. vol.- 21(1).- p.44−57.
  49. Fonkalsrud E.W. Pectus carinatum: the undertreated chest malformation. //Asian J. Surg.-2003.-vol.26.-P.189−192.
  50. Fonkalsrud E.W. Management of pectus chest deformities in female patients.//J.Am Surg.-2004.-vol. 187.-P. 192−197
  51. Fonkalsrud E.W. Surgical correction of pectus carinatum: lessons learned from 260 patients. // J. Pediatr. Surg. 2008. vol.- 43(7): 123 543.
  52. Fonkalsrud E.W., Anselmo D.M. Less extensive technigues for repair of pectus carinatum: the undertreated chest deformity .//J.Am Coll Surg.-2004.-vol.l98.-P.898−905
  53. Fonkalsrud E.W., Beans S. Surgical Managment of Pectus Carinatum: 30 Eears Experience.//!. World Surg.-2001.-vol.25.-P.898−903
  54. Fonkalsrud E.W., De Ugarte D.A., Choi E. Repair of Pectus Excavatum and Carinatum Deformities in 116 Adults.// Ann. of Surg.-2002.-vol.3.- P.304−314.
  55. Fonkalsrud E. W, Mendoza J. Open repair of pectus excavatum and carinatum deformities with minimal cartilage resection. // Am. J. Surg. 2006.-vol.-191.P.-779−84.
  56. Frey AS, Garcia VF, Brown RL, et al. Nonoperative management of pectus carinatum. // J. Pediatr. Surg. 2006. vol.-41(l).P.-40−5.
  57. Goretsky M. J., Kelly R. E., Croitoru D., Nuss D. Chest wall anomalies: pectus excavatum and pectus carinatum.// Adolesc. Med.-2004.vol.l5.p. 455171
  58. Guizar-vazquez J., Sanchez G., Manzano C. Peculiar face, pectus carinatum and joint laxity in brother and sister .//Clinical Genetics-1980.-vol. 18.-p.280−283
  59. Jaroszewski D., Fonkalsrud E.W. Repair of pectus chest deformities in 320 adult patients: 21 year experience. // Ann. Thorac. Surg. 2007. vol.-84.P.-429−33.
  60. Jensen N. K., Schmidt W. R., Garamella J. J., et al.: Pectus excavatum and carinatum: The how, when and why of surgical correction. //J. Pediatr. Surg. 1970.-vol.5.-p. 4.
  61. Haje S.A., Brown J.R. Preliminary results of orthotic treatment of pectus deformities in children and adolescents.// J. Pediatr Orthop.-1992.-vol. 12.-p.795−800.
  62. Haej S.A. Pectus carinatum successfully treated with bracing-a case report.//Int. Orthop. -1995.voU9.-P.332−333.
  63. Haej S.A. Iatrogenic pectus carinatum. A case report. //Int Orthop.-1995.vol.19.-P. 370−373.
  64. Hock A. Minimal access treatment of pectus carinatum: a preliminary report. // Pediatr. Surg. Int. 2009. vol.-25(4).P.- 337−42.
  65. Howard R. Pigeon chest (protrusion deformity of the sternum). //Med. J. 1958.-vol.2.-p.664−666.
  66. Kalman A. Initial results with minimally invasive repair of pectus carinatum. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2009. vol.-138(2).P.-434−8.
  67. Kobayashi S., Yoza S., Komuro Y., et al. Correction of Pectus Excavatum and Pectus Carinatum Assisted by the Endoscope.// Plast. Reconstr. Surg.-1997.-Vol. 99(4).-p. 1037−1045.
  68. Kravarusic D., Dicken B. J., Dewar R., et al. The Calgary protocol for bracing of pectus carinatum: a preliminary report.// Journal of Pediatric Surgery -2006.vol.41.-p. 923−926.
  69. Lam C. R, Taber R.E. Surgical treatment of pectus carinatum.//Arch Surg.- 1979.-vol.103.-p. 191−194.
  70. Lee S. Y, Lee S. J, Jeon C. W, et al. Effect of the compressive brace in pectus carinatum. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008. vol.-34(l).P.-146−9.
  71. Lester C.W. Pigeon breast (pectus carinatum) and other protrusion deformities of the chest of developmental origin.//Ann Surg.-1953.-Vol.l37.-P.482−489.
  72. Lester C. W.: The etiology and pathogenesis of funnel chest, pigeon breast, and related deformities of the anterior chest wall. //J. Thorac. Surg.- 1957.-vol.34.-p. 1.
  73. Lester C. W. The relation of pectus excavatum to pectus carinatum. Classification of anterior chest wall deformities and the effect on treatment. //J. Pcdiat.- 1958.-vol.52.-p. 82−86.
  74. Locquet L. K, Dietrick R: Pectus carinatum.// Acta Chir Belg.-1969.-vol.8.-p.621−625.
  75. Mansour KA, Thourani VH, Odessey EA, et al. Thirty-year experience with repair of pectus deformities in adults. //Ann Thorac Surg. 2003. vol.-76(2).P.-391−5.
  76. Martinez-Ferro M., Fraire C., Bernard S. Dynamic compression system for the correction of pectus carinatum. // Semin Pediatr Surg. 2008. vol.-17(3).P.-194−200.
  77. Mavanur A, Hight D.W. Pectus excavatum and carinatum: new concepts in the correction of congenital chest wall deformities in the pediatric age group. // Conn. Med. 2008.- vol.-72(l).P.- 5−11.
  78. Mielke C. H, Winter R.B. Pectus carinatum successfully treated with bracing: a case report.//Int Orthop.-1993.-vol.-17.- p.350−352
  79. Nazaroglu H., Balci A., Bukte Y., et al. Giant intrathoracic extrapulmonary hydatid cyst manifest as unilateral pectus carinatum. // South Med. J.-2002.-Vol. 95.-p.l207−1208
  80. Pedersen T, Pilegaard HK. Surgical correction of pectus carinatum // Ugeskr Laeger. 2008. vol.-170(36):2769−72.
  81. Pena A. Perez L, Nurkos S, et al: Pectus carinatum and pectus excavatum: Are they the same disease? //Am Surg.-1981.-vol.47.-p 215−218.
  82. Picard I.R., Tepas J.J., Shermeta D.W., et al. Pectus carinatum: results of surgical therapy.// J. Pediat. Surg.-1979- Vol. 14.-P. 228−230
  83. Ramsay B.H. Transplantation of the rectus abdominis muscle in the surgical correction of a pectus carinatum deformity with associated parasternal depressions. //Surg Gynecol Obstet.- 1963.-vol. 116.-p 507 508.
  84. Ravitch M.M. The operative correction of pectus carinatum (pigeon brest).// Ann. Surg.-1960.- Vol. 151.- P. 705−714.
  85. Ravitch M.M. Unusval sternal deformity with cardiac symptoms-operative correction.//J. Thorac. Surg.-1952.-Vol.23.-P. 138−144
  86. Ravitch M.M. The operative correction of pectus carinatum.// Bull Soc. Int Chir.-1975. Vol.34. P. 117−120
  87. Robicsek F., Cook J.W., Daugherty H.K., et al. Pectus carinatum.// J. Thorac Cardiovase Surg. 1979. Vol. 78.-P.-52−61.
  88. Robicsek F., Sanger P.W., Taylor F.H., et al. The surgical treatment of chondrosternal prominence (pectus carinatum).// J. Thorac Cardiovase Surg.- 1963.- Vol.45.-P. 691−701.
  89. Robicsek F., Surgical treatment of pectus carinatum.//Chest Surg. Clin Nam.-2000.-Vol. 10.-P. 357−376.
  90. Robicsek F, Watts LT, Fokin AA. Surgical repair of pectus excavatum and carinatum. //Semin Thorac Cardiovase Surg. 2009. vol.- 21(1). P.-64−75.
  91. S., Нага F., Ohwa Т., et al. Chest wall deformities: Newly modified procedures for pectus carinatum and pectus excavatum.//Jpn. J. Pediatr. Surg.-1988.-vol.20.-p. 64.
  92. Saxena A.K. Pectus excavatum, pectus carinatum and other forms of thoracic deformities. //J. Indian. Assoc. Pediatr. Surg.-2005.- vol.10.-p.147−157.
  93. Saxena A.K., Willital G.H. Surgical repair of pectus carinatum.// Int Surg.-1999.-Vol. 84.-p. 326−330.
  94. Saxena A.K. Pectus less invasive extrapleural repair (PLIER). // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2009. vol.- 62(5).P.-663−8.
  95. Serafin J, Swiatkowski J, Majkusiak R, et al. 40-year experience in surgical treatment of congenital chest deformations— ethiopathogenesis, operative techniques and clinical results. // Acta. Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2003. vol.- 70(4).P.- 207−13.
  96. Schaarschmidt K, Kolberg-Schwerdt A, Lempe M, et al. Endoscopic minimal access pectus carinatum repair using subpectoral carbon dioxide. // Ann Thorac Surg. 2006. vol.- 81(3).P.-1099−103.
  97. Shamberger RC: Congenital chest wall deformities.// Curr. Probl. Surg.- 1996.-vol.-33.-p 469−552.
  98. Shamberger RC. Congenital chest wall deformities. In: Grosfeld J. L, O’Neill Jr. J. A, Coran A. G, et al, editors. Pediatric Surgery. 6th Edition. Philadelphia, PA: Mosby Inc- 2006. p. 904.
  99. Shamberger R.C., Welch K.J. Surgical correction of pectus carinatum.// J. Pediat. Surg.-1987 -Vol.22.-P. 48−53.
  100. Shamberger R.C., Welch K.J. Surgical correction of chondromanubrial deformity (Currarino Silverman syndrom).// J. pediat. Surg.- 1988 Vol. 23.-P. 319−322.
  101. Shamberger R.C., Welch K.J. Surgical treatment of pectus carinatum. // J. Pediat. Surg.-1989 Vol.15.- P. 301−304.
  102. Waters P. et al. Scoliosis in children with pectus excavatun and pectus carinatum.// Pediatr Orthop.-1989.vol.-9.-p.551 -559.
  103. Welch K.J., Vos A. Surgical correction of pectus carinatum (pigeon breast).// J. Pediat. Surg. 1973, — V0I.8.-P. 659−667.
  104. Willekes C.L., Backer C.L., Mavroudis C. A 26-Year Review of Pectus Deformity Repairs, Including simultaneous intracardiac repair// Ann Thorac.Surg.-1999.-vol.67.- p. 511−518.
  105. Williams A. M, Crabbe D.C. Pectus deformities of the anterior chest wall. // Paediatr. Respir. Rev. 2003.-vol.- 4(3).P.-237−42.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!