Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-лабораторная характеристика и фармакоэкономическая оценка лечения железодефицитной анемии у детей

Диссертация: Клинико-лабораторная характеристика и фармакоэкономическая оценка лечения железодефицитной анемии у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научная новизна исследования. Впервые изучена заболеваемость железодефицитной анемией детей Ставропольского края. Впервые, с помощью компьютерных методов изучения показателей крови, осуществлена систематизация результатов гематологического обследования у детей Ставропольского края, уточнены гематологические сдвиги, возникающие у пациентов с железодефицитной анемией. Впервые в регионе проведен… Читать ещё >

Клинико-лабораторная характеристика и фармакоэкономическая оценка лечения железодефицитной анемии у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений

ГЛАВА 1. Клинико-эиидемиологические особенности анемии у детей (обзор литературы)

1.1. Этиологические факторы анемии и влияние её на развитие детей

1.2. Патогенез, клинические особенности и лабораторные критерии диагностики железодефицитных состояний

1.3. Современное состояние вопросов терапии железодефицитной анемии 23 1.4. Гомоцистеин как показатель обмена цианокобаламина и фолиевой кислоты

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Расчет показателя заболеваемости железодефицитной анемией детей Ставропольском крае

2.2. Объект исследования, общая схема работы, дизайн

2.3. Изучение основных гематологических параметров у детей

2.4. Изучение морфологии клеток крови

2.5. Определение уровня гомоцистеина в сыворотке крови

2.6. Методика фармакоэкономического анализа терапии

2.7. Объем и методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. Заболеваемость железодефицитной анемией детей Ставропольского края (собственные наблюдения)

3.1. Анализ средних показателей заболеваемости железодефицитной анемией детей и подростков Ставропольского края

3.2. Анализ заболеваемости железодефицитной анемией детей в различных территориях Ставропольского края

ГЛАВА 4. Клинико-лабораторная характеристика и терапия же-лезодефицитной анемии у детей, лечившихся амбулаторио (собственные наблюдения)

4.1. Клинические проявления и лабораторные показатели анемии у амбулаторных больных

4.2. Сложившаяся практика лечения железодефицитной анемии в ам-булаторно-поликлинических условиях

4.3. Фармакоэкономический анализ эффективности лечения железо-дефицитной анемии в амбулаторно-поликлинических условиях

ГЛАВА 5. Клинико-лабораторная характеристика и терапия железодефицитной анемии у детей, лечившихся в условиях стационара (собственные наблюдения)

5.1. Клиническая характеристика и лабораторные показатели железо-дефицитной анемии у стационарных больных

5.2. Общая оценка эффективности препаратов железа различных фармакологических групп

5.3. Тактика лечения железодефицитной анемии с учетом показателя уровня гомоцистеина

ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов 107

ВЫВОДЫ 116 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 118

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГГЦ — гипергомоцистеинемия

ГПК — гидроксид-полимальтозный комплекс

ГЦ — гомоцистеин

ДЖ — дефицит железа

КДКБ — Краевая детская клиническая больница ЖДА — железодефицитная анемия ЖДС — железодефицитное состояние ЖКТ — желудочно-кишечный тракт МТ — масса тела

ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки СЖ — сывороточное железо Fe — железо НЬ — гемоглобин

МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците МСНС — средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCV — средний объем эритроцитов RDW — показатель анизоцитоза

Актуальность исследованияВысокая распространенность анемий у детей имеет социальную направленность иявляется" актуально значимой. Среди всех анемий’в детском возрасте наиболее часто встречаетсяжелезодефицитная ее форма [3- 4, 18, 46, 61, 68, 98]. По данным Всемирной организат ции здравоохранения- (2002), в мире почти 2 млрд. человек-страдают ЖДА и еще у 3,6 млрд. человек имеется латентный дефицит железа [7, 30J. Частота дефицита железа у детей составляет в среднем 17,5% у школьников и 30−60% у детей раннего возраста — в период наиболее интенсивных процессов окончательной дифференцировки. тканей, созреванияразличных органови системформированиящентральной нервной системы- [18- 25].

В последние годы отмечен неуклонный рост дефицита железау детейчто обусловлено" социально-экономическими^ проблемами современного" общества [30]. Сущностью ЖДА является нарушение продукции гемоглобина и эритроцитов в виду недостатка «строительного материала». В' свою очередь при ЖДА ухудшается снабжение кислородом тканей организма, т. е: высокая потребность в кислороде для обеспечения’роста и функционирования, систем внутренних органовнеобеспечивается? имеющимсядефицитом кислорода [48]. Естественночтоприэтих условиях страдают не только физические параметры, но и обмен веществ в целом. Таким образоманемия создает предпосылки для высокой чувствительности организма к воздействию самых, разнообразных экзои эндогенных факторов. Этими объясняется возникновение на фонеанемии различных заболеваний.

Наиболее отчетливо дефицит кислорода при анемии проявляется нарушением работы мышечной ткани, что ведет к замедлению приобретения моторных навыков и выражается в задержке моторного развития исниженной физической активности детей [111]. Такое ограничение биомеханической системы может простираться на когнитивное развитие, т.к. моторная активность влияет на интерсенсорную организацию мозга ребенка [110, 147].

ЖДА в первые годы жизни — в период, совпадающий с интенсивным ментальным и психомоторным развитием, — является причиной сохраняющей долговременные последствия и может необратимо воздействовать на когнитивные функции.

Информация в этой области1 представляет чрезвычайно актуальный раздел педиатрии, призванный на основе эпидемиологических, клинических, фармакоэкономических данных, усовершенствовать алгоритм диагностики и выбор оптимальных методов лечения.

Цель: повысить эффективность диагностики и лечения ЖДА на основе изучения эпидемиологии анемии у детей Ставропольского края, особенностей клинического статуса с учетом возраста, оценки результативности, различных схем ферротерапии, фармакоэкономической оценки использования различных препаратов железа.

Задачи исследования:

1. Изучить показатель заболеваемости железодефицитной анемией детей Ставропольского края за период с 1994 по 2006 г. г.

2. Изучить причины, способствующие развитию заболевания и дать клиническую характеристику железодефицитной анемии у детей различных возрастных групп.

3. Оценить клиническую эффективность применяемых схем терапии.

ЖДА.

4. Провести фармакоэкономический анализ эффективности препаратов железа различных фармакологических групп.

5. Разработать дифференцированный подход к лечению ЖДА у детей с учетом оценки уровня гомоцистеина в сыворотке крови.

Научная новизна исследования. Впервые изучена заболеваемость железодефицитной анемией детей Ставропольского края. Впервые, с помощью компьютерных методов изучения показателей крови, осуществлена систематизация результатов гематологического обследования у детей Ставропольского края, уточнены гематологические сдвиги, возникающие у пациентов с железодефицитной анемией. Впервые в регионе проведен углубленный анализ сложившейся практики диагностики и лечения ЖДА на амбулаторно-поликлиническом этапе медицинского обслуживания детского населения. Впервые проведено сопоставление сравнительной оценки эффективности применения различных лекарственных препаратов железа, используемых для" лечения ЖДА с их фармакоэкономическим анализом. Впервые разработан." и предложен для практического использования* алгоритм диагностики и лечения ЖДА с учетом показателей уровня гомоцистеина.

Практическая значимость. Результаты проведенных исследований позволили уточнить эпидемиологию, особенности клинического статуса ЖДА у детей Ставропольского края. Научно обоснована концепция необходимости соблюдения алгоритма диагностики. с рекомендацией дифференцированного подхода к лечению на основе использования современных новейших технологий, в том числе определения уровня гомоцистеина — косвенного маркера дефицита витамина В]2 и фолиевой кислоты. Практическая значимость работы согласуется с целями приоритетного национального проекта «Здоровье», направленного на улучшение состояния здоровья и качества жизни детей.

Внедрение результатов исследования. Итоговые результаты диссертационного исследования и разработанные методические рекомендации внедрены и используются, в лечебной практике врачей-педиатров отделения гематологии и детской онкологии КДКБ г. Ставрополяи врачей лаборатории* клинической фармакологии «Центра клинической фармакологии и фармакотерапии» г. Ставрополя, в учебном процессе кафедр детских болезней № 1 с курсом анестезиологии и реаниматологии, клинической фармакологии и педиатрии факультета последипломного образования СтГМА.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эпидемиологический анализ железодефицитной анемии детей Ставропольского края.

2. Оценка эффективности лечения железодефицитной анемии у детей по результатам экспертизы существующих схем лечения.

3. Дифференцированный выбор терапии железодефицитной анемии у детей в зависимости от уровня гомоцистеина в сыворотке крови больного.

4. Фармакоэкономический анализ эффективности различных схем лечения железодефицитной анемии у детей.

Публикации и апробация работы. Основные аспекты и положения диссертации опубликованы в периодической печати в виде 7 работ, из них 1 работа опубликована в журнале, входящем* в «перечень изданий», рекомендованном ВАК Минобразования и науки РФ. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на< научно-практической конференции «Клиническая фармакология — от теории к практике» (Ставрополь, 2005) — на XIII итоговой научной конференции студентов и молодых ученых Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2005) — на XIV итоговой научной конференции студентов и молодых ученых Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2006).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр детских болезней № 1 с курсом анестезиологии и реаниматологии, пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии, клинической фармакологии (Ставрополь, 2007 год).

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа изложена на 135 стра.

ВЫВОДЫ:

1. При анализе заболеваемости железодефицитной анемией в популяции детей Ставропольского края за период с 1994 по 2006 годы S выявлен рост дефицита железа в возрасте до 1 года — в 1,3 раза, от 1 года до 14 лет — в 1,4 раза, от 15 до 17 лет — в 2,8 раза.

2. В возрастном аспекте пик заболеваемости* железодефицитной анемией как у амбулаторных, так и стационарных больных приходится на детей первых 3-х лет жизни (79,3% и 67,6% соответственно).

3. В основе развития железодефицитной анемии лежит комплекс причин. У пациентов раннего возраста преобладали факторы прена-тального дефицита железа и факторы, обуславливающие несоответствие потребности и поступления железа в организм. У детей старшего возраста определяющее значение имели состояния, приводящие к повышенной кровопотере и нарушению всасывания.

4. Клиническая оценка состояния больных выявила доминирование анемического (в 100% случаев), кардиального (30,3% амбулаторных и 88,1% стационарных больных) и астеновегативного (22,2% и 76,2%, соответственно) синдромов. Синдромологическая характеристика сидеропенического и анемического симптомокомплексов напрямую зависела от степени тяжести и длительности процесса.

5. В результате клинического анализа заместительной терапии дефицита железа установлена высокая эффективность препарата «Фер-рум Лек» у детей различных возрастных групп в амбулаторно.

5 поликлинических условиях.

6. На основе фармакоэкономического исследования выявлена доминирующая экономическая альтернатива применения препарата «Феррум Лек» среди наиболее часто назначаемых пероральных ферропрепаратов железа на амбулаторно-поликлиническом этапе.

7. Дифференцированный выбор схем терапии в зависимости от патогенетического варианта течения анемии в комплексном подходе с показателями гомоцистеина в сыворотке крови дает возможность оптимизировать лечебный эффект. Больным с гипергомоцистеине-мией лечение железодефицитной анемии целесообразно проводить препаратами железа в сочетании с фолиевой кислотой и цианоко-баламином.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Повышенный уровень заболеваемости железодефицитной анемией в целом по Ставропольскому краю и выявленные доминирующие причины её возникновения вызывают необходимость усиления мер, направленных на предупреждение заболевания, особенно у детей раннего возраста.

2. Участковым педиатрам целесообразно рекомендовать строгое выполнение стандартов диагностики железодефицитной анемии с использованием современных технологий.

3. Результаты проведенных клинико-экономических исследований в условиях поликлиники дают основание рекомендовать в качестве препарата выбора при лечении железодефицитной анемии лекарственное средство гидроксид-полимальтозного комплекса — «Феррум Лек».

4. Для дифференцированного подхода к лечению детей с железодефицитной анемией целесообразно использовать показатели гомоцистеина в сыворотке крови, как маркера недостатка фолиевой кислоты и витамина В12:

А) при нормальном содержании гомоцистеина — можно ограничиться применением ферропрепаратов;

Б) у больных с повышенным уровнем гомоцистеина — целесообразно применять препараты железа в сочетании с фолиевой кислотой и цианокобал амином.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , М.В. Основы стандартизации в здравоохранении : учеб. пособие / М. В. Авксентьева, В. В. Бальчевский, П. А. Воробьев и др. — М.: Ныодиамед, 2002. — 216 с.
  2. , Р.А. Клиническая семиотика и красная кровь при железодефицитной анемии у школьниц пубертатного периода сельской местности / Р. А. Амонов, В. К. Хусанкова // Соврем, медицина. Теория и практика. 2003. — № 5. — С. 12−13.
  3. Анемии у детей / Под ред. В. И. Калиничевой. Л.: Медицина, 1983.
  4. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика и лечение: пособие для врачей-педиатров и гематологов // Под ред. А. Г. Румянцева, Ю. Н. Токарева. М.: Макс Пресс, 2004. -216 с.
  5. Анемия скрытая эпидемия / Пер. с англ. — М.: МегаПро, 2004. -76 с.
  6. , Г. В. Диагностика и лечение железодефицитных анемий / Г. В. Аркадьева. М., 1999. — 59 с.
  7. , В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных. Воронеж, 2000. — 121 с.
  8. , В. Расходы населения на медицинскую помощь и лекарственные средства / В. Бойков, Ф. Фили, И. Шейман и др. // Вопр. экономики. 1998. — № 10. — С. 101−117.
  9. , С.Н. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей / С. Н. Вахрамеева, С. Н. Денисова // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. — 1996. -№ 3. С. 26−29.
  10. , Е.Б. Гематологические показатели у здоровыхдетей и подростков / Е. Б. Владимирская, JI.B. Байдун, Н.В. За-мораева и др. М., 2000. — С. 456−498.
  11. , Г. В. Железодефицитная анемия у детей с патологией органов пищеварения / Г. В. Волынец, А. Н. Хавкина, M.JI. Бабаян и др. // Рус. мед. журн. 2004. — № 3. — С. 160−164
  12. , П.А. Анемический синдром в клинической практике / П. А. Воробьев.- М., 2001. С. 36−94.
  13. , М.Г. Распространенность железодефицитных состояний у детей / М. Г. Ганиева, Э. А. Зеваев, М. М. Низаметдинова // Мед. журн. Узбекистана. 1991. — № 5. — С. 30−32.
  14. Гематологические болезни у детей / Под ред. М. П. Павловой. — Минск: Вышейшая школа, 1996.
  15. Гематология детского возраста / Под ред. Н. А. Алексеева. — Спб.: Гиппократ, 1998.
  16. Гематология. Новейший справочник / Под ред. К.М. Абдулка-дырова. М.: Эксмо- СПб.: Сова, 2004. — 928 с.
  17. Гематология / онкология детского возраста / Под ред. А. Г. Румянцева, Е. В. Самочатовой. М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2004. — 792 с.
  18. , С.Г. Значение продуктов детского питания, обогащенных железом, в профилактике железодефицитной анемии / С. Г. Грибакин // Вопр. соврем, педиатрии. 2002. — № 5. — С. 52−56.
  19. , К.Н. Железодефицитная анемия у детей / К. Н. Григорьев // Мед. помощь. 2002. — № 2. — С. 18−21.
  20. , С.А. Болезни системы крови. Справочник / С. А. Гусева,
  21. B.П. Вознюк, М. Д. Балынин. — Киев: Логос, 2001. 542 с.
  22. , Л.И. Железодефицитные анемии / Л. И. Дворецкий // Рус. мед. журн. 1997. — № 19. с. 1234−1242.
  23. , Л.И. Гипохромные анемии / Л. И. Дворецкий // Ревматология / гематология. 2001. — № 9. — С. 443−450.
  24. Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей. — М.: Славянский диалог, 2001. — 143 с.
  25. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей: метод. пособие для врачей. — М., 2004. — 45 с.
  26. , В.В. Лабораторная диагностика анемий / В. В. Долгов,
  27. C.А. Луговская, В. Т. Морозова и т. д. — Ржев: Губернская медицина, 2001. 84 с.
  28. , О.А. Определение содержания ретикулоцитов в периферической крови: клиническое значение и современные методические возможности / О. А. Дягилева, Т. Г. Сарычева, Г. И. Козинец // Гематология и трансфузиология. 2000. — № 2. — С. 37−42.
  29. , В.М. Физиология метаболизма железа / В. М. Ермоленко, Н. Н. Филатова // Анемия. 2004. — № 1. — С. 3−10.
  30. Железный клуб России. Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей. М.: Славянский диалог, 1981. — 139 с.
  31. Железодефицитные состояния у детей / Под ред. В. Н. Чернышева.
  32. , И.Н. Современные аспекты диагностики и лечения железодефицитных состояний у детей / И. Н. Захарова, Н. А. Коровина, Н. А. Малова // Вопр. соврем, педиатрии. 2002. — № 1.-С. 60−62.
  33. , И.Н. Выбор препаратов железа для ферротерапии железодефицитной анемии у детей / И. Н. Захарова, A.JI. Заплат-никова, Н. Е. Малова // Рус. мед. журн. 2003. — № 1. — С. 38−41.
  34. , Н.В. Функциональное состояние эритроцитов при анемии у детей в районах с повышенной антропогенной нагрузкой / Н. В. Иванова, Н. И. Аверьянова, В. М. Аксенова и др. // Рос. педиатр, журн. 2002. — № 5. — С. 24−26.
  35. , Л.И. Гипохромные анемии / Л. И. Идельсон. — М.: Медицина, 1981 192 с.
  36. Ийп, Р. Дефицит микронутриентов у детей грудного и раннего возраста: материалы 9 Международ. Симпозиума / Р. Ийп.- М., 1995. С. 6−22.
  37. , Т.С. Функциональная гематология / Т.С. Истама-нова, В. А. Алмазов, С. В. Канаев. Л.: Медицина, 1973. — 310 с.
  38. , Т.В. Лечение железодефицитной анемии у детей раннего возраста / Т. В. Казюкова, А. Фаллух, А. А. Левина и др. // Педиатрия. 2000. — № 2. — С. 15−18.
  39. , Т.В. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии / Казюкова, Т.В., Самсыгина Г. А., Калашникова // Клинич. фармакология и терапия. — 2000. № 2 — С. 8891.
  40. , Т.В. Проблемы терапии железодефицитной анемии у детей / Т. В. Казюкова, Г. А. Самсыгина, А. Л. Левина // Педиатрия. 2002-№ 6 — С. 4−10.
  41. , В.И. Анемии у новорожденных детей / В.И. Кали-ничева // Педиатрия. 1984. — № 4. — С. 54−59.
  42. , Н.Н. Экология и железодефицитные анемии у детей республики Беларусь / Н. Н. Климкович, Т. Н. Козарезова,
  43. Е.Н. Слобожанина и др. // Педиатрия. 1998. — № 2. — С. 58−62.
  44. Клиническая онкогематология: рук. для врачей / Под ред. М. А. Волковой. М.: Медицина, 2001. — 572 с.
  45. , Г. И. Клетки крови и костного мозга: Атлас / Г. И. Ко-зинец, З. Г. Шишканова, Т. Г. Сарычева и др. М.: Мед. ин-форм. агентство, 2004. — 203 с.
  46. , JI.B. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования / JI.B. Козловская, А. Ю. Николаев. -М.: Медицина, 1984.
  47. , О.В. Особенности клинической картины, диагностика и лечение случайных отравлений ферросодержащими препаратами у детей : автореф. дис. канд. мед. наук / О. В. Кольцов. — Новосибирск, 2002.
  48. , Н.А. Железодефицитные анемии у детей : рук. для врачей / Н. А. Коровина, A.JI. Заплатников, И. Н. Захарова. — М., 1999.-61 с.
  49. , Н.А. Профилактика дефицита витаминов it микроэлементов у детей : справоч. пособие для врачей / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, А. Л. Заплатников. М., 2000.
  50. , Н.А. Профилактика и лечение железодефицитных состояний у детей / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, А. Л. Заплатников и др. // Лечащий врач. 2004. — № 1. — С. 24−28.
  51. , Ю.В. Автоматический анализ клеток крови в дифференциальной диагностике и мониторинге лечения микроци-тарных анемий у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук / Ю. В. Кузнецова. М., 2004.
  52. , Ю.Е. Легкая форма железодефицитной анемии и латентный дефицит железа — пограничные состояния детей первых двух лет жизни / Ю. Е. Малаховский, Ф. К. Манеов, Е.Г.
  53. Сарычева // Педиатрия. 1988. — № 3. — С. 27−34.
  54. , Н.Е. Эффективность применения комплекса гидрокси-да железа (III) с полимальтозой (Феррум Лек) при железодефи-цитных состояниях у детей раннего возраста / Н. Е. Малова, Н. А. Коровина, И. Н. Захарова и др. // Педиатрия, 2002. № 6. — С. 67−72.
  55. , С.В. Влияние экологических факторов на развитие анемии у беременных, детей и подростков / С. В. Мальцев // Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей: сб. науч. тр. М.: Славянский диалог, 2001. — С. 98−107.
  56. , A.M. Общая теория и методика санитарно-статисти-ческого исследования / A.M. Мерков. М., 1963.
  57. , A.M. Статистическая оценка достоверности результатов исследования / A.M. Мерков. М., 1965. — 120 с.
  58. , A.M. Здоровье населения и методы его изучения / A.M. Мерков. М.: Статистика, 1979. — 232 с.
  59. , A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков- JI.E. Поляков. JI.: Медицина, 1979. — 384 с.
  60. , Ю.Г. Железодефицитные анемии и состояния (диагностика, лечение, профилактика) / Ю. Г. Митерев, JI.H. Воронина // Клинич. медицина. 1992. — № 7−8. — С. 69−77.
  61. , В.И. Железодефицитные анемии / В.И. Никуличе-ва, Л. И. Идельсон, Ю. Г. Митерев. Уфа, 1993.
  62. , A.M. Обмен некоторых микроэлементов и эффективность применения препарата «Тотема» у детей раннего возраста с железодефицитной анемией / A.M. Ожегов, С. В. Мальцева, Е. А. Ожегов // Рос. педиатр, журн. 2004. — № 6. — С. 47−50.
  63. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях Обязательного медицинского страхования: учеб. пособие / Под ред.
  64. В.З. Кучеренко, А. И. Вялкова, П. А. Воробьева. М.: ММА им. И. М. Сеченова, 2000. — 392 с.
  65. , А.В. Анемии у детей / А. В. Папаян, Л. Ю. Жукова. -СПб.: Питер, 2001.-384 с.
  66. , В.И. Фармакоэкономические исследования в системе российского здравоохранения / В. И. Петров, А. В. Сабанов // Клинич. исследования лекарственных средств в России. 2004. — № 1.-С. 7−9.
  67. , Л.Е. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении / Л. Е. Поляков. Л., 1971. — 200 с.
  68. Прикладная фармакоэкономика: учеб. пособие / Под ред. В. И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 336 с.
  69. , А.В. Современная фармакотерапия: доказательства эффективности / А. В. Рудакова, П. Ф. Хевщук. СПб.: ВМедА, 2002. — 256 с.
  70. Руководство по гематологии / Под ред. А. И. Воробьева. 3-е изд. — М.: Ньюмедиамед, 2002. — Т. 1. — 280 с.
  71. Руководство по гематологии / Под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд. М.: Ньюмедиамед, 2003. — Т. 2. — 277 с.
  72. , А.Г. Железодефицитные состояния у детей раннего возраста. Лекции по педиатрии. Т. 1 / А. Г. Румянцев, В. М. Чернов.-М., 2001.
  73. , А.Г. Болезни перегрузки железом / А. Г. Румянцев, Ю. Н. Токарев. М.: ИД Медпрактика, 2004.
  74. , М.С. Динамика изменения запасов железа в организме женщины в течении беременности / М. С. Рустамова // Вопр. охраны материнства. 1991. — № 1. — С. 50−54.
  75. , Е.С. Современные принципы патогенетического лечения анемии недоношенных детей / Е. С. Сахарова, Е. С. Кешишян // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2004. — № 1. — С. 16−19
  76. , А.И. Показатели метаболизма железа у беременных женщин и детей раннего возраста / А. И. Сергеева, К. Ф. Султанова, А. А. Левина //Гематол. и трансфузиол. 1993, № 9−10. -С. 30−33.
  77. , О.Ю. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста: некоторые аспекты метаболических нарушений, их медикаментозная коррекция / О. Ю. Синевич, М. И. Степанов // Педиатрия. 2002. — № 2. — С. 54−59.
  78. , М.К. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста и кормящих матерей и ее лечение и профилактика Маль-тофером и Мальтофером-ФОЛ / М. К. Соболева // Педиатирия. -2001.-№ 6.-С. 27−32.
  79. , М.К. Клинические и лабораторные маркеры дефицита и перегрузки организма железом / М. К. Соболева // Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей: сб. науч. тр. М.: Славянский диалог, 2001. — С. 71−86.
  80. , М.К. Эффективность ферропрепаратов и их побочные действия при лечении железодефицитной анемии у детей раннего возраста / М. К. Соболева // Педиатрия. 2004. — № 1. -С. 79−83
  81. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. — М.: АстраФармСервис, 2002. 1520 с.
  82. , Л.Н. Профилактика дефицита железа как мера по снижению заболеваемости детей / Л. Н. Тетюхина, Л. М. Казакова // Педиатрия. 1987. — № 4. — С. 72−73.
  83. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика в психиатрии. -М.: МЕДПРАКТИКА, 2003. 264 с.
  84. , Е.М. Дефицит микронутриентов у детей грудного и раннего возраста / Е. М. Фатеева, Т. Н. Сорванова // Материалы 9 Международ, симпозиума. М., 1995. — С. 49−55.
  85. , Н.Н. Педиатрия / Н. Н. Филатов. 1999. — № 3. — С. 1016.
  86. , В.Н. Заболевания детского возраста. Метод, пособие к практ. занятиям по детским болезням для студентов IV курса педиатр, фак-та. Ч. 1 / В. Н. Чернышев. — Ростов-на-Дону, 1998.
  87. , В.Н. Фармацевтическая информация / В. Н. Чубарев. -М.: Вилар-М, 2000. 442 с.
  88. , А.Г. Формулярная система: ключевые понятия / А. Г. Чучалин, Ю. Б. Белоусов, B.C. Шухов // Рус. мед. журн. — 1999. — № 15.-С. 699−701.
  89. , Н.П. Детские болезни / Н. П. Шабалов. СПб.: Питер, 2000.
  90. Afanas ev, I.В. Colloque Int. «Elements Trace, Radicaux libre et Pathologies oxydatives» / I.B. Afanas ev, L.G. Rjrkina. Tunisie, 1998. — 44 p.
  91. Ahmed, F. Anaemia in Bangladesh: a review of prevalence and aetiology / F. Ahmed // Pule. Health. Nutr. 2000. — Vol. 3, № 4. — P. 385−393.
  92. Armada, E. Neither folic nor folinic acid normalize homocysteine levels in hemodialysis patients / E. Armada, C. Perez, A. Otero et al.//Clin Nephrol.-2003.-Vol. 60, № 3, — P. 168−175.
  93. Basskin, L.E. Practical Pharmacoeconomics / L.E. Basskin. -Cleveland: Advanstar Communication, 1998. 174 p.
  94. Birengen, Z. Affective reorganization in the infant, the mother and the dyad the role of upright locomotion and its timing / Z. Birengen, R.N. Emde, J.J. Campos et al. // Child Dev. 1995. — Vol. 66. -P. 499−514.
  95. Blacher, J. Hyperhomocysteinemia in coronary artery diseases. Apropos of a study on 102 patients / J. Blacher, G. Montalescot, A. Ankri et al. // Arch Mai Coeur Vaiss. 1996. — Vol. 89, № 10. — P. 1241−1246.
  96. Bukowska, H. Does the type of hormone replacement therapy affect lipoprotein (a), homocysteine, and C-reactive protein levels in postmenopausal women? / H. Bukowska, S. Stanosz, E. Zochowska et al. // Metabolism. 2005. — Vol. 54, № 1. — P. 72−78.
  97. Camici, M. Cardiovascular prevention: new biochemical plasmatic markers of risk / M. Camici, A. Sagripanti // Minerva Med. 2002. — Vol. 93, № 4. — P. 275−286.
  98. Cardoso, M.A. Anaemia, iron deficiency and malaria in a rural community in Brazilian Amazon / M.A. Cardoso, M.U. Ferreira, L.M. Camargo // Eur J Clin Nut. 1994. — Vol. 48, № 5. — P. 326 332.
  99. Centers for Disease Control. Pediatric nutrition surveillance system United States, 1980−1991. — MMWR, 1992: — Vol. 41, (SS-7). — P. 1−24.
  100. Commey, J.O. Childhood deaths from anaemia in Accra, Ghana / J.O. Commey, P. Dekyem // West Africa J. Med. 1995. — Vol. 14, № 2.-P. 101−104.
  101. Cook, J.D. Iron-deficiency anaemia / J.D. Cook // Bailliers Clin.
  102. Haemat. 1994. — Vol. 7, № 4. — P. 787−804.
  103. Czajka-Narins, D.M. Nutrition and social correlates in iron deficiency anemia / D.M. Czajka-Narins, T.B. Haddy, D.J. Kallen // Am. J. Clin. Nutr. 1978. — Vol. 31. — P. 955−960.
  104. Dallman, P.R. Iron deficiency in infancy and childhood / P.R. Dallman, M.A. Siimes, A. Stekel // Am. J. Clin. Nutr. 1980. — Vol. 33.-P. 86−118.
  105. Dallman, P.R. Prevalence and causes of anemia in the United States, 1976 to 1980 / P.R. Dallman, R. Yip, C. Johnson // Am. J. Clin. Nutr. 1984. — Vol. 39. — P. 437−445.
  106. De Andraca I. Iron deficiency anemia and its effects upon psychological development at pre-school age: a longitudinal study / I. de Andraca, T. Walter, M. Castillo et al. Switzerland, 1990. — P. 53−62
  107. De Andraca, I. Psychomotor development and behavior in iron-deficient anemic infants / I. de Andraca, M. Castillo, T. Walter // Nutr. Rev. 1997. — Vol. 55. — P. 125−132.
  108. De Maeyer, E.M. Preventing and controlling iron deficiency anaemia through primary health care / E.M. de Maeyer. WHO. — Geneva, 1989.
  109. Drummond, M.F. Methods for the economic evaluation ofhealh care programmes / M.F. Drummond, B. OrBrien, G.L. Stoddart et al. — 2nd ed. Oxford: Oxford University Press, 1997.
  110. E1-Sahn, F. Anaemia among Egyptian adolescents: prevalence and determinants / F. el-Sahn, S. Sallam, A. Mandil et al. // East Mediterr Health J. 2000. — Vol. 6, № 5−6. — P. 1017−1025.
  111. Fowler, B. Homocystein-an independent risk factor for cardiovascular and thrombotic diseases / B. Fowler // Ther Umsch. 2005. — Vol. 62, № 9.-P. 641−646.
  112. Glowinska, B. Elevated concentrations of homocysteine in childrenand adolescents with arterial hypertension accompanying Type 1 diabetes / B. Glowinska, M. Urban, J. Peczynska et al. // Med Sci Monit. -2001.-Vol. 7, № 6.-P. 1242−1249.
  113. Goodman, J.F. Infant intelligence: do we, can we, should we assess it? / J.F. Goodman // Handbook of Psychological and Educational Assessment of Children / Eds. C.R. Reynolds- R.W. Kamphaus. -New York, 1990.-P. 183−208,
  114. Johanesson, M. Economics, pharmacenticals and pharmacoeconom-ics /М. Johanesson, B.D. O’Brein // Med. Decis. Making. 1998. -№ 18.-P. 1−3.
  115. Johnson, M.H. Developmental Cognitive Neuroscience / M.H. Johnson. Blackwell, 1997.
  116. Kim, I. Pregnancy nutrition surveillance system-United States, 19 791 990 / I. Kim, D.W. Hungerford, R. Yip et al. MMWR. — 1992. -Vol. 41, (SS-7). — P. 25−41.
  117. Laraqui, A. Homocysteine, lipoprotein (a): risk factors for coronary heart disease / A. Laraqui, N. Bennouar, F. Meggouh et al. // Ann Biol Clin (Paris). 2002. — Vol. 60, № 5. — P. 549−557.
  118. Lasky, R.E. The predictive validity of infant assessments in rural Guatemala / R.E. Lasky, R.E. Klein, C. Yarbrough et al. // Child Dev. 1981. — Vol. 52. — P. 847−856.
  119. Leenstra, T. Prevalence and severity of anemia and iron deficiency: cross-sectional studies in adolescent schoolgirls in western Kenya / T. Leenstra, S.K. Kariuki, J.D. Kurtis et al. // Eur. J. Clin. Nut. -2004. Vol. 58, № 4. — P. 681−691.
  120. Lewis, M.D. The promise of dynamic systems approaches for an integrated account of human development / M.D. Lewis // Child Dev. -2000.-Vol. 71.-P. 36−43.
  121. Life in the 21st Century, a Vision for all // The World Health Report. 1998.
  122. Lozo, V.B. Long-term developmental outcome of infants with irondeficiency / V.B. Lozo, E. Jimenez, A.W. Wolf // N. Engl. J. Med. -1991.-Vol. 325.-P. 687−694.
  123. Lozoff, B. Long-term developmental outcome of infants with iron deficiency / B. Lozoff, E. Jimenez, A.W. Wolf // N. Engl. J. Med. -1991.-Vol. 325. P. 687−694.
  124. Malinow, M.R. Short-term folic acid supplementation induces variable and paradoxical changes in plasma homocysteine concentrations / M.R. Malinow, P.B. Duell, M.A. Williams et al. // Lipids. -2001. Suppl. 36.-S. 27−32.
  125. Mathez, Ch. Homocystein and cardiovascular risk: is dosage useful? / Ch. Mathez, L. Trueb, R. Darioli et al. // Schweiz Rundsch Med Prax. 2004. — Vol. 93, № 50. — P. 2093−2097.
  126. McCall, R. Infant cognition and its relation to mature intelligence / R. McCall, C.W. Mash // Ann. Child Dev. 1994. — Vol. 10. — P. 2756.
  127. Meisels, S.J. Assessing intellectual and affective development before age three: a perspective on changing practices / S.J. Meisels, S. Atkins-Burnett // Food Nutr. Bull. 1999. — Vol. 20. — P. 23−33.
  128. Morley, R. Iron fortified follow on formula from 9 to 18 months improves iron status but not development or growth: a randomised trial / R. Morley, R. Abbott, S. Fairweather-Tait et al. // Arch. Dis. Child. 1999. — Vol. 81. — P. 247−252.
  129. Musaiger, A.O. Anaemia among 6 year old children in the United Arab Emirates / A.O. Musaiger, A. Abdulghafoor, H. Radwan // Eur. J. Clin. Nut. 1996. — Vol. 50, № 9. — P. 636−637.
  130. Neisser, U. Intelligence: known and unknowns / U. Neisser, G. Boo-doo, T.J. Bouchard et al. // Am. Psychol. 1996. — Vol. 51. — P. 72 101.
  131. Neve, J. The nutritional importance and pharmacologic effects of соbait and vitamin В 12 in man / J. Neve // J. Pharm. Belg. — 1991. — Vol. 46, № 4.-P. 271−80.
  132. Owen, G.M. Pre-school children in the United States: who has iron deficiency? / G.M. Owen, A.H. Lubin, P.J. Garry // J. Pediatr. — 1971. Vol. 79. — P. 563−568.
  133. Pollitt, E. Stability, predictive validity and sensitivity of mental and motor development scales and pre-school cognitive tests among low-income children in developing countries / E. Pollitt, N. Triana // Food Nutr. Bull. 1999. — Vol. 20. — P. 45−52.
  134. Quizhpe, E. Prevalence of anaemia in schoolchildren in the Amazon area of Ecuador / E. Quizhpe, M. San Sebastian, A.K. Hurtig et al. // Rev Panam Salud Publica. 2003. — Vol. 13, № 6. — P. 355−361.
  135. Ramdath, D.D. Iron status of schoolchildren with varying intensities of Trichuris trichiura infection / D.D. Ramdath, D.T. Simeon, M.S. Wong et al. //Parasitology. 1995.-Vol. 110.-P. 347−351.
  136. Reis, R.P. The effect of sex and menopause on basal blood levels of homocysteine and after methionine loading / R.P. Reis, J. Azinheira, H.P. Reis et al. // Rev Port Cardiol. 1999. — Vol. 18, № 2. — P. 155 159.
  137. Sameroff, A. General systems theories and developmental psychopa-thology / A. Sameroff // Developmental Psychopathology / Eds. D. Cicchetti, D.J. Cohen. New York, 1995. — Vol. 1. Theory and Methods Wiley. — P. 659−695.
  138. Screening for Iron Deficiency Anemia Including Iron Prophylaxis: Recommendation // The World Health report. 22. — 1998.
  139. Senaratne, M.P. Elevation of plasma homocysteine levels associated with acute myocardial infarction / M.P. Senaratne, J. Griffiths, J. Na-gendran // Clin Invest Med. 2000. — Vol. 23, № 4. — P. 220−226.
  140. Sherri, V.A. Haemoglobin and ferritin concentrations in childrenaged 12 and 18 months / V.A. Sherri, A.M. Emond, N. Hawkins et al. // Arch. Dis. Child. 1999. — Vol. 80. — P. 153−157.
  141. Strum, B.L. The use of pharmacoepidemiology to stydy beneficial drug effects / B.L. Strum, K.L. Melmon // Pharmacoepidemiology. -2d ed. NY: Willey, 1994. — P. 449−467.
  142. Thelen, E. Dynamic system theories / E. Thelen, L.B. Smith // Handbook of Child Psychology / Eds. W. Damon, R.M. Lerner. Vol. 1. Theoretical Models of Human Development. — New York, 1998. — P. 563−634.
  143. UN FAO annual report «The state of Food Insecurity in the World 2002» // http://www.fao.org/DQCREP/005/Y7352em352e00.HTM
  144. Wainwright, P.E. Early nutrition and behavior: a conceptual framework for critical analysis of research / P.E. Wainwright, G.R. Ward // Developing Brain and Behaviour: The Role of Lipids in Infant Formula / Eds. Dobbing. New York, 1997. — P. 387−414.
  145. Walter, T. Iron deficiency anemia: adverse eVects on infant psychomotor development / T. Walter, I. de Andraca, P. Chadud et al. // Pediatrics. 1989. — Vol. 84. — P. 7−17.
  146. Williams, J. Iron supplemented formula milk related to reduction inpsychomotor decline in infants from inner city areas: randomized study / J. Williams, A. Wolff, A. Daly et al. // Br. Med. J. 1999. -Vol. 318.-P. 693−698.
  147. Wored Health Organization. The Wored Health Report 2001. Mental health: new understanding, new hope. Geneva WHO, 2001. — 1781. P
  148. Yip, R. The roles of inflammation and iron deficiency as causes of anemia / R. Yip, P.R. Dallman // Am. J. Clin. Nutr. 1988. — Vol. 48.-P. 1295−1300.
  149. Yip, R. Declining prevalence of anemia among low-income children in the United States / R. Yip, N.J. Binkin, L. Fleshood et al. // JAMA. 1987. — Vol. 258. — P. 1619−1623.
  150. Yip, R. Declining prevalence of anemia in childhood in a middle-class setting: a pediatric success story? / R. Yip, K.M. Walsh, M.G. Goldfarb et al. // Pediatrics. 1987. — Vol. 80. — P. 330−334.
  151. Zhloba, A.A. Liquid chromatographic determination of total homocysteine in blood plasma with photometric detection / A.A. Zhloba, E.L. Blashko // J. Chromatogr В Analyt Technol Biomed Life Sci. — 2004. Vol. 800, № 1−2. — P. 275−280.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!