Многодетные семьи — образ жизни, здоровье детей, социальная защита: Комплексное социологическое исследование по материалам Республики Татарстан

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Два фактора глобального характера определяют актуальность предпринятого исследования: возрастание в современных социально-экономических условиях роли семьи в формировании и укреплении нравственного и физического здоровья ребенка, с одной стороны, и сложившаяся в 90-е годы в России беспрецедентная для мирного времени медико-демографическая ситуация, с другой.

Для демографических процессов в последнее десятилетие характерны следующие тенденции: резкое снижение рождаемости на фоне значительного роста общей смертности населения и сокращения коэффициента фертильности. Это стало причиной суженного воспроизводства населения и заметного уменьшения продолжительности предстоящей жизни при рождении1. Понятно, что сложившаяся социально-демографическая ситуация требует комплекса мероприятий по ее коррекции, и одной из составляющих пути выхода из указанного кризиса может явиться увеличение числа многодетных семей и укрепление здоровья воспитывающихся в них детей.

Поскольку не смотря на то, что по данным переписи 1989 г. в России многодетные семьи составляют 5,7% от общего числа семей, на их долю приходится пятая часть (20,5%) общего числа детей до 18 лет, живущих в семьях2.

1 См.:Голод С. И. XX век и тенденции сексуальных отношений в России / Институт социологии РАН С.-П. -СПб. Апатия, 1996.-С.36−41.

См.: Баранов, А А Демографическая ситуация и здоровье детей России. // Охрана репродуктивного здоровья населения. — 1997. — С.7−10.

См.: Валентий Д. И. Система знаний о народонаселении. — М.: «Высшая школа». 1991. С 17−24.

См.: Игнатьева Р. К., Каграманов В. И. Динамика процессов воспроизводства населения РФ в современных условиях. Демографический анализ. —1997. — С. 84.

См.: Римашевская Н. М. О методологии определения качественного состояния населения. //Демография и социология. Выпуск 6.— М.:1993. — С. 7−22.

2 См.: Ачильдиева Е. Ф., Синельников А. Б. Многодетная семья в современной России.// Семья в России. — 1994. — № 2. — С. 102−117.

Формирование здоровья ребенка в значительной степени зависит от тех условий, которые может обеспечить семья. Семья является тем социальным институтом, где вырабатываются потребности детей и складывается механизм их реализации. В современном российском обществе значительно снизилась деятельность социальных институтов (образования, здравоохранения, культуры, правопорядка, семьи и других) в реализации интересов и потребностей детей. Сокращается сеть дошкольных и культурных учреждений: идет перепрофилирование их под объекты, не связанные с воспитанием детей (административные здания, банки, и т. д.). В большинстве семей, в многодетных особенно, возможности для развития и воспитания детей ограничены. На семью, её жизнеспособность, стабильность, возможность удовлетворить насущные человеческие потребности, и прежде всего детей, деструктивное влияние оказывает ситуация, в которой пребывает наше общество. Нищета (75,4% семей РТ — малоимущие1) опасна тем, что она не только ущемляет право на выживание и полноценное развитие каждого ребенка, но и воспроизводит себя посредством определенной системы социальных стереотипов. Она формирует группу детей, крут потребностей которых ограничен. Основная трудность будет заключаться в формировании совершенно иных жизненных ценностей2.

На основании сказанного, изучение образа жизни многодетной семьи, его роли в формировании здоровья детей, социальная защита и ее эффективность приобретает особую значимость.

В создавшихся условиях крайне важно научиться не только своевременно фиксировать проблемы многодетных семей, отклонения в здоровье детей и возможные негативные последствия этих явлений для.

1 Положение детей в Республике Татарстан. Государственный доклад. — Казань, 1997. — С. 37.

2 См.: Землянская В. Н. Изменение в уровне жизни и адаптация семей к новым экономическим условиям: Автореф. дис. кан. экон. наук./ Ин-т социально-экономических проблем РАН. — М., 1995. 7с. общества, но и противодействовать им через систему социальной защиты1.

Актуальность темы

усиливается и тем, что экономически государству выгоднее делать бюджетные вложения средств в укрепление института семьи, особенно многодетной семьи, как наиболее уязвимый в социальном отношении, рождение и воспитание здоровых детей в них, чем нести затраты по финансированию интернатов, домов ребенка, вспомогательных школ, реабилитационных центров инвалидов с детства и других социальных учреждений (См. Приложение 1).

Именно поэтому в цивилизованном мире вклад в детство рассматривают как вклад в конкурентоспособность и экономический рост страны.

Практика социальной защиты, планирования воспитательных и оздоровительных мероприятий требует проведения углублённых комплексных исследований влияния образа жизни многодетных семей на здоровье детей, с целью оказания большего внимания тем семьям, где угроза здоровью ребёнка велика.

СТЕПЕНЬ РАЗРАБОТАННОСТИ ТЕМЫ. Реальная структура семей по детности в России, где уровень рождаемости упал ниже границы простого воспроизводства населения и достиг 8,9 на 1000 населения в 1996 году, соответствует 1,4 детей на семью и означает чрезмерное преобладание малодетных семей с 1−2 детьми. Сейчас таковых в России 95%. Семей с 5 и более детьми — многодетных (где детей намного больше, чем это нужно для замещения поколений) — меньше 1% и семей с 3−4 детьми — среднедетных (где детей достаточно для слегка расширенного воспроизводства) — около 5%2. Численность многодетных семей уменьшается.

1 Под социальной защитой мы понимаем систему мер, направленных на восстановление нарушенных социально-экономических, правовых, политических, медико-экологических, психолого-педагогических условий, обеспечивающих на современном уровне выживание и развитие здоровых детей, на преодоление ситуации, когда действия отдельных лиц или институтов наносят прямой ущерб здоровью, психическому, нравственному, интеллектуальному развитию ребёнка, ущемляют или оскорбляют его человеческое достоинство.

2 См.: Баранов A.A., Альбицкий В. Ю. и др. Репродуктивно-демографические.

Семья в традиционном современном обществе характеризуется детоцентризмом, то есть увеличением социально-психологической ценности ребёнка1. Репродуктивная функция семьи не исчезает и не уменьшается в объёме, но, по-прежнему удовлетворяя потребности самой семьи, она перестаёт обеспечивать потребность общества в приросте населения2. На обозначенном фоне многодетная семья, как нетипичное социальное явление, представляет интерес для изучения.

Можно выделить следующие виды многодетных семей: семьи, в которых родители любят детей и сознательно хотели их иметь. В этих семьях ребенок — одна из основных жизненных ценностей, и родители делают все от них зависящее, чтобы их детям жилось лучшесемьи, в которых родители сознательно не стремились иметь несколько детей. Третий, четвертый и следующий ребенок могли появиться в них главным образом из-за отсутствия планирования семьи. Такие семьи могут сформироваться, так же, в результате рождения двойни или тройни, из-за боязни прервать беременность по религиозным мотивам, врачебного запрета на аборт по состоянию здоровья матери и тому подобноесемьи, образовавшиеся в результате объединения двух неполных семей, в каждой их которых уже имелись детисемьи, в которых рождение большого числа детей можно считать проявлением неблагополучия. Дети здесь являются лишь средством для получения разного рода пособий, льгот и благ. Родители в таких семьях могут завести еще одного ребенка потому, что это дает им право на получение квартиры вне очереди или на строительство дома — в сельской местности.

Существует другой вариант: родители лишь рожают детей (например, показатели. — Казань, 1994. — С. 194.

1 См.: Дарский JI.E. Изучение плодовитости браков // Вопросы демографии. — М., Статистика, 1970 — С. 36.

См.: Aries Ph. Centuries of childhood. A Social history of Family life. N-Y., 1962.

2 См.: Дарский JI.E. Рождаемость и репродуктивная функция семьи //Демографическое развитие семьи. — М., 1978. — С. 32. зачатых в алкогольном опьянении) и считают на этом свою миссию выполненной, даже не задумываясь о том, что ребенка недостаточно родить, но нужно вырастить и воспитать1.

К сожалению, социологическая наука не располагает обширными (по численности семей и по охвату территории) комплексными исследованиями образа жизни и здоровья многодетных семей, родителей и детей. Тем не менее, существуют работы, позволяющие получить представление о данной социальной группе.

Сравнительный метод в исследований и изучении процесса формирования многодетных и малодетных семей был применён в Ивановской области2, что позволило изучить динамику рождаемости и некоторые важные социальные характеристики многодетных и малодетных матерей.

Через десять лет, в 1984 году, была предпринята попытка проанализировать составляющие образа жизни многодетных семей Москвы3. Данное исследование дало возможность получить подробную характеристику многодетной матери: состояние здоровья, брачное поведение, образовательный и профессиональный уровень, установки по планированию семьи, медицинскую активность. Одновременно проведено обследование детей и установлено, что уровень детской заболеваемости в многодетных семьях начинает возрастать с увеличением порядкового номера рождения ребёнка. У детей, рождённых в семье третьими, уровень здоровья — выше, а начиная с четвёртого, состояние здоровья ухудшается. Семьи по состоянию здоровья распределились следующим образом: здоровые семьи —.

1 См.: Бреева Е. Б. Программа социальной работы с многодетными семьями.— М., 1992. — С. 56.

2 См.: Вельская Л. И. Влияние социально-гигиенических факторов на формирование малодетной и многодетной семьи: Автореф. дис. .канд.мед.наук. — Ярославль, 1973.

3 См.: Черепанова И. С. Комплексная социально-гигиеническая характеристика многодетных семей: (По материалам исследований г. Москвы): Автореферат .канд. мед. наук. — М., 1984. — С. 17.

См.: Ачильдиева Е. Ф., Синельников А. Б. Многодетная семья в современной России.// Семья в России. — 1994. № 2. — С.102−117.

См.: Черепанова И. С. Совершенствование медико-социальной помощи многодетным.

22,7%- малоболеющие — 23, 5%, группа риска (среднеболеющие семьи) — 37,4% и многоболеющие — 16,4%, т. е. 53,8% семей отнесены к группе риска.

Многодетная семья стала объектом специальных исследование как особый тип семьи. В исследованиях обнаруживается неоднозначное отношение к многодетной семье: от ярко выраженного позитивного (Антонов А.М., Бойко В.В.) до резко негативного (Янкова З.А.). Треть таких семей не справляется с воспитанием детей, а только производят их на свет, полностью забывая о родительских правах1.

Исследование под руководством Ривич-Щерба сделали вывод о снижении интеллектуального уровня детей в многодетных семьях в зависимости от порядкового номера ребенка (критический рубеж — третий ребенок) и интервалов между их рождением. И хотя критерий, избранный им (успеваемость детей) не может не вызывать некоторых сомнений, выводы бесспорно заставляют задуматься.

Наиболее полная характеристика российской многодетной семьи получена в ходе комплексного исследования, проведённого в Нижегородской области2. Автором установлены социальные, демографические, психологические, социально-гигиенические особенности образа жизни и здоровья данного контингента семей и детей сельской местности. Существенным преимуществом исследования явился подбор контрольной группы, все характеристики многодетной семьи были подвержены сравнительному анализу. Определено, что уровень заболеваемости по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения детей из многодетных сельских семей (1489 случаев) несколько ниже, чем в группе контроля (1528 случаев), что объясняется низкой медицинской активностью многодетных родителей. В многодетных семьях дети в 1,7 раза семьям: Учеб. пособие. Центр, ин-т усоверш. врачей. — М., 1990, — С. 35.

1 См.: Янкова З. А. Программа Российского центра социальной помощи семье. // Современная семья: проблемы решения, перспективы развития. — М., 1992.

2 См.: Позднякова М. А. «Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности». // Автореф. дис.. канд. соц. наук. — Н. Новгород, 1994. чаще отстают в физическом развитии от своих сверстников, в 9,2% случаев имея низкие показатели развития (против 5,4% - в группе контроля). Комплексная оценка здоровья убедительно свидетельствует, что его уровень у детей из многодетных семей имеет значительно худшие показатели, чем в контрольных семьях: к I группе здоровья отнесено 14,2% и 42,4%, к III -27,1% и 9,0%1.

К теме изучения образа жизни и здоровья многодетных семей обращались авторы-исследователи из республик бывшего Советского Союза: Узбекистана, Казахстана, Таджикистана, Киргизии. Существенным отличием данных исследований от российских является то, что многодетность в этих странах типична и традиционна. Поэтому не всеми выводами, полученными в ходе таких исследований, можно пользоваться при проведении научных работ в России и Татарстане. Тем не менее, учитывая скудность подобных исследований по России и, в частности, среди городских многодетных семей, информация, полученная в любом регионе, достойна внимания.

Так, в Узбекистане (1974 г.), были установлены некоторые социально-демографические факторы, характеризующие многодетных матерей. Установлен средний возраст вступления женщины в брак, её репродуктивные установки, знания по планированию семьи. Определена связь уровня и качества жизни с ориентацией на многодетность2. Традиции узбекской семьи объясняют раннее замужество многодетных матерей и рождение детей в первые годы брака.

1 Комплексная оценка состояния здоровья детей, определяется критериями физического, психологического развития, резистентностью (крайностью острых и обострение хронических заболеваний за прошлый год), функциональным состоянием организма, наличием прочих заболеваний, уровнем социальной адаптации. Согласно этим критериям детей можно подразделить на 3 группы здоровья:

1 — здоровые дети, не имеющие отклонений по всем группам здоровья;

II — здоровые дети с риском развития патологии;

III — больные хроническими болезнями с различной степенью тяжести.

2 См.: Маматохунова А. Некоторые социальные аспекты формирования многодетных семей: (По материалам социологических исследований когорт семей в городах Андижанской области Узбекской ССР): Автореф.. канд. соц. наук. — М., 1985. — 17 с.

В Таджикистане (1982 г.) также проведено комплексное социологическое исследование по изучению состояния здоровья детей раннего возраста. Акцент в исследовании был сделан на изучении состояния здоровья и причин смертности детей раннего возраста в таджикских семьях1. В ходе обширного исследования (более четырёх тысяч детей) определена зависимость показателей здоровья и смертности детей от ряда факторов социального характера. Интерес представляют результаты, доказывающие зависимость состояния здоровья от числа детей в семье. В 1988 году рождаемость в Таджикистане составила 42,2 на 1000 населения, а удельный вес семей с 10 и более членами семьи — 11,2%. Большинство сверхмногодетных семей отмечает благоприятный климат в семье: 87,3% матерей связывают это с тем, что дети регулярно помогают им в ведении домашнего хозяйства, а это является результатом правильного воспитательного процесса в многодетной семье. Следовательно, лейтмотивом политики планирования семьи должно быть следующее: каждая женщина может иметь столько детей, сколько желает, но при этом не дЬлжно быть ухудшения здоровья, как самой матери, так и рожденных ею детей2.

Образ жизни и состояние здоровья матерей и детей в многодетных сельских семьях Казахстана были изучены сравнительно недавно, в 1990 году. Эти исследования, как и ряд предыдущих, подтвердили, что образ жизни многодетных семей характеризуется низким уровнем жизни (материальные трудности, жилищные проблемы, нерациональное питание, отсутствие знаний по санитарной культуре). Более того, установлена корреляционная связь между здоровьем членов семьи и материально-жилищными условиями. Дети из многодетных семей особенно подвержены заболеваниям органов дыхания, болезням нервной системы и органов.

1 См.: Францишко В. П. Состояние здоровья детей раннего возраста в зависимости от числа детей в семье // Здравоохранение Таджикистана. — 1982. — № 1. — С. 89−91.

2 См.: Римашевская Н. М. Экономические реформы в России: социальное измерение. // Демография и социология Вып. 8. — М.: 1993. — С. 7 чувств, инфекционным и паразитарным заболеваниям1.

Все авторы, освещающие проблемы многодетных семей сходятся во мнении, что данный контингент требует к себе особого внимания. Предлагается вести обязательный учёт данных семей. Обосновывается необходимость специальных мер, предпринимаемых на уровне социальной политики государства и мероприятий по поддержанию здоровья детей из многодетных семей. Такими мероприятиями могут быть диспансерные осмотры указанного контингента не реже двух раз в год, включающие профилактическую работу по предупреждению заболеваний. Предлагается введение специального территориального инспектора, курирующего данные семьи2.

Обосновывается создание службы социальной реабилитации для многодетных семей в сельской местности. Доказывается необходимость работы с семьёй специалиста по социальной работе, психолога, сестры социального патронажа, педагога. Основными формами работы предлагаемой службы на указанном этапе являются социальный патронаж и медицинская реабилитация3.

Проведен ряд специальных исследований по изучению конкретных проблем в многодетных семьях. В некоторых из них определены особенности развития и состояния здоровья детей первого года жизни4, социалицация детей5.

Изучена группа детей из многодетных семей, подверженная.

1 Петров П. П., Касысова Г. П. Особенности репродуктивного поведения казахских многодетных семей. // Проблемы демографии. — Новокузнецк, 1991. — С. 76−77.

2 См.:Маматохунова А. Некоторые социальные аспекты формирования многодетных семей: Автореф.. канд. соц. наук. — М., 1985.— 23 с.

См.: Петров П. П., Касымова Г. П. Особенности репродуктивного поведения казахских многодетных семей//Проблемы демографии.—Новокузнецк, 1991.— С. 76−77.

3 См.: Позднякова М. А. «Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности». // Автореф. дис. канд. соц. наук. — Н. Новгород, 1994.

4 Ткаченко С. К., Головко И. М., Солощенко E.H., Солощенко В. И. Некоторые особенности развития и состояния здоровья детей первого года жизни в многодетных семьях //Педиатрия, акушерство и гинекология. — 1989, — № 1. — С. 18−19.

5 См.: Хурамшина А. З. «Образ жизни как фактор социализации личности» .// Автореф. дис. кан. соц. наук. — Казань, 1999. — 21 с. туберкулёзной инфекции, выявлены факторы риска инфицирования в многодетных очагах туберкулёза, рассмотрено влияние генетических факторов на заболеваемость туберкулёзом в многодетных семьях1.

Проведено оригинальное исследование специфики речевого развития детей2.

Многодетная семья попала в поле зрения психиатров: применён мультидисциплинарный подход в изучении многодетной семьи с несколькими больными шизофренией3, прослежена динамика шизофренического процесса у многодетных женщин4.

На данном этапе разработанности проблемы, можно предположить, что тема образа жизни и состояния здоровья многодетных семей будет достаточно популярна в ближайшие годы. Однако, на сегодняшний день еще не проведено комплексное исследование демографических, социально-экономических и репродуктивных тенденций развития семьи в Республики Татарстанизучение условий и образа жизни многодетных семейзаболеваемости детей в этих семьяхне проведена разработка рекомендаций по оптимизации социальной защиты многодетных семей и воспитывающихся в них детей.

Цель исследования — на основе комплексного социологического исследования образа жизни многодетных семей разработать рекомендации по решению социальных проблем данного контингента, а также по формированию нравственности, сохранению и укреплению здоровья воспитывающихся в них детей при проведении социальной политики в.

1 Рахимов А. Х., Поспелов Л. Е., Вахидова Г. А. Влияние генетических факторов на заболеваемость туберкулёзом в многодетных семьях // Мед. журн. Узбекистана.— 1991.— № 5.-С. 39−41.

2 Карацуба Т. Н. Речевое развитие детей из многодетных семей: Предварительное сообщение // Шк. здоровья, 1995. — № 2, — С. 55−65.

3 Озерова Н. И., Алфимова М. В., Изнак А. Ф., Чаянов И. В., Юров Ю. Б., Синев Е. М. Мультидисциплинарный подход к изучению многодетной семьи с несколькими больными шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1992. — № 1. — С. 121−127.

4 Елисеев О. Н. Динамика шизофренического процесса у многодетных женщин //Клиническая психиатрия Узбекистана: Сб. науч. тр. / Ташк. гос. мед. ин-тРедкол. Алимов Х. А. (отв. ред.) и др. — Ташкент, 1989. — С. 20−23.

Республике Татарстан.

В соответствии с целью определены и поставлены следующие задачи исследования: проанализировать основные демографические, социально-экономические и репродуктивные тенденции семьи в Республике Татарстанвыявить особенности условий и образа жизни семей, воспитывающих 3-х и более детейпо данным углубленного медицинского осмотра изучить влияние образа жизни на заболеваемость и физическое развитие детей из многодетных семейразработать рекомендации по оптимизации социального обеспечения многодетных семей и воспитывающихся в них детей.

Объект исследования — многодетная семья.

Предмет исследования — условия и образ жизни многодетных семей, здоровье детей в них и существующая система их социальной защиты.

ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЙ базой диссертации является системный, комплексный подходы как направления методологии познания социальных процессов1. Исследование выполнено в рамках социологии семьи, поэтому существенное методологическое значение имели положения, выдвинутые Мацковским М. С. о системе категорий социологического исследования семьи, Царегородцевым Г. И. о концепции здоровья и Лисицыным Ю. П. о сути, роли и взаимодействии образа жизни и здоровья.

При проведении настоящего комплексного социологического исследования была использована методика изучения состояния здоровья населения, разработанная во ВНИИ социальной гигиены, организации и управления здравоохранением им. Семашко2 и института гигиены детей и.

1 См.: Каплан А. Принцип методологической автономии исследования: от реконструированной логики к реально используемой логике. // Модели объяснения и логика социологического исследования под ред. Девятко И. — М., 1996 — С. 109−116.

2 См.: Роменский A.A., Жуковский Г. С., Игнатьева Р. К. Совершенствование методов изучения состояния здоровья населения и использование полученных результатов в здравоохранении. // Советское здравоохранение. —1976. — № 10. — С. 23−26.

См.: Роменский A.A. Основные показатели состояния здоровья населения и пути дальнейшего совершенствования комплексной методики их получения. // Автореф. дис.. подростков МЗ СССР1. Кроме того, при проведении работы широко использовались принципы комплексных исследований образа жизни2 и здоровья3.

ИНФОРМАЦИОННУЮ БАЗУ исследования составили статистические данные Госкомстата Российской Федерации, Госкомстата Республики Татарстан, результаты социологических исследований в России, Татарстане, городе Казани и Лаишевском районе РТ, на базе Комитета социальной защиты аппарата при Главе администрации Московского района в 1994;1997 годах по проблемам положения многодетных семей и детей при участии автора, которое заключалось в разработке программы исследования, организации сбора информации и её обработки, проведении анализа полученных данных и написании отчёта.

Для изучения физического развития детей и выявления уровня заболеваемости многодетные семьи направлялись в Республиканский центр охраны семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения РТ.

Для решения задач, поставленных в работе, было необходимо изучить образ жизни многодетных семей и здоровье детей в них.

На первом этапе проведено изучение тенденций развития семьи в Республике Татарстан за десятилетний период (1987—1996 гг.) были использованы данные переписи населения за 1989 год и микропереписи населения 1994 года. Особенности развития семьи определялись по данным анализа механического и естественного движения населения, представленного в следующих отчетных формах Госкомстата: А01, А02, А04, С52, С98, Р251, Б72, Б73, К8, К83, К84 всего 64 единицы. докт.мед.наук. — М., 1977. — 32 с.

1 См.: Громбах С. М. Социально-гигиенические аспекты оценки здоровья детей и подростков. // Вестник АМН СССР. — 1981. — № 1. — С. 29−34.

См: Сердюковская Г. Н. Социальные условия и состояние здоровья школьников. -М.: Медицина, 1979.

2 См.: Кудрявцева E.H. Методические подходы к изучению влияния образа жизни на здоровье населения. // Здравоохранение Российской Федерации, — 1982. — № 4. — С. 24−26.

3 См.: Гринина О. В., Степанова С. М. Семья и здоровье ребенка. — М., 1988 г. — С. 4447.

На втором этапе проведено изучение условий и образа жизни 360 многодетных и 437 малодетных семей.

Для проведения исследования был использован метод опроса проводимый путём формализованного интервью (См. Приложение 2).

ВЫБОРКА. Для получения репрезентативной социальной информации был использован двухступенчатый комбинированный тип выборки. За единицу исследования была принята семья, где было проведено гнездовое обследование.

Генеральная совокупность определялась количеством многодетных семей г. Казани и Лаишевского района. На 1 января 1997 года они составляли 573 в г. Казани и 102 в Лаишевском районе1.

Исходя из целей и задач нашего исследования, достаточно опросить 300 вышеназванных семей с ошибкой выборки 5%2.

Учитывая возможность случайных ошибок и необходимость «ремонта выборки», проводилось обследование большего количества семей (372). В итоге к обработке было принято 360 отчетов интервьюеров.

Опытно-экспериментальной базой служили Комитет социальной защиты Московского района, Семейная поликлиника Республиканского центра охраны семьи материнства и детства МЗ РТ.

Вопросники обработаны на ПЭВМ с помощью программных средств «Табличный процессор SuperCalc» и «QuatroPro» .

Научная новизна работы заключается в следующем: выполнено первое в Республике Татарстан комплексное социологическое исследование многодетных семей: выявлены особенности демографических, социально-экономических и репродуктивных тенденций семьи в одном из экономически развитых.

См.: Дмитриев В. И., Никольский A.B. семья и здоровье. — Медицина и здравоохранение: Обзорная информация, Вып.2. М., 1986. — С. 55−59.

1 См.: Справка Госкомстата РТ по поло-возрастному составу населения. — Казань,.

1993.

2 См.: Паниотто В. И., Максименко B.C. Количественные методы в социологических исследованиях. — Киев: 1982. Гл. V. — С. 167. регионов и национальных образований Российской Федер ацииполучены характеристики образа и условий жизни многодетной семьи, проживающей в условиях социально-экономического кр изисаопределены влияние образа жизни многодетной семьи на заболеваемость и физическое развития детей, воспитывающихся в нейразработаны предложения по повышению уровня социальной защиты многодетной семьи и воспитывающихся в ней детей.

Научно-практическая значимость. Результаты изучения тенденций семьи в условиях социально-экономического кризиса, образа и условий жизни многодетных семей, состояния здоровья воспитывающихся в них детей позволили разработать рекомендации для законодательной и исполнительной властей региона по усилению социальной защиты многодетных семей. Данные об особенностях распространенности и структуры заболеваемости, физического развития детей из многодетных семей могут быть использованы для оптимальной организации медико-социальной реабилитации этого контингента детского населения. Материалы диссертационной работы рекомендовано использовать для подготовки кадров социальных работников, в учебном процессе на кафедрах социальной работы, социальной медицины (гигиены) и организации здравоохранения, слушателей курсов повышения квалификации социальных работников, в практике работы комитетов социальной з ащиты.

Положения, выносимые на защиту:

1. Переход России к демократическому обществу, сопровождаемый тяжелым социально-экономическим кризисом, стал причиной возникновения ряда негативных тенденций в развитии современной семьи, прежде всего сказавшихся на беспрецедентном снижении рождаемости в стране. Это возводит проблему социальной защиты семьи в ранг стратегических, ее решение должно являться одной из первоочередных задач социальной политики государства.

2. Отсутствует социально обоснованная концепция социальной политики по отношению к многодетным семьям. Существующая программа адресной социальной защиты не обеспечивает повышение престижа многодетной семьи, а лишь поддерживает ее существование материально.

Помощь государства, общества многодетным семьям предполагает комплекс мер социальной политики, направленных на повышение ее социального потенциала.

3. Дети из многодетных семей по признаку комплексного действия на них социально-экономических, демографических, поведенческих факторов должны относиться к контингенту повышенного социального риска. Данное обстоятельство, а также несомненное значение многодетной семьи для воспроизводства населения диктуют необходимость проведения активной социальной политики.

Апробация работы.

Результаты исследования доложены: на научно-практической конференции «Семья в современном многонациональном мире», Казань, 23 сентября 1994 годана международной научно-практической конференции «Семья в новых социально-экономических условиях». Н. Новгород, 2−4 октября 1997 годана международной конференции «Социальная работа: опыт и перспективы» 28 ноября — 2 декабря 1994 года. Особенности подготовки специалистов по социальной работе на базе Медицинского университетана первом международном и национальном конгрессе «Профилактика и управление своим здоровьем». 1−3 октября 1997 года в г. Казани. на научно-практической конференции Московского района г. Казани «Медико-социальные проблемы современной семьи» 2 марта 1999 года. Основные проблемы семьи и их влияние на социализацию подростков.

По теме диссертации опубликовано:

Информационное письмо «Образ жизни и состояние детей из многодетных семей». Брошюра. Казань 1998 г.—2,5 п.л. Информационно-справочный материал в помощь специалистам органов социальной защиты «Адресная социальная поддержка семьи». Казань, 1993.

Результаты исследования Н. Н. Обозова показывают, что 94% мужчин, имеющих жен, сходных по физическим особенностям и темпераменту с их матерями, были счастливы в браке. В тоже время только 33% мужчин счастливы с женами, не похожими на их матерей. Женщины в исследовании Н. Н. Обозова в отличии от мужчин, представляют себе будущего мужа более похожими на знакомых мужчин, чем на отца1.

В последнее время получает распространение семья с официально неоформленным браком2 консенсуальные союзы (или сожительства), которые никак не отражаются в официальной статистике.

Коэффициент мужской смертности также имеет тенденцию к росту, что ведёт к увеличению числа вдов с детьми. Если в 1980 году смертность трудоспособных мужчин составляла 740 на 100 000 населения, то в 1993 году этот показатель вырос до 933, а в 1995 году — до 1091,5. Этот же показатель у женщин трудоспособного возраста относительно стабилен.

Проводя анализ социально-экономических тенденций, можно отметить рост числа социально значимых семей, обнищание семьи, появление семей новых социальных групп.

К социально значимым относятся те семьи, которые прежде всего испытывают трудности переходного периода и нуждаются в особом внимании и поддержке. Этот контингент семей можно разделить на две основные группы — девиантные и социально-уязвимые.

А. Девиантные семьи: семьи алкоголиков, наркоманов, матерей асоциального поведениясемьи, в которых один из родителей уклоняется от.

1 См.: Обозов H.H. Межличностные отношения. Л., 1979. — С. 82.

2 См.: Харчев А. Г. Брак и семья в СССР. — М., 1989. уплаты алиментов или находится в заключении (число лиц, совершивших преступления в Республике Татарстан за 5 лет выросло в 1,5 раза — с 24 311 чел. в 1992 году до 36 035 чел. в 1996 году, доля женщин, совершивших преступления, за это время увеличилась с 11,5% до 14,3%).

Б. Социально-уязвимые: семьи с детьми в возрасте до 3 лет, семьи, взявшие детей под опеку (попечительство), студенческие семьи с детьми, многодетные семьи, а так же семьи беженцев и вынужденных переселенцев (их число за 4 года составило 12 962 семьи), семьи с детьми-инвалидами (в 1981 году на 10 тысяч детей приходилось 20,4 детей-инвалидов, в 1991 году, после принятия нового положения о критериях инвалидности, их доля выросла до 48,1, а в 1995 — до 105,2 на 10 тысяч населения) и с родителями-инвалидами, семьи одиноких матерей, семьи жен военнослужащих срочной службы и семьи безработных (если в 1989 году семьи, в которых имелись работающие члены, составляли 90,6% всех семей, то в 1994 году их количество снизилось до 86,6%).

Растет количество сирот, причем в 90% случаев это сироты при живых родителях — «социальные сироты», родители которых уклоняются от воспитания детей, лишены родительских прав, находятся в местах лишения свободы, отказались от детей.

Родители и дети в социально-неблагополучных семьях находятся в специфическом положении, называемом социальной депривацией, под которой понимают лишение, ограничение или недостаточность тех или иных условий, материальных и духовных ресурсов, необходимых для полноценной жизни семьи и развития ребенка1.

Сложным остается социально-экономическое положение семьи.

Данная тенденция касается всех стран Восточной Европы переходного периода, когда всё резче снижаются стандарты жизни и.

1 См.: Семенова Н. В. Отчет о проведении исследования по проблеме «Психологический климат в современных семьях с детьми и его влияние на социализацию и здоровье детей» — Казань.: РЦ ОСМиД МЗРТ. 1995 г. ухудшается состояние здоровья и питания тех семей, которые сейчас живут ниже черты крайней бедности, то есть имеют доход, позволяющий при разумном расходовании средств удовлетворить лишь основные потребности, необходимые для выживания. Люди, имеющие доход ниже этой черты (эту группу называют также группой крайней бедности), чаще страдают от расстройства здоровья, высокой смертности, недостаточного питания, стресса и острых социальных лишений1.

В 1996 году среднедушевые денежные доходы семей с двумя детьми составили 79% от среднедушевых доходов обследованных домохозяйств, с тремя детьми — 56%, с четырьмя и более детьми — 37%.

Трудно решаемой проблемой в 1997 году оставалось предоставление семьям с детьми полагающихся им льгот и пособий. Несвоевременная выплата пособий на детей наблюдалась практически во всех субъектах Российской Федерации (кроме Москвы и Санкт-Петербурга), в связи с чем происходило их обесценивание. Тем не менее, удельный вес ежемесячного пособия на ребенка в обеспечении его прожиточного минимума был выше уровня 1995 года и колебался в диапазоне 12,0 — 14,3%.

Доля затрат на питание в 1997 году составила 50,2% потребительских расходов домашних хозяйств.

Уровень потребления наиболее ценных продуктов питания в 1997 году значительно снизился по сравнению с 1992 годом: мяса и мясопродуктов, молока и молочных продуктов, рыбы и рыбных продуктов — на 17−20%, яиц — на 30%. Калорийность суточного рациона уменьшилась на 10% и составила 2200 килокалорий. Доля продуктов животного происхождения в общей калорийности питания сократилась с 32,5% до 29,9%. Энергетическая емкость продуктов почти на 2/3 обеспечивалась за счет потребления хлебных продуктов, картофеля, сахара и кондитерских изделий, что отрицательно сказывалось на здоровье детей.

1 См.: Безлепкина Л. Ф. К итогам международного года семьи // Департамент проблем семьи, женщин и детей. Бюллетень № 1. 1995. — С. 65−67.

На положение семей в Российской Федерации негативное влияние оказывает высокий уровень безработицы родителей1 (См. Приложение 9).

Подтверждением этой тенденции в нашей республике служат данные Центра экономических и социальных исследований: 0,2% в Республике Татарстан — богатые- 4,5% — состоятельные- 21,2% — обеспеченные- 67,1% — бедные- 7% — нищие2.

Сегодня появилось такое научное понятие, как коэффициент бедности семьи — доля семей с ежемесячным доходом на одного члена семьи ниже прожиточного минимума. И этот тягостный показатель по мнению экспертов возрастает по мере увеличения количества детей в семьях. По данным официальной статистики, в России среди семей, имеющих одного ребёнка до 16 лет, являются бедными (т. е. живут ниже уровня прожиточного минимума) — 34%. При двух' детях в семье коэффициент бедности повышается до 47%, а при трёх и более детях он уже выше 72%3. Для некоторых категорий семей бедность выступает постоянным фактором, доля бедных среди многодетных и неполных семей России 60−70%4.

В последнее десятилетие появилась новая социальная группа — богатые и сверхбогатые люди — семьи бизнесменов, «новых русских». Это говорит о тенденции стратификации семей по уровню дохода и подтверждает тот факт, что семья стала самой массовой жертвой экономических реформ постперестроечного периода в России. Социальные невзгоды сказываются, прежде всего, на семье — и как на социальной ячейке, и как на способности к выживанию и воспроизводству.

Репродуктивные тенденции семьи характеризуются малодетностью.

1 Осадчая Г. И. Семьи безработные и семейная политика. // Социс. — № 1. — С. 79−82.

2 См.: Положение детей в Республике Татарстан за 1996 год. Государственный доклад.

Казань: Центр охраны семьи, материнства и детства. — 1997.

3 См.: Валеева Н. В. «Образ жизни городской семьи. // Популярная демография». 1981.

— № 2. С. 23.

4 Мониторинг социально-экономического потенциала семей (I этап). — М., 1995. — С.

45−58. семьи, уменьшением числа многодетных семей.

Центральная проблема сегодняшней демографической ситуациикатастрофическое уменьшение числа детей в семье. Вопрос о депопуляции населения Татарстана стоит, как никогда, остро.

Прежде всего, данный процесс связан с лавинообразным уменьшением рождаемости в 1988 — 1994 годах. Это падение, несомненно, связано с уменьшением в структуре женского населения женщин наиболее плодовитого возраста (19−29 лет), на которых приходится до 70% всех рождений. Однако, кроме структурных факторов, основной вклад в сокращение числа рождений внесло также и снижение интенсивности деторождения. Масштабы этого снижения хорошо видны, если взглянуть на динамику суммарного коэффициента рождаемости (число детей, приходящихся на одну женщину) в России. В 1986;1987 годах этот показатель составлял 2,19- в 1990 г.- 1,89- в 1991 г. — 1,73- в 1992 г.- 1,55- в.

1993 г.- 1,39 (в РТ соответственно: 1990 г. — 2,1- 1992 г.- 1,7- 1993 г.- 1,6;

1994 г. — 1,6- 1995 г. — 1,5) тогда как для простого воспроизводства населения он должен составлять 2,14−2,15.

Необходимо отметить, что удельный вес детского населения, начиная с 1992 года, имеет устойчивую тенденцию к снижению, особенно это касается детей дошкольного возраста (См. Таблицу 4).

Практические рекомендации:

1. Для обеспечения эффективной дехмографической политики, сохранения приоритета института брака и семьи, создания благоприятных условий для безопасного материнства необходимо принять закон «Об охране семьи, материнства и детства» .

2. Среди государственных программ по социальной защите населения Республики Татарстан мероприятия по социальной защите многодетных семей должны включаться в число приоритетных. В связи с этим на муниципальном уровне необходимо: разработать программу по улучшению жилищных условий многодетных семей, проживающих в помещениях с частичными удобствами, без удобств, в коммунальной квартире, в жилье по найму и общежитиив целях повышения душевого дохода и поддержания престижа многодетности, разработать и внедрить перечень предоставления многодетным семьям на льготных условиях определенного вида услуг (коммунальных и службы быта, проезда в общественном транспорте и т. п.) — отдавать приоритет при организации рабочих мест и приеме на работу родителям и детям (с 14 лет) из многодетных семейспособствовать организации малого бизнеса родителей из многодетных семейисходя из практического опыта других стран, для оказания действенном социальной, гуманитарной, правовой помощи многодетным семьям следует организовывать попечительские советы, специальные комиссии с участием представителей религиозных конфессий, службы контроля за социальным здоровьем детей, ассоциации многодетных семейзащищенной строкой утверждать в местных бюджетах финансирование витаминизации и горячего питания учащихся школ и воспитанников детских дошкольных учреждений из многодетных семей вне зависимости от душевого дохода семьи.

3. Многодетные семьи следует относить к контингенту «крайнего» социального риска. Необходимо осуществлять строгий и постоянный контроль за диспансеризацией детей из этих семей. Как эффективную организационную форму реабилитации данного контингента детского населения можно рекомендовать создание службы медико-социального патронажа при детских поликлиниках.

4. На факультетах социальной работы медицинских высших учебных заведений в программу лекций и практических занятий включить тему: «Медико-социальная защита многодетной семьи». В медицинских колледжах и училищах открыть курс по специальности «Социальная патронажная медицинская сестра» .

5. В виду того, что многие подростки из многодетных семей рано начинают вести половую жизнь, органам народного образования, кабинетам (отделениям) планирования семьи в работе по половому воспитанию следует обратить особое внимание на обеспечение данного контингента современными знаниями по вопросам охраны репродуктивного здоровья, сексуального поведения, использования современных средств контрацепции.

6. Принимая во внимание особенности психоневрологического статуса детей из многодетных семей, диспансеризация данного контингента должна осуществляться с обязательным участием психоневролога и психолога. Учитывая повышенную частоту тубинфицированности подростков из многодетных семей, их следует выделять в группу повышенного риска по туберкулезу.

7. В целях санаторного оздоровления детей, воспитывающихся в многодетных семьях, следует использовать (за счет бюджета, средств медицинского и социального страхования и др.) смены «Мать и дитя» в местных здравницах и летних оздоровительных лагерях.