Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Регионарная фармакотерапия в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы

Диссертация: Регионарная фармакотерапия в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В комплексном лечении больных с СДС некоторыми авторами предлагается шире использовать методы дезинтоксикационной терапии. Физиотерапевтические методы лечения — лазерное облучение, магнитотера-пия, электрофорез различных лекарственных препаратов, — уже находят повсеместное применение на всех стадия лечения больных с СДС. Однако имеется потребность в усилении регионарной лекарственной терапии… Читать ещё >

Регионарная фармакотерапия в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология и медико-социальная значимость проблемы
    • 1. 2. Патогенез синдрома диабетической стопы
      • 1. 2. 1. Нарушение периферической нервной системы при сахарном диабете
      • 1. 2. 2. Нарушение сосудистой системы при диабетической стопе
      • 1. 2. 3. Роль инфекции в патогенезе диабетической стопы
      • 1. 2. 4. Поражение костно-суставной системы при сахарном диабете
      • 1. 2. 5. Состояние иммунной системы при сахарном диабете
      • 1. 2. 6. Роль местных физических факторов в развитии диабетической стопы
      • 1. 2. 7. Факторы риска развития диабетической стопы
    • 1. 3. Классификация форм диабетической стопы
    • 1. 4. Клиническая картина синдрома диабетической стопы
    • 1. 5. Диагностика форм диабетической стопы
      • 1. 5. 1. Диагностика нейропатии
      • 1. 5. 2. Диагностика ангиопатии нижних конечностей
    • 1. 6. Лечение
      • 1. 6. 1. Консервативное лечение
      • 1. 6. 2. Хирургические методы лечения
    • 1. 7. Профилактика
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Общие и специальные клинические методы исследования
      • 2. 2. 2. Инструментальные методы исследования
      • 2. 2. 3. Лабораторная диагностика
      • 2. 2. 4. Морфологические методы исследования
      • 2. 2. 5. Микробиологические методы исследования
    • 2. 3. Методы лечения
      • 2. 3. 1. Лечение больных основной группы
      • 2. 3. 2. Лечение больных контрольной группы
      • 2. 3. 3. Хирургические методы лечения
      • 2. 3. 4. Методы регионарной фармакотерапии
    • 2. 4. Статистическая обработка полученных данных
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Общая характеристика материала
    • 3. 2. Оценка клинико-анамнестических данных у больных с синдромом диабетической стопы
      • 3. 2. 1. Оценка данных анамнеза
      • 3. 2. 2. Оценка клинических данных
    • 3. 3. Оценка инструментальных данных у больных с синдромом диабетической стопы
    • 3. 4. Оценка неврологических нарушений
    • 3. 5. Анализ результатов лабораторных методов исследования
      • 3. 5. 1. Оценка гликемии
      • 3. 5. 2. Оценка интоксикации. ВО
      • 3. 5. 3. Показатели ПОЛ и антиоксидантной системы
      • 3. 5. 4. Динамика показателей свертывающей и противосвертывающей систем
      • 3. 5. 5. Оценка иммунного статуса
      • 3. 5. 6. Микробиологическое исследование
      • 3. 5. 7. Анализ морфологических методов исследования
    • 3. 6. Результаты лечения
      • 3. 6. 1. Оценка результатов лечения с применением регионарного лекарственного электрофореза
      • 3. 6. 2. Оценка результатов применения остеоперфорации и внутрикостного введения лекарственных препаратов
      • 3. 6. 3. Общая оценка результатов лечения
    • 3. 7. Клинические наблюдения

Актуальность проблемы. Сахарный диабет (СД) — одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. По данным ВОЗ, СД в РФ страдает 6% населения, а в экономически-развитых странах — от 10 до 20% населения старше 60 лет [34,133].

Основной причиной развития осложнений СД, к которым относится синдром диабетической стопы (СДС), является гипергликемия [80].

СДС формируется вследствие диабетической микрои макроангиопа-тии, нейропатии и остеоартропатии с дальнейшим присоединением и про-грессированием хирургической инфекции [77,164].

Риск развития СДС повышается с возрастом и длительностью течения диабета. СДС — основная причина госпитализации и смертности больных СД, у 25% из которых в течение жизни возникают гнойно-некротические поражения стоп. Риск развития гангрены у больных СД в 6 раз выше, чем в остальной популяции. Ампутация нижних конечностей у больных СД проводится в 15−17 раз чаще, чем у населения в целом. В РФ каждые 5 из 6 ампутаций, не связанных с травмой, проводятся больным с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей на фоне СД [27,44].

В 85% случаев всем ампутациям, производимым у больных СД, предшествуют язвенные дефекты. В целом диабетические язвы стоп развиваются у 15% больных СД в течение жизни. Распространенность диабетических язв стоп в развитых странах составляет примерно 4−10% среди больных СД [1, 139].

В настоящее время имеется широкий диапазон различных лекарственных веществ и лечебных мероприятий, обладающих терапевтической эффективностью при лечении больных с СДС. Однако на практике недостаточно определены конкретные схемы их применения в общей лечебной программе — последовательность назначений, длительность отдельных лечебных процедур и приема каждого отдельного препарата, наиболее рациональные их сочетания, а также обоснованный выбор препаратов, исходя из механизмов их действия в каждой конкретной клинической ситуации.

Следует констатировать, что среди литературных источников мало работ, посвященных комплексному решению данной проблемы.

При СДС наиболее неблагоприятными в плане прогноза формами являются ишемическая и, в меньшей степени, нейроишемическая, на долю которых, по данным большинства исследований [43,176], приходится до 70−90% высоких ампутаций, произведенных по поводу СДС. Сложности и трудности в лечении этих больных связаны с ограниченными возможностями ангиохи-рургических вмешательств, мультисегментарным поражением артерий нижних конечностей и выраженной микроангиопатией [30, 217].

Таким образом, приоритетной является консервативная тактика лечения. Однако, в настоящее время имеется явный недостаток в фармакологических препаратах, имеющих выраженный терапевтический эффект при лечении больных ишемической формой СДС.

По данным большинства исследователей, комплексная терапия СДС должна включать лекарственные средства и методы немедикаментозного воздействия, направленные на все звенья патогенеза СДС [15, 135]. Прежде всего, считается необходимым достичь компенсации углеводного обмена, что возможно при использовании, как инсулина, так и пероральных гипогли-кемических препаратов.

По предложению ведущих клиницистов, показано применение антибиотиков широкого спектра действия длительными курсами (несколько месяцев) всем больным с СДС [105, 132].

По обобщенным данным ряда авторов, всем больным, независимо от формы СДС, показано применение препаратов и методов, улучшающих микроциркуляцию сосудов нижних конечностей, антиоксидантов, иммуномоду-ляторов. При наличии нейропатии рекомендуется использование витаминов группы В, тиоктовой кислоты [21,46].

В комплексном лечении больных с СДС некоторыми авторами предлагается шире использовать методы дезинтоксикационной терапии [51, 208]. Физиотерапевтические методы лечения — лазерное облучение, магнитотера-пия, электрофорез различных лекарственных препаратов, — уже находят повсеместное применение на всех стадия лечения больных с СДС [28, 48]. Однако имеется потребность в усилении регионарной лекарственной терапии, в частности использовании комбинированных методов введения медикаментозных средств с разным механизмом действия электрофоретическим путем [64].

В основе тактики хирургического лечения СДС лежит решение вопроса о возможности сохранения конечности и ее опорной функции, используется активная хирургическая тактика, включающая: хирургическую обработку раны (с использованием методов дополнительной физической обработки), местное лечение гнойного очага, ранние восстановительные операции [2,13].

Однако хирургические методы используются в случаях необратимых изменений в конечности и терминальной стадии гнойно-воспалительного процесса. Поэтому становится очевидной необходимость дальнейших поисков новых методик, возможности усовершенствования существующих способов ранней диагностики развития СДС и усиления консервативной терапии различных форм СДС до начала развития необратимых изменений стопы [11, 130].

В этом плане определенный интерес исследователей проблемы вызывает повышение эффективности регионарной терапии в первую очередь сочетан-ным использованием антиоксидантных, иммунных, сосудистых лекарственных средств разнонаправленного действия местно, преимущественно электрофоретическим путем [121,135,155].

При электрофорезе постоянный ток является как переносчиком ионов лекарственного вещества, так и активным биологическим стимулятором, создающим благоприятный фон для их специфического действия. В связи с этим лекарственный электрофорез имеет ряд преимуществ перед другими способами лекарственной терапии, из которых следует отметить [67,121]:

1. С помощью метода электрофореза в зоне поражения или патологическом очаге можно создать высокую концентрацию лекарственных веществ, не насыщая ими весь организм.

2. Метод электрофореза обеспечивает подведение лекарственного вещества к патологическому очагу, в зоне которого имеются нарушения кровообращения в виде капиллярного стаза, тромбоза сосудов, некроза и инфильтрации.

3. Вводимые в организм с помощью постоянного тока лекарства практически не вызывают побочных реакций, так как концентрация вещества в крови низкая, а сам ток оказывает десенсибилизирующее действие.

4. Метод электрофореза обеспечивает пролонгированное действие лекарства, что обусловлено его медленным поступлением из депо (от 1−3 до 15−20 дней).

5. Действие препаратов может заметно усиливаться вследствие введения их в ионизированном состоянии и на фоне гальванизации.

С целью усиления регионарной терапии при СДС обоснованным выглядит также использование местной реваскуляризирующей остеотрепанации в комплексной терапии СДС. Лечебный эффект данного вмешательства основывается на сочетании внутрикостного введения лекарственных средств с формированием в дальнейшем у многих пациентов после вскрытия костномозгового канала сосудистых коллатералей внутрикостных сосудов с артериями окружающих мягких тканей. Поэтому неоангиогенез с новой коллатеральной сетью сосудов является принципиально патогенетически обоснованным механизмом терапии больных с СДС [72].

Таким образом, неприемлемо высокий уровень ампутаций при СДС, ограниченные возможности ангиохирургических методов лечения и отсутствие эффективных схем консервативной терапии СДС делают актуальными поиски новых методов лечения и комплексного воздействия при СДС, обладающих регионарной направленностью действия и применения.

Цель работы. Разработать и обосновать комплекс лечебно-диагностических мероприятий включающий регионарную терапию консервативными и малоинвазивными методами для повышения эффективности лечения синдрома диабетической стопы.

Задачи исследования:

1. Уточнить роль нейропатии, микроаншопатии и гнойно-воспалительного процесса в генезе и течении СДС.

2. Определить эффективность электрофореза комплекса лекарственных средств в лечении больных с различными формами диабетической стопы.

3. Изучить возможности и клинический эффект применения остеопер-форации с внутрикостным введением лекарственных веществ в лечении больных с ишемической формой СДС.

4. Оценить эффективность комплексного метода терапии, включающего антиоксидантную, иммунную, детоксикационную терапию, применение сосудистых препаратов, регионарную фармакотерапию с использованием электрофореза комплекса лекарственных средств при СДС в улучшении регионарной гемодинамики, стимуляции репаративных процессов, с контролем в динамике лабораторно-инструментальных показателей.

5. Выявить клинический эффект комплексного лечения больных с СДС с использованием регионарной фармакотерапии в уменьшении частоты местных гнойно-воспалительных осложнений и снижении уровня высоких ампутаций конечностей при осложненном течении сахарного диабета.

Научная новизна. При сравнительном изучении влияния различных факторов на возникновение и течение диабетической стопы впервые определена оптимальная тактика диагностики и лечения больных с различными формами СДС и стадиями патологического процесса.

Разработан комплекс лечения больных с СДС с использованием лекарственных препаратов, хирургических методов лечения и методов регионарного введения лекарственных средств — комбинированный электрофорез, ос-теоперфорация с внутрикостным введением лекарственных препаратов.

Научно-практическая значимость. Предложенные схемы и методы диагностики, комплексного лечения больных с СДС, применимы в лечебно-профилактических учреждениях различной мощности и в амбулаторной практике.

Клинически обоснованные, модифицированные, доступные и безопасные методы регионарной терапии позволяют повысить эффективность консервативных мероприятий при СДС, результатом чего являются ускорение местных репарационных процессов, сокращение сроков лечения, уменьшение частоты осложнений и высоких ампутаций (выше коленного сустава) нижних конечностей при СДС.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье в XXI веке» (Тула, 2002), XXXIX научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава Тульского государственного университета «Общественное здоровье и здравоохранение» (Тула, 2003), Тульской городской конференции по проблемам сахарного диабета (2003), на совместной конференции Тульского областного общества хирургов и кафедры хирургических болезней № 1 (2003), 3-й итоговой конференции сотрудников ЖГУ и клинических кафедр Московской железной дороги МПС РФ (Москва, 2003).

Результаты проведенных исследований апробированы на заседании кафедры хирургических болезней № 1 медицинского факультета Тульского государственного университета (2004).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 учебно-методических пособия для практических врачей.

выводы.

1. При СДС отмечается поражение периферической нервной и микро-циркуляторной систем, которое усугубляется присоединением гнойно-воспалительного компонента.

2. Электрофорез комплекса лекарственных средств является простым, доступным и эффективным вспомогательным методом лечения больных с различными клиническими формами СДС, обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием, улучшает регионарную гемодинамику, в короткие сроки нормализует иммунные показатели.

3. Остеоперфорация с внутрикостным введением трентала в лечении больных с ишемической формой СДС является действенным методом улучшения регионарного кровообращения, в результате которой, по сравнению с традиционным лечением, удается в более короткие сроки достигнуть клинического эффекта с очищением и заживлением ран.

4. У больных с СДС комплексное лечение с использованием электрофореза, остеоперфорации с внутрикостным введением лекарственных средств приводит к ранней и полной нормализации показателей свертывающей, иммунной и антиоксидантной систем, детоксикации и улучшению регионарного кровообращения нижних конечностей.

5. Комплексная фармакотерапия, включающая комбинированный электрофорез с тималином, тренталом, аскорбиновой кислотой, регионарную ос-теоперфорацию с внутрикостным введением лекарственных средств позволяет добиться улучшения результатов лечения, снизить количество гнойно-некротических осложнений и высоких ампутаций нижних конечностей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При развитии поражения стоп у больных СД необходимо проводить комплексное лечение в условиях хирургического стационара, направленное на коррекцию основных звеньев патогенеза СДС, включающую: гипоглике-мическую, антибактериальную, иммунокорригируюгцую терапию, препараты улучшающие микроциркуляцию и нейротрофики.

2. Рекомендуется при СДС применять сберегательный принцип хирургического лечения, направленный на сохранение опорной функции стопы. Для достижения данной цели необходимо применять комплексное консервативное лечение, и также целесообразно использовать регионарную фармакотерапию.

3. Электрофорез трентала, тималина, аскорбиновой кислоты можно применять при всех формах СДС, с целью улучшения регионарной микроциркуляции, нормализации показателей иммунитета и местного противовоспалительного действия. Электрофорез комплекса лекарственных средств является неинвазивным, доступным. Данный метод целесообразно использовать в комплексной терапии больных с СДС как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

4. Остеоперфорацию с внутрикостным введением лекарственных средств рекомендуется применять у больных СДС с преобладанием ишеми-ческого компонента, противопоказанием для данной процедуры является распространение гнойно-деструктивных изменений на область голеностопного сустава и голени.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.В., Варшавский И. М., Шабанов Н. Я., Боклин А. А. Анализ результатов хирургического лечения диабетической стопы // Проблемы эндокринологии. -1999, № 6. С. 13−16.
  2. А.Л., Сажин В. П., Емкужев В. Н., Варварин М. И. Дифференцированный подход к лечению диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. — С. 72−73.
  3. М.Б., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Основы организации специализированной терапевтической помощи больным с синдромом диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. — С. 73 — 80.
  4. О.В., Токарский А. А., Махов А. А., Алейников Д. Н., Опыт применения сулодексида у больных с синдромом диабетическая стопа // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. -С. 80−82.
  5. М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000. 672 с.
  6. М.И. Лабораторная диагностика и мониторинг сахарного диабета // Лаборатория. 2001, № 1. — С. 15−17.
  7. Е.Р. Клиническое значение морфологического исследования кожи у больных с диабетической микроангиопатией нижних конечностей // Врач. -1999, № 4. С. 64−67.
  8. З.С. Гепариноиды, их виды и клиническое применение //Сулодексид. Механизмы действия и опыт клинического применения. Москва, 2000.-С. 42−57.
  9. Е.В. Динамика нарастания патологических изменений стопы у больных с сахарным диабетом // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. — С. 82−83.
  10. П.Бенсман В. М., Галенко-Ярошевский П.А., Мехта С. К., Триандафилов К. В. Предотвращение ампутаций конечностей у больных с осложнением «диабетической стопы» // Хирургия. 1999, № 10. — С. 49−52.
  11. В.М., Триандафилов К. Г., Мехта С. К. Некоторые лечебно-диагностические стандарты в хирургии осложненного синдрома диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. -Москва, 2001.- С. 83−91.
  12. Г. Б., Гусейнов С. А. Тактика хирургического лечения гнойно-некротических поражений стопы и голени у больных сахарным диабетом // Хирургам. 1996, № 2. — С. 90−91.
  13. М.И., Левин Г. Я., Иванова О. В. и др. Комплексное лечение больных гнойно-некротическими формами диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. — С. 98−100.
  14. В.Б. Применение сулодексида у больных сахарным диабетом с окклюзионным поражением артерий нижних конечностей //Сулодексид. Механизмы действия и опыт клинического применения. Москва, 2000. — С. 6571.
  15. В.Б., Залевская А. Г., Карпова И. А. и др. Применение суло-дексида при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Сулодексид. Механизмы действия и опыт клинического применения. Москва, 2000. — С. 57- 65.
  16. .С., Сакунова Т. И., Прошин А. В., Якобишвили Я. И. Мидокалм в комплексном лечении больных синдромом диабетической стопы И Клиническая геронтология. 2000, № 34. — С. 34−38.
  17. .С., Сакунова Т. Н., Якобишвили Я. И. Роль препарата мвдо-калм в комплексном лечении больных синдромом «диабетическая стопа», ней-ропатической формой поражения // Хирургия. 2000, № 5. — С. 34−37.
  18. .С., Тартаковский Е. А., Гвоздев Н. А. и др. Лечение осложнений диабетической стопы // Хирургия. -1999, № 10. С. 53−56.
  19. .С., Тартаковский Е. А., Гвоздев Н. А. и др. Лечение осложненных форм синдрома диабетической стопы в условиях специализированного хирургического отделения // Клиническая медицина. 2000, № 5. — С. 43−45.
  20. Е.П., Бахтин М. Ф., Шутов М. Ю., Романова Т. В. Результаты комплексного лечения больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов.-Москва, 2001.- С. 100−101.
  21. И.М., Авдеева Т. В., Шабанов Н. Я. и соавт. Научно-обоснованные стандарты диагностики и лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. -Москва, 2001.-С. 101−105.
  22. И.М., Боклин А. А., Шабанов Н. Я. Алгоритмы классификации гнойно-некротических поражений на стопе больного сахарным диабетом // Анналы травматологии и ортопедии. -1999, № 2−3. С. 45−46.
  23. И.М., Тренин В. И., Шинкин В. М. Репарационный остеоге-нез при сахарном диабете //Пробл. эндокринологии. -1995, № 5. С. 13−16.
  24. Л.М. Фитолазерофорез в лечении сосудистых осложнений сахарного диабета. Диссканд. мед. наук. — Тула, 2002. — 118с.
  25. Ваславский JIM., Хадарцев А. А., Купеев В. Г., Троицкая Е. В. Фнтолазе-рофорез в консервативной терапии сосудистых осложнений сахарного диабета // Совр. аспекты клин, медицины: сб. научных трудов. Тула, 2002. — С. 53- 55.
  26. А.В. Критическая ишемия нижних конечностей // Медицинская газета. 2003, № 38. — С. 8−9.
  27. А. В. Косенков А.Н., Скрылев С. И., Зуев С. Б. Хирургическое лечение больных с окклюзирующим поражением артерий нижних конечностей и сопутствующим сахарным диабетом // Анналы хирургии. 1999. — № 2. — С. 6568.
  28. В.Г., Стадников А. А., Есипов В. К., Митькин А. Ф. Применение окситоцина в комплексном лечении при гнойно-некротических поражениях стоп у больных с сахарным диабетом // Вест, хирургии. 2000, № 2. — С. 59−62.
  29. Г. Р., Анциферов М. Б. Лечение дистальной диабетической поли-нейропатии // Русский медицинский журнал. 2000, № 4. — С. 23−25.
  30. А.Г. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении длительно незаживающих ран и трофических язв у больных сахарным диабетом 2 типа. Дисс. .канд. мед. наук. — Москва, 1999. — 95 с.
  31. Герасимчук 11.0. Медико-социальные проблемы в лечение синдрома стопы диабетика // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов.-Москва, 2001.- С. 105−107.
  32. С.Е. Способы и техника ампутаций. Л.: Медицина, 1967. 202с.
  33. В.К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1996. 416 с.
  34. В.К., Афанасьев А. Н., Хохлов А. М. Хирургическое лечение диабетической остеоартропатии, осложненной гнойно-некротическими поражениями стоп // Хирургия. -1999, № 8. С. 40−44.
  35. В.Н. Комплексное лечение больных с гнойно-некротической формой диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. — С. 112−114.
  36. М.Н., Галенок В. А., Мазовецкий А. Г., Диккер В. Е. Сравнительный анализ методов определения гликозилированного гемоглобина // Лабораторное дело. 1988, № 2. — С. 51−54.
  37. Т.И., Станулис А. И., Жданов А. В., Хаев А. В., Иванова А. С. Иммунокоррекция полиоксидонием в комплексном лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы // Иммунология. -2000,№ 5.-С. 32−34.
  38. И.В., Комелягина Е. Ю., Кузина И. В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика. М., 2000. -24 с.
  39. В.И., Кузина И. В., Воронин А. В. и др. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп // Хирургия. 1999, № 10. — С. 39 -43.
  40. И.В. Диабетическая стопа: эпидемиология и социально-экономическая значимость проблемы // Русский медицинский журнал. 1998. -№ 12. -С. 23−25.
  41. И.В. Синдром диабетической стопы с точки зрения стандартов мультидисциплинарной помощи // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. — С. 114−125.
  42. И.В., Кузина И. В., Воронин А. В. и др. Синдром диабетической стопы. Москва, 2000. — 40 с.
  43. В.В., Мачс В. М. Стимулированный ангиогенез новое направление в лечение при ишемических состояниях // Вест, хирургии. — 2000, № 1. -С. 117−119.
  44. В.В., Корженевский В. К., Климова Н. В. Региональная озоноте-рапия в комплексной лечебной программе больных с диабетической стопой // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001.- С.125−128.
  45. М.Д., Гаджимурадов Р. У., Дибиров А. А. и др. Комплексный подход в лечении больных с гнойно-некротическими поражениями стоп // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001.- С. 128−130
  46. Долгих В ЛГирш А.О., Шикунова Л. Г. и др. Оптимизация предоперационной подготовки больных с диабетической гангреной стопы с учетом фаз эн-дотоксикоза // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. -Москва, 2001. С. 130−132.
  47. Т.Б., Слесаренко С. С., Харитонов Б. С. Стандарты лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. — С. 132−133.
  48. А.С., Брискин Б. С., Магомедов С. И. и др. Вазапростан в комплексном лечении критической ишемии диабетической стопы // Врач. 1999. -№ 2.-С. 33−35.
  49. А.С., Брискин Б. С., Гвоздев Н. А. и др. Предупреждение высоких ампутаций нижней конечности у больных с диабетической стопой // Российский медицинский журнал. 1998, № 5. — С. 21−26.
  50. А.Б., Пальцын А. А., Светухин А. М. и др. Обоснование и варианты тактики комплексного хирургического лечения пюйно-некротических форм «диабетической стопы» // Хирургия. -1999, № 10. С. 44−48.
  51. А.Б., Светухин А. М. Стандарты диагностики и комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы //
  52. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001.-С. 133−139.
  53. Ф.Н. Лечение облитерирующих заболеваний артерий конечностей методом реваскуляризирующей остеотрепанации. Хирургия. — 1996, № 6.-С. 37−40.
  54. Ф.Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация в лечении хронической критической ишемии конечностей // Хирургия. -1999, № 4. С. 24— 26.
  55. В.В. Оптимизация тактики комплексного хирургического лечения у больных с гнойно-некротическим поражением нижних конечностей. -Дисс. .доктора мед. наук. Рязань, 2002. — 145 с.
  56. Иванцова Г. М" Романова Л. А., Кныш В. В. Профилактика ранних сосудистых осложнений при микрохирургических операциях на конечностях //Сулодексид. Механизмы действия и опыт клинического применения. Москва, 2000.- С. 71−75.
  57. Г. Б., Гусейнов С. А. Тактика хирургического лечения гнойно-некротических поражений стопы и голени у больных сахарным диабетом // Хирургия. -1996, № 2. С. 90−91.
  58. П. О., Белкин А. А., Попов В. А., Дебелы И. В. Операция реваскуляризирующей остеотрепанации в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей /7 Г рудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998, № 6. — С. 23−27.
  59. А.П., Рафибеков Д. С., Ахунбаев М. И. и др. Диабетическая стопа. Бишкек, 2000. — 284 с.
  60. А.И. Медицинские лабораторные технологии. 2002. -Т.1.-С.204.
  61. Е.Г., Пальцын А. А., Панова Н. В. и др. Морфологическое и электронно-радиографическое изучение раны при синдроме диабетической стопы // Архив патологии. -1999, № 4. С. 10−11.
  62. Л.А., Егорова Г. И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечение. СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1994. — 223 с.
  63. Комелягина EJO. Алгоритм выявления пациентов с риском развития синдрома диабетической стопы. Дисс. .канд. мед. наук. — Москва, 1998. — 112 с.
  64. Э.Н. Модификация определения продуктов перекисного окисления липидов в реакции с тиобарбитуровой кислотой // Лабораторное дело -1989,№ 7-С. 8−10.
  65. Кохан Е. Г1., Пинчук О. В. Тканевой кровоток и симпатическая реактивность при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Методология флоуметрш. 1997, № 1- С. 63−80.
  66. В.М. Консервативная терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей // Русский медицинский журнал. 1998, № 13.-С. 34−36.
  67. Е.В., Кулешов С. Е. Сахарный диабет и хирургические заболевания.-М.: Воскресенье, 1996.- 216 с.
  68. В.Г. Фмтолазерофорез как вариант восстановительной терапии в лечении различных хирургических заболеваний // Современные аспекты клинической медицины: сборник научных трудов. Тула, 2002. — С. 57−62.
  69. О.Ю., Парамонов В. Е., Быков В. М. и др. Хирургическое лечение гнойно-некротической формы диабетической стопы // Хирургия. 1999, № 7.-С. 49−51.
  70. В.М., Крылов М. Д. Применение озонотерапии в комплексном лечении гнойно-некротических заболеваний нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Анналы хирургии. 2000, № 5. — С. 59−62.
  71. С.В., Прямиков А. Д., Латонов В. В. Диабетическая стопа // Русский медицинский журнал. 2003, № 2. — С. 48−52.
  72. М.С., Шевела А. И., Шумков О. А. и др. Синдром диабетической стопы. Патогенетические подходы к лечению // Русский медицинский журнал. -2001, № 24. -С. 15−17.
  73. М.А., Герасимчук П. А. Обоснование стандартов комплексного лечения синдрома стопы диабетика // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. — С. 140−147.
  74. Международное соглашение по диабетической стопе. М.: Берег, 2000. — 96 с.
  75. В.В., Горюнов С. В., Семенцова И. А. и др. Сулодексид в комплексной терапии синдрома диабетической стопы //Сулодексид. Механизмы действия и опыт клинического применения. Москва, 2000. — С. 100−107.
  76. Р.Б., Мошетова Л. К., Чудных С. М. и др. Лечение сахарного диабета в хирургической клинике // Анналы хирургии. -1996, № 2. С. 36−38.
  77. В. Резистентность к инсулину: синдром или тенденция? // Русский медицинский журнал. 1996, № 5. — С. 12−15.
  78. М. И. Калинин А.П. Интенсивная терапия «осложненной» диабетической стопы // Г Аро6лемы эндокринологии. 2000, № 5. — С. 29−32.
  79. А.С., Ковалев А. А., Завгородний С. Н. Волкова Н.А. Хирургическое лечение инсулинзависимого сахарного диабета и его осложнений // Хирургия. -1996, № 2. С. 81−83.
  80. А.В., Тятюшкин М. В., Быков А. Ю. и др. Опыт лечения гнойных поражений стоп у диабетиков // Стандарты диагностики и лечения в гаойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. — С. 149−150.
  81. A.M., Хмелькова Е. Ю., Гнездилов А. В. и др. Обезболивание при хирургическом лечении гнойно-некротических форм диабетической стопы // Хирургия. 1999, № 10. — С. 57−59.
  82. .Ю., Слободской А. Б., Партасов А. Н. Лечение гнойных осложнений диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. — С. 150−152.
  83. Ю.И., Сидоренко И. К., Холопов А. А. Стандартизация эффективна при лечении гнойно-иекротических форм диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. -С. 152−161.
  84. Пальцын А. Л, Колокольчикова Е. Г., Земляной А. Б. и др. Возбудители хирургической инфекдик при поражении нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Ак^алы хирурх ии. 2000, № 5. — С. 52−54.
  85. Т.Я., Гогинашвили 3.3., Цилосани Г. В. и др. Диагностика и лечение диабетической стопы //' Анналы хирургии. 2000, № 4. — С. 58−61.
  86. В.Н., Осипов Е. В., Балицкий Б. Х. Результаты лечения диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов.-Москва 2001.- С. 161−163.
  87. А.А., Рыжова Т. П., Козырева Е. В. Определение содержания проинсулина, инсулина и С-пептида в крови человека методом высокоэффективной жидкостной хрим&тографии // Клиническая лабораторная диагностика. -1997, № 9.-С. 34-Эо
  88. А.В., Дан В.Н., Чуприн А. В., Хазаров А. Ф. Вазапростан в комплексном лечении больных с ишемической диабетической стопой // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000, № 2. — С. 19 — 26.
  89. Практическое руководство по ведению и профилактике диабетической стопы. М.: Берег, 2000. -16 с.
  90. M.JI. Хирургическое лечение недеструктивных и деструктивных поражений стоп у больных сахарным диабетом. Автореф. дисс.докт. мед. наук. — Новосибирск, 2001. — 28 с.
  91. Г. Н., Акбаров З. С., Туракулов Я. Х. Значение исследования гликозилированного фибриногена при сахарном диабете // Клиническая лабораторная диагностика. -1999, № 2. С. 18−20.
  92. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., МедиаСфера, 2002. — 312 с.
  93. Ю.А., Бахарев И. В. Синдром диабетической стопы: диагностика, лечение, профилактика // Сахарный диабет. 2003, № 1. — С. 37- 41.
  94. Т.Л. Физиотерапия. Ростов н/Д: Феникс, 2000. — 352 с.
  95. М.М., Исмагилов Р. З., Мамадалиев С. М., Копа В. А. Результаты имплантации бета-клеток больным инсулинозависимым сахарным диабетом // Хирургия Казахстана. 1997, № 1−2. — С. 11−13.
  96. А.М., Земляной А. Б., Оруджева С. А. и др. Результаты применения сулодексида у больных с диабетической стопой без критической ишемии //Сулодексид. Механизмы действия и опыт клинического применения. Москва, 2000.- С. 107−112.
  97. А.М., Прокудина М. В. Антибактериальная терапия у хирургических больных с гнойно-некротическими поражениями стопы на фоне сахарного диабета // Клиническая геронтология. -1996, № 3. С. 47−52.
  98. А.М., Прокудина М. В. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы // Хирургия. -1998, № 10. С. 64−67.
  99. А.М., Прокудина МБ., Павлова П. В., Изотова Г. Н. Особенности комплексного лечения больных пожилого возраста с синдромом диабетической стопы // Клиническая геронтология. -1997, № 1. С. 21−24.
  100. Себаи Сарах, Завгородняя Н. Г. Влияние ксенотрансплантации криокон-сервированных островковых клеток поджелудочной железы на течение диабетической ангиоретинопатии у больных с инсулинзависимым сахарным диабетом // Врач. -1998, № 6. С. 391−393.
  101. Н.А. Диагностика и лечение трофических язв и длительно незаживающих ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001.-С. 163−164.
  102. С.С., Дубошина Т. Б., Харитонов Б. С. Стандарты диагностик при гнойно-некротических формах диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. — С. 169−170.
  103. О.М. Современные принципы лечения сахарного диабета 2 типа // Русский медицинский журнал. 2001, № 2. — С. 19−22.
  104. С.А. Стандарты диагностики и лечения больных с диабетической стопой в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001.- С. 164−169.
  105. А., Гришина Т., Жданов А. Синдром диабетической стопы // Медицинская газета. 2000, № 85. — С. 9.
  106. И.А., Баритов А. Н., Новосадова М. В. и др. Лечение диабетической полиневропатии // Русский медицинский журнал. 2001, № 7−8. — С. 33 -36.
  107. Тиц Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Лабин-форм. М.: 1997.-845 с
  108. А.Ю., Анциферов М. Б., Дедов И.И, Медикаментозная терапия ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом П типа //Сулодексид. Механизмы действия и опыт клинического применения. Москва, 2000.- С. 89−100
  109. А.Ю., Галстян Г. Р., Анциферов М. Б. Использование индивидуальных разгрузочных повязок в комплексной терапии синдрома диабетической стопы // Анналы хирургии. 2000, № 5. — С. 55−58.
  110. А.Ю., Миленькая Т. М., Чиркова Л. Д. и др. Применение препарата Вессел Дуэ Ф в комплексной терапи поражений нижних конечностей у больных с сахарным диабетом II типа // Проблемы эндокринологии. 1999, № 3.-С.14—15.
  111. О.В., Токмакова А. Ю., Анциферов М. Б. и др. Клинические и морфологические особенности репаративных процессов у больных с синдромом диабетической стопы // Проблемы эндокринологии. 2003, № 1. — С. 1923.
  112. B.C. Физикофармаколошческие методы лечения и профилактики // Минск: Беларусь, 1979. 223 с.
  113. Дж. Обзор фармакодинамических, фармакокинети-ческих и терапевтических свойств препарата Vessel Due F // Сулодексид. Механизмы действия и опыт клинического применения. Москва, 2000. — С. 9−42.
  114. С., Андял Т., Повышение специфичности колориметрического определения глжозилированных гемоглобинов // Лабораторное дело. 1988, № 11.-С. 50−53.
  115. Е.Ю., Гурьева И. В. Психологическая реабилитация больных диабетом с поражением нижних конечностей // Русский медицинский журнал.-1998, № 5.-С. 27.
  116. П.Г. Лекарственное лечение заболеваний сосудов конечностей. -Рязань, 1998.-44 с.
  117. В.И. Очерки по физиологическим проблемам трансплантологии и применения искусственных органов. Тула: Репроникс Лтд, 1998. -368 с.
  118. В.И., Скалецкий Н. Н., Блюмкин В. Н. и др. Трансплантация островковых клеток поджелудочной железы. -М.: Канон, 1995. 384 с.
  119. С.Б. Контролируемое клиническое исследование эффективности и безопасности перорального сулодексида у больных с периферической окклюзивной артериопатией // Сулодексид. Механизмы действия и опыт клинического применения. Москва, 2000. — С. 76−89.
  120. Т.Н., Купеев В. Г., Ваславский Л. М. и др. Консервативная терапия трофических язв голени // Современные аспекты клинической медицины: сборник научных трудов/ Тула, 2002. — С. 55−57.
  121. М.Е. Фармакоэкономические аспекты алгоритмов диагностики и лечения синдрома диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: тезисы докладов. Москва, 2001. — С. 172−173.
  122. В.Г., Карачевцева Т. В., Стрелкова Н. И. и др. Справочник по физиотерапии. М.: Медицина, 1992. — 512 с.
  123. Abbott С.А., Carrington A.L., Ashe H.S. et al. The North-West Diabetes Foot Care Study: incidence of, and risk factors for, new diabetic foot ulceration in a community-based patient cohort // Diabet. Med. 2002. -19 (5). — P. 377−384.
  124. Abouaesha F., Van Schie F., Carine H.M. et al. Plantar tissue thickness is related to peak plantar pressure in the high-risk diabetic foot // Diabetes Care. 2001. -Vol. 24. — Issue 7. — P. 1270−1275.
  125. Armstrong D.G., Lavery L.A., Abu-Rumman P. et al. Outcomes of subatmospheric pressure dressing therapy on wounds of the diabetic foot. // Ostomy Wound Manage. 2002. — 48 (4). — P. 64−68.
  126. Aso Y., Fujiwara Y., Tayama K. et al. Elevation of von Willebrand factor in plasma in diabetic patients with neuropathic foot ulceration // Diabet Med. 2002. -19(1).-P. 19−26.
  127. Barnes R.W., Thomhill В., Nix L. et al. Prediction of amputation wound healing roles of doppler ultrasound and digit photoplethysmography // Arch. Surg. -1981. —116 — P. 80−81.
  128. Belcaro G., Nicolaides A.N., Volteas N., Leon M. Skin flow the venoarte-riolar response and capillary filtration in diabetics. A 3-year follow-up // Angiology. -1992.-43 (6).-P. 490−495.
  129. Bloomgarden A., Zachaiy T. European association for the study of diabetes annual meeting, 1999 // Diabetes Care. 2000. — Vol. 23. Issue 9. — P. 14 231 429.
  130. Boutoille D., Leautez S., Maulaz D. et al. Skin and osteoarticular infections of the diabetic foot. Role of infection // Presse Med. 2000. — 29 (7). — P. 393 395.
  131. Boutoille D., Leautez S. The role bacterial infections in treatment diabetic foot // Presse Med. 2000. — 29 (7). — P. 400- 402.
  132. Boyko E.J., Ahroni J.H., Stensel V.L. Skin temperature in the neuropathic diabetic foot // J. Diabetes Complications. 2001. -15 (5). — P. 260−264.
  133. Brodsky J.W. Outpatient diagnosis and care of the diabetic foot // Instr. Course Lect. -1993. 42. — P. 121−139.
  134. Bulat Т., Kosinski M. Diabetic foot: Strategies to prevent and treat common problems // Geriatrics. -1995. Vol. 50. — Issue 2. — P. 46−52.
  135. Calhoun J.H., Mader J.T., Sanford J.P. Infection in the diabetic foot // Hosp. Pract (Off Ed). 1992. — 30. — P. 81−84.
  136. Calle-Pascual A.L., Duran A., Diaz A. et al. Comparison of peripheral arterial reconstruction in diabetic and non-diabetic patients: a prospective clinic-based study // Diabetes Res. Clin. Pract. 2001. — 53 (2). — P. 129−136.
  137. Calle-Pascual A.L., Garcia-Torre N., Moraga I. et al. Epidemiology of Nontraumatic Lower-Extremity Amputation in Area 7, Madrid, Between 1989 and 1999 //Diabetes Care. -2001. Vol. 24. -Issue 9. -P. 1686−1690.
  138. Campbell W.B., Ponette D., Sugiono M. Long-term results following operation for diabetic foot problems: arterial disease confers a poor prognosis. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2000. 19 (2). — P. 174−177.
  139. Caselli A., Pham H., Giurini J.M. et al. The Forefoot-to-Rearfoot Plantar Pressure Ratio Is Increased in Severe Diabetic Neuropathy and Can Predict Foot Ulceration // Diabetes Care. 2002. — 25 (6). — P. 1066−1071.
  140. Challeton J.P., Letanoux M., Melki J.P. et al. The diabetic foot: prognosis in a series of 75 patients // Rev. Med. Interne. -1993. -14 (10). P. 1036.
  141. Chantelau E., Gede A. Foot dimensions of elderly people with and without diabetes mellitus a data basis for shoe design // Gerontology. — 2002. — 48 (4). — P. 241−245.
  142. Clare-Salzler M.J., Brooks J., Chai A. et al. Prevention of diabetes in nonobese diabetic mice by dendritic cell transfer // J. Clin. Invest. 1992. — 90 (3). — P. 741−748.
  143. Clark Jr., Charles M., Snyder.W. et al. A systematic approach to risk stratification and intervention within a managed care environment improves diabetes outcomes and patient satisfaction // Diabetes Care. 2001. — Vol. 24, Issue 6. — P. 1079−1087.
  144. Commean P.K., Mueller M.J., Smith K.E. et al. Reliability and validity of combined imaging and pressures assessment methods for diabetic feet. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2002. — 83 (4). — P. 497 — 505.
  145. Davis B.L. Foot ulceration: hypotheses concerning shear and vertical forces acting on adjacent regions of skin // Med. Hypotheses. 1993. — 40 (1). — P. 4447.
  146. Di Mauro C., Ossino A.M., Trefiletti M. et al. Lyophilized collagen in the treatment of diabetic ulcers //Drugs Exp. Clin. Res. -1991. -17 (7). P. 371−373.
  147. Ebskov L.B. Epidemiology of lower limb amputations in diabetics in Denmark (1980to 1989)//Int. Orthop.- 1991.- 15 (4).-P. 285−288.
  148. Flyirn M.D., Boolell M., Tooke J.E., Watkins P.J. The effect of insulin infusion on capillary blood flow in the diabetic neuropathic foot // Diabet. Med. 1992. -9 (7).-P. 630−634.
  149. Franse L.V., Valk G.D., Dekker J.H. et al. 'Numbness of the feet' is a poor indicator for polyneuropathy in Type 2 diabetic patients // Diabet. Med. 2000. — 17 (2).-P. 105−110.
  150. Fromy В., Abraham P., Bouvet C. et al. Early decrease of skin blood flow in response to locally applied pressure in diabetic subjects // Diabetes. 2002. — 51 (4). -P. 1214−1217.
  151. Gfesser M., Nusser J., Mtiller-Felber W. et al. Cross-sectional study of peripheral microcirculation in diabetic patients with microangiopathy: influence of pancreatic and kidney transplantation // Acta Diabetol. -1993.-30 (2). P. 79−84.
  152. Gottlieb Т., Atkins B.L., Shaw D.R. Soft tissue, bone and joint infections // Med. J. Aust. 2002. — 176 (12). — P. 609−624.
  153. Gould J.S., Erickson S.J., Collier B.D., Bernstein B.M. Surgical management of ulcers, soft-tissue infections, and osteomyelitis in the diabetic foot // Instr. Course Lect. -1993. 42. — P. 147−158.
  154. Green M.F., Aliabadi Z., Green B.T. Diabetic foot: evaluation and management// Southern Medical Journal. 2002. -Vol. 95. -Issue 1. -P. 95−102.
  155. Gulam-Abbas Z., Lutale J.K., Morbach S., Archibald L.K. Clinical outcome of diabetes patients hospitalized with foot ulcers, Dar es Salaam, Tanzania // Diabet. Med. 2002. -19 (7). — P. 575−584.
  156. Gulliford M.C., Mahabir D. Diabetic foot disease and foot care in a Caribbean community // Diabetes Res. Clin. Pract. 2002. — 56 (1). — P. 35−40.
  157. Han P., Ezquerro R. Diabetic foot wound care algorithms // J. Am. Po-diatr. Med. Assoc. 2002. — 92 (6). — P. 336−349.
  158. Hofinann W.J., Forstner R. Pedal arteiy imaging using DSA, CE-MRA and duplex // Acta Chir. Belg. 2002. -102 (2). — P. 92−96.
  159. Hotta N., Toyota Т., Matsuoka K. et al. Clinical efficacy of fidarestat, a novel aldose reductase inhibitor, for diabetic peripheral neuropathy // Diabetes Care.2001.-Vol. 24.-Issue 10.-P. 1776−1783.
  160. Jensen Т., Musaeus L., Molsing B. et al. Process measures and outcome research as tools for future improvement of diabetes treatment quality. // Diabetes Res. Clin. Pract. 2002. — 56 (3). — P. 207−211.
  161. Jochmann W., Mostbeck A., Partsch H. Postocclusive reactive hyperemia and postural vasoconstriction in different kinds of leg ulcers investigations with laser Doppler // Vasa. -1993. — 22 (4). — P. 306−315.
  162. Jorneskog G., Brismar K., Fagrell B. Low molecular weight heparin seems to improve local capillary circulation and healing of chronic foot ulcers in diabetic patients // Vasa. -1993. 22 (2). — P. 137−142.
  163. Jude E.B., Blakytny R., Bulmer J. et al. Transforming growth factor-beta 1,2,3 and receptor type I and П in diabetic foot ulcers // Diabet. Med. 2002. -19 (6). p. 440−447.
  164. Karnafel W., Juskowa J., Maniewski R. et al. Microcirculation in the diabetic foot as measured by a multichannel laser doppler instrument // Med. Sci. Monit.2002.-8 (7).-P. 37−44.
  165. Keegan Т.Н., Kelsey J.L., Sidney S., Quesenberry C.P. Foot problems as risk factors of fractures. // Am. J. Epidemiol. 2002. -155 (10). -P. 926−931.
  166. Knighton D.R., Fiegel V.D. Growth factors and comprehensive surgical care of diabetic wounds // Curr. Opin. Gen. Surg. -1993. P. 32−39.
  167. R.A., Ютктапп J., Richter W.O. RheoSorb: a specific adsorber for fibrinogen elimination in clinical situations with impaired rheology // Artif. Organs. -2002.-26 (2).-P. 145−151.
  168. Kosinski M., Ramcharitar S. In-office management of common geriatric foot problems // Geriatrics. -1994. Vol. 49, № 5. — P. 43−45.
  169. Lange E. Current surgery/drug combination treatment of diabetic gangrene of the foot//Infection. -1991. 19 Suppl 6. -P. 351−354.
  170. Lord M., Hosein R. Pressure redistribution by molded inserts in diabetic footwear // Journal of Rehabilitation Research & Development. -1994. Vol. 31.-Issue 3.-P. 214−222.
  171. Marzelle J., Trevidic P., Cormier F. et al. New trends in limb salvage. Vascularized flaps //J. Mai. Vase. -1993. -18 (4). -P. 310−312.
  172. McDermott J.E. The diabetic foot: diagnosis and prevention // Instr. Course Lect.-1993.-42.-P. 117−120.
  173. McDermott J.E. The diabetic foot: evolving technologies // Instr. Course Lect. -1993. 42. — P. 169−171.
  174. Morbach S., Quante C., Ochs H.R. et al. Increased risk of lower-extremity amputation among caucasian diabetic patients on dialysis // Diabetes Care. 2001. -Vol. 24. -Issue 9. -P. 1689−1691.
  175. Morgan C.L., Currie С .J., Stott N.C. et al. The prevalence of multiple diabetes-related complications // Diabet. Med. 2000. -17 (2). — P. 146−151.
  176. Muller I.S., Bartelink M.L., Rutten G.E.H. et al. Foot ulceration and lower limb amputation in type 2 diabetic patients in dutch primaiy health care // Diabetes Care. 2002. — Vol. 25. — Issue 3. — P. 570−575.
  177. Mumenthaler M. Diabetic foot differential diagnosis from the viewpoint of the neurologist // Vasa. -1993.-22 (4). — P. 287−290.
  178. Nazhel В., Yetkin I., Irke? С., Ko? er B. Sympathetic skin response in diabetic neuropathy//Electromyogr. Clin. Neurophysiol.-2002.-42(3).-P. 181- 185.
  179. Norris S.L., Nichols P.J., Caspersen C.J. et al. The effectiveness of disease and case management for people with diabetes. A systematic review // Am. J. Prev. Med. -2002. -22 (4 Suppl).-P. 15−38.
  180. O’Rourke I., Heard S., Treacy J. et al. Risks to feet in the top end: outcomes of diabetic foot complications // ANZ J. Surg. 2002. -72 (4). — P. 282- 286.
  181. Oyen W.J., Netten P.M., Lemmens J.A. et al. Evaluation of infectious diabetic foot complications with indium-lll-labeled human nonspecific immunoglobulin G // J. Nucl. Med. -1992. 33 (7). — P. 1330−1336.
  182. Perkins B.A., Olaleye D.F., Bril V.C. Carpal tunnel syndrome in patients with diabetic polyneuropathy // Diabetes Care. 2002. — Vol. 25. — Issue 3. — P. 565−570.
  183. Perkins B.A., Olaleye D.F., Zinman B.C., Bril V.C. Simple screening tests for peripheral neuropathy in the diabetes clinic //Diabetes Care. 2001. — Vol. 24, Issue 2.-P. 250−257.
  184. Peters E.J.G., Childs M.R., Lavery L.A. et al. Functional Status of Persons With Diabetes-Related Lower-Extremity Amputations // Diabetes Care. 2001. — Vol. 24. — Issue 10.-P. 1799−1805.
  185. Peters E.J.G., Lavery L.A. Effectiveness of the diabetic foot risk classification system of the international working group on the diabetic foot // Diabetes Care. -2001. Vol. 24. — Issue 8. — P. 1442−448.
  186. Petrakis I.E., Sciacca V. Does autonomic neuropathy influence spinal cord stimulation therapy success in diabetic patients with critical lower limb ischemia? // Surg. Neurol.-2000.-53 (2).-P. 182−188.
  187. Piaggesi A., Baccetti F., Rizzo L. et al. Sodium carboxyl-methyl-cellulose dressings in the management of deep ulcerations of diabetic foot // Diabet. Med. -2001.-18 (4).-P. 320−324.
  188. Priollet P., Letanoux M., Cormier J.M. General principles of medical care of the diabetic foot // J. Mai. Vase. -1993. -18 (1). -P. 24−29.
  189. Raymakers J.T., Houben A. J., van der Heyden J J. et al. The effect of diabetes and severe ischaemia on the penetration of ceftazidime into tissues of the limb // Diabet. Med. -2001. -18 (3). P. 229−234.
  190. Reiber G.E. Who is at risk of limb loss and what to do about it? // Journal of Rehabilitation Research & Development. 1994. — Vol. 31.- Issue 4. — P. 357 363.
  191. Reiber G.E., Smith D.G., Wallace C. et al. Effect of therapeutic footwear on foot reulceration in patients with diabetes: a randomized controlled trial // JAMA. -2002.-287 (19). P. 2552−2558.
  192. Robbins J.M., Holland P.O. Passage of policy statement on the high risk of blindness, lower-extremity amputations, and oral health consequences in minority populations due to diabetes // J. Am. Pediatr. Med. Assoc. 2001. — 91 (6). — P. 313 318.
  193. Shalitin S., Josefsberg Z., Lilos P. et al. Bedside scoring procedure for the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy in young patients with type 1 diabetes mel-litus // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. -2002. -15 (5). -P. 613−620.
  194. Siami F.S., LaFleur B.J., Siami G.A. Clinafloxacin versus piperacil-lin/tazobactam in the treatment of severe skin and soft-tissue infections in adults at a Veterans Affairs medical center // Clin. Ther. 2002. — 24 (1). — P. 59−72.
  195. Smith D.G. Amputation. Preoperative assessment and lower extremity surgical techniques. // Foot Ankle Clin. 2001. — 6 (2). — P. 271−296.
  196. Sommer T.C., Lee Т.Н. Charcot foot: the diagnostic dilemma // Am. Fam. Physician. 2001. — 64 (9). — P. 1591−1599.
  197. Steed D.L., Goslen J.B., Holloway G.A. et al. Randomized prospective double-blind trial in healing chronic diabetic foot ulcers. CT-102 activated platelet supernatant, topical versus placebo // Diabetes Care. -1992. -15 (11). P. 1598−1604.
  198. Suzuki E., Kashiwagi A., Hidaka H. et al. 1H- and 3 IP-magnetic resonance spectroscopy and imaging as a new diagnostic tool to evaluate neuropathic foot ulcers in type П diabetic patients // Diabetologia. 2000. — 43 (2). — P. 165−172.
  199. Suzuki E., Kashiwagi A., Nishio Y. et al. Increased arterial wall stiffness limits flow volume in the lower extremities in type 2 diabetic patients II Diabetes Care. -2001. Vol. 24. Issue 12. — P. 2107−2115.
  200. Torburn L., Powers C.M. Energy expenditure during ambulation in dys-vascular and traumatic below-knee amputees: a comparison of five prosthetic feet // Journal of Rehabilitation Research & Development. 1995. — Vol. 32. — Issue 2. — P. 111−120.
  201. Toursarkissian В., D’Ayala M., Stefanidis D. et al. Angiographic scoring of vascular occlusive disease in the diabetic foot: relevance to bypass graft patency and limb salvage // J Vase Surg. 2002. — 35 (3). — P. 494−500.
  202. Toursarkissian В., Jones W.T., D’Ayala M.D. et al. Does the efficacy of dorsalis pedis arteiy bypasses vaiy among diabetic patients of different ethnic backgrounds? // Vase Endovascular Surg. 2002. — 36 (3). — P. 207−212.
  203. Tsigos C., White A., Young R.J. Discrimination between painful and painless diabetic neuropathy based on testing of large somatic nerve and sympathetic nerve function // Diabet. Med. 1992. — 9 (4). — P. 359−365.
  204. Turpin S., Lambert R. Role of scintigraphy in musculoskeletal and spinal infections // Radiol Clin North Am.-2001.-39 (2).-P. 169−189.
  205. Uccioli L., Mancini L., Giordano A. et al. Lower limb arterio-venous shunts, autonomic neuropathy and diabetic foot // Diabetes Res. Clin. Pract. 1992. -16 (2).-P. 123−130.
  206. Van Schie C.H., Whalley A., Armstrong D.G. et al. The effect of silicone injections in the diabetic foot on peak plantar pressure and plantar tissue thickness: A 2-year follow-up // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2002. — 83 (7). — P. 919−923.
  207. Veves A., Murray H.J., Young M.J., Boulton A.J. The risk of foot ulceration in diabetic patients with high foot pressure: a prospective study // Diabetologia. -1992.-35 (7).-P. 660−663.
  208. Walters D.P., Gatling W., Mullee M.A., Hill R.D. The distribution and severity of diabetic foot disease: a community study with comparison to a non-diabetic group // Diabet. Med. -1992. 9 (4). — P. 354−358.
  209. Wong M.W., Leung P.C., Wong W.C. Limb salvage in extensive diabetic foot ulceration-a preliminary clinical study using simple debridement and herbal drinks // Hong Kong Med J. 2001. — 7 (4). — P. 403−410.
  210. Wooldridge J., Bergeron J. Preventing diabetic foot disease: Lessons from the Medicare therapeutic shoe demonstration // American Journal of Public Health. -1996. Vol. 86. — Issue 7. — P. 935−939.
  211. Wright S.K., Neill K.M. Factors influencing the antibiotic-prescribing decisions of nurse practitioners // Clin. Excell. Nurse Pract. 2001. — 5 (3). — P. 159−167.
  212. Zimny S., Dessel F., Ehren M. et al. Early detection of microcirculatory Impairment in diabetic patients with foot at risk // Diabetes Care. 2001. — Vol. 24. -Issue 10.-P. 1810−1815.
  213. Zimny S., Reinsch В., Schatz H., Pfohl M. Effects of felted foam on plantar pressures in the treatment of neuropathic diabetic foot ulcers // Diabetes Care. -2001. Vol. 24. — Issue 12. — P. 2153−2155.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!