Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация химиотерапии при диссеминированных формах солидных опухолей репродуктивной системы у женщин

Диссертация: Оптимизация химиотерапии при диссеминированных формах солидных опухолей репродуктивной системы у женщин
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Высокая частота диссеминированного РЯ при неуклонном росте заболеваемости определяет актуальность проблемы лекарственного лечения этой патологии. Успешное лечение больных РЯ невозможно без выполнения циторедуктивной операции в оптимальном объеме с последующей адекватной химиотерапией. Роль химиотерапии при лечении диссеминированной опухоли яичников уже хорошо изучена и имеет свои стандарты, что… Читать ещё >

Оптимизация химиотерапии при диссеминированных формах солидных опухолей репродуктивной системы у женщин (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Литературный обзор
    • 1. 1. Современное состояние проблемы противоопухолевого лечения диссеминированных солидных опухолей
    • 1. 2. Роль химиотерапии в лечении больных диссеминированными солидными опухолям шейки матки
    • 1. 3. Роль химиотерапии в лечении больных диссеминированными солидными опухолями яичников
  • Глава II. Материалы и методики исследования
  • Глава III. Оценка показателей выживаемости больных диссеминированными солидными опухолями шейки матки и яичников, получавших паллиативную терапию
  • Глава I. Y Оценка показателей выживаемости больных диссеминированными солидными опухолями шейки матки и яичников, получавших комплексное лечение
  • Глава. Y Оценка показателей выживаемости больных диссеминированными солидными опухолями шейки матки и яичников, получавших системную лекарственную терапию
  • Глава. YI Оценка показателей выживаемости больных диссеминированными солидными опухолями шейки матки и яичников в зависимости от особенностей полученной противоопухолевой терапии
    • YI. 1 Оценка показателей выживаемости больных диссеминированными опухолями шейки матки и яичников в зависимости от особенностей системной лекарственной терапии
  • YI.2 Анализ показателей выживаемости больных диссеминированными солидными опухолями шейки матки и яичников в зависимости от вида противоопухолевого лечения

Широкое использование химиотерапии диссеминированных форм злокачественных опухолей репродуктивной сферы у женщин, наряду с ростом онкологической заболеваемости, приводит к возникновению ряда требующих разрешения проблем, усугубляющихся по мере накопления данных о возможностях системного противоопухолевого лечения в получении объективного эффекта и увеличении показателей выживаемости.

Неуклонный рост запущенности рака шейки матки (РШМ), увеличение числа больных молодого возраста диктуют необходимость разработки новых и совершенствования уже существующих методов комбинированного и комплексного лечения (Ременник JI.B., Новикова Е. Г., Мокина В. Д., 1997). Мнение о том, что РШМ относится к группе опухолей нечувствительных к химиотерапии, сегодня нуждается в пересмотре, так как в целой серии работ последних лет показана неоспоримая эффективность данного вида терапии, как в неоадьювантном, так и в комбинированном с лучевым лечением режимах.

Определенные достижения лекарственной терапии по созданию новых цитостатиков, разработка принципов комбинированной химиотерапии с цикловым последовательным введением противоопухолевых препаратов привели к новой волне использования лекарственных средств при лечении диссеминированного РШМ.

Среди цитостатиков, проявляющих ту или иную активность в отношении РШМ, наибольший интерес представляют препараты платины, ифосфамид, доксорубицин (Bouzid К., Mahfouf Н., 2000; Sutton G.P., Blessing J.A., Photopoullos G. et al., 1989). По-прежнему, условным стандартом для проведения лечения остается монотерапия цисплатином в силу наибольшей эффективности. Однако недостаточная эффективность стандартных цитостатиков при РШМ обосновывает актуальность поиска новых препаратов и комбинаций на их основе. В последнее время препараты платины комбинируются с новыми цитостатиками, из которых заслуживают внимания иринотекан (кампто), капецитабин (кселода), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), гемцитабин, винорельбин.

Среди злокачественных новообразований женских половых органов рак яичников (РЯ) считается одним из самых коварных заболеваний, ввиду отсутствия клинических симптомов до поздних стадий заболевания и высокого риска рецидивирования даже при ранних стадиях опухолевого процесса. Соответственно, среди первично выявленных больных РЯ преобладают женщины с диссеминированными формами опухолевого процесса (Ахмедова С.А., Сергеева Н. С., Маршутина Н. В. и соавт., 2003).

Высокая частота диссеминированного РЯ при неуклонном росте заболеваемости определяет актуальность проблемы лекарственного лечения этой патологии. Успешное лечение больных РЯ невозможно без выполнения циторедуктивной операции в оптимальном объеме с последующей адекватной химиотерапией. Роль химиотерапии при лечении диссеминированной опухоли яичников уже хорошо изучена и имеет свои стандарты, что во многом объясняется высокой химиочувствительностью этой опухоли. Правильный выбор лекарственного режима и соблюдение основных принципов химиотерапии позволяют достичь объективных противоопухолевых эффектов. Производные платины являются одними из наиболее эффективных цитостатиков в комбинации с циклофосфаном и доксорубицином и составляют основу лекарственного лечения больных РЯ. Кроме того, в последние годы в практику активно стали внедряться новые лекарственные препараты, эффективные при злокачественных опухолях яичников. Наиболее перспективными из них представляются: гемцитабин, липосомальный доксорубицин, таксаны (паклитаксел, доцетаксел).

Таким образом, повышение эффективности лечения больных РЯ связано с поисками новых цитостатиков (Блюменберг А.Г., 2003), разработкой принципов комбинированной химиотерапии с цикловым последовательным введением данных противоопухолевых препаратов.

Учитывая, что именно выживаемость является основной целью лекарственного лечения, закономерно встают вопросы о том, насколько рационально использовать у больных с диссеминацией опухолевого процесса шейки матки и яичников химиотерапию и каковы факторы, позволяющие прогнозировать исходы и, соответственно, определить конкретные показания к назначению цитостатиков.

Цель исследования.

Улучшение показателей лечения больных диссеминированными формами солидных опухолей шейки матки и яичников в результате использования новых противоопухолевых препаратов на основании факторов прогноза и отдаленных результатов противоопухолевой терапии.

Задачи исследования.

1. Изучить показатели выживаемости больных диссеминированными солидными опухолями шейки матки и яичников, получавших симптоматическую терапию.

2. Выявить прогностические признаки, влияющие на показатели выживаемости больных диссеминированными формами рака шейки матки и рака яичников.

3. Сравнить показатели выживаемости больных диссеминированными опухолями шейки матки и яичников в зависимости от характера полученного лечения (симптоматическое, комплексное, химиотерапевтическое).

4. Оценить влияние различных режимов химиотерапии на показатели выживаемости больных диссеминированными солидными опухолями шейки матки и яичников.

Научная новизна работы.

Для оценки «естественной истории» развития злокачественных опухолей проведен анализ показателей выживаемости больных диссеминированными опухолями шейки матки и яичников, получавших только симптоматическое лечение, и определены факторы, влияющие на развитие опухоли.

Проведена сравнительная оценка показателей выживаемости больных с диссеминацией опухолевого процесса в зависимости от времени получения системной лекарственной терапии.

Практическая значимость.

Результаты исследования показали необходимость проведения системного противоопухолевого лечения всем больным диссеминированными солидными опухолями шейки матки и яичников.

Определены факторы прогноза выживаемости больных солидными опухолями шейки матки и яичников с диссеминацией опухолевого процесса, позволяющие практическим онкологам оценить вероятность ожидаемого лечебного эффекта от проводимого противоопухолевого лечения.

Доказана целесообразность использования комплексного лечения больных диссеминированными солидными опухолями шейки матки (лучевая терапия и/или оперативное лечение + системная лекарственная терапия).

Доказана необходимость использования современных противоопухолевых препаратов при лечении диссеминированного опухолевого процесса шейки матки и яичников.

Положения, выносимые на защиту.

1. Все больные диссеминированными опухолями шейки матки и яичников должны подвергаться паллиативному системному лекарственному лечению.

2. Прогностическими факторами с точки зрения выживаемости больных диссеминированными формами опухолей шейки матки и яичников, получавших комплексное и симптоматическое лечение, являются: общее состояние больной, характер метастазов, особенности лекарственной терапии.

3. Использование химиолучевого лечения диссеминированного рака шейки матки целесообразно, так как это способствует увеличению выживаемости больных.

4. В основе оптимизации лекарственного лечения больных диссеминированными солидными опухолями шейки матки и яичников лежит использование современных противоопухолевых препаратов в режиме полихимиотерапии.

Выводы.

1. Больные диссеминированными солидными опухолями РИ1М и РЯ, получавшие симптоматическую терапию, представляют собой с точки зрения выживаемости гетерогенную группу: 50% больных РШМ и РЯ погибает в течение ближайших 6 и 11,5 месяцев, вторая половина живет без системного противоопухолевого лечения значительно дольше. Показатели 1-летней выживаемости для РШМ — 35% и РЯ — 40%. В связи с этим, все больные этих локализаций нуждаются в проведении как противоопухолевого, так симптоматического лечения.

2. Показатели выживаемости больных диссеминированными солидными опухолями шейки матки и яичников, получавших комплексное и симптоматическое лечение, определяются общим состоянием больных (р=0,2), локализацией метастазов (р=0,0003).

3. Проведение химиолучевой терапии диссеминированного РШМ сопровождается значимым увеличением медианы выживаемости (17,5 месяцев) больных по сравнению с группой пациенток, получавших системную химиотерапию (6,5 месяцев) (р=0,0000), что является одним из факторов оптимизации химиотерапии в лечении больных диссеминированными солидными опухолями шейки матки.

4. Рациональное внедрение в клиническую практику химиопрепаратов последнего поколения позволило увеличить медиану выживаемости больных диссеминированными солидными опухолями репродуктивной сферы: шейки матки с 4 до 10,5 месяцев (р=0,0005), яичников — с 12 до 16,5 месяцев (р=0,04). Оптимизация химиотерапии диссеминированных солидных опухолей шейки матки и яичников заключается в использовании противоопухолевых препаратов нового поколения, эффективных в отношении злокачественных новообразований данных локализаций.

Практические рекомендации.

1. Все больные диссеминированными солидными опухолями шейки матки и яичников должны подвергаться системному лекарственному лечению.

2. При планировании системного противоопухолевого лечения диссеминированных солидных опухолей шейки матки и яичников необходимо учитывать гетерогенность опухолей данных локализаций, с точки зрения выживаемости, и факторов прогноза и эффективности современной терапии.

3. Основным способом лечебного воздействия при диссеминированном РИ1М является лучевая терапия с последующей системной лекарственной терапией, включающей использование современных цитостатиков. При этом, приоритет принадлежит системному лечению, так как опухоль генерализована.

4. Успешное комплексное лечение диссеминированного РЯ невозможно без системной лекарственной терапии с использованием лекарственных препаратов нового поколения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.В., Манзюк Л. В. Паклитаксел в химиотерапии рака яичников // Русский медицинский журнал, том 11, № 26, 2003, с. 1464−1467.
  2. С.А., Сергеева Н. С., Маршутина Н. В., Мишунина М. П., Новикова Е. Г. Опухолеассоциированный антиген СА 125 в динамике у больных раком яичников при разных схемах лечения // Вопросы онкологии, 2003, Т.49, № 1, с. 95.
  3. Д.П. Методы изучения выживаемости онкологических больных. Методические рекомендации. Л, 1982. — с.25.
  4. Н.Н., Переводчикова Н. И. Химиотерапия опухолевых заболеваний. М, Медицина. 1984, 206 с.
  5. А.Г. Возможности применения паклитаксела и тепотекана в лечении диссеминированного рака яичников // Русский медицинский журнал, том 12,№ 11,2004,с. 661−664.
  6. А.Г. Паклитаксел и его новые возможности прилечении больных раком яичников // Русский медицинский журнал, 2003, т. 11, № 11, с. 648.
  7. А.В., Демидова JI.B., Телеус Т. А. и соавт. Использование радиомодификации для расширения показаний к радикальному лучевому лечению больных с местно распространёнными формами рака шейки матки // Казанский мед. журнал, № 4, с.287−289.
  8. Я.В. Руководство по онкогинекологии. М., 1989. — 463 с.
  9. Я.В., Лившиц М. А., Винокуров B.JT. Новые подходы к лечению гинекологического рака. Спб: Гиппократ, 1993.-C.24−28.
  10. Я.В., Рыбин Е. П. Полинеоплазии органов репродуктивной системы. Санкт-Петербург, 2001. — 221 с.
  11. Я.В., Мерабишвили В. М., Семиглазов В. Ф. Патогенетические подходы к профилактике и лечению гормонозависимых опухолей. Л.: Медицина, 1983. — с. 11−22.
  12. М.Б. Топотекан ингибитор топоизомеразы I — новый противоопухолевый препарат //Соврем. онкол/(репринт). — 1999. — № 1. — с.3−6.
  13. М.Ш. Лучевая терапия. Ретроанализ, обращенный в будущее //Медицинская радиология. 1994. — Т.39, № 3.- С. 68−71.
  14. В.К., Мельник А. Н., Рыбалка А. Н. и др. Онкологическая гинекология. К., 1983. — 248 с.
  15. В.Л. Лучевая терапия у больных раком яичников // Практическая онкология, № 4, 2000, с.38−41.
  16. В.Л. Рак шейки матки, тела матки и яичников: итоги и перспективы исследований в ЦНИРРИ Минзрава РФ // Вопросы онкологии, 2003, том 49, № 5, с. 656−663.
  17. Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов. — Минск, 2002. 416 с.
  18. Е.Е. Рак шейки матки. — Минск, 1987. 236 с.
  19. Е.Е., Бохман Я. В. Ошибки в онкогинекологической практике. Минск: Вышэйшая школа, 1994.-c.221−223.
  20. Е.Е., Косенко И. А. Отдаленые результаты комплексной терапии больных раком шейки матки с неблагоприятным прогнозом // Вопросы онкологии, 1999, т.45, № 4.
  21. А.С., Сафронникова Н. Р. Дискуссионные вопросы лечения папилломавирусной инфекции шейки матки // Практическая онкология: избранные лекции под ред. Тюляндина С. А. и Моисеенко В. М., Спб, 2004, с. 635−643.
  22. Ш. Х. Онкология. М., Медицинское информационное агентство, 2004.-516 с.
  23. Ш. Х., Хуснутдинов Ш. М. Патология и морфологическая характеристика опухолевого роста. Москва, 2003. — 208 с.
  24. A.M. Потенциал расширения противоопухолевой активности паклитаксела. В сб. «Паклитаксел в клинической практике» под ред. Н. И. Переводчиковой, М., 2001, с 202−231.
  25. Гершанович M. JL, Борисов В. И., Сидоренко Ю. С. и соавт. Современные возможности и перспективы лекарственной терапии в онкологии // Вопросы онкологии. 1995, том 41, № 2,с. 116−124.
  26. И.А., Хасанов Р. Ш. Опухоли гормонально-зависимых и гормонопродуцирующих органов. М., 2004. — 455 с.
  27. З. Ш. Михайлова М.К. Онкогинекология: Руководство для врачей. М., 2000. — 383 с.
  28. В.А. Лекарственное лечение рака яичников: стандарты и перспективы. Современная онкология, т.2,2000,№ 4,с.108−112.
  29. В.А. Современные возможности лекарственной терапии рака яичников. В сб. «Современные экспериментальные и клинические подходы кдиагностике и рациональному лечению рака яичников» под ред. В .А.Горбуновой, М., 2001, с. 92−115.
  30. В.А., Орел Н. Ф., Бесова Н. С. Современные достижения в клинической химиотерапии злокачестввенных опухолей. Российский биотерапевтический журнал, 2003, том 1, № 2, с. 15−27.
  31. В.А., Топчиева С. В., Блюменберг А. Г. Опыт применения митотакса в комбинации с цисплатином в качестве химиотерапии I линии у больных раком яичников. // Русский медицинский журнал, том 12, № 19, 2004, с. 1094−1096.
  32. Ю.А., Каменец Л. Я. Основы клинической иммунологии опухолей. Киев. 1986, с. 159.
  33. М.И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в России странах СНГ в 2000 г. М., 2002.
  34. В.Т. Опухолевый рост. Москва, 2001, 80 с.
  35. Н.А. Роль химиотерапии на различных этапах лечения рака шейки матки. Практическая онкология: избранные лекции, под ред. С. А. Тюляндина и В. М. Моисеенко, Санкт-Петербург, 2004, с. 689−698.
  36. Н.А., Моисеенко В. М., Орлова Р. В. и соавт. Диагностика и выбор лечебной тактики у больных первичными и метастатическими опухолями яичников // Вопросы онкологии, 2001, том 47, № 1, с.95−99.
  37. К.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения рака яичников, Русский медицинский журнал «Онкология», том 10, № 24(168), 2002, с. 1095- 1102.
  38. К.И. Некоторые аспекты хирургического лечения рака яичников. Практическая онкология: избранные лекции — Под ред. Тюляндина С. А. и Моисеенко В. М., Санкт-Петербург, 2004.
  39. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции) / Под ред. проф. В. Н. Прилепской. М., 2003. — 432 с.
  40. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г. (статистические материалы). -М., 2001.
  41. Злокачественные новообразования в России в 1998 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. акад. В. И. Чиссова, проф. В. В. Старинскго, канд.мед.наук Л. В. Ременник. М., 1999. 284 с.
  42. Злокачественные новообразования в России в 1999 г. (заболеваемость и смертность) / Под. ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского. М., 2000.
  43. Е.Н., Князев П. Г. Роль антионкогенов в опухолевом процессе // Экспер. онкол. 1992. — т.14, № 5, с.3−17.
  44. Е.Н., Комочков И. В., Лыщев А. А. и др. Молекулярная и клиническая онкология: точки соприкосновения //Экспер. онкол. 1993.-№ 5.-С. 3−8.
  45. Н.С., Жордания К. И., Каллистов В. Е. и др. Послеоперационная химиотерапия при гранулёзоклеточной опухоли яичников // Акуш. и гинекология, 2004,№ 1,с.39−44.
  46. В.П. Гикамтин в лечении онкологических заболеваний // Русский медицинский журнал, том 11, № 11, 2003, с.670−672.
  47. В.П. Лечение больных раком яичников // Русский медицинский журнал, том 11, № 26, 2003, с.1458−1463.
  48. Л.Е., Сагайдак В. Н., Корольчук В. П. и др. Демонстрационный проект РФ / / ВОЗ по снижению сметрности от ряда форм рака / / Материалы I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. — Т. 1.-е. 15
  49. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями. Руководство для врачей / Под ред. Чиссова В. И. М., 1989. — 560 с.
  50. .П. Неопластическая клетка: основные свойства и механизмы возникновения// Практ. онкол. 2002. — Т. З, № 4. — с. 229−235.
  51. И.А. Практическая онкогинекология. Минск, 2003. — 156 с. Лисицын Ю. П., Шиган Е. Н., Случанко И. С. и др. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. — Москва, 1987, том 1, с. 431.
  52. Крику нова Л. И. Лучевая терапия рака шейки матки // Практическая онкология: избранные лекции под ред. Тюляндина С. А. и Моисеенко В. М., Спб, 2004, с. 669−675.
  53. В.В., Лебедев А. И., Морхов К. Ю. и др. Хирургия инвазвиного рака шейки матки// Практическая онкология: избранные лекции под ред. Тюляндина С. А. и Моисеенко В. М., Спб, 2004, с. 6650−655.
  54. Максимов С .Я., .Гусейнов К. Д. Комбинированное лечение рака шейки матки. Практическая онкология: избранные лекции -под ред. С. А. Тюляндина и В. М. Моисеенко — Санкт-Петербург, 2004, с. 676 — 686.
  55. С.Я., Гусейнов К. Д., Косников А. Г. и соавт. Факторы возникновения здокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщин. Вопросы онкологии. 2003, том 49, № 4, с.496−500.
  56. Е.В. Комбинированная терапия рецидивирующего и цисплатин резистентного рака яичников гемзаром с цисплатиной // Вопр. онкол. 2003. — Т.49(1). — с. 60- 65.
  57. В.М. Показатели деятельности онкологической службы по Санкт Петербургу и районам города в 2002 году (краткий обзор оперативной отчётности).- СПб, 2003. — с.51.
  58. В.М. Онкологическая помощь населению.— СПб, 2001.-с.199 .
  59. В.М. Биотерапия солидных опухолей // Вопросы онкологии, 1998, том 44, № 1, с. 120−125.
  60. В.М., Телетаева Г. М., Орлова Р. В. и соавт. Современные возможности лекарственного лечения больных диссеминированным раком шейки матки // Вопросы онкологии, 2004, том 50, № 3, с. 304−310.
  61. Н.П., Бохман Я. В., Гранов М. А., Гершанович М. Л. Клиническая онкология для семейного врача.-Спб.: Гиппократ, 1995.-c.131−132.
  62. Н.П., Бохман Я. В., Семиглазов В. Ф. и соавт. Патогенетические подходы к профилактике и лечению гормонозависимых опухолей.-Л., 1983.-с.165−168.
  63. И.Д. Опухоли яичников. Л., 1987, 214 с.
  64. В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг- Практическая онкология: избранные лекции Под ред. С. А. Тюляндина и В. М. Моисеенко — Санкт — Петербург, 2004, с. 623 — 624
  65. Е.Г., Сергеева Н. С., Обрубова Г. А. К вопросу об индивидуализации лекарственной терапии яичников // Вопросы онкологии. 1995, том41,№ 2,с. 124−125.
  66. П.И., Булкина З. П., Синиборова Т. И. Справочник по полихимиотерапии опухолей Киев, «Здоров*я», 2000. — с. 230.
  67. Р.В. Современное стандартное лечение больных раком яичников // Практическая онкология.- 2000, № 4, с. 42 43.
  68. Н.Ф. Возможности использования паклитаксела, этопозида, цисплатина, метотрексата и 5-фторурацила у больных солидными опухолями // Российский медицинский журнал, том 12, № 19, 2004, с.1101−1107.
  69. Ошибки в клинической онкологии / Руководство для врачей под ред. В. И. Чиссова. М., 1998. — 306 с.
  70. Патология влагалища и шейки матки / под ред. В. И. Краснопольского. -М.: Медицина, 1999. 272 с.
  71. Н.И. Противоопухолевая терапия. — М., Медицина, 1986.
  72. Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний. Краткое руководство. -М., 2000. с. 391.
  73. Противоопухолевая химиотерапия. Справочник. под ред проф Н. И. Переводчиковой М. Медицина, 199 с. 84 86, с.76−79.
  74. В.В. Профилактика осложнений химиотерапии // Русский медицинский журнал Том 12, № 11, 2004, с. 680−684.
  75. Л.В., Новикова Е. Г., Мокина В. Д. и др. Злокачественные новообразования женских половых органов в России / / Рос.онкол. журн. — 1997.-№ 6.-с. 4−8.
  76. А.В. Морфогенез плоскоклеточного рака шейки матки. К., 1972.-85 с.
  77. М.Б. Химиотерапия первой линии при раке яичников: стандарты и нерешённые вопросы // Практическая онкология, № 4, 2000, с.25−31.
  78. И.В., Винокуров B.JI. Проблемы больных после лечения рака шейки матки (профилактика и лечение постлучевых осложнений) // Практическая онкология: избранные лекции под ред. Тюляндина С. А. и Моисеенко В. М., Спб, 2004, с. 700−708.
  79. С.А. Рак яичников.- М., 1996, с. 63.
  80. С.А. Рак яичников: вчера, сегодня, завтра // Материалы конференции «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей». М., 1997, с. 66−70.
  81. С.А. Рак яичников: химиотерапия второй линии. -Практическая онкология: избранные лекции. Под ред. Тюляндина С. А. и Моисеенко В. М., Санкт-Петербург, 2004.
  82. С.А., Гарин A.M., Горбунова В. А. Таксаны новые противоопухолевые препараты растительного происхождения с уникальным механизмом действия // Вестн. ОНЦ. — 1993. — Приложение 1.-е. 96−101.
  83. И.С., Саранцев А. Н., Марутян М. Р. Анализ причин запоздалой диагностики рака яичников // Акушерство и гинекология, 2004, № 3, с.34−37.
  84. А.Ф. Рак шейки матки и беременность // Практическая онкология: избранные лекции под ред. Тюляндина С. А. и Моисеенко В. М., Спб, 2004, с. 656−668.
  85. А.Ф., Мешкова Е. И. Вопросы эпидемиологии и диагностики рака яичников. Практическая онкология: избранные лекции. -Под ред. Тюляндина С. А. и Моисеенко В. М., Санкт-Петербург, 2004.
  86. Т.В. «Современные стандарты лечения рака яичников», Современная онкология, том 5, № 2, 2003, с.44−47.
  87. К.П., Афанасьев Б. В., Берштейн JI.M. и др. Современные тенденции в развитии биологической терапии злокачественных опухолей // Вопросы онкологии 1996 — Т. 42(5).- с. 7 — 12.
  88. К.П., Имянитов Е. Н. Молекулярная генетика рака яичников // Практическая онкология, № 4, 2000, с.3−6.
  89. К.П., Имянитов Е. Н. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки // Практическая онкология: избранные лекции под ред. С. А. Тюляндина и В.М.М.оисеенко, Спб, 2004, с.607−622.
  90. Химиотерапия солидных опухолей// Всемирная организация здравоохранения, 1979. с. 44 — 50.
  91. Е.А., Бавли Я. Л., Семиглазов В. Ф. Ошибки при химиотерапии злокачественных опухолей // Вопр. онкол. 1982. — Т. 28(11). — с. 96−100.
  92. В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году.-М., 2001. 92 с.
  93. В.И., Старинский В. В. Злокачественные новообразования в России в 2000 г: Заболеваемость и смертность. М., 2002. — 263 с.
  94. Чиссов В. И, Старинский В. В., Ковалёв Б. Н. Злокачественные новообразования в России: Статистика, научные достижения, проблемы// Казанский мед. журн. 2000. — Т.81, № 4. — с.241−248.
  95. В.И., Старинский В. В., Ковалев Б. Н. Состояние онкологической помощи населению РФ // Российский онкологический журнал 1996. — № 1. — с. 5 — 12.
  96. В.И., Трахтенберга А. Х. Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей / М., 1993. 554 с.
  97. В.И., Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб., 2002. — 267 с.
  98. И.А., Черный А. П., Ботнарь Э. Р. Эпителий шейки матки в процессе малигнизации. Кишинев, 1981, 119 с.
  99. К.В., Пашинский В. Г. Злокачественные опухоли. Санкт-Петербург, 2003, 167 с.
  100. Ahmed F.Y., Wiltshaw Е., A’Hern R.P. et al. Natural history and prognosis of untreated stage I epithelial ovarian carcinoma // J. Clin. Oncol. 1997. — Vol.15(2). -p. 864−865.
  101. Alexander K.A., Phelps W.C. Recent advances in diagnosis and therapy of human papillomaviruses // Expert: Opin. Investig. Drugs. 2000. — Vol. 9. — P: 17 531 1765.
  102. Atkins C. D: Intraperitoneal chemotherapy for stage III ovarian cancer // Ji Clin. Oncol. 2003.- Vol.21(5). — p. 957- author reply p. 957−958.
  103. Aymon P. Cervical cancer screening: some evidence coming from the north / / Cancer J. 1987. — Vol. 1. — P. 342.
  104. Baker L., Boutselis J., Alberts D. et al. II Proc. ASCO. 1985. — Vol. 4. — P. 120:
  105. Berek J.S., Schultes B.C., Nicodemus C.F. Biologic and immunologic therapies for ovarian cancer // J. Clin. Oncol. 2003. — Vol. 21 (10 Suppl). — p. 168 174. V.
  106. Bilgin Т., Ozalp Si, Yalcin O.T. et al: Efficacy of gemcitabine in heavily pretreated advanced ovarian- cancer patients // Eur op. J. Gynaecol. Oncol. — 2003. — Vol. 24(2).-p. 169−170.
  107. Boehm T. An old paradigm for treating cancer and other diseases in the 21st century // Cancer Met. R.— 1998 Vol. 12 .- p. 149−154.
  108. Bouzid K., Mahfouf H. A stady with Gemcitabin (G) and Cisplatin © in locally Advanced^ Recurrent or metastatic sguamous cell carcinoma of the cervix // Hroc. ASCO 2000. -Vol.19. — P.391 a. — Abstr. 1549:
  109. Callaway G.H., Healey J.H. Surgical management of metastatic carcinoma // Curr. Opin. Orthop. 1990- - Vol. 1-p. 416.
  110. Cervical cancer screening^on)f national level // Cancer prevention and early detection facts and figures. 2002. — ACS. — P. 25.
  111. Chan S. Second-line chemotherapy for ovarian cancer // Lancet Oncol — 2003. — Vol.4(6). — p. 333−334.
  112. Chang H.C. Neoadjuvant chemotherapy with cisplatin, vincristine fhd bleomicine fhd radicalsugery in earle-stage bulky cervical carcinoma // Cancer Chemother. Pharmacol 1992. — Vol. 30 (4). — P. 321.
  113. Cole D.J., Jones A.C. The treatment of locally advanced carcinoma of the cervix with radiation, 5-fluorouracil and mitomycin С // Brit. J. Radiol 1993. -Vol. 66 (Suppl). — P. 52.
  114. Davidson N.E. Ovarian ablation as treatment for young women with breast cancer // Monog. r Natl Cancer Inst. 1994. — Vol. 16. — p. 95−99.
  115. Deehan C., Donogyue J.A. Biological Equivalence of LDR and HDR' Brachytherapy / / In Brachytherapy from Radium to Optimization / Ed. by R.F.' Mould, J.J. Battermann, A.A. Martinez, B.L. Spaiser. 1994. — P. 19−37.
  116. Elit L., Hirte H. Current status and future innovations of hormonal agents, chemotherapy and investigational agents in endometrial cancer // Curr. Opin. Obstet. Gynecol -2002. Vol. 14(1). — p. 67−73.
  117. Elit L., Hirte H. Novel strategies for systemic treatment of endometrial cancer // Expert Opin. Investig Drugs. 2000. — Vol.9(12). — p. 2831−2853.
  118. Emons G., Heyl W. Hormonal treatment of endometrial cancer // J. Cancer Res. Clin. Oncol — 2000.-Vol. 126(11).-p. 619−623.
  119. Ferguson L.R., Denny W.A. Anticancer drugs: an underestimated risk or an underutilised resource in mutagenesis? (Review) 193 refs. // Mut. Res- 1995-Vol.331(1).—p.l —26.
  120. Ferlay J., Bray F., Pisani H., Parkin D.M. GLOBOCAN 2000: Cancer1. cidence, Mortality and Prevalence Worldwide, Version 1.0 / IARS Cancer Base No.5. Lyon: IARCPress, 2001/ (http: / / www-dep.iarc/fr / globocan. htm).
  121. Fleming G.F. Systemic therapy for advanced or recurrent endometrial carcinoma // Curr. Oncol Rep. 1999. — Vol.1(1). — p. 47−53.
  122. Garrison R.N., Kaelin L.D., Galloway R.H. et al. Malignant ascites. Clinical and experimental observations II Ann. Surg. 1986. — Vol. 203(6) — p. 644−651.
  123. Geffen D.B., Man S. New drugs for the treatment of cancer, 1990−2001 // Isr. Med. Assoc. J. 2002. — Vol.4(12). — p. 1124−1131.
  124. Gerbaulli A., Lartigau E., Haie-Meder C. et al. Le cancer du col uterin de femme jeune // Contracept. -fertil sex. — 1994. — Vol. 22, N 6. — P. 405−409.
  125. Gerber J., Jedryka M., Gabrys M. et al. Own experiences in salvage chemotherapy of ovarian cancer—a preliminary report. // Ginekol. Pol. — 2002. — Vol.73(11). p. 1048−1052.
  126. Giaccone G. Clinical impact of novel treatment strategies // Oncogene. 2002. -Vol.21(45). — p. 6970−6981.
  127. Greenlee R, Murray Т., В olden S. at al. Cancer statistics, 2001. / / Cancer J. Clin.- 2001. -Vol. 36.- P. 5115.
  128. Greenlu R.T., Murray T. et al. // Cancer statistics. Vol. 4, N 2. — P. 108.
  129. Hoskins WJ. Surgical staging and cytoreductive surgery of epithelial ovarian cancer// Cancer. 1993. -Vol. 71. — p. 1534−1540.
  130. Hughes L.E. A surgeon’s view of oncology // Austr. N. Z. J. Surg. 1985. -Vol.55(2). — p. 95−103.
  131. Jordan V.C. Tamoxifen: a most unlikely pioneering medicine // Nat. Rev. DrugDiscov.- 2003. -Vol.2(3). p. 205−213.
  132. Kalil N.G., McGuire W.P. Chemotherapy for advanced epithelial ovarian carcinoma // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2002. — Vol. 16(4). — p. 553−571.
  133. Kecmanovic D.M., Pavlov M.J., Kovacevic P.A. et al. Cytoreductive surgery for ovarian cancer // Europ. J. Surg. Oncol. 2003. — Vol. 29(4). — p. 315−320.
  134. Kenneth D., Hatch Yao S. Fu. Cancer cervical and vaginal // In: Novak editor. Gynecology. 12th edition. New York: Williams&Wilkins, 1996. — P. llll-1114.
  135. Lorenz M., Heinrich S. Regional chemotherapy // Hematol. Oncol Clin. North Amer. — 2002. — Vol. l6(l). — p. 199−215.
  136. Markmon M. Intraperitontal therapy of ovarion cancer. / / Semin. Oncol. — 1998. Vol. 25. — P. 356−360.
  137. Markmon M., Lewis J.L., Saigo P., et al. Impact of age on survival of patient with ovarian cancer. / / Gynecol Oncol. 1993. — Vol. 49. — 236 p.
  138. Markmon M. Second-line chemotherapy of epithelial ovarian cancer // Expert. Rev. Anticancer Ther. 2003. — Vol. 3(1). — p. 31−36.
  139. Martin-Hirsch P.L., Jarvis G., Kitchener H. et al. Progestagens for endometrial cancer // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. — Vol.2. — p. CD001040. -
  140. McGuire W.P. 3rd. Current status of taxane and platinum-based chemotherapy in ovarian cancer // J. Clin. Oncol 2003. -Vol. 15(10 Suppl.).-p. 133−135.
  141. Minagawa Y., Kigawa J., Itamochi H. The outcome of radiation therapy in eldely patients with advanced cervical cancer / / Int. J. Obst. 1997. — Vol.58. -P.305−309.
  142. Mohseni H., Truong P., Hadjseyd M. et al. Uterine and ovarian metastases 28 years after the discovery of breast cancer // Presse Med. 2003. — Vol. 32(2). — p. 6769.
  143. Narimatsu Akio, Ito Takehisa. Neoadjuvent chemotherapy with continuos intraarterial infusion (CDDP, 5-FU) in the treatment of advance cervical and endometrial adenocarcinoma. // J. Jap Soc. Cancer. Ther. 1995. — Vol.30,N2. — P.408.
  144. Okawa T. Contraversy of treatment for recurent cancer after definitive radiotherapy. // Nihon gan chiryo gakkaishi // J. Jap. Soc. Cancer Ther. 1995. -Vol. 30, N2.-P. 37.
  145. Omura G.A., Brody M.F., Homesley H.D., et al. Long-term follow-up and prognostic factor in advanced ovarian carcinomas: the Gynecologic Oncology Group experience. // J. Clin. Oncol. 1991. — Vol. 9. — P. 1138 .
  146. Parkin D.M. Dtath from cervical cancer // Lancet. 1999. — N 8484. — P. 797.
  147. Parkin D.M., Pisani P., Ferlay J. Global Cancer Statistics / / Cancer J. Clin. 1999. — Vol. 49, No. 1 .- P.33−64.
  148. F. (ed). Annual report on the results of treatmtnt in gynecological cancer. Stockgolm, 1995.
  149. Rodrigus P., Winter K., Venselaar J.L.M., Leers W.H. Evalution of late morbidity in patients with carcinoma of the uterine cervix following a dose rate change // Radiother. Oncol. 1997. — Vol.42, № 2. — P. 137−143.
  150. Romanini A., Tanganelli L., Carnino F. et al. First-line chemotherapy with epidoxorubicin, paclitaxel, and carboplatin for the treatment of advanced epithelial ovarian cancer patients // Gynecol. Oncol. 2003. — Vol.89(3). — p. 354−359.
  151. Rose P.G. Localle advanced cervical carciboma: the role of chemoradiation // Semin. Oncol 1994. — Vol. 21 (1). — P. 47−53.
  152. Rothenberg M.L., Liu P.Y., Braly P. S. et al. Combined intraperitoneal and intravenous chemotherapy for women with optimally debulked ovarian cancer: results from an intergroup phase II trial // J. Clin. Oncol 2003. — Vol.21(7). — p. 1313−1319.
  153. Rowinsky E., Mackey M., Goodman S. Meta-analysis of paclitaxel dose-response and dose-intensity in recurrent or refractory ovarian cancer (abstract) // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol 1996. — Vol.15, — p. 284.
  154. Rustin G.J.S., Nelstrop A.E., Crawford M. et al. Phase II trial of oral altretamine for relapsed ovarian carcinoma: evaluation of defining response byserum CA 125. // J. Clin. Oncol. 1997. -Vol. 15.-P. 172−176.
  155. Sardi J., Sananas C., Giaroli A. Neoaljbvant chemotherapy in cervical carcinoma stage lib: A randomized controlled trial / / Int. J. Gynecol. Cancer. — 1998.-Vol.8.-P.441−450.
  156. SGO Clinical Practice Guidelines. Management of gynecologic cancer // Soc. Gynecol. Oncol Vol. I, n. 1. — P. 5−11.
  157. Southcott B.M. Carcinoma of the endometrium // Drugs. 2001. — Vol. 61(10).-p. 1395−1405.
  158. Steer C., Harper P. Is there any place for cytotoxic chemotherapy in endometrial cancer? II Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol- 2001. Vol. 15(3). — p. 447−467.
  159. Stehman F. Personal communication, 2000.
  160. Sugiyama Т., Yakushiji M., Ochiai K. et al. Japanese ovarian trials: focus on irinotecan // Oncology (Huntingt). 2003. — Vol. l7(5)(Suppl. 5). — p. 29−33.
  161. Survival of Cancer Patients in Europe: the Eurocare 2 Study / Ed. F. Berrino, R. Capocaccia, J. Estive et al./ / IARC Sci Publ. No. 151. — Lyon, 1999.
  162. Survival of Cancer Patients in Europe: the Eurocare 2 Study. / / IARC Sci. Publ. Lyon. 1999- 151 p.
  163. Susumu N., Aoki D., Suzuki N., Nozawa S. Hormonal therapy for endometrial adenocarcinoma // Gan To Kagaku Ryoho. 2001. — Vol. 28(7). — p. 934−945.
  164. Sutton G.P., Blessing J.A., Photopoullos G. et al. // Semin. Jncjl. 1989. -Vol.16.-P. 68−72.
  165. Thigpen Т., Lagasse L., Homesley H. et al. Cisplatinum in the treatment of advanced or recurrent adenocarcinoma of the ovary: a phase II study of the Gynecologic Oncology Group // Amer. J. Clin. Oncol 1983. — Vol.6, —p. 431−435.
  166. Vasey P.A. Role of docetaxel in the treatment of newly diagnosed advanced ovarian cancer II J. Clin. Oncol. 2003. — Vol. 21(10 Suppl.). — p. 136−144.
  167. Wolff A.C. Systemic therapy // Curr. Opin. Oncol. 2002. — Vol. l4(2). — p. 257.
  168. Yeatman TJ. The natural history of locally advanced primary breast carcinoma and metastatic disease // Surg. Oncol. Clin. N. Amer. 1995. — Vol.4(4). — p. 569 589.
  169. Zarcone R., Tartaglia E., Cardone G., Voto R.I. Fdenocarcinoma dell endocer-vice // Minerva Ginecol. 1994. — Vol. 46, N 1−2. — P. 45−48.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!