Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности нарушений ритма сердца у молодых людей с малыми аномалиями его развития

Диссертация: Особенности нарушений ритма сердца у молодых людей с малыми аномалиями его развития
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Многими клиницистами отмечается увеличение частоты нарушений ритма сердца при наличии малых аномалий его развития (МАРС) до 50−90%. Установлено также, что наличие аритмий в свою очередь повышает риск тяжелого течения МАРС. Так, при пролапсе митрального клапана (ПМК) аритмии являются вторым по частоте симптомом после кардиалгии и первой среди причин внезапной смерти у молодых лиц. Практическая… Читать ещё >

Особенности нарушений ритма сердца у молодых людей с малыми аномалиями его развития (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Распространенность, патогенез и прогностическое значение МАРС
    • 1. 2. Нарушения ритма сердца и проводимости при МАРС
    • 1. 3. Существующие подходы к терапии МАРС
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Дизайн исследования
    • 2. 2. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 3. Методы исследования
    • 2. 4. Статистический анализ данных
  • ГЛАВА 3. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА И ПРОВОДИМОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С МАРС. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА ОТ. ПОЗДНИЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ЖЕЛУДОЧКОВ
    • 3. 1. ЭКГ покоя и суточное ЭКГ-мониторирование в оценке нарушений ритма сердца и проводимости у пациентов с МАРС
    • 3. 2. Вариабельность интервала С^Т ЭКГ у пациентов с МАРС, больных НЦД и здоровых
    • 3. 3. Поздние потенциалы желудочков у пациентов с МАРС, больных НЦД и здоровых
  • ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СИНУСОВОГО РИТМА СЕРДЦА У ЛИЦ С МАРС
  • ГЛАВА 5. СТРУКТУРНАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ЛИЦ С МАРС. РЕЗУЛЬТАТЫ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ
    • 5. 1. Структурная и функциональная характеристика миокарда левого желудочка у лиц с МАРС
    • 5. 2. Результаты велоэргометрической пробы
  • ГЛАВА 6. ИЗМЕНЕНИЕ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ С МАРС НА ФОНЕ ТЕРАПИИ КОМБИНИРОВАННЫМ ПРЕПАРАТОМ МАГНИЯ И ПИРИДОКСИНА (МАГНЕ-В6)

В настоящее время особо актуальной проблемой кардиологии остаются, нарушения ритма сердца. Анализ литературы показывает, что акцент исследований в отношении изучения частоты, структуры аритмий и механизмов аритмогенеза постепенно смещается на молодой возраст в связи с широкой распространенностью данного состояния, в популяции и тенденцией к его дальнейшему омоложению [20, 22, 97, 99]:

Многими клиницистами отмечается увеличение частоты нарушений ритма сердца при наличии малых аномалий его развития (МАРС) до 50−90% [9, 28, 33, 49, 99, 105]. Установлено также, что наличие аритмий в свою очередь повышает риск тяжелого течения МАРС [33, 49 105]. Так, при пролапсе митрального клапана (ПМК) аритмии являются вторым по частоте симптомом после кардиалгии и первой среди причин внезапной смерти у молодых лиц [54]. Практическая значимость этой проблемы не вызывает сомнений в связи с большой частотой распространенности МАРС. Так, по данным Нижегородского областного-медицинского диагностического центра у молодых людей МАРС выявляются в 41,6% случаев.

Однако до настоящего времени отсутствуют данные об истинном распространении аритмий у лиц с МАРС, остаются спорными вопросы аритмогенеза у них. Существуют лишь единичные работы о* влиянии нарушений ритма сердца при МАРС на внутрисердечную и центральную гемодинамику [25, 42, 85, 107]. Остается не уточненным, вопрос о необходимости и характере медикаментозной терапии при нарушениях ритма и проводимости у данной категории лиц.

Всё вышеизложенное определило цель и задачи настоящей работы. Цель исследования.

Изучить особенности нарушений ритма сердца у молодых людей с малыми аномалиями его развития и уточнить возможность их коррекции с помощью магнийсодержащих препаратов.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту и структуру МАРС в группе лиц молодого возраста.

2. Дать характеристику состояния ритма сердца у этого контингента больных и исследовать взаимосвязь аритмий с выраженностью фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани.

3. Уточнить состояние вегетативного гомеостаза у молодых лиц с МАРС на основе изучения вариабельности ритма сердца, в том числе с помощью геометрического анализа хаосграммы ЯК-интервалов в случае аритмий у них.

4. Уточнить структурно-функциональное состояние миокарда левого желудочка сердца у больных с МАРС.

5. Изучить особенности гемодинамического обеспечения динамической физической нагрузки у них.

6. Оценить возможность коррекции нарушений ритма сердца при МАРС магнийсодержащими препаратами.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Нарушения ритма сердца и проводимости у больных с МАРС встречаются чаще, чем в популяции здоровых, при этом в структуре аритмий имеют место клинически значимые и жизнеугрожающие.

2. Выявляется тесная взаимосвязь малых аномалий развития сердца с наличием, количеством и степенью выраженности внешних и внутренних признаков дисплазии соединительной ткани у молодых пациентов.

3. На особенности и выраженность клинической картины. у лиц с МАРС в значительной мере сказывается наличие сопутствующей нейроциркуляторной дистонии.

4. Для больных с МАРС характерны изменения вегетативной регуляции сердечного ритма. При этом в случае аритмий у них для оценки ВРС целесообразно использовать геометрический анализ хаосграммы 1111-интервалов.

5. Прием магнийсодержащих препаратов эффективен в отношении уменьшения количества желудочковых экстрасистол у больных с МАРС.

Научная новизна.

Впервые обоснована возможность применения геометрического анализа нелинейных хаотических колебаний в оценке ВРС у больных с МАРС и аритмиями.

Уточнена клинико-функциональная характеристика состояния миокарда левого желудочка у молодых людей с МАРС, в том числе при нарушениях ритма.

Впервые у больных с МАРС и ЭС показана эффективность и уточнено влияние препаратов магния на состояние вегетативной регуляции1 ритма сердца с использованием метода геометрического анализа хаосграммы ЛЛ-интервалов.

Практическая значимость работы.

Обоснована необходимость обследования больных с МАРС с включением холтеровского ЭКГ-мониторирования, ЭКГ высокого разрешения, линейных и нелинейных методов анализа ВРС для выявления — и уточнения характера аритмий, механизмов аритмогенеза. Показана эффективность магнийсодержащих препаратов для терапии экстрасистолии у лиц с МАРС.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику работы кардиологического отделения и службы функциональной диагностики Нижегородской областной клинической больницы им. Н. А. Семашко.

Апробация работы.

Материалы и основные положения диссертации доложены на Первой Всероссийской конференции студентов и аспирантов морфологических кафедр и медицинских ВУЗов и НИИ России, посвященной 200-летию Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 1998 г.) — итоговой научной Конференции с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2003 г.), XI Нижегородской сессии молодых ученых (естественнонаучные дисциплины) (Нижний Новгород, 2006 г.), совместном заседании проблемной комиссии по терапевтическим дисциплинам и кафедры госпитальной терапии НижГМА (2007 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Структура и объём работы.

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 106 источников отечественных авторов и 75 иностранных. Работа иллюстрирована 35 таблицами и 19 рисунками.

134 ВЫВОДЫ.

1. Наиболее частыми проявлениями малых аномалий развития сердца в группе лиц молодого возраста являются сочетание пролапса митрального с добавочными хордами левого желудочка (40,4%), изолированный пролапс митрального клапана (23,2%) и добавочные хорды левого желудочка (17%).

2. Нарушения ритма сердца и проводимости у лиц с малыми аномалиями его развития выявляются в 95,7%. Они могут носить как клинически не значимый (синусовая аритмия — 22,3%, миграция водителя ритма по предсердиям — 29,8%), так и значимый характер (суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия — 15,9%, синдром, — 2,1% синоатриальная блокада — 4,6%, атриовентрикулярная блокада — 4,3%).

3. Достоверно более высокая частота встречаемости аритмий у юношей с малыми аномалиями развития сердца — 95,7% (в сравнении с группой больных с нейроциркуляторной дистонией — 73%) свидетельствует о значимой роли микроаномалий сердца в аритмогенезе, наряду с вегетативной дизрегуляцией сердечной деятельности.

4. Для оценки состояния вегетативной регуляции сердца при аритмиях у лиц с малыми аномалиями развития сердца целесообразно использовать геометрический анализ нелинейных хаотических колебаний («хаос-тест»),.

5. По данным эхокардиографического исследования в группе с малыми аномалиями развития сердца достоверно чаще выявляется гипертрофия левого желудочка, по сравнению с больными, имеющими нейроциркуляторную дистонию и здоровыми.

6. У лиц с малыми аномалиями развития сердца при нарушениях ритма и проводимости отмечается снижение физической работоспособности и толерантности к физической нагрузке, обусловленное неадекватностью их гемодинамического обеспечения.

7. Прием магнийсодержащих препаратов при аритмиях у пациентов с малыми аномалиями развития сердца ведет к оптимизации вегетативной регуляции сердца, уменьшению экстрасистолии, выраженности клинической симптоматики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем пациентам с малыми аномалиями развития сердца наряду с записью стандартной ЭКГ покоя целесообразно обследование, включающее суточное холтеровское ЭКГ мониторирование, ЭКГ высокого разрешения, анализ вариабельности ритма сердца, проведение велоэргометрической пробы.

2. Для оценки состояния вегетативной регуляции сердца при аритмиях у молодых людей с малыми аномалиями развития сердца вместо классических линейных методов анализа вариабельности ритма необходимо использовать метод геометрического анализа хаосграммы.

3. Начальные признаки нарушения внутрисердечной гемодинамики у юношей с малыми аномалиями развития сердца диктуют необходимость их дальнейшего врачебного наблюдения.

4. При желудочковой экстрасистолии рекомендуется прием препаратов магния в суточной дозе 300 мг длительностью не менее 8 недель.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) / P.M. Баевский и др. // Вестник аритмологии.- 2001. № 24. — С. 66−85.
  2. Аномально расположенные хорды в полости левого желудочка в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани / A.B. Сумароков и др. // Терапевтический архив.- 1998. № 10. — С. 143−145.
  3. , Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. М., 2002. — 221 с.
  4. , И.В. Азбука вариабельности сердечного ритма / И. В. Бабунц, Э. М. Мириджанян, Ю. А. Мшаех. Ставрополь., 2002. — 112 с.
  5. , P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г. Г. Иванов // Ультразвуковая функциональная диагностика. 2001. — № 3. — С. 108−127.
  6. , P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский. М., 1994. — 221 с.
  7. , P.M. Современное состояние исследований по вариабельности сердечного ритма в России / P.M. Баевский, Г. Г. Иванов, Г. В. Рябыкина // Вестник аримологии. 1999. — № 14. — С. 71−75.
  8. , С.А. Клинико-функциональные особенности первичного пролапса митрального клапана у подростков / С. А. Байдурин, Ф.К. Бекенова// Клиническая медицина. 2003. — Т. 81, № 6. — С. 32−38.
  9. , Л.А. Эффективность демифосфона, цитохрома С и мексидола в лечении нарушений сердечного ритма у детей / Л. А. Балыкова, М. И. Альмяшева // Казанский медицинский журнал. 2001. — Т. 82, № 1. — С. 5−7.
  10. Ю.Банников, Г. А. Молекулярные механизмы морфогенеза / Г. А. Банников // Итоги науки и техники. ВНИИТИ и морфология человека и животных. Т 14.-М., 1990.-148 с.
  11. , Б.Я. Пролабирование митрального клапана в практике терапевта и кардиолога / Б. Я. Барт, В. Ф. Беневская // Терапевтический архив. 2003. -Т. 75, № 1.-С. 10−15.
  12. , А.Г. Синдром гипермобильности суставов в общей практике / А. Г. Беленький // Лечащий врач. 2001. — № 5−6. — С. 76−80.
  13. , H.A. Пролапс митрального клапана / H.A. Белоконь, Ю. М. Белозеров // Ревматология. 1984. — № 3. — С. 51−55.
  14. , A.A. Пролапс митрального клапана у лиц молодого возраста / A.A. Бова // Медицинские новости. 1998. — № 8. — С. 3−7.
  15. , Т.В. Варибельность ритма сердца у больных первичным пролапсом митрального клапана / Т. В. Богослав, В. Н. Медведева, В. В. Медведев // Вестник аритмологии. 2002. — № 26. — С. 67−70.
  16. , Н.П. Клиническая генетика / Н. П. Бочков. — М., 1997. 286 с.
  17. Вариабельность и спектральный анализ сердечного ритма в диагностике дисфункций синусового узла / И. М. Воронин и др. // Кардиология. -1999.-№ 10.-С. 60−68.
  18. , A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. М., 2000. — 270 с.
  19. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и добавочной хорды левого желудочка / Л. П. Воробьев и др. // Кардиология. 1991. — Т. 31, № 9. — С. 106−109.
  20. , И.А. Методология курации пациентов с дисплазией соединительной ткани семейным врачом в аспекте профилактики ранней и внезапной смерти : дис.. д-ра мед. наук: 14.00.06. / Викторова Инна Анатольевна. Омск, 2004. — 432 с.
  21. Влияние амиодарона, соталола и магне-Вб на продолжительность и дисперсию интервала QT / Б. З. Джалалов и др. // Тез. докл. Рос. нац. конгр. кардиологов «Кардиология, основанная на доказательствах». М.: ВНОК, 2000. — С. 88.
  22. , П.Б. Влияние вегетативной регуляции сердца на толерантность к физической нагрузке у подростков с синдромом соединительнотканной дисплазии сердца / П. Б. Воронков // Сборник тезисов конгресса кардиологов стран СНГ. — СПб., 2003. — С. 54.
  23. Гемодинамическое обеспечение физической нагрузки у больных с пролабированием митрального клапана / А. П. Заев и др. // Терапевтический архив. 1991. — № 9. — С. 126−128.
  24. , H.H. Малые аномалии сердца: наследование по материнской линии / H.H. Гладких, Е. В. Стрельцова, A.B. Ягода // От исследований к стандартам лечения: материалы Четвертого съезда кардиологов ЮФО. -Сочи.-2005.-С. 49−50.
  25. , C.B. Эхокардиографические критерии диагностики и классификации малых аномалий сердца у детей / C.B. Гнусаев, Ю. М. Белозеров // Ультразвуковая диагностика. 1997. — № 3. — С. 21−27.
  26. , Б.В. Наследственная дисплазия соединительной ткани в практике семейного врача / Б. В. Головской // Российский семейный врач.2000. № 4. — С. 52−57.
  27. , С.С. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у мужчин призывного возраста с аномально расположенными хордами левого желудочка / С. С. Горохов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. — № 4 (2). — С. 123.
  28. , В.Н. Вопросы военно-медицинской экспертизы юношей допризывного и призывного возрастов с пролапсом митрального клапана / В. Н. Грошев, Н. В. Попова // Педиатрия. 2003. — № 2. — С. 117−118.
  29. , В.М. Состояние сердца у детей с пролапсом митрального клапана на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии / В. М. Делягин, А. Д. Пильх, JI.K. Баженов // Педиатрия.- 1990.-№ 1.-С. 52−58.
  30. Добавочная хорда левого желудочка и синдром ранней реполяризации желудочков / О. С. Антонов и др. // Кардиология. 1998. — Т. XXVIII, № 5.-С. 82−84.
  31. , Т.М. Результаты патологоанатомического исследования аномально расположенных хорд левого желудочка / Т. М. Домницкая, Б. А. Сидоренко, Д. Ю. Песков // Кардиология. 1997. — № 10. — С. 45−48.
  32. , Д.В. Возможности стресс-эхокардиографии в диагностике патологии митрального клапана. Часть II / Д. В. Дупляков, В. М. Емельяненко // Кардиология. 2003. — № 1. — С. 99−103.
  33. , Е.В. Клинико-электрофизиологическая характеристика манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при ПМК : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.06. / Желтухова Елена Вадимовна. — Томск, 1989.-21 с.
  34. , Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э. В. Земцовский. — СПб.: «Политекс». 2000. 115 с.
  35. , Г. Ф. Нарушения ритма сердца и проводимости у- детей на фоне дисплазии соединительной ткани : дис.. канд. мед. наук: 14.00.09. / Ибрагимова Гюляра Фаритовна.-М., 1997.- 131 с.
  36. , Т.И. Наследственные коллагенопатии / Т. И. Кадурина. СПб., 2000.-270 с.
  37. , A.C. Малые сердечные аномалии и синдром вегетативной дисфункции у детей / A.C. Калмыкова, A.C. Ткачева, Н. В. Зарытовская // Педиатрия. 2003. — № 2. — С. 9−11.
  38. , H.H. Пролапс митрального клапана / H.H. Кипшидзе, Д. Л. Цискаришвили, Т. И. Даварашвили // Тбилиси, 1985. 100 с.
  39. , O.A. Синдром ранней реполяризации желудочков у подростков / O.A. Кисляк, P.A. Авадьев, Г. И. Сторожаков // Кардиология. 1995. — № 1. -С. 54−57.
  40. , A.B. Дисплазии соединительной ткани сердца как проблема геронтологии // Актуальные вопросы внутренней патологии: сб. научн.тр., поев. 90 летию В. Г. Вогралика. Н. Новгород: Изд-во НГМА. 2001. -С. 112−116.
  41. , A.B. Клиническое значение недифференцированной дисплазии соединительной ткани : автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.05. / Клеменов Алексей Викторович. М., 2005. — 46 с.
  42. , A.B. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани: клинические проявления, возможности диагностики и патогенетического лечения. A.B. Клеменов. М., 2005. — 136 с.
  43. , A.B. Ошибки в диагностике и лечении пролапса митрального клапана / A.B. Клеменов // Врач. 2003. — № 3. — С. 22−24.
  44. , A.B. Первичный пролапс митрального клапана / A.B. Клеменов. Нижний Новгород., 2002. — 45 с.
  45. , A.B. Современные возможности патогенетического лечения недифференцированных дисплазий соединительной ткани / A.B. Клеменов // Нижегородский медицинский журнал. 2000. — № 3. — С. 8892.
  46. Клинико-электрокардиографическая классификация синдрома ранней реполяризации желудочков / Л. П. Воробьев и др. // Терапевтический архив. 1992. — № 3. — С. 93−97.
  47. Клинически выраженные проявления и бессимптомные варианты малых аномалий сердца: мультифункциональные исследования / В. Н. Гайдук и др. // Сборник тезисов Конгресса кардиологов стран СНГ. СПб., 2003. — С. 58.
  48. Клиническое значение малых аномалий развития сердца у детей / H.A. Коровина и др. // Лечащий врач. 2005. — № 4 — С. 18−22.
  49. , Г. П. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца : дис.. канд. мед. наук: 14.00.06. / Ковалева Галина Петровна. М., 1995. — 210 с.
  50. , A.M. Аритмический синдром при пролапсе митрального клапана : дис.. канд. мед. наук: 14.00.05. / Копелев Александр Михайлович. М., 1997. — 140 с.
  51. , A.A. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование) / A.A. Корженков, А. Н. Рябиков, С. К. Малютина // Кардиология. 1991. — № 4. — С. 75−77.
  52. , A.M. Роль семейного врача в охране здоровья подростка. VI. Дисплазия соединительной ткани у подростков и ее распознавание / A.M. Куликов // Российский семейный врач. 2000. — № 4. — С. 37−51.
  53. , Л.М. Холтеровское мониторирование / Л. М. Макаров. -Москва.: «Медпрактика М». 2003. — 340 с.
  54. , JI.И. Дисплазии соединительной ткани сердца в генезе кардиоваскулярной патологии у детей / Л. И. Меньшикова, О. В. Сурова, В. И. Макарова // Вестник аритмологии. 2000. — № 19. — С. 54−56.
  55. , Р.Б. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристики) / Р. Б. Минкин, С. Р. Минкин // Клиническая медицина. 1993. — № 4. — С. 30−34.
  56. , Б.Л. Ведение пациентов с пролапсом митрального клапана в поликлинике / Б. Л. Мовшович, Д. Н. Лисица // Лечащий врач. 2001. — № 5−6.-С. 72−75.
  57. Моделирование эмоциональной нагрузки у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / А. И. Мартынов и др. // Кардиология. -1999. -№ 11.-С. 51−58.
  58. , Е.А. Подходы и принципы диспансерного ведения больных с идиопатическим пролабированием створок митрального клапана : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.06. / Мокриевич Елена Александровна. М., 1990. — 24 с.
  59. , Г. В. Нарушения сердечного ритма при пролапсе митрального клапана и их лечение / Г. В. Мыслицкая, В. И. Новиков, P.A. Узилевская // Кардиология. 1986. — № 8. — С. 49−53.
  60. , Г. И. Дисплазия соединительной ткани: распространенность, фенотипические признаки, ассоциации с другими заболеваниями / Г. И. Нечаева, И. А. Викторова, И. В. Друк // Врач. 2006. — № 1. — С. 19−23.
  61. , Г. И. Кардио-гемодинамические синдромы при дисплазиях соединительной ткани (клиника, диагностика, прогноз): дис.. д-ра мед. наук: 14.00.06. / Омск, 1994. 347 с.
  62. , Г. И. Торакодиафрагмальное сердце при дисплазиях соединительной ткани природно-экспериментальная модель диастолической дисфункции / Г. И. Нечаева, И. А. Викторова // Сердечная недостаточность. — 2001. — № 6. — С. 284−286.
  63. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана / А. И. Мартынов и др. // Терапевтический архив. — 2000. № 9. — С. 67−70.
  64. Особенности клинического проявления дисплазии соединительной ткани у лиц трудоспособного возраста / Б. В. Головской и др. // Клиническая медицина. 2002. — № 12. — С. 39−41.
  65. , О.Д. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и нейро-вегетативный статус при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца : дис.. д-ра мед. наук: 14.00.05. / Остроумова Ольга Дмитриевна. — М., 1998. 412 с.
  66. Применение магния и оротовой кислоты в кардиологии / А. Л. Верткин и др. // методические рекомендации. — М., 1997. 24 с.
  67. Полиморфизм клинических проявлений синдрома соединительнотканной дисплазии / В. И. Маколкин и др. // Терапевтический архив. 2004. — № 11.-С. 77−80.
  68. , В.Н. Клинико-функциональная оценка значимости пролабирования митрального клапана у летного состава / В. Н. Преображенский, В. П. Захаров // Терапевтический архив. 1995. — № 12.-С. 25−27.
  69. Пролапс митрального клапана: решенные и нерешенные проблемы / В. В. Аникин и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. -№ 2(3).-С. 16.
  70. Пролапс митрального клапана. Часть I. Фенотипические особенности и клинические проявления / А. И. Мартынов и, др. // Кардиология. 1998. -№ 1. — С. 72−80.
  71. Пролапс митрального клапана. Часть II. Фенотипические особенности и клинические проявления / А. И. Мартынов и др. // Кардиология. 1998. -№ 2.-С. 74−81.
  72. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: «МедиаСфера».2006. — 312 с.
  73. Результаты суточного мониторирования артериального давления у лиц с пролабированием митрального клапана и аномально расположенными хордами / А. И Мартынов и др. // Терапевтический архив. 2000. — № 4.- С. 34−40.
  74. Роль пробы с дозированной физической нагрузкой у детей и подростков с пролапсом митрального клапана / Х. З. Абдрашитов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. — № 2 (3). — С. 5.
  75. , М. Применение препаратов магния при тахикардии типа «Пируэт» (Torsade de Pointes) и других гиперкинетических желудочковых аритмиях / М. Санджорджи // Кардиология. 1992. — № 2. — С. 109−111.
  76. Синдром дисплазии соединительной ткани в практике врача-кардиолога / C.B. Горбатенкова и др. // Клиническая медицина. 2003. — Т. 81, № 4. -С. 67−69.
  77. , О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца : дис.. д-ра мед. наук: 14.00.06. / Степура Ольга Борисовна. М., 1995. — 407 с.
  78. , Г. И. Ложные хорды левого желудочка сердца / Г. И. Сторожаков, И. Г. Блохина, Г. Е. Гендлин // Кардиология. 1994. — № 8. -С. 75−79.
  79. , Г. И. Пролабирование трехстворчатого клапана / Г. И. Сторожаков, Г. С. Верещагина, Н. В. Малышева // Терапевтический архив.- 1987. № 5.- С. 62−65.
  80. , Г. И. Пролапс митрального клапана / Г. И. Сторожаков, Г. С. Верещагина // Кардиология. 1990. — № 12. — С. 88−93.
  81. , Г. И. Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана / Г. И. Сторожаков, Г. С. Верещагина, Н. В. Малышева // Сердечная недостаточность. 2001. — № 6.- С. 287−290.
  82. Суточное распределение желудочковых экстрасистол в связи с наличием добавочной хорды в левом желудочке и пролапса митрального клапана / Т. П. Гизатулина и др. // Кардиология. 1995. — № 2. — С. 25−28.
  83. , E.JI. Адаптационные резервы сердечно-сосудистой системы при малых аномалиях сердца / E.JI. Трисветова, A.A. Бова, A.C. Рудой //
  84. Материалы второй Всероссийской конференции «Профилактическая кардиология». Саратов. — 2002. — С. 353.
  85. , E.JI. Малые аномалии сердца / E.JI. Трисветова, A.A. Бова // Клиническая медицина.- 2002. № 1. — С. 9−15.
  86. , E.JI. Морфологические особенности малых аномалий сердца / E.JI. Трисветова, O.A. Юдина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. — № 2 (3). — С. 318−319.
  87. , E.JI. Предпосылки и причинные факторы развития пролапса митрального клапана / E.JI. Трисветова, A.A. Бова // Клиническая медицина. 2003. — Т. 81, № 3. — С. 4−8.
  88. , E.JI. Современный подход к диагностике первичного пролапса митрального клапана / E.JI. Трисветова, A.A. Бова // Материалы второй Всероссийской конференции «Профилактическая кардиология». -Саратов. 2002. — С. 354−355.
  89. , E.JI. Частота и структурные (эхокардиографические) особенности малых аномалий сердца / E.JI. Трисветова, A.A. Бова, Е. П. Леонов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. — № 3. -С. 81−86.
  90. Физическая нагрузка при диагностике и лечении пролапса митрального клапана / А. И. Мартынов и др. // Российский медицинский журнал. -1998.-№ 2.-С. 49−51.
  91. Функционально-структурные заболевания сердца и синдром малых аномалий / В. А. Шебанов и др. // Нижегородский медицинский журнал. -2003.-№ 1.-С. 164−172.
  92. Функционально-структурные заболевания сердца. Клиника, диагностика и тактика ведения больных для врачей общевойскового звена ФПС РФ / Н. Д. Китаева и др. // Учебное пособие / ВМИ ФПС РФ при НГМА. Н. Новгород, 2003.-48 с.
  93. , И.А. Нарушения ритма сердца у молодых мужчин с дисплазией соединительной ткани : дис.. канд. мед. наук: 14.00.06. / Холкина Ирина Аркадьевна. Новосибирск, 2000. — 187 с.
  94. , Н.Ю. Клинико-инструментальная характеристика изменений сердца у детей с дисплазией соединительной ткани : дис.. канд. мед. наук: 14.00.09. / Чернозубова Нелли Юрьевна. Омск, 2000. -145 с.
  95. , Н.М. Обследование и лечение больных с нарушениями ритма сердца в учреждениях практического здравоохранения / Н. М. Шевченко // Терапевтический архив. 1990. — Т. 62, № 9. — С. 44−47.
  96. , P.P. Дисплазия соединительной ткани и ее связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых / P.P. Шиляев, С. Н. Шальнова // Вопросы современной педиатрии. 2003. — Т. 2, № 5. — С. 6167.
  97. ЭКГ высокого разрешения в диагностике электрической нестабильности сердца и прогнозировании внезапной смерти / Г. Г. Иванов и др. // Анестезиология и реаниматология. 1995. — № 6. — С. 3137.
  98. Эхокардиографическое и фенотипическое исследование у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / А. И. Мартынов и др. // Российские медицинские вести. 1997. — Т. 2, № 2. — С. 48−54.
  99. , А.В. Малые аномалии сердца / А. В. Ягода, Н. Н. Гладких. -Ставрополь. 2005. 248 с.
  100. , В.М. Классификационная концепция наследственной дисплазии соединительной ткани / В. М. Яковлев, Г. И. Нечаева // Омский научный вестник. — 2001. № 16.- С. 68−70.
  101. , В.М. Нарушения ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца / В. М. Яковлев, Р. С. Карпов, Ю. Б. Белан. Омск, 1994. — 217 с.
  102. , И.Ф. Динамика показателей сердечно-сосудистой системы у юношей-подростков с пролапсом митрального клапана / И. Ф. Якупов // Казанский медицинский журнал. 2003. — Т. 84, № 5. — С. 337−340.
  103. , G. Т. Idiopathic ventricular tachycardia / G.T. Alternose, A.E. Buxton // Annu. Rev. Med. 1999. — Vol. 50. — P. 159−177.
  104. Anthropometric and and physiologic correlate of mitral valve prolapse in a biethnic cohort of yang adults: The Cardia Study / J.M. Flak et al. // Am. Heart J. 1999.-Vol. 138.-P. 1383−1388.
  105. A new locus for autosomal dominant mitral valve prolapse on chromosome 13: clinical lessons and genetic heterogeneity / F. Nesta et al. // Supplement to Circulation.- 2004. Vol. 110, № 17. — P. 46.
  106. Arrhythmias and conduction defects in patients with mitral valve prolapse: a study based on ambulatory monitoring and electrophysiology studies / P.C. Negi et al. // J. Ass. Physicians. 1992. — Vol. 40. — P. 367−370.
  107. Arrhythmias and sudden death in mitral valve prolapse / P. Kligfield et al.//Am. Heart J.-1987.-Vol. 113.-P. 1298−1307.
  108. Arrithmias in mitral valve prolapse: relation to anterior mitral leaflet thickening, clinical variables, and color Doppler echocardiographic parameters / A. Zuppiroli et al. // Am. Heart J. 1994. — Vol. 128, № 5. — P. 919−927.
  109. Autonomic tone in patients with supraventricular arrhythmia associated with mitral valve prolapse in young men / L. Terechtchenko et al. // J. of Pacing and Clinical Electrophysiology. Vol. 26. — P. 444−446.
  110. Barlow, J.R. Mitral valve billowing and prolapse an overview / J.R. Barlow // Aust. N. Z. J. Med. — 1992. — Vol. 22,5. — P. 541−549.
  111. Boudoulas, H. Mitral valve prolapse: etiologi, clinical presentation and neuroendocrine function / H. Boudoulas // J. of Heart Valve Desease. 1992. -Vol. l.-P. 175−188.
  112. Boudoulas, H. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of hyperadrenergic state / H. Boudoulas, C.F. Wooley // Postgrad. Med. 1988. -Vol. 29, Spec. No. — P. 152−162.
  113. Bouknight, D.P. Current managment of mitral valve prolapse (see coments) / D.P. Bouknight // Am. Fam. Physician. 2000. — Vol. 61, № 11. -P. 3343−3354.
  114. Braunvald, E. Valvular heart disease. In: Heart disease: A textbook of cardiovascular medicine / E. Braunvald. Philadelphia, 1994.
  115. Chesler, E. The myxomatous mitral valve and sudden death / E. Chesler, R.A. King, J.E. Edwards // Circulation. 1983. — Vol. 67. — P. 632−639.
  116. Circadian profile of cardiac autonomic nervous modulation in healthy subjects: differing effects of aging and gender of heart rate variability / H. Bonnemeier et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. — Vol. 14, № 8. — P. 791−799.
  117. Clinical characteristics of a familial inherited myxomatous valvular dystrophy mapped to Xq28 / J.N. Trochu et al. // J. Am. Coll. Cardiol.- 2000/ -Vol. 35.-P. 1890−1897.
  118. Complex arrythmias in mitral regurgitation with and without mitral valve prolapse: contrast to arrhythmias in mitral valve prolapse without mitral regurgitation / P. Kligfield et al. // Am. J. Cardiol. 1985. — Vol. 55, № 13. -P. 1545−1549.
  119. Correlation between the signal averaged electrocardiogram from Holter tapes and from real-time recordings / G. Kelen et al. // Am. J. Cardiol. 1989. -Vol. 63.-P. 1321−1325.
  120. Cowan, M.D. Prevalence of QT prolongation in women with mitral valve prolapse / M.D. Cowan, B. Fye // Am. J. Cardiol. 1989. — Vol. 62. — P. 133−134.
  121. Determinants of short-period heart rate variability in the general population / B. Kuch et al. // Cardiology. 2001. — Vol. 95, № 3. — P. 131 138.
  122. Disturbi del ritmo cardiaco in rapporto alia morfologia dei lembi in soggetti con prolasso valvolare mitralico / E. Nardi et al. // Cardiologia. — 1989.-Vol. 34.-P. 798−801.
  123. Diurnal variation of the QT intervals in idiopathic mitral valve prolapse / K. Saito et al. // J. Cardiol. 1988. — Suppl. 18. — P. 67−73.
  124. Echocardiographically documented mitral valve prolapse: Long-term follow-up of 237 patients / R.A. Nishimura et al. // N. Engl. J. Med. 1985. -Vol. 313.-P. 1305.
  125. Edwards, A.D. Infective endocarditis affecting the Eustachian valve / A.D. Edwards, M.A. Vickers, C.J. Morgan // Br. Heart J. 1986. — Vol. 56. -P. 561−562.
  126. Effect of sympathetic activation and its inhibition on left ventricular mechanics in mitral valve prolapse. Echocardiographic study in 35 patients / S. Corallo et al. // G. Ital. Cardiol. 1988. — Vol. 18, № 1. — P. 25−31.
  127. Electrocardiografic abnormalities in mitral valve prolapse / Z.R. Bhutto et al. // Am. J. Cardiol. 1992. — Vol. 70. — P. 265−266.
  128. Electrophysiologic effects of papillary muscle traction in the heart / C.C. Gornic et al. // Circulation. 1986. — Vol. 5, № 75. — P. 1013−1021.
  129. Fristinghelli, A. Ruolo del rigurgito mitralico nelia recolasione neurovegetativa del prolapso della mitrale / A. Fristinghelli // Cardiol. — 1992. -Vol. 37.-P.781−783.
  130. Fujii, J. Clinical problems in mitral valve prolapse: an electrocardiografic review / J. Fujii // J. Cardiol. 1986. — Suppl. 11. — P. 5772.
  131. Functional evaluation of the autonomic regulation in mitral valve prolapse / E. Montani et al. // G. Ital. Cardiol. 1986. — Vol. 16. — P. 934−940.
  132. Galland, L.D. Magnesium deficiency in the pathogenesis of mitral valve prolapse / L.D. Galland, S.M. Baker, R.K. McLellan // Magnesium. 1986. -Vol. 5, № 3−4.-P. 165−174.
  133. Gill, R. Ocena czynosci ukladu- bodzcoprzewodzacedo serca ze szczegolnum uwzglednieniem automatysmu zatokowego u pacjentow z zespolem wypadania platkow zastawki dwudzielnei / R. Gill // Ann. Acad. Med. Stetin. 1991. — Vol. 37, № 1. — P. 87−104.
  134. Haemodynamic and neurohormonal responsiveness to different stress tests in mitral valve prolapse / G. Micieli et al. Il Clin. Auton. Res. — 1991. — Vol. l.-P. 323−327.
  135. Hayakawa, H Advances in the diagnosis of arrhythmia Holter’s ECG / H. Hayakawa, H. Saitoh // Nippon Rinsho. 1996. — Vol. 54, № 8. — P. 20 852 090.
  136. Heart rate variability in patients with mitral valve prolapse two types of autonomic nervous system dysfunction? / S. Trzos et al. // Eur. Heart J. -1994.-Vol. 15. — Suppl. 581.
  137. Increased dispersion of refractoriness in the absence of QT prolongation in patients with mitral valve prolapse and ventricular arrhythmias / R.G. Tieleman et al. // Br. Heart J. 1995. — Vol. 73. — P. 37−40.
  138. Lakarya, F. Prolapsed mitral valve: mode of presentation in 160 jordaniun patients / F. Lakarya, A. Daonal // Eur. Heart J. 1994. — Suppl. 15. -P. 415.
  139. L, electrocardiogramma dinamico nel prolasso della mitrale / G.A. Lanza et al. // Cardiologia. 1985. — Vol. 30. — P. 571−576.
  140. Les arythmies du prolapsus valvulaire mitral / R. Grolleau et al. // Arch. Mal. C? ur. 1994. — Vol. 87, № 1. — P. 35−40.
  141. Levy, S. Ventricular arrhythmias and mitral valve prolapse / S. Levy // Acta Cardiologica. -1992. Vol. XLVVII, № 2. — P. 125−134.
  142. Malignant ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse and mild mitral regurgitation / J. Vohra et al. // Pace. 1993. — Vol. 16. — P. 387−393.
  143. Myers, D.G. Repolarization abnormalities in mitral valve prolapse / D.G. Myers, N.L. Vallone, T.R. Engel // Am. Heart J. 1987. — Vol. 113. — P. 14 141 416.
  144. Mitral valve prolapse and cardiac arrhythmias / D. Babuty et al. // Cardiac Electrophysiology review. 2002. — Vol. 6. — P. 129−131.
  145. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrom: a diagnostic classification and pathogenesis of symptomps / H. Boudoulas et al. // Am. Heart J. 1989. — Vol. 118. — P.796−818.
  146. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival / H. Boudoulas et al. // Int. J. cardiol. 1990. — Vol. 261. — P. 37−44.
  147. Mitral valve prolapse in patients with paroxysmal supraventricular tachycardia / C.W. Chiou et al. // Am. J. Cardiol. 1995. — Vol. 75. — P. 186 188.
  148. Mitral valve prolapse with symptoms of beta-adrenergic hypersensitivity. Beta 2-adrenergic receptor supercoupling with desensitization on isoproterenol exposure / A.O. Davies et al. // Am. J. Med. 1987. — Vol. 82, № 2. — P. 193 201.
  149. Mitral valvuloplasty for life-threatening ventricular arrhythmias in mitral valve prolapse / W.A. Pocock et al. // Am. Heart J. 1991. — Vol. 121, № 1. -P. 199−202.
  150. Oakley, C.M. Mitral valve palpitations / C.M. Oakley // Aust. N. Z. J. Med. 1992. — Vol. 22. — Suppl. 5. — P. 562−565.
  151. Parati, G. Neural cardiovascular regulation and 24-hour blood pressure and heart rate variability / G. Parati, M.D. Rienzo, G. Mancia // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1996. — Vol. 783/ - P. 783−790.
  152. Pasternac, A. Increased plazma catecholamine levels in patients with symptomatic mitral valve prolapse / A. Pasternac, J.F. Tuberu, P.E. Puddu // Am. J. Med. 1982. — Vol. 73. — P. 783−790.
  153. Pellerin, D. Degenerative mitral valve desease with emphasis on mitral valve prolapse / D. Pellerin, S. Brecker, C. Veyrat // Heart. 2002. — Vol. 88, № 4.-P. 20−28.
  154. Playford, D. Mitral valve prolapse: time for a fresh look / D. Playford, A.E. Weyman // Reviews in cardiovascular medicine. 2001. — Vol. 2, № 2. -P. 73−81.
  155. Potentiels ventriculaires terdifs et prolapsus valvulaire mitral / D. Babuty et al. // Arch. Mal. Caeur. 1994. — Vol. 87. — P. 339−347.
  156. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse / L.A. Freed et al. // The New England J. of Medicine. 1999. — Vol. 341, № 1. — P. 1−7.
  157. Prevalence of the coexisttnce of left ventricular false tendons and premature ventricular complexes in apparently healthy subjects: a prospective study in general population / M. Suwa et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. -Vol. 12.-P. 910−914.
  158. Prolapsus valvulaire mitral, troubles du rythme et mort subite / J.P. Fauchier et al. // Arch. Mal. C? ur. 2000. — Vol. 93, № 12. — P. 1541−1547.
  159. QT dispersion in patients with mitral valve prolapse is related to the echocardiographic degree of the prolapse and mitral leaflet thickness / E.G. Zouridakis et al. // Europace.- 2001. Vol. 3. — P. 292−298.
  160. Relation between QT dispersion and ventricular arrhythmias in uncomplicated isolated mitral valve prolapse / M.S. Ulgen et al. // Japanese Circulation Journal. 1999. — Vol. 63. — P. 929−933.
  161. Schneider, B. Is there an association of atrial septal aneurysm with arrhythmias? / B. Schneider, T. Hofmann, T. Meinertz // Cardiology. 1999. -Vol. 91.-P. 87−91.
  162. Shari, B. Lampert Heartening news on mitral valve prolapse / Shari B. Lampert // Клиническая медицина. 2002. — № 7. — С.80.
  163. Significance of QT dispersion on ventricular arrhythmias in mitral valve prolapse / K. Kulan et al. // Int. J. Cardiol. 1996. — Vol. 54. — P. 251−257.
  164. Stefanaidas, C. Mitral valve prolapse: the merchant of Venice or much ado about nothing / C. Stefanaidas, P. Toutouzas // Eur. Heart J. 2000. — Vol. 21.-P. 255−258.
  165. Successful surgical ablation of sustained ventricular tachycardia assotiated with mitral valve prolapse guided by a multielecrode basket catheter / P.F. Van Dessel et al. // J. of Pacing and Clinical Electrophysiology. Vol. 24. — P. 1029−1031.
  166. Syncopes associees au prolapsus mitral / B. Brembilla-Perrot et al. // Ann. Cardiol. Angeiol. 1996. — Vol. 45, № 5.-257−262.
  167. Therapeutic effect of a magnesium salf in patients suffering from mitral valvular prolapse and latent tetany / J. Simoes-Fernandes et al. // Magnesium. 1995. — Vol. 2. — P. 283−290.
  168. The association between unusually large eustachion valves and atrioventricular valvular prolapse / S.S. Shrem et al. // Am. Heart J. 1990. -Vol. 120.-P. 204−206.
  169. The significance of late systolic murmurs / J.R. Barlow et al. Il Amer. Heart. J. 1963. — Vol. 66. — P. 443−452.
  170. The site of mitral valve prolapse is a predictor of atrial fibrillation / R. Ohki et al. // Am. J. Cardiol. 2001. — Vol. 88. — P. 811−813.
  171. Ventricular arrhythmias and QT interval during stress-ECG / H. Lollgen et al. // Herz. 1986. — Vol. 11. — P. 303−308.
  172. Ventricular arrhythmia factors in mitral valve prolapse / D. Babuty et al. // PASE Pacting Clin. Electrophysiol. 1994. — Vol. 17, № 6. — P. 1090−1099.
  173. Ventricular arrhythmias and the autonomic tone in patients with mitral valve prolapse / M. Sniezek-Maciejewska // Clin. Cardiol. 1992. — Vol. 15. -P. 720−724.
  174. Otto, C.M. Textbook of clinical echocardiography / C.M. Otto, A.S. Pearlman // Philadelphia Toronto etc.: W.B. Saunders Co., 1995. — P. 29−35.
  175. Weyman, A. Principle and practical echocardiography / A. Weyman. -Philadelphia.: 1994. 308 p.
  176. Zeana, C.D. Recent data in mitral valve prolapse and magnesium deficit / C.D. Zeana // Magnes. Res. 1988. — Vol. 1, № 3−4. — P. 203−211.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!