Лечебная физкультура при сердечных заболеваниях

), которая протекала без обострений и осложнений в прошлом. Основными задачами лечебной физкультуры для пациентов этой группы является:

предупреждение прогрессирования болезни;

повышение физической и общей трудоспособности, а такжекачества жизни.IIIгруппа. Сюда относят пациентов, которые имеютII и III стадии гипертонической болезни, страдающие обострениями или имеющие остаточные явления перенесенного нарушения мозгового кровообращения, послеинфарктный кардиосклероз, ИБС (стенокардию напряжения), недостаточность кровообращения I и II, А степеней).Основные задачи ЛФК следующие:

повышение качества жизни;

восстановление и сохранение трудоспособности;

оптимальная активизация, повышение функциональных возможностей систем организма;

профилактика обострений и осложнений ГБ. Разделение на группы пациентов предоставляет возможность применять индивидуальную санаторную программу физической реабилитации в зависимости от стадии болезни. При осуществлении программ физической реабилитации в санаторияхприменяются следующие виды двигательных режимов: щадящий (1 — 3 дня), щадяще-тренировочный (7 — 10 дней) и тренировочный (10 — 14 дней). Восстановительное лечение пациентов с гипертонической болезнью в санаторных условиях не должно ограничиваться проведением только лечебной гимнастики с применением общеразвивающих и специальных упражнений (динамического и статического характера, с использованием разныхтренажеров, снарядов, отягощений) в разнообразном сочетании и соотношении. В двигательный режим необходимо включать УГГ и другие виды активной двигательной деятельности: дозированные ходьбу и пешие прогулки по ровной местности, бег трусцой, подъем по лестнице, терренкур, ближний и дальний туризм, плавание в бассейне и в открытом водоеме, греблю, катаниена лыжах и на велосипеде, подвижные и спортивные игры (настольный и большой теннис, бадминтон, волейбол, элементы баскетбола).В качестве рекреационных средств можно применять настольные игры (бильярд, шахматы, шашки), танцы, малоподвижные игры (городки, крокет, кегельбан).

Двигательный режим у некоторых больных ГБ может расширяться за счет самостоятельных занятий физическими упражнениями. На занятиях лечебной гимнастикойбольшей частью применяется групповой метод. Комплексы ЛГ для самостоятельных занятийсостоят из общеразвивающих и специальных упражнений, которые выполняются в течение дня многократно. На современном этапе в санаториях широко используетсяинтервальный метод дозирования физических нагрузок, а также круговой метод проведения занятий лечебной гимнастики с применением разных тренажеров («бегущие дорожки», гребной тренажер, велоэргометры, комплексы «Давид», «Здоровье», тренажеры «Кеттлер»). Для каждого больного ГБпри работе на каждом тренажере необходимо индивидуальное дозирование нагрузок. При интервальном методе дозирования нагрузок интервалы отдыха между упражнениями зависят от функционального состояния больного и от интенсивности выполняемой работы. При переводепациента с одного двигательного режима на другой следует учитывать его уровень подготовленности к данному двигательному режиму, клиническое состояние, ответную реакцию организма на дозированную физическую нагрузку по ЧСС АД и другим клинико-физиологическим показателям. Например, первая программа разработана для лиц среднего возраста (до 60 лет), которые относятся к I функциональной группе, имеютдостаточно высокий функциональный уровень ССС (I функциональный класс по ИБС); для них мощность субмаксимальной нагрузки на велоэргометре равняется 100−150 Вт и более. В первую очередь эту программу назначают больным, которые имеют возможность добиться такого уровня физической активности, который позволит им регулярно заниматься спортивными упражнениями (бег, плавание, теннис, велосипед, лыжи, волейбол, гребля). Для лиц данной категории пациентов применяют тренирующий двигательный режим, который потом, при соответствующей корректировке, они могут применять условиях поликлиники или самостоятельно. Данную программу также можно рекомендовать и некоторым пациентам с I стадией гипертонической болезни. В течение дня разные физические нагрузки необходимо чередовать с пассивным отдыхом на свежем воздухе. Также нужно принимать во внимание сочетание и соотношение медикаментозных и немедикаментозных средств реабилитации. Занятия лечебной гимнастикой и другие виды двигательной деятельности проводят за 1,5 -2 ч до приема ванн; через 30 — 40 мин после грязевых процедур (если они назначены) и через 2 ч после приема пищи. Тренировку в дозированной ходьбе, ходьбе на лыжах, беге необходимо назначать в любую погоду, но при температуре не ниже 15 ºС.Перед назначением тренировочной ходьбы пациента обучают правильному ритму дыхания -при подъеме по лестнице и в гору (терренкур), при ходьбе по ровной местности и т. д.Скорость ходьбы, маршруты, паузы отдыха подбираются с учетом постепенности повышения нагрузки и адаптации к ней пациента.

В начале занятий скорость ходьбы при подъемах в гору не должна быть более 50 — 60 шаг/мин. При тренировке в ходьбе можно применять такие разновидности темпа: медленный — 60 — 70 шаг/мин (скорость 3,0 — 3,5 км/ч, что соответствует мощности нагрузки около 200 — 250 кгм/мин и ЧСС в пределах 110−120 уд/мин);темп средний — 70 — 80 шаг/мин (3,5 — 4,0 км/ч); темп быстрый — 80 — 90 шаг/мин (4,5 — 5,0 км/ч); темп очень быстрый- 100 шаг/мин и более (более 5 км/ч, что соответствует мощности нагрузки более 400 кгм/мин и ЧСС 130- 140 уд/мин).В рамках расширения активного двигательного режима в условиях санатория, в зависимости от общего состояния пациента и субъективных проявлений заболевания используются подвижные и спортивные игры. Их главная задача состоит в создании у больных положительных эмоций, которые повышают их общую и профессиональную работоспособность, создают фон активности и бодрости в поведении. Необходимо принимать во внимание, что возникающие в процессе игры эмоции как бы отдаляют наступление усталости, поэтому чтобы не произошло перегрузки организма нужно проводить игры по упрощенным правилам, делать паузы отдыха, вводить в игру объяснение, выполнение упражнений на расслабление, дыхательных упражнений, стретчинг, самомассаж. Важными факторами восстановительной терапии для сохранения и укрепления здоровья пациентов с гипертонической болезнью, для повышения устойчивостик неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды является применение (наряду с дозированной физической тренировкой) закаливающего воздействия естественных сил природы (воздуха, солнца и воды), а также влияния климатических условий. Методика ЛФК на поликлиническом этапе. Среди больных гипертонической болезнью большая часть имеют I и II стадии заболевания, которое протекает без обострений и осложнений.

Как правило, такихпациентов (около 80%) лечат амбулаторно. В связи с этим для многих из них могут применяться адаптированные варианты программ физической реабилитации для I и II функциональных групп, проводимых в санаторных условиях. Важным принципом эффективной восстановительной терапии больных ГБ средствами и методами ЛФК является регулярность их проведения (не отдельными курсами, а в течение всей жизни) при оптимально подобранных для каждого больного дозировках, по интенсивности и объему, при систематической коррекции двигательного режима специалистом ЛФК (в зависимости от текущего функционального состояния больного ГБ). Достаточный тренировочный эффект физической тренировки в поликлинических условиях достигается, если она продолжается не менее 30 мин — при оптимальном соответствии интенсивности ее воздействия функциональному состоянию больного. Количество занятий ЛФК в неделю — 4 — 5 раз. При использовании интенсивных физических нагрузок в поликлинических условиях (под руководством специалиста по ЛФК или самостоятельно) необходим строгий учет всех видов нагрузок (эмоциональных, физических, бытовых, професиональных и др.), которые испытывает больной в течение дня.

Заключение

.

Методика лечебной физической культуры (ЛФК) зависит от характера заболевания и вызванных им патологических изменений, от стадии заболевания, степени недостаточности кровообращения, состояния венечного кровоснабжения, функционального состояния больного. При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недостаточности сердца или венечного кровообращения занятия ЛФК строятся таким образом, чтобы в первую очередь оказать терапевтическое воздействие: предупредить возможные осложнения − за счет улучшения периферического кровообращения и дыхания; способствовать компенсации ослабленной функции сердца − за счет активизации внесердечных факторов кровообращения; улучшить трофические процессы − за счет улучшения кровоснабжения миокарда. С этой целью применяются Для этого физические упражнения малой интенсивности − для мелких мышечных групп, которые выполняются в медленном темпе, дыхательные упражнения и упражнения на расслабление мышц. При улучшении состояния больного физические упражнения применяются в комплексе реабилитационных мероприятий для восстановления работоспособности (хотя и продолжают применяться для реализации лечебных задач). Основное значение имеет систематическая тренировка.

На занятиях постепенно увеличивают физические нагрузки, которое достигается: вначале − за счет большего числа повторений; затем − за счет увеличения амплитуды и темпа движений; далее − за счет использования более трудных физических упражнений и исходных положений. От упражнений малой интенсивности переходят к упражнениям средней и затем максимальной интенсивности; от исходных положений лежа и сидя − к положению стоя. В дальнейшем используются динамические циклические нагрузки: ходьба, бег работа на велоэргометре и др. После окончания восстановительного лечения и при хронических заболеваниях занятия ЛФК применяются с целью сохранения достигнутых результатов лечения − для улучшения кровообращения и стимуляции функций других органов и систем. Физические упражнения и дозировка физической нагрузки подбираются в зависимости от остаточных проявлений болезни и функционального состояния больного. Используются разнообразные физические упражнения (гимнастика, элементы спорта, игры), которые периодически сменяются. Список использованной литературы.

Басиев В. А. Некоторые аспекты реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / В. А. Басиев // Курортно-рекреационный комплекс в системе регионального развития: инновационные подходы. — 2012. — № 1. -.

С. 366−368. Дубровский В. И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия). Учебник / В. И. Дубровский. — М.: ВЛАДОС, 2001. — 608с. Лечебная физическая культура: методические указания / Сост.

А. Л. Зиновчик, Л. А. Скиндер, А. Н. Герасевич; Брест, гос. ун-т им. А.

С. Пушкина. — Брест: БрГУ им. А. С. Пушкина, 2004.

— 37с. Лечебная физическая культура: Учебник / С. Н. Попов, Н. М. Валеев, Т. С. Гарасева и др.; Под ред. С. Н. Попова. -.

М.: Академия, 2005. — 416с. Лечебная физическая культура. Учеб.

метод. комплекс / Сост. и общ. ред. Е. В. Миненок. — Новополоцк: УО «ПГУ», 2008.

— 266с. Николаев Е. Л. Психосоциальные риски и ресурсы при сердечно-сосудистых заболеваниях / Е. Л. Николаев, Е. Ю. Лазарева // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. -.

2014. — № 10. -.

С. 109−130. Разводовский Ю. Е. Алкоголь и сердечно-сосудистая система [электронный ресурс] / Ю. Е. Разводовский // Медицинские новости. -.

2004. — № 8. — Режим доступа:

http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=1814.