2. Запоминание модели — это перевод в долговременную память информации об избранной модели. Существует два способа кодирования информации при запоминании: 1) образное кодирование; 2) вербальное кодирование. 3. Перевод информации переведенной в долговременную память в действия. Есть два способа перевода закодированной информации: в форму ответа, в действия.
4. Косвенное подкрепление — это такое научение, которое происходит на основе наблюдения за другими людьми и за последствиями их поведения [6, с.160]. Бандура также выводит такое понятие как «эффективность личности». Сюда входит чувство собственного достоинства, самооценка, компетентность при решении возникнувших проблем [7, с.46]. Главная задача когнитивно-поведенческойтарапии — это научить клиента позитивным моделям поведения. Р. Джастин и Р. Джордже выделяют основные принципы когнитивно-поведенческой коррекции:
1. Внимание психолога, прежде всего, направлено на поведение клиента.
2. Концептуализация коррекционных поведенческих целей. 3. Развитие процедуры лечения, построенной на поведении клиента. 4. Объективная оценка коррекционных целей, выполненных в процессе работы с клиентом [13, с.230]. Основные цели когнитивно-поведенческой коррекции:
1) изменение неадекватного поведения;
2) научение принятию решений;
3) развитие эффективных социальных навыков, таких как способность к самоутверждению;
4) развитие у клиента навыков саморегулирования; 5) преодоление повышенной тревожности за счет научения методам релаксации;
6) развитие у группы способностей к саморегулированию за счет изменений в окружающей среде и когнитивного саморегулирования [16, с.260]. Научение через наблюдение осуществляется за счет четырех связанных между собой процессов: 1. Внимание — это процесс понимания модели, выделение нужной информации, которая будет задействована в практике. На процессы внимания оказывают влияние три фактора: 1) связанные с наблюдателем; 2) с моделируемой деятельностью; 3) со структурным оформлением контакта человека и деятельности. 2. Запоминание модели — это перевод в долговременную память информации об избранной модели.
Существует два способа кодирования информации при запоминании: 1) образное кодирование; 2) вербальное кодирование. 3. Перевод информации переведенной в долговременную память в действия. Есть два способа перевода закодированной информации: в форму ответа, в действия.
4. Косвенное подкрепление — это такое научение, которое происходит на основе наблюдения за другими людьми и за последствиями их поведения [8, с.80]. Методы терапии:
1. Систематическая десенсибилизация. Этот метод применяется при наличии высокой напряженности, стрессовых состояниях, при различных фобиях. В основе данного метода лежит принцип реципрокного торможения. Есть несколько реакций способных вызвать реципрокное торможение и изменить поведение клиента: ассертивные реакции, сексуальные реакции, реакции расслабления, дыхательные реакции, реакции «облегчения тревоги», моторные реакции, приятные реакции, эмоциональные реакции. В процессе использования данного метода формируется новая реакция и происходит условное торможение страха.
Далее психолог выстраивает иерархию страхов и объясняет их, одновременно научая клиента навыкам релаксации, чем помогает ему, снят излишнее беспокойство. Метод систематической десенсибилизации включает в себя три элемента: обучение клиентов глубокой мышечной релаксации; выстраивание иерархии стимулов; далее клиент пытается воображать, в расслабленном состоянии, объекты вызывающих тревогу. 2. Социальное моделирование. Данный метод основывается на подражании поведению другим людям. Клиенту оказывается помощь за счет обучения его моделированию социального поведения. Клиенты в естественных условиях проигрывают ситуации вызывающие страх.
Стереотипы реагирования поддерживаются и закрепляются в ходе когнитивно-поведенческой коррекции. Социальное моделирование включает следующие стадии: 1) неоднократное моделирование действий вызывающих страх;
2) клиенты вместе с психологом производят действия с помощью угрожающих объектов;
3) психологи использует защитные средства;
4) психолог перестает поддерживать клиента для того, чтобы он сам начал взаимодействовать с угрожающими объектами;
5) клиент самостоятельно управляется с объектами, которые ранее вызывали страх. 3. Ассертивный тренинг. Данный метод направлен на выработку навыков группового взаимодействия. Для этого используются репетиции в различных ситуациях. Репетиции строятся как разыгрывание ролевых игр.
Психолог тоже участвует в играх в качестве оппонента [24, с.340]. &# 171;В процессе этого тренинга клиент учится передавать положительные или отрицательные эмоции без торможения или агрессии. Обучение происходит в условиях группового взаимодействияв процессе которого клиент учится не нарушать права других клиентов, выражать свои чувства открыто и прямо, но не травмирующими способами"[20, с.66]. Ассертивный тренинг помогает клиентуизбавится от неадекватной реакциив виде тревоги на поведение других людей при помощи ослабления страха клиентов и изменения манеры их речи и образа действия [12, с.312]. Стадии репетиционного поведения:
1) определение и анализ трудных для клиента областей;
2) психолог мотивирует клиента на разыгрывание ролевых игр;3) определение видов поведения, которые подходят в данных ситуациях;
4) тренировка клиентов на адекватную реакцию на определенные ситуации в ходе репетиций; 5) побуждение клиентов применять отрепетированное в жизненных ситуациях за счет одобрения и предоставления внешних стимулов. В ходе данного метода психолог может применять моделирование, выстраивание иерархии сложных задач, когнитивное воздействие [13, с.213].
Заключение
.
Психосоматикарассматривается в качестве части психологической и медицинской науки, объясняющей взаимосвязь человеческого значимого эмоционального опыта, проявляющегося в невозможности проявить гнев, беззащитности в чувстве страха, запрете на проявление чувств, и соматическогоили физического самочувствия, болезни. Психосоматические заболевания являются болезнями тела, вызваннымилибо усугубленными длительными эмоциональными переживаниями, приводящими к хроническому стрессу. Болезни сердца и сосудов в экономически развитых странах — это самая частая причина смерти. В последние годы кардиологи все большую важность придают психосоциальным факторам риска и их связи с соматическими факторами. Образ жизни, установки личности и положение человека в его профессиональном и семейном окружении значимы для кровообращения и его физиологической регуляции. Издавна известны такие соматические факторы риска, как неправильное питание, ожирение, курение и злоупотребление алкоголем, в которых отражаются личностные особенности. Психическая сфера обуславливает функции сердца и сосудов, как и соматическая. Активность и покой, сон либо бодрствование, душевная живость и возбуждение, которые выражены внешне либоподавлены чувства связаны с самыми разными состояниями системы кровообращения. Патологические расстройства в сердечно-сосудистой системе связаны со страхом, гневом, яростью, тоской и иными негативными эмоциями, приводящими к тому что, к примеру, при страхе одиночества, при опасности нападения возникает ощущение, будто сердце начинает стучать в горле и в области головы.
При этом происходит выброс адреналина, вызывающий сужение сосудов, учащение пульса и усиление сокращения миокарда, что, в свою очередь, приводит к состоянию беспокойства и страха. По причине внешних задержек либо внутреннего торможения уже подготовленная активизация кровообращения не реализуется, в ряде случаев при этом в течение длительного времени может сохраняться возбуждение в ожидании выполнения действия. Возможна и обратная ситуация: вытесненная из сознания установка на действие приводит к замещающему ее напряжению в системе кровообращения. Таким образом, результаты нашего исследования позволяет констатировать, что на сегодняшний день имеется положительный опыт применения психотерапии и психологической помощи в системе лечения и реабилитации больных ССЗ. Психотерапия и психологическая помощь эффективно используются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, пороках сердца, нарушениях ритма, сердечной недостаточности, а также в преди послеоперационный период при кардиохирургической патологии. Обоснованием для включения психологических средств воздействия в систему лечения больных ССЗ являются психосоматические механизмы возникновения многих патологических состояний, весомая роль психосоциальных факторов риска в кардиологической клинике, наличие коморбидных психических нарушений тревожно-депрессивного спектра, необходимость повышения приверженности лечению и выполнению врачебных рекомендаций. Реализуемые в кардиологической практике психотерапевтические подходы и психологические воздействия чаще нацелены на коррекцию психоэмоциональных нарушений, обучение управлению стрессом, оптимизацию навыков совладания с заболеванием, гармонизацию межличностных отношений. Более долгосрочные задачи связаны с работой в области мотивации и саморегуляции, осмыслением роли болезни в жизни пациента, раскрытием личностного потенциала и внутренних ресурсов пациента.
Модификация психосоциальных факторов риска выводит психологические воздействия на уровень реализации мер профилактики. Следовательно, цель достигнута, а задачи решены.
Список использованных источников
.
Агеенкова Е. К. Психологические факторы в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. // Психотерапия и клиническая психология. -.
2002.-№ 3(5). — С.19−23.Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение.
— М.: Эксмо-Пресс, 2002. — 352 с. Андреев И. Л., Березанцев А. Ю. Психосоматика, психотерапия, личность (теоретический аспект) // Российский психиатрический журнал.
2012. № 2. С. 39−46. Бакирова З. А., Мочалов С. М., Куксо П. А. Последствия нарушения психоэмоциаонльной сферы человека // Известия Самарского научного центра Российской академии наук.
2010. Т. 12. № 3−2. С. 382−385. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М.
Психосоматическая медицина. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. — 376 с. Великанова Л. П., Шевченко Ю.
С. Психосоматические расстройства: современное состояние проблемы (часть 1). // Социальная и клиническая психиатрия.
— № 4, 2005. С. 79- 91. Гигнгер С., Гингер А. Практическое пособие для психотерапевтов. — М.: Академический проект, 2014.
— 240 с. Депрессивные расстройства и хроническая сердечная недостаточность /Н.Т. Ватутин, Н. В. Калинкина, Е. В. Картамышева, М. А. Христиченко, Е.В. Ещенко/ Українськийкардіологічний журнал. 2013. №.
3. стр. 118. Дюжева Е. В. Современные представления о роли тревожных расстройств в формировании, течении и прогнозе сердечно-сосудистых заболеваний // Молодой ученый. — 2017.
— № 2. — С. 257−259. — URL.
https://moluch.ru/archive/136/38 048/ (дата обращения: 25.
02.2018).Елисеев Ю. Ю. Психосоматические заболевания. — М.: ACT, 2003 г. — 311 с. Жукова Н. В. Клиника внутренних болезней. Основы психосоматики. Психиатрия. ;
М.: Человек, 2010. — 48 с. Карпов Ю. А. Депрессивные расстройства в кардиологии // Consiliummedicum.
Экстравыпуск. 2003. С. 11.
Кириченко А. А. Депрессия, беспокойство и сердечно-сосудистая система // Лечащий врач. 2002.
№ 12. С. 58−61. Киселева М. Г. Психологические факторы и течение сердечно-сосудистых заболеваний// Национальный психологический журнал. 2012 г. № 1(7).
С. 124−130. Клиническая психология / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб.: Питер, 2004.
— 553 с. Краснов А. А. и др. Основы психосоматики. — СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 2012. — 112 с. Кулаков С. А. Психосоматика.
— М.: Речь. — 320 с. Лебедева В. Ф., Семке В. Я., Якутенок Л. П. Психические расстройства при соматических заболеваниях. ;
Томск, Изд-во «Иван Федоров», 2010. — 326 с. Мостовая Л.
И., Кувшинова Н. Ю. Современные представления о психосоматических расстройствах. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. — № 2−3, 2011.
— С. 602 — 605. Николаев Е. Л., Лазарева Е. Ю. Психотерапия и психологическая помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Журнал, Вестник психиатрии и психологии Чувашии. — №,.
2015. — с. 57−76.Петрова Н. Н. Основы психосоматической медицины. — СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета. — 72 с.
Психосоматика. Телесность и культура. Под ред. В. В. Николаевой. — М.: Академический проект, 2009. — 311 с.
Старшенбаум Г. В. Психосоматика и психотерапия. Исцеление души и тела. — М.: Феникс, 2014.
— 350 с. Степанова О. П. Копинг — поведение психосоматических больных // Личность в условиях современных социальных изменений материалы Всероссийской научно-практической конференции. Магнитогорск, 2010. С. 152−164. Терещук Е. И. Единство души и тела // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология.
2012. № 1. С. 147−153.Федоров А. П. Когнитивно-поведенческая психотерапия.
— Спб.: Питер, 2002. — 352 с.
Харитонов С. В. Руководство по когнитивно-поведенческой психотерапии. — М.: Психотерапия, 2009. -.
173 с. Штрахова А. В. Современнаяпсихосоматика: методологические проблемы и возможности их преодоления. // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. — №.
42 (175), 2009. — С. 86−90.
