Уход за пожилыми людьми в Австрии

Опыт, но уходу за пожилыми людьми в Австрии строится на модели их обслуживания родственниками.

Практика показывает, что в целом уход за пожилыми родственниками в основном осуществляют дочери или племянницы. Около 59% родственников престарелыхлюди от 40 до 60 лет, 1/3 — люди в возрасте старше 60 лет, и 15% — младше 40 лет.

Поскольку в Австрии не существует специальной программы по предоставлению долгосрочного отпуска за престарелым родственником, свыше 25% семейных попечителей в изучаемый период были вынуждены работать неполный рабочий день или вовсе оставить работу. Около 40% родственников престарелых хотели бы найти новую работу или вернуться па прежнюю^[1]. Однако чем больше они были заняты подобной неофициальной работой сиделки, тем труднее им было снова вернуться на рынок труда.

Есть возможность взять больничный (пять рабочих дней) по уходу за больным членом семьи, живущим с вами на одной площади.

Социальная политика, нацеленная на облегчение труда родственников престарелых, предусматривала увеличение спектра услуг (лишь 15% семейных сиделок совмещают свой труд с услугами профессионального социального работника), в частности развитие услуг по временному уходу.

Другие социальные меры включали в себя повышение уровня сознательности по отношению к родственникам престарелых людей и проведение консультативных услуг. Внесенная поправка в законодательный акт по предоставлению социальных пособий от 1998 г. облегчила включение домашних сиделок — родственников пожилых людей — в систему социального обеспечения. Родственники, ухаживающие за пожилыми людьми, требующими интенсивного ухода (шестая и седьмая степень), получили право отчислять взносы в фонд пенсионного страхования (используя пособие по уходу), а государство взяло па себя взносы, перечисляемые работодателю.

Таким образом, положение неквалифицированных социальных работников в Австрии осталось неопределенным, поскольку не осуществлялись систематические меры поддержки и содействия родственникам престарелых. Семейная этика являлась важнейшим фактором, делающим семейных сиделок наиболее популярной и общепринятой формой оказания услуг по уходу за престарелыми людьми.

Обеспечение престарелых социальными услугами с постоянным проживанием. Политика в отношении домов престарелых в Австрии в изученный период во многом зависела от того факта, что долгосрочное социальное обеспечение контролировалось региональными органами власти. Государственная стратегия в этой сфере отсутствовала^[2]. Имели место региональные различия в количестве, качестве и сферах предоставления услуг. Тем не менее основной тенденцией в деятельности органов власти являлось продолжение развития структур долгосрочного социального ухода, однако с некоторой модификацией их функций.

С точки зрения получателей подобных услуг наблюдалась интересная тенденция: пожилые люди переезжают в подобные заведения, если только они нуждаются в посторонней помощи и уходе. Таким образом, средний возраст пациентов этих учреждений повысился в среднем до 80 лет, а общие показатели состояния здоровья значительно ухудшились.

Столкнувшись с феноменом «старения» жителей домов престарелых, подобные интернаты стали переоборудовать комнаты, предназначенные для людей в хорошей физической форме, в палаты для больных, требующих дополнительного ухода.

Реализация политики развития долгосрочного ухода, финансирующие структуры и организации, предоставляющие услуги. Как уже отмечалось выше, региональные власти и муниципалитеты разрабатывают новую социальную политику коллективного проживания. Во многих случаях права на предоставление подобных услуг были переданы добровольным некоммерческим организациям. Однако в политике, но отношению домов престарелых общественные организации играют более важную роль, чем в сфере государственного и муниципального социального обеспечения. Около 25,7% общего числа интернатов для престарелых принадлежит некоммерческим организациям, а 69% находится в собственности общественных организаций (49% всех учреждений для престарелых). Коммерческий сектор не представляет особого значения в этой сфере, однако коммерческие организации имеют здесь больше влияния, чем в сфере общественного социального обеспечения.

Процедура по приему в интернаты и дома престарелых. Австрийская система долгосрочного социального обеспечения предоставляет клиентам (пользователям услуг и их родственникам) полную свободу выбора вида социальных услуг и способа ухода. В целом, получатель услуг сам решает, в каком учреждении он хочет жить. Поэтому многие, достигнув определенного возраста, автоматически встают в очередь на место в приюте для престарелых в качестве общей меры предосторожности («на всякий случай»). Поэтому подобные списки очередников постоянно растут, несмотря на то, что большинство претендентов, зарегистрированных в этих списках, пока не собираются переезжать в интернаты для престарелых.

Несмотря па это, списки очередников часто использовались в качестве основного аргумента для планировки и строительства новых интернатов для престарелых. В Вене подобная политика была прекращена в 1993 г., когда Муниципальный совет принял решение больше не строить учреждений для престарелых (1993).

Практика такова. Обычно, если в приюте появляется свободное место, курирующая организация обращается к очереднику за подтверждением его желания переехать в интернат. Медицинские палаты в подобных учреждениях предназначены для пациентов, которые не в состоянии больше оставаться в обыкновенных квартирах или комнатах из-за резкого ухудшения их состояния здоровья.

Во всех случаях муниципальные власти вмешиваются в подобные процедуры только в случае, если организация — представитель услуг, потенциальный пациент или его родственники — не в состоянии заплатить за его содержание в учреждении.

Рассмотрим виды учреждений для пожилых людей и их потенциальные возможности.

Интернаты, приюты и дома престарелых. Как уже упоминалось ранее, различия между домами престарелых и интернатами практически не существует. В частности, большинство домов престарелых в рассматриваемое время имело как жилые комнаты, так и специально оборудованные палаты. В целом, подобные учреждения предлагали около 60 000 мест.

Программы совместного проживания. Предлагала большие коммунальные квартиры на 4—8 человек (у каждого своя комната; ванная, кухня и столовая общие). В одной и.; таких квартир может размещаться социальный работник (или врач-гериатр), однако обычно в подобных квартирах проживают еще вполне дееспособные люди (в Австрии существует не более 50 подобных организаций), и постоянная поддержка им не требуется.

Социальные квартиры. Такой вид услуг представлял собой относительно новый аспект социального обслуживания. Подобная услуга позволяет клиентам, с одной стороны, жить в собственной квартире, а с другойнаходиться под наблюдением социальных работников. Существовали различные модели таких программ. Так, в Нижней Австрии и Ворарлберге действовали организации. Они предоставляли социальные квартиры, распложенные в одном здании с Центром общественного социального обеспечения. Таким образом, медсестры и социальные работники помимо обслуживания данного района посещали жителей социальных квартир (их число обычно составляло от 6 до 12). Жителям предлагались некоторые совместные мероприятия, однако в целом каждый вел самостоятельную жизнь. Вместе с тем в случае ухудшения состояния здоровья жителям приходилось переехать в интернат, поскольку в подобных квартирах предусматривались лишь кнопки вызова врача в ночное время.

Помимо этого в Австрии в период 1980—1990;х гг. оказывались услуги по временному стационарному уходу и частичному стационарному уходу за пожилыми людьми. Например, в некоторых домах престарелых выделялись специальные места, предназначенные для временных пациентов. Однако подобный вид услуг был не очень распространен, поскольку директора интернатов старались заполнить свободные места в учреждениях, а не оставлять одно или два места пустующими в ожидании потенциальных временных пациентов. Подобный вид услуг по краткосрочному обеспечению предлагался в основном в Вене. При этом количество выделенных мест для оказания подобных услуг не превышает 100. Более удачной оказалась идея ухода за пациентами в дневное время, в особенности за больными, страдающими старческим слабоумием. Подобные услуги являлись неоценимой поддержкой родственникам, ухаживающим за больными.

• [1] Badelt et al., 1997. — С. 175.
• [2] Некоторые виды организации, предлагающих жилье людям, нуждающимся в дополнительной опеке, упоминались в законодательных актах по предоставлению пособий. Однако было бы преувеличением назвать это государственной социальной стратегией.