Воздействие ионизирующего излучения на человека

При получении больших доз облучения человек заболевает лучевой болезнью. В зависимости от величины дозы и времени облучения наблюдаются три степени заболевания: острая лучевая болезнь (ОЛБ), подострая лучевая болезнь и хроническая лучевая болезнь.

Различают четыре степени ОЛБ (по В. И. Бондину) [1].

Легкая степень (100−200 бэр). Начальный период — первичная реакция, как и при ОЛБ всех других степеней, характеризуется приступами тошноты. Появляются головная боль, рвота, общее недомогание, незначительное повышение температуры тела, в большинстве случаев — анорексия (отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище), покраснение, отек слизистой, на щеках появляются отпечатки зубов, возможны инфекционные осложнения. Первичная реакция возникает через 15−20 мин после облучения. Ее проявления постепенно исчезают через несколько часов или суток, могут вообще отсутствовать. Наступает скрытый период, так называемый период мнимого благополучия, продолжительность которого обусловливается дозой облучения и общим состоянием организма (до 20 суток). Это период временного прекращения деления клеток эритроцитов (основное деление), гибели молодых и делящихся клеток, ускорения процесса созревания и времени жизни зрелых клеток. Результат — прекращение подачи кислорода клетками организма. Наблюдаемые в этот период изменения в организме: выпадение волос, неврологическая симптоматика, подавление ранних стадий сперматогенеза, выпадение цикла месячных.

ОЛБ легкой степени излечима. Возможные негативные последствия — пластическая анемия, лейкоцитоз крови, снижение работоспособности у 25% пораженных через 1,5−2 ч после облучения. Наблюдается высокое содержание гемоглобина в крови в течение 1 года с момента облучения. Наследуемые дефекты могут проявляться в изменениях зародышевой ткани половых желез. Сроки выздоровления — до трех месяцев. Большое значение при этом имеет личностная позитивная установка.

Средняя степень (200−400 бэр). Короткие приступы тошноты, проходящие через два-три дня после облучения. Скрытый период — 10−15 суток (может отсутствовать), в течение которого лейкоциты, вырабатываемые лимфатическими узлами, погибают и прекращают отвергать попадающую в организм инфекцию. Тромбоциты перестают свертывать кровь. Все это — результат того, что пораженные ионизирующим излучением костный мозг, лимфатические узлы и селезенка не вырабатывают новые тромбоциты, лейкоциты на смену отработавшим. Развиваются отек и пузырение кожи.

Такое состояние организма, получившее название «костномозговой синдром», приводит к смерти 20% пораженных, которая наступает в результате поражений тканей кроветворных органов. Лечение заключается в изоляции больных от внешней среды, введении антибиотиков и переливании крови. Молодые и пожилые мужчины более подвержены заболеванию ОЛБ средней степени, нежели мужчины среднего возраста и женщины. Потеря трудоспособности наступает у 80% пораженных через 0,5−1 ч после облучения и после выздоровления долгое время остается сниженной. Возможно развитие катаракты и местных дефектов конечностей. Выздоровление возможно через 1−2 года.

Тяжелая степень (400−600 бэр). Симптомы, характерные для кишечно-желудочного расстройства: слабость, сонливость, потеря аппетита, тошнота, рвота, длительный понос, стул жидкий, водянистый с примесью крови. Скрытый период может длиться 1−5 суток. Через несколько дней возникают признаки обезвоживания организма: потеря массы тела, истощение и полное обессиливание. Эти явления — результат отмирания ворсинок стенок кишечника, всасывающих питательные вещества из поступающей пищи. Их клетки под воздействием радиации стерилизуются и теряют способность делиться. Возникают очаги прободения стенок желудка, и бактерии поступают из кишечника в кровоток. Появляются первичные радиационные язвы, гнойная инфекция от радиационных ожогов. Потеря трудоспособности через 0,5−1 ч после облучения наблюдается у 100% пострадавших.

У 70% пораженных смерть наступает через две недели от обезвоживания организма и отравления желудка (желудочно-кишечный синдром), а также от радиационных ожогов при ?-облучении.

Крайне тяжелая степень (более 600 бэр). В считанные минуты после облучения наблюдаются сильная тошнота и рвота. Понос — 4−6 раз в сутки, в первые 24 ч — нарушение сознание, отек кожи, сильные головные боли. Данные симптомы сопровождаются дезориентацией, потерей координации движений, затруднением глотания, расстройством стула, судорожными припадками, и в конечном счете через 3−7 суток наступает смерть. Непосредственная причина смерти — увеличение количества жидкости в головном мозге вследствие ее выхода из мелких сосудов, что приводит к повышению внутричерепного давления. Такое состояние получило название «синдром нарушения центральной нервной системы» .

Восстановление организма после облучения — процесс сложный, и протекает он неравномерно. Если восстановление эритроцитов и лимфоцитов в крови начинается через 7−9 месяцев, то восстановление лейкоцитов — через 4 года. На длительность этого процесса оказывают влияние не только радиационные, но и психогенные, социально-бытовые, профессиональные и другие факторы посттрадиционного периода, которые можно объединить в одно понятие — «качество жизни», как наиболее емко и полно выражающее характер взаимодействия человека с биологическими факторами среды, социальными и экономическими условиями.