Стандартизация в медицине: понятие, цели и задачи

Использование практически к любому заболеванию стандартов с перечнем обязательных диагностических процедур особенно важно при применении их в каждом населенном пункте. Совместный приказ Минздрава России и ФФОМС от 19.01.1998 № 12/2 «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении» положил начало использованию стандартов в медицине.

Стандарт — это эталон, модель, образец качества выполненной работы, конечной продукции, включает усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг. Он предусмотрен ч. 4 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В настоящее время в России разработано 1100 стандартов, однако юридически оформлено чуть более 500. Стандарты диагностики некоторых заболеваний неудачны и пересматриваются.

Основные цели стандартизации:

• — создание единой оценки показателей качества медицинских услуг;
• — установление научно обоснованных требований к их номенклатуре, объему и качеству;
• — обеспечение единой оценки и взаимодействия между учреждениями разных субъектов, осуществляющих СМЭ. Обоснованная оценка особенно важна при осуществлении контроля качества медицинской помощи в случаях подозрения на ненадлежащее врачевание, его проведении многочисленными комиссиями медицинских, страховых и судебно-медицинских экспертных учреждений.

Основные задачи стандартизации:

• — установление единых требований к взаимозаменяемости процессов, оборудования, инструментов;
• — обеспечение функционирования систем классификации и кодирования;
• — нормативное обеспечение порядка надзора и контроля за соблюдением требований нормативных документов;
• — установление единых и достаточных требований к сертификации, подготовке и аттестации специалистов, лицензированию и аккредитации учреждений СМЭ.

Основные направления развития стандартизации:

• — стандартизация медицинских услуг, требований к условиям оказания медицинской помощи, профессиональной деятельности, информационного обеспечения;
• — стандартизация в области профессиональной деятельности — требования к аттестации, сертификации.

Стандарты как индикаторы качества используют для аккредитации медицинских организаций на право получения государственного заказа по выполнению государственных гарантий медицинской помощи, оценки эффективности реализации федеральных целевых программ и оценки качества медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

Проблемы качества только в 15% случаев обусловлены индивидуальными нарушениями, а в 85% являются результатом дефектов самой системы организации медицинской помощи. Современный подход основан на доказательной медицине, отходе от настоящего увлечения стандартами в медицине при определении качества медицинской помощи, фокусировании внимания на исходах или результатах каждого случая.

Следует отметить, что как близкая цель — повышение качества лечебнодиагностического процесса, так и отдаленная — оздоровление населения России, могут быть достигнуты при четком обеспечении границ ее правового поля, создании механизма ее практической реализации. Это необходимо при оценке надлежащего врачевания в практической медицинской деятельности и осуществлении объективного, равного на всех уровнях надзора в здравоохранении.

Вопросы и задания для самоконтроля

• 1. Раскройте понятие и назовите проблемы качества медицинской помощи.
• 2. Назовите четыре компонента качества медицинской помощи, выделенные ВОЗ.
• 3. Каковы цель и значение повышения качества деятельности медицинских учреждений?
• 4. Что такое ведомственный и вневедомственный контроль качества медицинской помощи?
• 5. Каковы принципы и виды качества медицинской помощи?
• 6. Что такое плановая и целевая экспертизы качества медицинской помощи?
• 7. Какими нормативными актами регламентируется осуществление контроля качества медицинской помощи?
• 8. Какое значение имеет стандартизация в медицине?
• 9. Перечислите цели и задачи стандартизации.
• 10. Каковы права и обязанности медицинской организации?