ЛОБИ (личностный опросник Бехтеревского института)

Тест-опросник составлен при участии сотрудников института им. В. М. Бехтерева И. Г. Беспалько, Л. И. Вассермана, И. Н. Гильяшевой, Б. В. Ковалева, Т. М. Мишиной, Т. Л. Федоровой и др., под редакцией А. Е. Личко.

Используемый в программе диагностический код для оценки результатов был разработан Н. Я. Ивановым по материалам обследования больных, проведенным Л. К. Богатской (санаториий «Репино» Ленинградской обл.), Д. И. Викторовой (3-я кардиоревматологическая больница, Санкт-Петербург), А. А. Гоштаутосом (институт физиологии и патологии кровообращения, г. Каунас), В. А. Абабковым, В. П. Зайцевым (Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, Москва), Э. М. Карповой и Т. М. Мишиной (Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева), В. В. Соложенкиным (Медицинский институт, Бишкек), В. Н. Трубовым (Медицинский институт, Тверь), И. А. Фейгиной (санаторий «Черная речка», Санкт-Петербург) и другими специалистами. Автор исходной публикации — А. Е. Личко^[1].

Опросник основан на принципе концепции «Психология отношений» и направлен на распознавание сложившегося под влиянием болезни паттерна отношений к самой болезни, ее лечению, врачам и медперсоналу, родным и близким, окружающим, работе (учебе), одиночеству и будущему, а также к своим витальным функциям (самочувствие, настроение и т. п.). Опросник, использованный в исследовании, содержит 126 высказываний, отражающих мысли и чувства человека, возникающие с наличием у него какойлибо хронической или просто затянувшейся болезни.

В результате теста выявляются 13 личностных характеристик.

• 1. Гармоничный: трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации — переключение интересов на те области жизни, которые остаются доступными больному. При неблагоприятном прогнозе — сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своем деле.
• 2. Тревожный: непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнениях, методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондриков больные больше интересуются объективными данными болезни (результаты анализов, заключение специалистов), чем собственными ощущениями. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность — вследствие этой тревоги.
• 3. Ипохондрический: сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. На их основе преувеличение действительных и высказывание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования и боязни вреда большинства процедур.
• 4. Меланхолический: удрученность болезнью, неверие в выздоровление, возможное улучшение, эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
• 5. Апатический: полное безразличие к своей судьбе, исходу болезни, результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса ко всему, что раньше волновало.
• 6. Неврастенический: поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, неприятных ощущениях, неудачах лечения, неблагоприятных данных обследований. Раздражение, которое нередко изливается на первого попавшегося и завершается раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпимость. Неспособность ждать облегчения. В последующем — раскаяние за беспокойство и несдержанность.
• 7. Обсессивно-фобический: тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.
• 8. Сензитивный: чрезмерная озабоченность больного о возможном неблагоприятном впечатлении, которое могут произвести на окружающих сведения о его болезни. Опасения, что окружающие станут избегать его, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться к нему, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагоприятного отношения с их стороны в связи с этим.
• 9. Эгоцентрический: «уход в болезнь». Выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний в целях завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы — все должны забыть и бросить всё и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других людях, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
• 10. Эйфорический: необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежительное, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получить от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушения режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказаться на течении болезни.
• 11. Анозогнозический: активное отбрасывание мысли о болезни, о ее возможных последствиях. Отрицание очевидных признаков болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения. Желание «обойтись своими средствами».
• 12. Эргопатический', «уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало продолжать работу. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться обследованию так, чтобы оставалась возможность продолжать работу.
• 13. Паранойяльный: уверенность в том, что болезнь — результат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность по отношению к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования показаний в связи с этим.

Это далеко не полный набор методик, который может использовать клинический психолог в своей работе. Для выявления индивидуальных психологических особенностей, связанных с определенными программами поведения, можно предложить графический тест «ТИГР»; опросник Басса «Определение направленности личности» поможет оценить центральную личностную характеристику — общую личностную направленность; методика «Ценностные ориентации» М. Рокича, основанная на прямом ранжировании списка ценностей, незаменима при определении системы ценностных ориентаций, которую определяет содержательная сторона направленности личности, а ее основу составляет отношение к окружающему миру, к другим людям, личности к себе самой, основа мировоззрения и ядро мотивации жизненной активности, основа жизненной концепции и «философии жизни» и др.

• [1] Методы психологической диагностики и коррекции в клинике /М. М. Кабанов, А. Е. Личко, В. М. Смирнов. Л.: Медицина, 1983. С. 102—115.