Взаимодействие психолога с пациентом, с родственниками (представителями) пациента, с государственными органами (опека, правоохранительные органы, судебная экспертиза и т. п.)

Риск при взаимодействии психолога с пациентом, с родственниками (представителями) пациента обусловлен потенциальным превышением полномочий и нанесением вреда как непосредственно пациенту, так и созданием установок, мотиваций для этого через его родственников. Взаимодействие психолога с государственными органами (опека, правоохранительные органы, судебная экспертиза и т. п.) также накладывает особую ответственность, поскольку содержит потенциальный риск влияния на судьбу человека, его благополучие. Психологи социальных служб несут ответственность за осуществление ст. 5 закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»: «Право граждан пожилого возраста и инвалидов на социальное обслуживание. Граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в том числе дети-инвалиды), нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном и негосударственном секторах системы социального обслуживания»^[1].

Важной обязанностью психологов является сотрудничество с органами социальной защиты населения, с учреждениями социального обслуживания, оценка эффективности их работы. Даже незначительные упущения — безразличное обращение, невнимательность к просьбам, недооценка нарушений психики — значимы для пожилых людей. Особого внимания заслуживают одинокие пенсионеры, испытывающие дефицит общения. Для психологов, работающих в домах престарелых, важно поддерживать контакты даже с теми, кто не проявляет заинтересованности, дистанцируется от других. Поддержание контактов с родственниками пожилых людей должно осуществляться прежде всего в интересах пожилых. Если возникают сомнения в истинности причин обращения к психологу родственников по поводу поведения пожилого человека, необходимо обратиться в органы опеки. Недооценка психологического состояния человека, нуждающегося в помощи, безразличие к его судьбе — это нарушения профессиональной этики.

Любой контакт психолога с клиентом, пациентом — внедрение (вмешательство) в его психику, оставляющий след в сознании человека, с этической точки зрения должен основываться на соблюдении законных интересов и прав личности, понимании ответственности и моральной обоснованности всех действий. Профессионально значимы уважение человеческого достоинства, информирование обо всех правах и доступных услугах, бесплатных лекарствах, получение добровольного согласия на все процедуры обследования и тестирования, визиты психолога и к психологу. Все названные нормы относятся и к выстраиванию отношений с родственниками пациентов (клиентов).

Ответственность и профессиональная компетентность, осмотрительность в применении инструментов и процедур отмечаются как основополагающие нормы профессиональной работы многими авторами, полагающими, что психологи не должны разрабатывать или применять методы, ограничивающие свободу человека, его физическую или психологическую неприкосновенность. Важны стиль и форма общения: «недопустимость каких-либо форм дискриминации и эксплуатации в отношениях клинического психолога и клиента подразумевает уважение личности не только клиента, но и психолога, в частности, необходимость „выстраивания“ адекватной дистанции в межличностных отношениях с больными, их родственниками и т. п.»^[2].

Психологи обязаны учитывать фактор риска при каждом профессиональном вмешательстве.

Одна из важных обязанностей психологов и психиатров — участие в судебно-медицинской экспертизе по поводу установления вменяемости лиц, совершивших правонарушения, потерпевших. Отмечается необходимость базового образования как фактора компетенции специалиста (вузовский диплом психолога или практического психолога), а также не менее пяти лет стажа практической работы в психиатрии, наличие сертификатов о повышении квалификации. Профессионалы указывают на необходимость самого тщательного обследования экспортируемого, избегая соблазнов от заинтересованных лиц как в «карательной», так и в «оправдательной психиатрии», помня, что задача эксперта — не оценка (личности, поступка), а компетентная психиатрическая диагностика^[3]. При этом компетентность в данном случае может означать также и признание неполноты сведений: «Невозможность ответить на некоторые вопросы может быть обусловлена двумя наиболее часто встречающимися причинами: 1) в данный момент психологическая наука не располагает методами и критериями диагностики требуемого явления; 2) ретроспективный анализ психологического состояния в отдаленной от времени экспертизы момент может быть высоковероятным при наличии достаточного количества свидетелей и убедительных экспериментально-психологических данных, а может носить и предположительный характер с невысокой долей вероятности»^[4].

• [1] Закон Российской Федерации от 02 июля 1992 г. № 3185−1 (ред. от 14 ноября 2014 г.) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_ 169 787 (датаобращения: 30.04.2016).
• [2] Сурнов К. Г., Тищенко П. Д., Балашова Е. /О. Проблемы этики в клиническойпсихологии // Биоэтика и гуманитарная экспертиза. № 1. 2007.
• [3] См. подробнее в гл. 5.
• [4] Васильева Н. В., Горьковая И. Л. Судебная экспертиза и ее клинико-психологические основания: практич. рук-во. СПб., 1997. URL: http:/belomestnovanina.narod.ru/vasgork.htm (дата обращения 10.06.2016)