Симптомы пережитой травмы

• 1. Наиболее общая первая реакция — страх. Дети часто не хотят расстаться с родителями (или заменяющими взрослыми) даже ненадолго, некоторые могут в прямом смысле слова цепляться за родителей и нуждаться в их постоянном присутствии, физическом контакте с ними и успокоении.
• 2. Возможны ночные кошмары с участием не связанных с пережитым ужасных вещей. Некоторые дети не могут засыпать одни или в темноте.
• 3. Некоторые дети реагируют на травматические события гневом и враждебностью. Обычно этот гнев выражает детский страх и беспомощность. Вспышки раздражительности и упрямства, неуправляемое поведение (как и перепады настроения) обычно присущи пережившим травму детям.
• 4. Отказ от посещений школы часто является симптомом неразрешенной проблемы.
• 5. У многих переживших травму детей душевная боль выливается в форме телесных, физических расстройств. Многие жалуются на боли в животе и головные боли, не имеющие физических причин. Эти жалобы могут использоваться как основание для непосещения школы. Родители (или воспитатели) должны относиться к этому с пониманием и помогать ребенку успокоиться.
• 6. Обычно отмечается широкий круг проявлений страхового или избегающего поведения — таких как страхи выходить из дома, оставаться одному или быть в замкнутом пространстве
• 7. Многие травмированные дети регрессируют или временами возвращаются к свойственному более младшему возрасту поведению. Некоторые мочатся в постель, утрачивают навыки опрятности, сосут пальцы или вообще ведут себя как малыши.
• 8. Травмированным детям присущи изменения привычек питания. Они могут отказываться от еды или оставлять пищу за щекой.
• 9. Некоторые дети воспринимают случившееся как следствие своих проступков и думают, что этого можно было избежать, если бы они были хорошими. Испытывающие чувство вины дети нуждаются в успокоении взрослыми.

Три стадии работы с кризисом. Навыки активного слушания: перефразирование, отражение чувств, прояснение, присоединение чувств к содержанию — все это позволяет уменьшить хаос и облегчить восстановление контроля человека над ситуацией. Кризисная интервенция направлена на то, чтобы сделать возможной работу над проблемой, а не обязательно решить ее. Многие проблемы, порождающие и поддерживающие кризис, невозможно решить быстро.

Первая стадия — сбор информации. Помогите ребенку идентифицировать и выразить чувства и связать их с содержанием. Это позволяет снизить эмоциональное напряжение. Кроме того, это делает возможным определение кризиса через отдельные события и проблемы. Образно выражаясь, гора, которую ребенок тщетно пытался сдвинуть с места, распадается на отдельные куски породы, к которым можно подступиться с лопатой.

Уделите время тому, чтобы максимально полно исследовать проблему вместе с ребенком. Человек, находящийся в кризисном состоянии, жаждет получить немедленное облегчение. Идентифицируйте событие, вызвавшее кризис и постарайтесь отделить «исторические» проблемы от актуальной ситуации.

Вторая стадия — формулирование и переформулирование проблемы. Проясните, что ребенок уже предпринимал для решения проблемы. Повторение неэффективных способов решения может стать частью картины кризиса. Отделив проблему от неэффективных способов ее решения, можно переформулировать проблему и подойти к ней по-новому.

Спросите ребенка, что помогало ему справляться с проблемой раньше. С вашей помощью он может обнаружить, что владеет многими полезными навыками. Кроме того, это может помочь переформулировать проблему — она уже не выглядит совершенно недоступной контролю, ребенок понимает, что может с ней справиться хотя бы частично.

Это важно!

Если определение проблемы застопоривается, следует:

• • перейти от более обобщенного определения к более конкретному, частному;
• • перейти от частного, конкретного определения к более обобщенному;
• • проверить, не пропущено ли какое-то действующее лицо при определении проблемы;
• • исследуй те, нет ли каких-то подспудных, скрытых проблем.

Третья стадия — альтернативы и решения. Откажитесь от попыток решения проблемы. Это часто является ключевым моментом работы, потому что иногда неудачные решения вносят существенный вклад в развитие кризиса. Переключайтесь на работу с проблемой. Такой прием имеет смысл применить в следующих случаях: когда ребенок пытается контролировать события, которые он в принципе контролировать не может; когда решение усугубляет проблему.

Откажитесь от цели. Это полезно делать тогда, когда цели, которые ставит перед собой ребенок, нереалистичны или недостижимы в данный момент. Выясните, есть ли что-то такое, что мог бы предпринять ребенок для улучшения ситуации, если невозможно полностью исправить ее.

Причиной страхов и беспокойств детей в школе может стать новое, непривычное в их жизни, неуверенность в своих способностях и возможностях, в том, что будут соответствовать тем надеждам, которые на них возлагают.

Семья является основным компонентом среды, в которой человек живет первую четверть жизни, как в коконе (если повезет), и которую он пытается построить всю оставшуюся жизнь¹.

На протяжении всего жизненного цикла семья постоянно сталкивается с трудными ситуациями, объективно нарушающими жизнедеятельность человека или его семьи, либо субъективно воспринимающимися им как сложные и непреодолимые самостоятельно (рис. 2.3).

Трудность мы рассматриваем как жизненное событие или ситуацию, которую человек оценивает для себя как важную, угрожающую потерей или уничтожением какой-либо ценности, которая оказывает влияние на формирование паттернов поведения и появление неблагоприятных симптомов^[1][2].

Рис. 23. Модель «Влияние трудной жизненной ситуации на семью».

Систематизация трудностей в зависимости от источника и их воздействия на семью позволяет условно выделить несколько групп факторов:

• 1. Неблагоприятное воздействие психосоциальных процессов, которое включает:
  • а) глобальные — войны, экологические катастрофы, переживание природных бедствий и техногенных катастроф;
  • б) макросистемные — национальные и этнические кризисы, экономические кризисы, культурные конфликты, миграционные процессы и отрыв от родной среды обитания;
  • в) экзосистемные — конфликтные отношения в социальном окружении (производство, образовательные структуры, правовые институты и др.).
• 2. Трудности, возникающие в естественных условиях, связанных со сменой жизненных стадий семьи (периодов кризисов развития и периодов стабилизации), или «нормативные стрессоры» (кризисы развития, возникающие с прохождением семьи через основные этапы жизненного цикла):
  • а) резкая смена образа жизни (структурной организации) в точках перехода от одного этапа к другому, когда перед членами семьи встают новые задачи, требующие перестройки их взаимоотношений, адаптации к текущей ситуации и выработки нового образа семьи: принятие супружеских обязательств, освоение супругами родительских ролей и принятие факта появления в семье ребенка, включение детей во внесемейные институты (детский сад, школа), принятие факта вступления ребенка в подростковый период, уход детей из семьи;
  • б) суммирование трудностей («наложение» друг на друга) на определенной стадии жизненного цикла (на этапе дегородящей семьи — длительный уход за ребенком, одновременное ведение домашнего хозяйства, завершение получения образования и решение жилищной проблемы).
• 3. Трудности, обусловленные неблагоприятными вариантами жизненного цикла:
  • а) изменения в структуре семьи (отсутствие одного из членов, появление приемного ребенка, рождение внебрачного ребенка и др.);
  • б) формирование, фиксация и передача паттернов реагирования в направлении от поколения прародителей к поколению внуков в дисфункциональных семьях (вариант социального наследования);
  • в) наличие в семье проблемного члена (серьезное заболевание или нарушение развития у одного из членов семьи).

По силе и продолжительности воздействия трудности, возникающие перед семьей и угрожающие ее жизнедеятельности, подразделяются на острые и хронические.

Хронические трудности — это постоянно повторяющиеся тяжелые испытания (длительный и устойчивый конфликт между членами семьи, высокая физическая и психическая нагрузка в быту и на работе, невозможность иметь ребенка и пр.).

В семье возникает состояние, когда нарушено равновесие между воспринимаемыми и реально существующими требованиями к семье (в виде угрозы, потери), а также наличие возможности справиться с ними, и говорят о «семейном стрессе».

Состояние, когда в ответ на требования социальной среды (ситуации), происходит ожидание, которое превышает возможности членов семьи и создает угрозу утраты семейных ценностей, переживание негативных чувств и общего напряжения у всех членов семьи, называется семейный стресс.

С. Хобфолл определяет семейный стресс как продолжение индивидуального стресса, продолжающегося в семье, когда окружающая среда предъявляет повышенные требования к индивидуальным ресурсам членов семьи и коллективным семейным ресурсам, что приводит к значительному их расходованию и угрожает семейному благополучию. Семейный стресс рассматривается как нарушение в устойчивом положении семьи¹.

Стресс изменчив по своей природе, и если уровень «нормативного» стресса превышен, то он переходит в кризис. В отличие от стресса кризис характеризуется неспособностью семьи восстановить стабильность и постоянство, чтобы изменить структуру семьи и модели взаимоотношений.

Кризис (от др.-греч. кр (ак; — «решение», «поворотный пункт», «исход») резкое изменение статусов персональной жизни, или некое тяжелое состояние, вызванное какой-либо причиной. К семейному кризису может привести наличие трудных жизненных ситуаций, где происходит несовладание, непонимание семьи.

Томас Мак-Марин предложил три категории событий, которые ускоряют кризис: созревающие события, истощение и шок^[3][4].

Созревающие события (maturational events) — переходные точки, которые могут возникнуть естественным образом, благодаря жизненному циклу семьи.

Дж. Хейли утверждает: «Семейный стресс может достигнуть своего пика в точках перехода жизненного цикла».

Истощение (exhaustion) может наступить после продолжительного периода борьбы или совладания со стрессом, но в итоге все разрешится кризисом, который продолжает возникать из-за постоянного стресса (продолжительная болезнь одного из членов семьи, длительное проживание в бедных условиях, несовместимость характеров).

Шоковый кризис (shockcrisis) характеризуется событием, которое возникает за недолговременный промежуток времени, что и вводит семью в состояние шока, и при этом вызывает у нее временную неспособность справиться с проблемой. Данный кризис можно связать с тяжелыми драматическими событиями, которые, как правило, возникают неожиданно, независимо от психологического благополучия и стабильности семьи.

По мнению Р. Хилла, специфическими стрессорами являются следующие жизненные события и изменения:

• 1) появление нового члена — изменяет структуру семьи посредством включения члена семьи (например, рождение ребенка);
• 2) потеря — изменяет структуру семьи в результате смерти члена семьи;
• 3) снижение уровня психологического климата семьи и ее единства (например, алкоголизм одного из членов семьи, насилие);
• 4) изменение структуры семьи, психологического климата и ценностей под влиянием измененного члена семьи (например, проблемный член семьи).

Стрессовые события классифицируются согласно их источнику, продолжительности и плотности.

Во-первых, источник стрессора может быть внутренним или внешним. Внутренние стрессовые события возникают в пределах семьи, и управляет ими тоже семья, например, решая иметь ребенка. Внешние события возникают вне семьи и не находятся под контролем семьи, например, ураган или терроризм.

Во-вторых, П. Босс выделила и описала три типа стрессовых событий:

• 1) нормативный или ненормативный;
• 2) неоднозначный (неясный) или ясный;
• 3) волевой или неволевой.

Нормативные события предсказуемы, так как они либо культурно ожидаемы, либо относятся к процессу развития семьи: например, ребенок идет в школу или умирает представитель старшего поколения. Нормативные стрессоры редко приводят семью к кризису, ведь большинство семей в состоянии прогнозировать изменения и подготовиться к ним, тогда как ненормативные события несут высокий уровень стресса из-за отсутствия их предсказуемости. Примерами ненормативных стрессовых событий могут быть потеря работы или автомобильная катастрофа, терроризм.

Неоднозначные стрессовые события — это события, которые семья не в состоянии четко понять и описать, что случилось, с кем и как надолго. Когда факты, связанные с событием, ясны, и семья в состоянии определить ситуацию, она обычно лучше приспосабливается.

Волевые события — это такие события, когда семья охотно и самостоятельно воплощает их в реальность и контролирует в дальнейшем. Например, переезд с целью лучшего трудоустройства является волевым стрессовым событием.

Неволевые события — это внешние события, которые семья вообще не в состоянии контролировать: например, стихийное бедствие или вынужденный простой на работе. Исследователи заключили, что ненормативные, неоднозначные и неволевые типы событий, несомненно, в большей степени увеличивают уровень стресса в семье, делая ее более уязвимой и доступной для кризиса.

В-третьих, продолжительность отражает хронический или острый характер стрессовых событий. Хронические события действуют в течение долгого времени, часто потому, что ситуация является устойчивой или не способной измениться, например, низкий уровень жизни или болезнь Паркинсона. Хронический стрессор часто приводит к кризису, так как семья, вероятней всего, испытывает дополнительные стрессоры в период его действия, что вызывает больший стресс и исчерпывание ресурсов.

Острые стрессовые события обычно имеют более короткие, непродолжительные сроки, и поэтому с ними легче совладать¹.

Скопление стрессовых событий, а не один отдельный случай, несомненно, увеличит семейный стресс, снизит вероятность совладания, что вызовет развитие семейного кризиса.

• [1] См.: Дружинин В. И. Психология семьи. Екатеринбург: Деловая книга, 2000.
• [2] См.: Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. В. Семейная психотерапия. Л.: Медицина, 1990;Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. В. Психология и психотерапия семьи. СПб.: Питер, 1999.
• [3] Постылякова Ю. В. Ресурсный подход в изучении семейного стресса // МатериалыВсероссийской научной конференции «Психологические проблемы современной Российской семьи» / под общ. ред. В. К. Шабсльникова, Л. Г. Лидсрса. Ч. 2. М., 2003. С. 69—72.
• [4] Психологическая энциклопедия = Concise encyclopedia of psychology / под ред. Р. Кор-сини, А. Ауэрбаха. СПб.: Питер, 2006.