Основы охраны здоровья граждан российской федерации

Прежде всего следует отметить значение базового Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который выделяет основные принципы, приоритет интересов, задачи, права, обязанности и ответственность медицинских организаций и медицинских работников и другие важные положения законодательства РФ в сфере охраны здоровья граждан.

Здравоохранение развивается в соответствии с социально-экономическими и политическими условиями, сложившимися в стране в данный период, а также потребностями охраны и укрепления здоровья населения и отдельных его групп. В обеспечении охраны здоровья, помимо высших органов законодательной и исполнительной ветвей власти, принимают участие Минздрав России, Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России), федеральные фонды социального и обязательного медицинского страхования, а также органы управления медико-санитарных служб министерств обороны, внутренних дел, транспорта и др.

Базовый федеральный закон заменил Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее в данной главе — Основы). Он направлен на соблюдение гарантий конституционных прав граждан на охрану здоровья и их конкретизацию в рамках сложившейся структуры системы здравоохранения в современных условиях. Этот документ имеет целью совершенствование законодательства в сфере охраны здоровья граждан и оказания медицинской помощи, заменяет ряд устаревших нормативных правовых актов. Федеральный закон нацелен на будущее, так как определены перспективные направления реформирования и модернизации отрасли здравоохранения, выработаны подходы к их регулированию. Осуществлено разграничение полномочий между органами государственной власти РФ и местного самоуправления, разработан и начал реализовываться приоритетный национальный проект в сфере охраны здоровья, установлена ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Федеральный закон включает новые аспекты правового регулирования, призван создать современную и эффективную систему российского здравоохранения. Приоритетное место среди основных принципов охраны здоровья граждан в соответствии с Конституцией РФ о высшей ценности человека занимают соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина, обеспечение государственных гарантий с детализацией новых принципов охраны здоровья граждан. Определены более четкие критерии принципа доступности медицинской помощи, недопустимости отказа в оказании медицинской помощи. Среди принципиальных основ этого законодательства следует отметить важность профилактической направленности, а также приоритет охраны здоровья детей.

Усилена ответственность органов государственной власти, в основном субъектов РФ, за обеспечение охраны здоровья граждан, а также качество и безопасность медицинской помощи.

Новый Федеральный закон шире по объему: в нем содержится 101 статья, тогда как в прежних Основах их было 69. В базовый закон включены определения понятий, которые ранее понимались неоднозначно, уточнены трактовки и конкретизированы прежние понятия. Впервые в законе отражены особенности подготовки медицинских и фармацевтических работников, вопросы последипломной подготовки врачей, порядок сертификации и аттестации медицинских работников. Определено значение актуальных проблем доступности и качества медицинской помощи, указано, посредством каких действий они обеспечиваются, осуществлено включение их в перечень основных принципов охраны здоровья. Установлены виды медицинских осмотров и освидетельствований, уделено внимание организации медицинской помощи больным в состоянии последней стадии болезни и впервые выделены статьи о паллиативной и медицинской помощи гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями, а также рассмотрены особенности организации оказания медицинской помощи населению отдельных территорий и отдельных организаций.

В базовом законе урегулированы гарантии и условия бесплатного пребывания одного из членов семьи с больным ребенком в стационаре. Впервые выделены необходимость создания информационных систем в сфере здравоохранения и ведения персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности, осуществления государственного контроля и мониторинга безопасности медицинских изделий и медицинских отходов. Расширено и конкретизировано понятие медицинской экспертизы, в том числе экспертизы качества медицинской помощи. Отдельная глава посвящена организации контроля в сфере охраны здоровья. Причем определены три уровня контроля качества и безопасности медицинской деятельности: государственный, ведомственный и внутренний.

Специальная глава посвящена особенностям медицинских мероприятий, осуществляемых в связи со смертью человека, и соблюдению при этом гражданских прав. Впервые на законодательном уровне предусмотрена возможность использования тела, органов и тканей умершего человека в медицинских, учебных и научных целях на основании письменного волеизъявления лица, сделанного им при жизни и нотариально удостоверенного в установленном порядке, о возможности такого использования, а также в случае, если тело не было востребовано для погребения членами семьи. Существенно расширены основания, при которых в обязательном порядке проводится патолого-анатомическое вскрытие без согласия близких родственников. Так, кроме случаев подозрения на насильственную смерть, оно проводится: при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти; оказании умершему пациенту медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток; подозрении на передозировку, непереносимость лекарственных средств или диагностических препаратов (что по смыслу является подозрением на насильственную смерть). Кроме того, патолого-анатомическое вскрытие обязательно при рождении мертвого ребенка, а также смерти:

• а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
• б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
• в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
• г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
• д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до 28 дней жизни включительно.

Есть основания предполагать, что законодатель имел целью таким образом снизить число дефектов медицинской помощи.