Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (ст. 235 УК РФ)

Название статьи изменено Федеральным законом от 25.11.2013 № 317-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Ранее статья предусматривала уголовную ответственность за занятие медицинской практикой и фармацевтической деятельностью. Лексический смысл замены терминов можно трактовать расширительно, поскольку «занятие» характеризуется большей протяженностью во времени и пространстве, чем осуществление, которое может ограничиться и одним фактом оказания медицинской помощи или фармацевтической деятельности^[1].

Федеральные законы от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан. Одним из таких принципов является ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. Ответственность за обеспечение населения и медицинских учреждений лекарственными средствами также возложена на государство.

В соответствии с ч. 7 ст. 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 39^[1] Закона РФ от 07.02.1992 № 2300−1 «О защите прав потребителей» постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, вступившие в силу с 1 января 2013 г.

Объектом преступления является здоровье населения. Данное преступление посягает на общественные интересы и отношения, связанные с получением неопределенным кругом лиц доброкачественных и квалифицированных медицинских и фармацевтических услуг, предоставляемых частной системой здравоохранения.

Объективная сторона преступления включает: 1) осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности; 2) причинение вреда здоровью человека; 3) причинную связь между деянием и наступившим последствием.

Медицинская деятельность представляет собой профессиональную деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональную деятельность, связанную с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Фармацевтическая деятельность — деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов (ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»).

Согласно Федеральному закону «О лицензировании отдельных видов деятельности» осуществление медицинской или фармацевтической деятельности требует лицензирования. Лицензирование частной медицинской практики и частной фармацевтической деятельности осуществляют лицензионные комиссии при органах исполнительной власти субъектов РФ или местная администрация. Лицензию могут получить только лица, имеющие высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, сертификат специалиста или специальное звание¹.

Лицензия является официальным документом, который разрешает осуществление только указанного в нем вида медицинской или фармацевтической деятельности в течение установленного срока и определяет обязательные для исполнения условия (правила и нормы) его осуществления.

В случае если лицензиат осуществляет несколько видов медицинской или фармацевтической деятельности одновременно, в лицензии каждый вид соответствующей деятельности указывается отдельно. Передача лицензии другому юридическому или физическому лицу запрещается. Действие лицензии частнопрактикующего врача не может быть распространено на других лиц. Основным условием действия лицензии частнопрактикующего врача является оказание им медицинской помощи лично и непосредственно. Привлечение лицензиатом к осуществлению медицинской деятельности других лиц, не имеющих лицензии, является нарушением условий полученной им лицензии^[3][4].

Незаконным осуществлением медицинской или фармацевтической деятельности считается отсутствие лицензии (разрешения) на занятие названными видами деятельности. Незаконным является продолжение осуществления соответствующей деятельности при наличии лицензии, срок действия которой истек, а также по лицензии, утратившей свою юридическую силу в связи с ликвидацией юридического лица.

Обязательным признаком объективной стороны преступления, предусмотренного ст. 235 УК РФ, является причинение указанной в диспозиции статьи незаконной деятельностью вреда здоровью человека, наступление которого должно находиться в причинной связи с незаконно оказанными услугами частной медицинской практики или частной фармакологической деятельности либо занятием народной медициной.

Вред здоровью человека выражается в ухудшении его физического или психического состояния, вызванном лечением или приемом лекарственных средств или препаратов. Преступление признается оконченным в момент причинения вреда здоровью хотя бы одного человека.

Незаконное осуществление частной медицинской или фармацевтической деятельности либо незаконное занятие народной медициной, не повлекшие последствий, указанных в ст. 235 УК РФ, являются административными правонарушениями (ст. 6.2, 14.1 КоАП РФ).

При установлении фактов незаконного осуществления медицинской или фармацевтической деятельности, повлекших причинение действиями виновного крупного ущерба или извлечения дохода в крупном размере, должен быть решен вопрос о возможности квалификации действий виновного по ст. 171 УК РФ («Незаконное предпринимательство»).

Субъективная сторона преступления, предусмотренного ст. 235 УК РФ, выражается в прямом умысле по отношению к осуществлению незаконной медицинской или фармацевтической деятельности и неосторожной формой вины по отношению к наступившим последствиям.

Прямой умысел выражается в осуществлении указанной деятельности на постоянной основе, регулярно, обычно в виде промысла, в отношении широкого круга пациентов, как правило, в соответствующем оборудованном помещении, с рекламой оказываемых услуг, а также в значительных объемах производства и реализации лекарственных средств.

Субъект преступления специальный — вменяемое физическое лицо, достигшее 16-летнего возраста, не имеющее лицензии на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.

Если рассматриваемое преступление совершают медицинские и фармацевтические работники государственной и муниципальной систем здравоохранения, занимающиеся незаконным оказанием частных медико-фармацевтических услуг, при наступлении в результате их частной практики последствий, предусмотренных ст. 235 УК РФ, действия их подлежат квалификации по соответствующей части указанной статьи.

Лица, занимающиеся шаманством, ворожбой, колдовством и оказанием прочих услуг оккультно-магического характера, т. е. применяющие способы, объективно не способные привести к оздоровляющему эффекту, не подлежат уголовной ответственности по ст. 235 УК РФ. При наличии умысла виновного на обман граждан в целях получения от них материальной выгоды их действия квалифицируются по ст. 159 УК РФ.

Состав преступления — материальный.

Квалифицирующим признаком (ч. 2 ст. 235 УК РФ) является причинение смерти по неосторожности.

• [1] Например, в Толковом словаре русского языка под редакцией профессора Д. Н. Ушакова «занятие» трактуется как труд, работа, дело, ремесло (Т. 1. М., 1935. С. 993), а «осуществление» — как воплощение в действительность какого-либо факта (Там же. Т. 2. С. 888).
• [2] Например, в Толковом словаре русского языка под редакцией профессора Д. Н. Ушакова «занятие» трактуется как труд, работа, дело, ремесло (Т. 1. М., 1935. С. 993), а «осуществление» — как воплощение в действительность какого-либо факта (Там же. Т. 2. С. 888).
• [3] С 1 января 2016 г. лицам, получившим медицинское или фармацевтическое образование, для осуществления медицинской или фармацевтической деятельности в РоссийскойФедерации необходимо будет представить также свидетельство об аккредитации специалиста. Аккредитация специалиста — процедура определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либофармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста осуществляется по окончанииим освоения профессиональных образовательных программ медицинского образованияи фармацевтического образования не реже одного раза в пять лет в порядке, установленномуполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1—3 ст. 69 Федеральногозакона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». — Примем, ред.
• [4] См.: Определение Конституционного Суда РФ от 04.10.2006 № 441−0.