Дети с нарушениями двигательной сферы

Детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата (НОДА) можно разделить на две категории, которые нуждаются в различных вариантах коррекционно-педагогической работы. К первой категории (с неврологическим характером двигательных расстройств) относятся дети, у которых НОДА обусловлены органическим поражением двигательных отделов центральной нервной системы, т. е. с детским церебральным параличом (ДЦП). Ко второй категории (с ортопедическим характером двигательных расстройств) относятся дети с преимущественным поражением не неврологического характера опорно-двигательного аппарата.

У детей с ДЦП задержано и нарушено формирование всех двигательных функций: с трудом и опозданием формируются функция удержания головы, навыки сидения, стояния, ходьбы, манипулятивная деятельность. Темпы двигательного развития при ДЦП широко варьируют. Наблюдаются нарушения двигательного тонуса, ограничения или невозможность выполнения произвольных движений, наличие насильственных движений, нарушения равновесия и координации движений. При всех формах церебрального паралича имеют место глубокая задержка и нарушение развития кинестетического анализатора (тактильное и мышечно-суставное чувство).

Двигательные нарушения, в свою очередь, оказывают неблагоприятное влияние на формирование всех психических функций и речи, при этом наблюдается неравномерный, дисгармоничный характер нарушений.

Нарушение активного произвольного внимания, его замедленное формирование отрицательно сказывается на функционировании всей познавательной сферы ребенка с ДЦП, у этих детей замедленно формируются все свойства внимания, повышена истощаемость, в том числе — интеллектуальная, снижена работоспособность. Дети с трудом сосредоточиваются на задании, быстро становятся вялыми и раздражительными.

У детей с ДЦП наблюдается замедленный темп восприятия, как зрительного, так и слухового; задерживается формирование пространственных представлений и схемы тела, снижен запас знаний и представлений об окружающем мире.

Образная память тесно связана с восприятием и базируется на нем. Образы восприятия фиксируются в памяти. Существующие особенности восприятия у детей с ДЦП определяют недостатки в развитии образной памяти. Логическая память предполагает достаточный уровень развития речи и мышления, а поскольку эти функции у детей с ДЦП, как правило, формируются с опозданием, то и данный вид памяти задерживается в своем становлении.

По состоянию интеллекта дети с церебральным параличом представляют крайне разнородную группу: одни имеют близкий к норме интеллект, у других наблюдается задержка психического развития, у части детей имеет место умственная отсталость различной степени. Недостаточная сформированность наглядно-действенного и образного мышления у детей в сочетании со стойкими речевыми расстройствами обусловливает отставание в развитии словесно-логического мышления.

Речевое развитие ребенка с ДЦП характеризуется значительным своеобразием: у многих детей отмечается дизартрия, т. е. нарушение произносительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого аппарата.

Особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы у детей с ДЦП могут быть обусловлены двумя факторами: существенное влияние оказывают, с одной стороны, исключительное положение ребенка, связанное с ограничением движений; с другой — отношение семьи к болезни ребенка, окружающая его атмосфера.

Для большинства детей с ДЦП характерна незрелость эмоциональноволевой сферы. Это объясняется замедленным формированием лобных отделов коры головного мозга, связанных с произвольной регуляцией деятельности. Признаки незрелости эмоционально-волевой сферы могут проявляться в повышенном интересе к игровой деятельности, высокой внушаемости, неспособности к волевому усилию. Такое поведение часто сопровождается эмоциональной нестабильностью, двигательной расторможенностью, быстрой утомляемостью. При этом отмечаются следующие особенности поведения: в своих действиях дети руководствуются в первую очередь эмоцией удовольствия, они эгоцентричны, не способны продуктивно работать в коллективе, соотносить свои желания с интересами окружающих, во всем их поведении присутствует элемент «детскости» (И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько).

Личностная незрелость проявляется в эгоцентризме, наивности суждений, слабой ориентированности в бытовых и практических вопросах жизни. Для многих детей характерны повышенная эмоциональная возбудимость, раздражительность, аффективные расстройства, застенчивость, робость, склонность к колебаниям настроения, что часто сочетается с инертностью эмоциональных реакций.