Пособие по временной нетрудоспособности

В результате изучения данной темы студент должен:

знать

• • нормативные правовые акты в области обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности;
• • понятие пособия по временной нетрудоспособности;
• • круг лиц, обладающих правом получения пособия по временной нетрудоспособности;
• • условия назначения и порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности;

уметь

• • применять действующее законодательство в области назначения пособия по временной нетрудоспособности;
• • определять размер пособия по временной нетрудоспособности;
• • анализировать законодательство и практику его применения в области назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности;
• • исследовать и оценивать документы, на основании которых назначается пособие, но временной нетрудоспособности;
• • использовать полученные знания для защиты права граждан на получение пособия по временной нетрудоспособности;

владеть навыками

• • толкования нормативных правовых актов о назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности;
• • разрешения споров, возникающих между гражданами и иными субъектами правоотношений по назначению и выплате пособий по временной нетрудоспособности.^{[1][2][3][4][5][6][7]}

Изучая понятия этой темы необходимо прежде всего уяснить понятие пособия по временной нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособности — исчисленные особым способом денежные выплаты гражданам за счет средств ФСС, компенсирующие им заработок при временном освобождении от работы в связи с болезнью и в иных случаях, указанных в законе.

Социальная поддержка граждан, временно лишенных возможности трудиться, является частью государственной социальной политики и основана на Конституции РФ (ст. 39), в соответствии с которой социальные пособия устанавливаются законом и каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни п в иных случаях, предусмотренных законом.

В настоящее время основными нормативными правовыми актами, регулирующими порядок назначения, выплаты п исчисления пособий по временной нетрудоспособности, являются:

• — Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности п в связи с материнством» (далее — Закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ);
• — Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»;
• — Федеральный закон от 19.06.2000 № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»;
• — Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденное постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375, и др.

Пособие по временной нетрудоспособности выполняет заместительную функцию. Оно частично компенсирует гражданам временно утраченный ими заработок (трудовой доход) в случае болезни и по другим причинам, предусмотренным законодательством. Выплата пособия производится в основном за счет средств бюджета ФСС и частично работодателя.

Социально-страховые правоотношения по обеспечению пособиями по временной нетрудоспособности в зависимости от наличия или отсутствия трудоправовых отношений могут быть трехсторонними и двусторонними.

При изучении этого вопроса необходимо обратить внимание на то, что для возникновения трехсторонних социально-страховых отношений первичным и исходным является трудовое отношение. Данное обстоятельство дает основание утверждать, что в этой ситуации социально-страховые отношения имеют двойственную отраслевую природу, одновременно выступая предметом регулирования двух отраслей права — социального обеспечения и трудового (ст. 1 ТК РФ). В соответствии со ст. 183 ТК РФ, которая является отсылочной, работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособноети при наступлении у этого работника временной нетрудоспособности, размер пособия и условия выплаты устанавливаются федеральным и законами.

Аналогичные трехсторонние отношения возникают и у лиц из числа подлежащих обязательному страхованию, осуществляющих служебную п иную деятельность: государственные гражданские и муниципальные служащие; лица, замещающие государственные должности РФ и субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе; члены производственного кооператива; священнослужители; лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду. В них формально отсутствует трудовое правоотношение, но основой их возникновения является позитивная деятельность застрахованного лица, т. е. его личный труд.

Двусторонние отношения возникают в случае, если одним из субъектов является лицо, самостоятельно обеспечивающее себя работой и при этом добровольно вступившее в отношения по обязательному социальному страхованию и уплачивающее за себя страховые взносы. К таким лицам относятся: адвокаты; индивидуальные предприниматели; члены крестьянских (фермерских) хозяйств; нотариусы, занимающиеся частной практикой; иные лица, занимающиеся на законных основаниях частной практикой; члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера.

Субъекты, участвующие в социально-страховых отношениях, перечислены в ст. 2—2.2 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Данный перечень является исчерпывающим, закрытым.

Студенты должны уяснить понятия «страховщик» и «страхователь».

Страховщиком называют субъект права (как правило, организацию), который проводит страхование и принимает па себя обязательство возместить страхователю или другим лицам, участвующим в страховании, ущерб или выплатить страховую сумму. При этом страховщик организует создание и расходование средств фонда страхования. Возмещение происходит только при страховом случае^[8].

При назначении пособия по временной нетрудоспособности страховщиком выступают ФСС и его территориальные органы, которые вместе составляют единую централизованную систему управления средствами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Под страхователем понимается субъект права, который страхует какой-либо или чей-либо риск наступления какого-то события, называемого страховым случаем. При этом страхователь выплачивает страховые взносы страховщику^[9].

Страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:

• 1) организации — юридические лица, образованные в соответствии с законодательством РФ, а также иностранные юридические лица, компании и другие корпоративные образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы и представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории РФ;
• 2) индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств;
• 3) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями.

К страхователям приравниваются добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: адвокаты; индивидуальные предприниматели; члены крестьянских (фермерских) хозяйств; физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой); члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера.

Если страхователь страхует риск в пользу третьего лица, то такое лицо называется в общем случае выгодоприобретателем, а в случае если оно является физическим лицом, то может также называться застрахованным^.

Необходимо обратить внимание студентов на то, что к застрахованным на случай временной нетрудоспособности лицам относятся граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

• 1) лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;
• 2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
• 3) лица, замещающие государственные должности РФ, государственные должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
• 4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;
• 5) священнослужители;
• 6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду;
• 7) адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой,^[10]

иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, — если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и уплачивают за себя страховые взносы.

Случаями обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности застрахованных лиц, или основаниями возникновения права на эти пособия, являются юридические факты, перечисленные в ст. 5 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Необходимо обратить внимание студентов на то, что они весьма разнообразны.

Важными и необходимыми условиями возникновения права на пособие являются обстоятельства и время наступления страховых случаев. Застрахованным лицам пособие выплачивается:

• 1) в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, при условии, что в эти периоды они подлежали обязательному социальному страхованию;
• 2) в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования^[11].

• [1] План семинарских занятий
• [2] Понятие пособия по временной нетрудоспособности.
• [3] Социально-страховые правоотношения по обеспечению пособиямипо временной нетрудоспособности.
• [4] Субъекты, участвующие в социально-страховых отношениях.
• [5] Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности. Размер, условия и продолжительность его выплаты.
• [6] Размер пособия по временной нетрудоспособности.
• [7] Порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.
• [8] См.: Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производствеи профессиональных заболеваний: учеб, пособие. М.: Золотой теленок, 2007. С. 11.
• [9] Там же.
• [10] См.: Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производствеи профессиональных заболеваний. С. 11.
• [11] 2 Об аннулировании трудового договора см. ч. 4 ст. 61 ТК РФ.