Объединенная модель Р. Баркли: расстройство поведенческого торможения как основа нарушений УФ при ГРДВ

Значительный вклад в изучение проблемы ГРДВ внес американский профессор психологии, известный специалист по клинической психологии и нейропсихологии Р. Баркли — автор многих монографий, статей и научно-популярных публикаций. Предложенная Р. Баркли психологическая модель ГРДВ представляется наиболее детально проработанной и аргументированной по сравнению с другими современными концепциями, благодаря чему оказывает значительное влияние на проводимые в настоящее время исследования.

Характерные для ГРДВ импульсивность и гиперактивность составляют два аспекта одной проблемы — нарушения поведенческого торможения. Р. Баркли (1997) сформулировал концепцию, согласно которой именно расстройства поведенческого торможения, а не дефицит внимания, обусловливают весь комплекс симптомов ГРДВ. В объединенной модели Р. Баркли ГРДВ рассматривается как результат первичного дефицита поведенческого торможения, на основе которого формируются нарушения других УФ. Теоретическими предпосылками своей концепции Р. Баркли называет работы Дж. Броновски (Bronowski J., 1977) об уникальности речевых возможностей человека и эволюции речи, Л. С. Выготского о внутренней речи (1966) и Дж. Фюстера (Fuster J., 1989, 1995) о функциях префронтальной коры. Свою концепцию Р. А. Баркли обосновывает современными данными нейробиологических и нейропсихологических исследований о функционировании мозга в норме и при ГРДВ, причем в ней рассматривается главным образом сочетанная форма ГРДВ.

В модели Р. А. Баркли (1997) охарактеризована иерархическая организация УФ, вершиной которой служит поведенческое торможение. На рис. 4.2 представлены шесть основных управляющих функций в соответствии с данной моделью.

Поведенческое торможение служит своеобразным фундаментом, на котором основываются еще четыре функции. К ним относятся: 1) невербальная рабочая память (в отечественной психологии рабочую память принято называть оперативной); 2) вербальная рабочая память, или интериоризация (внутренняя речь); 3) саморегуляция эмоций/мотиваций/уровня активности; 4) реконструкция (анализ и синтез поведения). Четыре основные УФ обеспечивают саморегуляцию, с возрастом все более подчиняя поведение фактору времени и ориентируя его на будущее в противовес немедленным результатам. Взаимодействие между этими управляющими функциями создает основу для эффективного адаптивного поведения и развития социальных перспектив личности, формирования независимости и самодостаточности. Р. А. Баркли рассматривает эти УФ как скрытые, самонаправленные формы поведения, посредством которых вырабатывается внутренняя информация, контролирующая шестой компонент модели — управляющую систему двигательного контроля.

Теория Р. Баркли (2001) построена с учетом следующих положений.

• 1. В ходе индивидуального развития способность к поведенческому торможению формируется раньше всех остальных УФ, но, вероятно, в тесной связи с невербальной рабочей памятью.
• 2. УФ возникают в различные возрастные периоды, могут иметь разные траектории развития, но взаимодействуют между собой.
• 3. Нарушения УФ, которые происходят при ГРДВ, имеют вторичный характер по отношению к первичному дефициту поведенческого торможения. Следовательно, улучшение поведенческого торможения закономерно приведет к положительным изменениям в состоянии остальных УФ.
• 4. Дефицит поведенческого торможения обусловлен главным образом биологическими (генетическими механизмами и повреждениями развивающегося мозга), а не социально-психологическими факторами. Тем не менее социально-психологические факторы оказывают влияние на проявления поведенческого торможения.

Рис. 4.2. Объединенная модель управляющих функций по Р. Баркли

5. Вторичные расстройства саморегуляции, вызванные первичным дефицитом торможения, по механизму обратной связи оказывают дополнительное негативное влияние на поведенческое торможение. Эффективная саморегуляция сопровождается улучшением самоконтроля и, следовательно, поведенческого торможения.