Клинический аудиометр АТК-5

Министерство образования и науки Украины Национальный аэрокосмический университет им. Н.Е. Жуковского

«Харьковский авиационный институт»

Кафедра производства радиоэлектронных систем летательных аппаратов РАСЧЕТНО-ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА по курсу «Аппаратные методы медико-биологических исследований»

КЛИНИЧЕСКИЙ АУДИОМЕТР АТК-5

Выполнила студентка 544 гр. Солдатенко М.О.

Проверил Преподаватель Олейник В.П.

ЗАДАНИЕ РАСЧЕТНОЙ РАБОТЫ

1. Выбрать аппарат, устройство или систему, которые предназначены для медицинских или биологических исследований. Выбранный объект должен быть в основном электронным устройством или иметь в своей структуре функциональный электронный блок.

2. Дать краткое описание метода исследования, который реализует данный объект. Классифицировать метод исследования (физиологический, активный, аналитический).

3. Указать принцип работы и требования (чувствительность, динамический диапазон входных сигналов, частотный диапазон и т. п.) к первичному биомедицинскому измерительному преобразователю.

4. Определить (рассчитать) основные технические и пользовательские характеристики объекта.

5. Составить структурную или функциональную схему объекта и по этой схеме дать описание его работы (этот пункт также можно выполнить на основе принципиальной схемы электрической).

6. Сделать выводы о возможной модернизации устройства, улучшении технических и пользовательских характеристик, расширении областей использования.

7. Привести список информационных источников.

СОДЕРЖАНИЕ Введение

1. Исследование клинического аудиометра АТК-5

1.1 Назначение и метод исследования

1.2 Принцип работы аудиометра

1.3 Технические и пользовательские характеристики

1.4 Описание функциональной схемы аудиометра Выводы Литература Приложение, А ВВЕДЕНИЕ Цель расчетной работы — исследование клинического аудиометра АТК-5 с описанием принципа работы устройства, определением технических характеристик и описанием схемы электрической принципиальной.

Исследуемое устройство основано на развитии аудиологических исследований и аудиологии в целом, т. к. аудиология подразумевает учение о слухе человека.

Развитие аудиологии состоит в том, что постепенно увеличивается число лечащихся людей, страдающих недостатками слуха, и кроме этого улучшается уровень профилактики и диагностики.

В области аудиологии находится такое направление, как аудиометрия, которая проводит измерение остроты слуха путем определения, наименее воспринимаемой силы звука. Эти измерения проводятся при помощи прибора, который рассматривается в данной работе — аудиометра.

Применение аудиометров массового обследования, является условием исследования большого количества пациентов, с которыми в клинической практике можно достичь удовлетворительных результатов.

Для более разносторонних, точных и обширных обследований необходимо использовать исследуемый клинический аудиометр совершенного типа АТК-5.

1. ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО АУДИОМЕТРА АТК-5

1.1 Назначение и метод исследования Аудиометр — это электронное устройство, которое в основном необходимо людям страдающими недостатками слуха, предназначенное для определения остроты слуха человека, с целью выявления нарушения слуха.

Исследуемым аудиометром АТК-5, можно провести целый ряд современных работ, известных из практики и литературы: измерение порога слышимости, проба равновесия двусторонне изменяющейся громкости, проба равновесия двусторонне изменяющейся громкости, проба равновесия двусторонне одновременной громкости, тест реакции на короткие гудки (ТРКГ), тест определения чувствительности нервной системы (ТЧНС), живой разговорный тест (ЖРТ), тесты на усталость и адаптацию, например, для определения порога усталости и т. п.

Рассматриваемое устройство используется в аудиологических диспансерах, поликлиниках, больницах, т. е. везде, где возникает потребность разносторонних обследований, и где проводятся научно-исследовательские работы в области аудиологии.

Для проведения быстрого и надежного метода исследования аппарат снабжается несколькими побочными устройствами. Можно регистрировать данные измерения на регистрирующий лист с помощью регистрирующей трафаретки.

В случае проведения измерений в тихой камере можно устанавливать двухстороннюю разговорную связь между пациентом и проводящим исследование. Встроенный регистрирующий прибор и громкоговоритель позволяет оператору проверить настройку аппарата.

Из классификации методов исследования: физиологический, активный и аналитический, можно сказать, что исследуемому устройству соответствует активный метод исследования.

Активные методы исследований предполагают предварительное внешнее воздействие на биологическую систему в целях проявления ее свойств. В данном устройстве выполняется воздействие на пациента звуковыми волнами различной частоты для определения слуховой чувствительности.

Метод исследования аудиометром предполагает определение порога слышимости на различных звуковых частотах. Методы исследования: тональная пороговая аудиометрия, речевая аудиометрия, объективные исследования слуха и дифференциальная диагностика.

В ходе тональной пороговой аудиометрии изучается восприятие пациентом тонов разной высоты. Исследуется так называемая воздушная и костная проводимость.

В специальной звукозаглушенной камере, на частотах от 125 до 8000 Гц, определяется минимальная интенсивность звука, которая вызывает слуховое ощущение. Интенсивность звука постепенно увеличивают (каждый раз на 5 децибелов). Если пациент воспринимает тон заданной высоты, то он нажимает на кнопку или делает знак головой.

На основе результатов исследования составляется аудиограмма — кривая, представляющая собой попытки определения абсолютного слухового порога при различных частотах. Если слух нарушен, в этом случае кривая отклоняется от кривой нормального слуха (допустимая нижняя граница составляет 15 Дб).

Анализ отклонений позволяет врачу поставить диагноз: кривая воздушной проводимости предоставляет сведения о поражениях среднего уха, а кривая костной проводимости показывает функцию внутреннего уха.

Речевая аудиометрия является основным методом для определения социального и клинического состояния слуха. В ходе речевой аудиометрии изучается, при какой интенсивности звука пациент слышит речь. Исследование проводится путем предъявления заранее записанных на цифровой носитель тестовых слов или предложений и определения их разборчивости. Пациент должен попытаться повторить эти слова.

По полученной в ходе речевой аудиометрии кривой врач делает заключение о степени глухоты. При глубокой глухоте пациент не способен повторить тестовые слова даже при очень высокой громкости.

При проведении объективного исследования слуха нет необходимости в непосредственном речевом контакте с пациентом. В ходе исследования акустические раздражители действуют на головной мозг, вызывая в нем определенные импульсы. Если этого не происходит, это позволяет предположить наличие какого-либо нарушения. Следующим этапом диагностики является шумовое исследование и регистрация изменений ЭКГ пациента.

Объективным методом исследования также является тимпанометрия. Она заключается в определении подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Применяется для выявления кондуктивной глухоты (нарушение звукопроводимости). Распространенная причина этого нарушения — уменьшение амплитуды колебаний барабанной перепонки.

Если человек симулирует глухоту, то проведение аудиометрии позволяет быстро выявить обман. Тестирование заключается в следующем: человек читает текст, при этом через наушники он слышит шум. Во время исследования человек с нормальным слухом будет испытывать дискомфорт.

Дифференциальная диагностика проводится в случае полной потери слуха и определить сразу, какая именно система поражена, затруднительно. Для дифференциальной диагностики важны т.н. надпороговые тесты.

Применение этих тестов (например, теста Фоулера — тест баланса громкости служит для определения разницы воспринимаемой громкости между ушами, Лангенбека — измерение порогов слышимости тонов в условиях дозированной маскировки белым шумом, который устанавливает зависимость слуховой чувствительности к тонам от интенсивности маскирующего шума или шумовой тест) позволяет определить, сопровождается ли потеря слуха поражением «волосатых клеток» ушного лабиринта, а также слухового или преддверно-улиткового нерва.

1.2 Принцип работы аудиометра Внешний вид передней панели прибора представлен на рис. 1.1.

Рисунок 1.1 — Передняя панель аудиометра АТК-5

На передней панели аппарата разборчиво разделены органы управления обоих каналов. Ручка регулятора уровня и входные переключатели канала 1 находится на левой стороне, а канала 2 — на правой стороне.

Также на обеих сторонах размещаются прерыватель, блок увеличения на 10 Дб, переключатель модуляции двух каналов. Аппарат смонтирован на двух печатных платах.

Тумблеры переключателей, кнопки находятся на передней панели прибора, имеющего скошенную переходящую в вертикальную форму. Органы управления аппарата раздельные для двух каналов.

Входные переключатели сигналов находятся на двух сторонах. С их помощью, используя внутренние источники сигналов, можно подавать чистый звук, белый шум, разговорный шум, шум узкой полосы.

Кроме этого микрофон, магнитофон или другие источники сигналов, от внешних источников можно подключать через разъемы задней панели аппарата.

Переключатели соответствующий входов-выходов соединены линиями, которые служат для выбора красного, синего наушника или наушника костной проводимости в зависимости от режима обследования.

Спектр белого шум генерируется в диапазоне 125 — 8000 Гц, разговорный шум — 125 — 4000 Гц с возможностью регулировки уровня до 110 Дб, который подаем на наушники.

Выходной уровень можно регулировать ручкой СН2. Трафаретка регистрации всегда показывает выходной уровень первого канала. Для регулятора уровня второго канала справедливы те же значения.

На верхней панели аппарата, над рядом входных переключателей находится переключатель режима модуляции, при помощи которого можно установить значение модуляции от 0 до 5 Дб для каждого канала отдельно.

На передней панели имеется ряд переключателей режима импульсов, с помощью которых можем выбрать непрерывный, однофазно модулированный или прерывистый режимы.

На рис. 1.2 показан прерывистый сигнал, на рис. 1.3 — модулированный сигнал, величина модуляции которого равна 3 Дб, при частоте 250 Гц.

Рисунок 1.2 — Прерывистый сигнал Рисунок 1.3 — Модулированный сигнал При помощи усилителя сигналов поступающих от пациента, пациент может поддерживать связь с оператором через свой микрофон. В случае разговорной аудиометрии через этот канал подается ответ от пациента к оператору с помощью динамика.

Счетчик — этот блок включается при нажатии красной кнопки. Появляющиеся на нем импульсы показывают количество сигналов генератора импульсов. А при нажатии пациентом кнопки загорается лампочка обратной сигнализации от пациента, находящаяся на передней панели. Эти сообщается, что пациент слышит звук.

На рис. 1.4 показана внутренняя часть прибора со всеми деталями входящими в него.

Рисунок 1.4 — Внутренняя часть прибора Внутренняя часть прибора состоит из:

1 — сетевой переключатель; 2 — делитель уровня канала 2, СН2; 3 — выпрямитель; 4 — трансформатор; 5 — выходные переключатели; 6 — механизм передвижения трафаретки; 7 — делитель уровня канала 1, СН1; 8 — переключатель частоты; 9 — входной переключатель; 10 — блок модуляции и усилитель канала 1, СН1; 11 — плата для установки уровня шума; 12 — плата для установки уровня звука; 13 — генератор синусоидальных колебаний; 14 — генератор импульсов; 15 — генератор шума узкой полосы; 16 — модулятор и усилитель; 17 — потенциометр шума узкой полосы; 18 — потенциометр разговорного шума; 19 — потенциометр белого шума; 20 — установка уровня прибора.

Аудиометр является электрическим генератором звуков, который позволяет подавать относительно чистые звуки (тоны) как через воздух, так и через кость. Обычным, так называемым клиническим аудиометром исследуют пороги слуха на диапазоне от 125 до 8000 Гц при воздушном проведении и до 4000 Гц при костном проведении (при разнице между соседними частотами 1 октава). При помощи регулятора громкости эти звуки можно усиливать до 100 — 110 дБ при исследовании воздушной и до 50 — 60 дБ при исследовании костной проводимости. Громкость регулируется обычно ступенями 5 дБ.

Для определения порога слуха на каждую частоту (пороговая тональная аудиометрия) сначала подают слабый звук, который путем поворота ручки регулятора громкости усиливают до тех пор, пока он не вызывает слухового ощущения. Обычно контроль порогового слуха осуществляют таким образом, что повторно дают относительно сильный звук (надпороговый) и затем ослабляют его громкость до пороговой величины.

Данной громкости подаваемого звука соответствует показание шкалы, расположенной у ручки регулятора громкости. На шкале видно, какое понижение слуха в децибелах имеется у исследуемого на данный звук.

Исследование слуха проводят для каждого уха отдельно для воздушной и костной проводимости при помощи воздушного и костного телефонов (звукоизлучателей), доставляющих звуки аудиометра соответственно через наружный слуховой проход и сосцевидный отросток.

В действительности, когда слуховые пороги звуков всех частот по воздушной проводимости находятся на 0 дБ, по костной проводимости они равны 35 дБ. В аудиометре же, как указано, эта разница заранее автоматически отсчитана, т. е. пороги обеих проводимостей приведены к нулевой линии, что упрощает чтение аудиограмм.

Правильность так называемого нулевого (т. е. нормального порогового) уровня интенсивности звуков каждого аудиометра необходимо часто проверять на группе лиц с нормальным слухом или при помощи специального прибора калибратора во избежание ошибок. Регулирование порогов можно доверять только опытному технику.

Исследование слуха должно проводиться в звукоизолированном помещении, лучше всего в специально оборудованной заглушённой камере. При исследовании воздушной проводимости в обычном помещении воздушный телефон не только доставляет звуки аудиометра к уху, но и защищает его от окружающего шума.

При большой разнице в остроте слуха между обоими ушами (50 дБ и выше) для исключения переслушивания ухом, противоположным исследуемому, необходимо заглушить это ухо. В этих условиях закрытие противоположного уха пальцем недостаточно защищает (маскирует) исследуемое ухо от переслушивания другим ухом. Надежной маскировкой является подаваемый в противоположное ухо достаточной интенсивности звук или шум.

При исследовании костной проводимости защита от внешнего шума и от переслушивания противоположным ухом представляет гораздо более трудную задачу. Поскольку звуковые колебания легко передаются по костям черепа и достигают противоположного уха с потерей интенсивности всего 5 — 10 дБ, при исследовании костной проводимости необходимо всегда заглушать противоположное ухо с потерей интенсивности всего 5 — 10 дБ.

Важное значение приобретает сравнение исследования костной проводимости с открытыми (относительная костная проводимость) и закрытыми (абсолютная костная проводимость) ушами. Это имеет тем большее значение, что такое исследование (опыт Бинга) является дифференциально-диагностическим методом.

При поражении звукопроводящего аппарата кривые относительной и абсолютной костной проводимости совпадают, тогда как при поражении звуковоспринимающего аппарата и в норме разница между ними составляет 10 — 15 дБ, преимущественно в зоне низких частот (выше 2000 Гц кривые относительной и абсолютной костной проводимости совпадают).

Данные исследования слуха как по воздушной, так и по костной проводимости, как уже говорилось выше заносят на специальный бланк, т. е. аудиограмму. (рис. 1.5).

Рисунок 1.5 — Аудиограмма при нормальном слухе На оси абсцисс указаны частоты от 125 до 8000 Гц с промежутками в 1 октаву, на оси ординат — потеря слуха в децибелах по отношению к нулевой линии, представляющей нормальные пороги для воздушной и костной проводимости. Эта потеря градуирована на 100 — 110 дБ книзу от нулевой линии и на 5 — 20 дБ кверху от нее.

Пороги слуха на каждую частоту как по воздушной, так и по костной проводимости наносят в виде точки. При соединении точек получаются кривые, характеризующие потерю слуха по всей тон-скале.

Аудиометрический опыт Ринне соответствует разнице между кривыми воздушной и костной проводимости. Аудиометрический опыт Швабаха соответствует разнице между нулевой линией и кривой костной проводимости.

Аудиометрический опыт Вебера производится путем прикладывания костного телефона в центре лба или теменной области (при частоте от 25 до 4000 Гц). Латерализация звука в больное ухо свидетельствует о поражении звукопроводящего аппарата, в здоровое ухо — звуковоспринимающего.

При поражении только звукопроводящего аппарата кривая костной проводимости обычно совпадает с нулевой линией или мало от нее отклоняется, тогда как кривая воздушной проводимости указывает на повышение порогов.

При поражении звуковоспринимающего аппарата кривые и воздушной, и костной проводимости указывают на повышение слуховых порогов, преимущественно в области высоких частот.

В отличие от поражения звукопроводящего аппарата, когда обычно имеется довольно значительная разница (разрыв) между кривыми костной и воздушной проводимости, при поражении звуковоспринимающего аппарата эти кривые более или менее совпадают и костно-воздушный разрыв отсутствует.

При смешанной тугоухости встречаются самые различные варианты взаимоотношений кривых воздушной и костной проводимости.

Наряду с тональной (пороговой) аудиометрией важное значение имеет надпороговая аудиометрия (т. е. исследование слуха надпороговыми звуками).

Пороговая тональная аудиограмма не дает представления о способности слуха воспринимать обычные в жизни звуки, значительно превышающие по интенсивности пороговые, в частности разговорную речь. Кроме того, анализ надпороговых звуков позволяет провести дифференциальную диагностику между поражениями различных отделов звуковоспринимающего аппарата.

В основе надпороговой аудиометрии лежит явление повышения восприятия громкости при некоторых формах тугоухости. Надпороговая аудиометрия включает ряд тестов. Особую ценность представляет феномен ускорения нарастания громкости (ФУНГ) или выравнивания громкости — так называемый recruitment, описанный Fowler. Этот феномен отмечается только при поражении периферического звуковоспринимающего аппарата (обострение восприятия звукового раздражения волосковыми клетками спирального органа).

Таким образом, этот тест позволяет выявить поражение в области улитки и отличить лабиринтное поражение (профессиональная тугоухость, старческая тугоухость и др.) от внелабиринтного (отосклероз, не поражающий внутреннее ухо, ретролабиринтные поражения ствола слухового нерва, спирального ганглия).

1.3 Технические и пользовательские характеристики Акустические данные представлены в (табл. 1.1).

Таблица 1.1 — Акустические данные аудиометра АТК-5

— минимальный уровень: -10 дБ;

— возможность повышения уровня на: +10 дБ (кнопкой);

— регулировка уровня: непрерывная

— точность уровня: до 250 — 4000 Гц ±3 дБ;

— проверка уровня: по стандартам ИСО;

— точность частоты: ±3%;

— подавляющие шумы: Белый шум — 125−8000 Гц, макс. Уровень 110 дБ±5 дБ; Разговорный шум — 125−4000 Гц, макс. Уровень 110 дБ±5 дБ; Шум узкой полосы — 125−10 000 Гц, центр полосы подстраивается вместе с чистым звуком, уровень соответствует чистому звуку, точность уровня ±5 дБ;

— регулировка уровня шума: непрерывная;

— модуляция: 0,25; 0,5; 0,75; 1; 1,5; 2; 5 дБ;

— частота импульсов: 1−7 импульсов в секунду для ТРКГ;

— счет импульсов: Цифровая индикация — до 99 импульсов;

— измерение времени: Непосредственный счет секунд с возможностью установки нуля.

Электрические данные:

— напряжение сети: 220 В, на заказ 110 В и 127 В;

— допустимое изменение напряжения сети: +10, -15% макс.;

— частота сети: 50−60 Гц;

— потребляемая мощность: макс. 40 ВА;

— защита: двойная изоляция по стандартам 11 825.

Общие данные:

— климатический знак: Na — z1;

— класс погодоустойчивости: xsz 8887;

— габаритные размеры: 460−450−260;

— масса: 15 кг;

— степень защиты: IP-20.

1.4 Описание функциональной схемы аудиометра Функциональная схема аудиометра АТК-5 представлена в приложении А.

В функциональной схеме на отдельных печатных платах находятся следующие блоки: генератор звуковых колебаний, генератор импульсов, блок модулятор-оконечный усилитель, фильтр шума, усилитель, предварительный усилитель, блок установки уровня, счетчик, вольтметр и источник питания.

На функциональной схеме входным переключателем включаем источник сигналов, и этот сигнал подаем на оконечный усилитель соответствующего канала. Таким образом, получаемый сигнал можно подавать с помощью выходного переключателя второго канала на какой-нибудь наушник или специальный выходной разъем.

В приборе предусмотрено ручное прерывание сигналов обоих каналов, а также возможность повышать уровень звука на 10 Дб. Степень модуляции обоих каналов можно отдельно устанавливать, одинаково изменяя количество импульсов. Чистый звук и спектр частот шума узкой полосы надо устанавливать общим переключателем.

С целью проверки сигналы каналов можно подавать на громкоговоритель, и точность уровня чистого звука можно проверить по стрелочному прибору.

В импульсном режиме арифметический блок, встроенный в аппарат, одновременно считает выходные импульсы и сигналы от пациента.

В генераторе звуковых колебаний, построенном по схеме моста Вина, находится каскад амплитудной стабилизации, выполненный на регулирующем полевом транзисторе.

К фильтрам шума присоединяется реостатно-емкостной мост, который подстраиваем общим переключателем на желаемую частоту, также как и генератор звуковых частот.

Вместе с подстройкой изменяется величина сигнала блока установки уровня таким образом, что на его выходе на соответствующих частотах поочередно появляются сигналы соответствующие нормальному слуху на этих частотах. Эта подстройка осуществляется поставлением вместе с аппаратом набором наушников.

Источник сигнала генератора шума — один 10-вольтовй стабилитрон, сигнал которого подается на предварительный усилитель. Этот же усилитель является предварительным усилителем микрофона оператора. Нельзя одновременно подключать генератор шума и микрофон.

Внешние сигналы можно передавать через разъемы на два канала. Эти разъемы находятся на задней панели.

Модулятор и оконечный усилитель находятся на общей плате. Активными элементами модулятора являются полевые транзисторы (4 штуки), это они завершают прерывание увеличивают на 10 дБ уровень звука, регулируют степень модуляции в ответ на действие импульса или на ручное включение. Передние и задние фронты соответствующих импульсов срезаются «Рц» элементами, для того чтобы получить сигналы без переходных процессов. Времязадающей цепью генератора импульсов является мультивибратор, сигналы которого подаются на формирователь импульсов. Частоту изменяем переключением емкостей и резисторов.

Счетчик импульсов двухканальный: один канал считывает и запоминает импульсы, поступающие от генератора, а второй — считывает и запоминает импульсы реакции пациента.

На блоке цифровой индикации непрерывно появляются выходные импульсы. Число импульсов реакции пациента в любое время можно считывать нажатием кнопки.

Элементы ДБ-го переключателя — потенциометры, с помощью которых можно непрерывно регулировать уровни. Точки измерения, установленные на первом канале, можно регистрировать при помощи трафаретки на регистрирующем листе, цена деления которого 10 дБ. Величину уровня другого канала можно считывать с диска регулирующей ручки, цена деления шкалы которого 1 дБ.

Аппарат имеет три источника питания. Эти три стабилизированные источники питания располагаются на общей плате, выполнены на интегральных схемах, их величины: 2 шт. по 15 В, 1 шт. — 5 В. Они питают все блоки обоих каналов и счетчик.

С помощью микрофонов, поставляемых вместе с прибором, можно осуществлять двухстороннюю разговорную связь, и сигналы, поступающие от микрофона оператора, подаются на наушники через усилители каналов и ДБ-ые делители. Так обеспечивается возможность поверяемой регулировки уровня, которая является условием разговорной аудиометрии. Для микрофона пациента имеется отдельный усилитель мощности, который подает сигнал на динамик, установленный на передней панели аппарата. Оператор проверять верность установки каналов может при помощи этого динамика.

Встроенный вольтметр служит для проверки уровня чистого звука и для проведения измерений разговорной аудиометрии. Кроме того он служит для проведения обследования ЖРТ.

ВЫВОДЫ аудиометр слуховой проводимость усилитель В данной работе проводилось исследование диагностического прибора — клинический аудиометр АТК-5. Определено использование и назначение устройства, классифицирован метод исследования, представлен внешний (рис. 1.1) и внутренний (рис. 1.4) вид прибора, функциональная схема прибора (прил. А) и показана аудиограмма при нормальном слухе (рис. 1.5).

Достоинствами аудиометра являются: данные о восприятии отдельных тонов выражены в сравнимых величинах — децибелах, что облегчает изучение динамики слуха; тоны аудиометра сохраняют заданную интенсивность в течение длительного срока в отличие от быстро затухающего камертона, и больному легче разобраться, слышит он или нет; облегчает проведение массовых профилактических обследований и раннее выявление начальных степеней поражения слуховой функции.

Недостатком аудиометра является то, что он не устраняет основного недостатка исследования слуха, а просто выявляет его причину, проводит диагностику, то есть исследует слуховой аппарат человека.

1. http://www.diagram.com.ua/library/med-app/

2.http://www.medchitalka.ru/spravochnik_po_otorinolaringologii/962/265/29 478.html

3. http://doktorland.ru/audiometriya.html

4. http://www.astek-npo.ru/med/equipment/audiometr/ad226.htm

5.http://slovorus.ru/index.php?ID=4976&pg=72&w=%C0%D3%C4%C8%CE%CC%C5%D2%D0&s=%C0&a=

Приложение А