Теоретические аспекты возможностей массажа в развитии двигательных качеств детей до 1 года

Особенности развития двигательных функций у детей до года

По окончании периода новорожденности, во время которого постепенно стабилизируются жизненные процессы, но динамика развития двигательных функций пока еще невысока, начинается период грудного возраста, длящийся около года. В это время увеличивается масса тела, изменяются его пропорции, каждый день появляются новые движения и умения.

Здоровый новорожденный ребенок с самого начала делает элементарные движения. Они нескоординированы, переменчивы с точки зрения физических усилий и относительно медленны. На раздражение, особенно в начале, новорожденный реагирует всеми конечностями или всем телом. Если его поставить вертикально, то у него дрожит подбородок и конечности, особенно если он голый, это длится несколько секунд.

Движения рук вначале, происходят в плечевых суставах и лишь позднее — в локтевых и кистевых. Зачастую у новорожденных ноги двигаются интенсивнее, чем руки. Ввиду слегка усиленного мышечного тонуса ребенок держит ноги немного согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Если их выпрямить, он сгибает их опять. Руки ребенка, сжатые в кулачки, остаются в этом положении около лица. В течение всего первого месяца новорожденный лежит так, как его оставляют. Его двигательная способность нескоординирована, и все действия, в основном, рефлекторны. Не следует стеснять движения новорожденного, особенно это касается рук и ног, поскольку тем самым затрудняется возможность двигаться и укреплять мышцы, а также затрудняется дыхание [15].

В течение первого месяца после рождения ребенок еще не держит голову, когда его приподнимают. Здоровый ребенок с первых дней совершает некоторые рефлекторные действия. Он сосет грудь, глотает, кашляет, зевает, моргает глазами при ярком свете. Плачет, когда хочет есть, пить, когда мокрый или испачкался, когда ему холодно или жарко, или когда болен.

Для оценки правильности развития установлены определенные периоды жизни ребенка, в течение которых должны проявляться отдельные характерные реакции. Однако развитие каждого ребенка имеет индивидуальные особенности и сроки появления двигательных функций могут немного отличаться, поэтому эти критерии, как, впрочем, и все остальные нормы, которые носят рекомендательный характер, имеет только ориентирующее значение [9].

Итак, ориентировочные показатели двигательного развития ребенка в первом полугодии таковы:

К концу первого месяца жизни уменьшается мышечное напряжение, исчезает поза, характерная для плода, с согнутыми ручками и ножками.

На втором месяце ребенок выполняет бесцельные повороты головы набок, изгибает туловище, хаотично машет ручками и ножками.

На третьем месяце жизни движения головы и спины постепенно становятся все более спокойными, в положении на животе ребенок может удерживать голову, приподнимая все выше грудь и спину. Это умение появляется несколько раньше у детей, которых регулярно выкладывают на живот, что, по мнению некоторых педиатров, развивает органы зрения и способность наблюдать [6].

Развитие глазных мышц позволяет все более длительное время фиксировать взгляд на блестящих предметах, находящихся на расстоянии трех метров, а чуть позже малыш начинает следить взглядом за двигающимися предметами и поворачиваться в направлении звука. Ребенок уже может разглядывать поднятые кверху ноги и руки.

Во время все более частых и более длительных периодов бодрствования малыш выражает радость, увидев или услышав близкого человека, — оживляется, издает звуки, смеется, трясет руками, как будто держит в них какой-нибудь предмет. В это время исчезают безусловные рефлексы периода новорожденности: хватания, ползания, защитный.

Четырехмесячный малыш в моменты радости или злости изгибает туловище, делает «мостик», что свидетельствует о развитии мышц спины. Малыш протягивает руки к игрушке, трясет ее. В 4−5 месяцев он уже может поворачиваться со спины на бочок, а если его потянуть за ручки, подтягивает предплечья и спину.

Пятимесячный малыш поворачивается со спины на живот, хватает предметы, подвешенные над его грудью, а вскоре и расположенные над головой или сбоку. Схваченный предмет ребенок в состоянии удерживать между ладонями сначала лишь несколько секунд. Следующий этап развития хватательных движений — сжимание вложенной в руку игрушки всей ладонью, но сначала без участия большого пальца. Ребенок отпускает игрушку, если в другую руку вложить следующий предмет [9].

В шесть месяцев ребенок хватает пальцы взрослого или палочку, садится и некоторое время остается в таком положении, сильно наклонившись вперед.

Ориентировочные показатели двигательного развития во втором полугодии:

Между седьмым и девятым месяцем ребенок учится самостоятельно садиться из положения на боку, и с каждым разом сидит все дольше и со все более прямой спиной. Некоторые дети, как правило, те, которые много времени проводят на животе, перед тем научиться сидеть, начинают ползать на животе, перемещаются при помощи рук, сначала выгибаясь дугой, затем пятятся задом и только потом ползут вперед.

Эти дети садятся позже остальных, а некоторые из них начинают стоять у опоры раньше, чем садиться. Считается, что такой порядок двигательного развития формирует правильную осанку.

К концу шестого месяца малыш начинает хватать предметы одной рукой. Очень скоро приходит умение держать одновременно в каждой руке по предмету и подносить удерживаемый предмет ко рту. Это начало самостоятельного приема пищи.

В шесть — семь месяцев ребенок с силой упирается ногами и делает подскоки, если его взять под мышки. В возрасте около восьми месяцев ребенок умеет самостоятельно хватать по одному предмету в каждую руку, перекладывать их из руки в руку и сознательно бросать. Постепенное развитие мышц руки позволяет к девятому месяцу хватать предметы уже двумя пальцами [21].

Между восьмым и девятым месяцем, если его поставить, малыш стоит у опоры и самостоятельно опускается на колени. Следующий этап подготовки к первым шагам — самостоятельный подъем при помощи опоры, а скоро и первые шажки боком вдоль опоры. В девять месяцев ребенок начинает передвигаться на коленях [30].

Умение ходить развивается постепенно между 9-м и 14-м месяцем, у всех детей по-разному, проходя следующие этапы:

ѕ перемещение боком вдоль опоры;

ѕ передвижение вперед при поддержке под мышки;

ѕ перемещение с поддержкой за руки;

ѕ самостоятельное передвижение.

Ходить без посторонней помощи дети учатся в течение нескольких месяцев.

Одни делают шажки очень осторожно, другие идут быстро, не обращая внимания на препятствия, третьи хождению еще долго предпочитают ползание.

В последние месяцы первого года жизни ребенок совершенствует умение хватать, манипулировать пальцами. Малыш трясет предметами, которые держит в руках, стучит предметом о предмет, может поставить два кубика один на другой, держать чашку, из которой пытается пить, и поддерживать бутылочку руками.

С ростом ребенка развивается и его психика. Постепенно строятся его представления, развивается память, внимание, мышление, воображение, появляются желания, т. е. все, что носит название — сознание ребенка. Для того, чтобы все это развивалось, должны быть определенные условия: здоровое тело, здоровые органы чувств, речевые, двигательные и др.

Рассмотрим этапы в последовательности укрепления мышц и формирования двигательных функций [33].

1 этап — контроль положения головы.

Под контролем положения головы понимается не только ее удерживание в вертикальном положении, но и непринужденное поворачивание головы в различных направлениях. Чтобы сформировать контроль положения головы необходимо использовать приемы:

• 1. Поочередно размещать игрушку, привлекающую внимание, с разных сторон от головы.
• 2. Стимулировать ладонно-ротовой рефлекс, то есть, раздражать ладонь, чтобы происходило движение головы к ладошке.
• 3. Стимулировать рефлекс Галанта, то есть делать штриховое раздражение кожи на спине, чтобы производилось разгибание шеи и туловища. Сначала стимуляцию нужно выполнять в облегченных условиях, когда малыш лежит на боку, а потом, лежа на животике.
• 4. Перекатывать ребенка с одного бока на другой так, чтобы его голова находилась в неустойчивом положении, и младенец самостоятельно пытался освободиться и напрягал шейные мышцы.
• 5. Потягивать вперед за руки, чтобы добиться напряжения мышц шеи и ручек. Сначала выполнять упражнения нужно в облегченных условиях: облокотить туловище малыша на подушку, затем в положении лежа на боку, а потом усложнить упражнение, сделав его, когда ребенок лежит на спине.
• 6. Использовать положение младенца на руках у взрослого. Сначала ребенка следует держать спиной к груди взрослого в вертикальном положении. Одной рукой нужно держать его надежно под мышками, прижимая к себе, другой рукой придерживать малыша под попу, сгибая его ножки. Головка ребенка опирается при этом о грудь взрослого, тем самым страхуясь от запрокидывания. Взрослый должен делать разные движения: повороты, небольшие наклоны, словно балансируя малышом, чтобы у него менялся тонус шейных мышц, включались вестибулярные рефлексы, и голова находилась в вертикальном положении. Далее нужно усложнить упражнения: удерживать младенца в полувертикальном положении, то есть под небольшим наклоном. Самым сложным упражнением является удерживание ребенка под мышкой взрослого, лежа на боку [33].
• 7. Рефлекторное ползание. Упражнения следует выполнять следующим образом: ребенка нужно положить на животик, на стол, голова его должна быть направлена в левую сторону взрослого, левая рука взрослого должна находиться под ребенком и надежно его фиксировать. Правую ладонь надо подставить под правую стопу малыша, чтобы она в любой момент стала опорой для детской стопы. При этом очень важно, левой рукой, которая является опорой, слегка переваливать младенца на левый бок, чтобы у него была возможность самому сгибать правую ногу. Взрослый должен уловить момент и правой ладонью создать упор для его стопы. После этого малыш будет самостоятельно отталкиваться, а взрослый левой рукой будет немного протягивать его вперед. Таким образом, создается иллюзия ползания. Получается, что ребенок самостоятельно сгибает ножку и отталкивается.
• 8. Положить ребенка набок и обхватить ладонями плечелопаточный и плечевой суставы с обеих сторон. В таком положении выполнять пассивные движения в данных суставах, словно перемалывая его между ладонями. Чаще всего малыш во время данного упражнения напрягает мышцы шеи и пытается изменить положение головы. Таким же способом необходимо освобождать заблокированный плечевой состав. Те же действия следует выполнить с другим суставом, перевернув ребенка на второй бочок.
• 9. Завершить процедуру следует общим массажем. Детское тело является огромной рефлексогенной зоной, в связи с этим импульсация,

которая возникает во время массажа, идет в головной мозг и является мощным стимулом для его созревания.

• 10. Если имеется мышечный гипертонус, то между всеми приемами необходимо включать приемы расслабляющие, например, разминание, прокатывание на мяче, потряхивания, стимуляцию антагонистов. Не следует допускать запрокидывание головы, другими словами, нужно избегать всех движений, которые могут вызвать ее запрокидывание. Если младенец настойчиво запрокидывает голову, то нужно создать для него наиболее комфортные условия, к примеру, положить головку на подушку или взять его на руки и массировать в полусидячем положении на своих руках [6].
• 11. Последовательность пунктов от одного до девяти весьма оправдана, так как в них имеется вводная часть, основная и заключительная. Нагрузка как возрастает постепенно, так и снижается.
• 2 этап — стимулирование переворота

Ребенок должен обладать достаточной силой мышц конечностей и туловища, координацией движений и сформированными вестибулярными рефлексами. Первый этап является подготовкой ко второму, в нем применяются следующие приемы:

• 1. Перекатывания малыша с одного бока на другой, чтобы были вызваны напряжения целого ансамбля мышц шеи и туловища. Выполняя перекаты, следует постоянно страховать голову ребенка, не давать ей болтаться и запрокидываться. Делать акцент нужно на сгибание головы вперед, так как разгибание сформируется намного легче.
• 2. Выкладывание малыша на живот, так как это благоприятно влияет на тренировку опоры на ручки.
• 3. Кружение с младенцем на руках сначала и правую сторону, потом в левую. Это будет активировать его вестибулярные рефлексы, способствовать перераспределению мышечного тонуса, характерного для поворотов.
• 4. Парения в положении на спине и на груди. Это будет активировать вестибулярные рефлексы младенца, сопровождать повышение тонуса аксиальной мускулатуры.
• 5. Формирование опоры на локти, нужно потягивать ребенка за кисти и поворачивать, затем переводить в положение опоры на другой локоть. Таким образом, у ребенка будет включаться реакция опоры, и он сам будет опираться на локти. Чтобы дать ему почувствовать опору, нужно зафиксировать таз или туловище в данном положении на несколько секунд, далее следует вернуться в положение, лежа на спине. Такие же действия следует повторить с другой рукой и в другую сторону. Выполняя прием, нужно исключить перегибание позвоночника и запрокидывание головы. Если это все же случается, нужно дать неполную опору или тщательнее потягивать за руку, не пропуская момента, когда после напряжения руки, возникнет напряжение шейных мышц. Когда малыш начинает хорошо выполнять опору на локоть, упражнения следует усложнить тем, что препятствовать стремление младенца перевернуться в исходное положение, чтобы он сопротивлялся и делал попытки освободиться [33].
• 6. Перевод за ножку ребенка в положение упора на локте, то есть, переворачивать его за ногу в положение опоры на другой локоть. Нужно зафиксировать его в данном положении за туловище или таз на протяжении нескольких секунд, затем вернуть его на спину. Тоже повторить с другой ножкой в противоположную сторону. Выполняя прием, нужно исключить перегибание позвоночника и запрокидывание головы. Когда малыш начинает хорошо выполнять опору на локоть, упражнение следует усложнить тем, что на протяжении десяти секунд, нужно препятствовать завершению поворота. Ребенок должен пробовать освободиться и сопротивляться положению, которое ему навязано. В неустойчивом положении на боку для малыша создаются условия, чтобы он самостоятельно напрягал мышцы.
• 7. Ношение младенца под мышкой у взрослого боком. Ребенок должен контролировать положение головы.
• 8. Формирование опоры на кисти. Включать в занятия следует в 2 или 3 месяца, так как в этот период еще сохранен рефлекс отталкивания от опоры. Чтобы выполнить данное упражнение, нужно держать малыша на весу одной рукой под грудь, а другой под живот между ног. Надо создать парение и переворачивать на весу. Когда ребенок отведет руки и раскроет ладони, следует опустить ладонь на какую-либо опору и балансировать им так, чтобы он опирался на ручки и чувствовал опору.
• 9. Переступание на руках. Когда ребенок достаточно хорошо опирается на руки, следует обучить его переступанию на руках. Для этого надо держать малыша, как в предыдущем упражнении. Когда ребенок будет опираться обеими руками, его нужно переваливать на одну руку, затем на другую. Делать это надо так, чтобы малыш частично выполнял упражнение сам. Если опоры нет, то следует взять ладошку и надавить ею на угол стола, почти в вертикальном положении, чтобы рука напряглась полностью.
• 10. Если перечисленные приемы не помогли сформировать опору на руки, то необходимо положить ребенка на животик, грудью на валик, и в таком положении массировать спину, что будет стимулировать межлопаточную область [9].
• 11. Формирование переворотов ребенка с живота на спину и наоборот. Для этого следует положить малыша на живот, левую ручку положить под грудь, а правую ногу вывести, как будто для рефлекторного ползания, нужно подталкивать ножку, провоцируя младенца повернуться набок. На боку ребенка следует придержать примерно десять секунд, чтобы малыш напрягся и постарался освободиться из неудобной позы. Потом нужно продолжить сгибание ноги, поворачивая за колено на спину. Дальше нужно, потягивая за руку, снова перевести ребенка в положение на боку и повторить упражнение, только на этот раз позволить малышу перевернуться на животик.
• 3 этап — ползание.

Начинать тренировки нужно раньше, чем младенец станет переворачиваться. Именно для этого в занятия включены специальные упражнения:

• 1. Рефлекторное ползание. Данное упражнение было описано выше. Когда малыш выполняет данные действия, у него формируются асимметричные, лабиринтные и асимметричные шейные рефлексы. Ребенок самостоятельно сгибает ножки, тем самым включает множество групп мышц и имитирует движения схожие с ползание, ходьбой и так далее. В дальнейшем это облегчает формирование локомоторных привычек, так как навсегда остается в мышечной памяти. Выполняя прием с детьми с ДЦП необходимо переваливать ребенка на бочок в опору на колено [2].
• 2. Обычный массаж в соответствии с возрастной категорией: спина, живот, конечности, грудная клетка. Если ребенок на контакт не идет, то массаж следует чередовать с упражнениями.

ѕ в исходном положении на боку делать массаж спины, ягодиц и шеи.

ѕ в исходном положении на животе делать массаж спины.

ѕ формировать перевороты с животика на спину, как описано выше.

ѕ массаж живота.

ѕ формировать рефлекторное ползание на животе, как описано выше.

ѕ Формирование переворота с животика на спину в другую сторону.

ѕ в исходном положении на спине массировать конечности.

ѕ точечное стимулирование пупочного кольца.

ѕ формирование переворота со спинки на живот.

ѕ снова с животика на спину.

ѕ формирование переворота со спинки на живот в другую сторону.

Такая тренировка является классической для младенца от двух до четырех месяцев.

4 этап — вставание на четвереньки.

И ребенок, и взрослый должны находиться в положении, как во время тренировки рефлекторного ползания. Начинать упражнение надо также, то есть, переваливать на левый бок. Нужно дать ребенку согнуть правую ножку, потом правой рукой сделать опору колену и перевалить малыша на данное колено. Левой рукой следует помогать ребенку встать на четвереньки. Получается, что ребенок естественным образом из состояния ползания переходит на четвереньки, помощь в поднимании со стороны взрослого с каждым разом уменьшается. Желательно данное упражнение начинать выполнять раньше, чем малыш сам встанет на четвереньки, то есть, примерно в три месяца. Если у младенца есть подозрения на дисплазию, то упражнения все равно нужно выполнять. Только взрослому надо будет прилагать больше усилий, так как в данном случае уменьшают опору на колено.

• 5 этап — обучение ползанию.
• 1. Сначала необходимо научить ходить на коленях. Для этого нужно одной рукой взять малыша под грудь и боком прижать его к себе, затем поставить его на колени и переваливать в такое положение, чтобы он опирался на одно колено. Вторую ножку малыш должен выставить вперед сам. Тогда его нужно перевалить на выставленное колено, тем самым провоцируя выдвинуть другую ножку вперед и так далее. Сначала опора должна быть неполная, но со временем поддержку следует уменьшать. Таким образом, необходимо пройти в одном направлении, потом переложить ребенка на другую руку и передвигаться в другом направлении.
• 2. Когда ребенок сможет выполнять вышеперечисленные упражнения, следует приступить к обучению ползанию. Нужно спровоцировать его встать на четвереньки, одной рукой страхуя, вывести колено ребенка в сторону и создать упор на него, другой рукой, находящейся под грудью, надо побудить его встать на колено. В данной позе нужно попытаться слегка вывести малыша из равновесия, чтобы он попытался его сохранить, выполняя какиелибо действия ножкой или ручкой. Или же нужно делать рефлекторное ползание, страхуя под туловищем рукой, только теперь позволить ему полностью опираться на конечности.
• 3. С каждым разом страховку следует уменьшать, чтобы ребенок мог постепенно сам выполнять упражнение.
• 6 этап — из положения на четвереньках научить присаживаться.

Из названия этапа понятно, какой цели нужно добиться, выполняя упражнения. Нужно надавить сбоку на таз малыша, чтобы он вынужден был опустить попу на опору. Сначала ребенок присаживается на бочок, опираясь на руку, но регулярно, повторяя упражнение, он учится садиться без опоры на нее.

7 этап — научить вставать с колен.

Страховать малыша необходимо обычным способом, то есть, обхватить его под грудку и крепко прижать к себе. Поставив его на колени, нужно вывести ножку вперед и зафиксировать ее, побуждая ребенка опереться на ножку и встать. Эту же процедуру надо сделать со второй ножкой. Когда данный навык будет сформирован, можно приступать к обучению вставать с низкого сидения. К примеру, малыш сидит на столе и ногами касается ног взрослого. Взрослому нужно подтолкнуть ребенка к себе за таз, чтобы он захотел опереться на ножки. Встает младенец с помощью взрослого. Можно усложнить упражнение тем, что притягивать малыша не за таз, а за ручки. А потом и за пальчики [33].

Если ребенок научится вставать с колен и с высокого сидения, проблем с ходьбой уже точно не возникнет. Потом хорошей физической тренировкой для ребенка будут безопасные батуты, сухие бассейны, шведские стенки, пружинные мячики большого размера и так далее. Все перечисленные методики не только формируют двигательную активность ребенка, но и являются диагностикой, ведь во время тренировок будут видны возможности ребенка, по которым можно судить о развитии его головного мозга.

Классификация и методы массажа Много веков и по настоящее время массаж (как метод, средство) широко и конкретно используется в различных сферах человеческой деятельности. Если массаж применяется в медицине — это будет лечебный (медицинский) массаж, в спорте — спортивный (но если спортсмен заболел, то с целью лечения будет применяться лечебный), а в сфере труда, быта — гигиенический и т. д.

Массаж, проводимый руками или специальным аппаратом, оказывает местное, общее рефлекторное и гуморальное влияние. Под его влиянием происходят функциональные изменения центральной и периферической нервных систем, функций дыхания, органов пищеварения и усиление кровои лимфотока, окислительно-обменных процессов и т. п.

Различают гигиенический, лечебный, спортивный, косметический и т. д. Каждый из перечисленных видов подразделяется на подвиды и имеет свои задачи [29].

Гигиенический массаж — активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом, сохранения нормального функционального состояния организма, укрепления здоровья. Он бывает общим и локальным и применяется отдельно или в сочетании с утренней гигиенической гимнастикой, в сауне или русской бане и т. п. Гигиенический массаж чаще выполняется в виде самомассажа. Его можно проводить в ванне, под душем. При этом используются основные массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Лечебный массаж — это эффективный метод лечения различных травм и заболеваний. В зависимости от характера функциональных нарушений он применяется в самых разнообразных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. Как и гигиенический массаж, он оказывает общее и локальное воздействие. При общем массаже массируется все тело или его большая часть, при локальном (частном) — отдельные области: кисть, спина, голова, нижние конечности и т. п. В лечебном массаже выделяют четыре основных приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, а также активно-пассивные движения [14].

Спортивный массаж применяется для повышения функционального состояния спортсмена, улучшения спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Спортивный массаж включает предстартовый (мобилизационный) и восстановительный массаж.

Предстартовый (мобилизационный) массаж проводится перед тренировкой (соревнованием). Задача его — подготовка нервно-мышечного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ускорение процесса врабатываемости, предупреждение травм опорно-двигательного аппарата. В зависимости от характера предстоящей работы, вида спорта, психического состояния спортсмена различают успокаивающий и возбуждающий массаж [19].

Восстановительный массаж показан после больших физических и психических нагрузок. Его цель — восстановление функционального состояния спортсмена, повышение физической работоспособности, снятие общего утомления. Как правило, проводится общий восстановительный массаж, реже локальный, например в перерывах между выступлениями борцов, боксеров, гимнастов. После больших физических нагрузок он носит щадящий характер, а в дни отдыха — более глубокий. Частота применения восстановительного массажа зависит от стадии утомления, этапа подготовки и других факторов.

Косметический массаж (только локального характера) применяется при уходе за нормальной кожей, для предупреждения ее преждевременного старения, при различных косметических недостатках, заболеваниях и т. п. Он бывает трех видов: гигиенический (профилактический), лечебный, пластический [10].

Профилактический массаж направлен на предупреждение увядания кожи, устранение ее сухости, улучшение общего вида.

Система массажа — конкретное определение, направление, своеобразие техники приемов (манипуляций) и методики их выполнения; существует множество различных систем массажа: русская, финская, шведская, восточная, шиатцу (разновидность акупрессуры — надавливание пальцами на точки акупунктуры), до-ин (древнекитайский массаж); к системам также можно отнести точечный массаж, соединительно-тканный массаж, сегментарный и др.

Методы массажа — существуют 4 метода массажа (самомассажа): ручной, когда массаж выполняется с помощью рук; аппаратный — с помощью специальных аппаратов и приборов; ножной — с помощью ног; комбинированный — сочетание ручного и/или аппаратного и ножного.

Формы массажа. Массаж применяется в форме общего и частного массажа. Общий (глобальный, полный) массаж характерен для всех видов (спортивный, лечебный, косметический, гигиенический) массаж. Общим называется такой сеанс массажа, при котором массируется все тело человека. Частным или местным массажем называется такой сеанс массажа, при котором массируется отдельно какая-либо часть тела, например, спина, сустав, мышца, рука, нога, воротниковая зона и т. д. (Табл. 1).

Таблица 1.

Приведенная классификация позволяет избежать путаницы при формулировании различных методик массажа. Например: «методика Общего (форма) оздоровительного (вид) классического (система) массажа»;

«методика лечебного соединительнотканного массажа при заболевании коленного сустава»; «методика самомассажа при головной боли» и т. д.

Требования к массажисту:

• 1. Одежда массажиста должна быть удобной, не стеснять движений.
• 2. Массажист должен быть приветливым, ласковым и терпеливым с ребенком.
• 3. Руки массажиста должны быть теплыми и чистыми, а ногти на руках подстрижены. Часы, кольца и браслеты нужно снять, так как ими можно травмировать кожу ребенка [24].

При выполнении массажа и гимнастики важно соблюдать следующие правила:

• 1. Перед началом сеанса следует наладить контакт с ребенком, доброжелательно и ласково поговорить с ним, только после этого можно начинать массаж.
• 2. Начинать массаж и гимнастику следует с простых приемов и упражнений, а со временем процедуру можно усложнить, постепенно вводя новые элементы.
• 3. Нельзя сильно захватывать и сдавливать ткани и суставы ребенка, так как это может причинить ему боль. Все приемы и движения должны выполняться с осторожностью.
• 4. При выполнении всех массажных приемов и упражнений конечности ребенка и его головку нужно беречь от резких движений и толчков, в противном случае могут возникнуть различные нарушения суставносвязочного аппарата. Все приемы и движения должны выполняться точно и профессионально.
• 5. Очень важно в ходе массажа и гимнастики наблюдать за ребенком, выделяя те приемы и упражнения, которые доставляют ему положительные эмоции. Последующие сеансы массажа и гимнастики следует начинать именно с них.

Методика применения массажа для становления двигательных функций Крайне важно уделять внимание развитию двигательных навыков у детей до 1 года, ведь именно они являются едва ли не единственными их помощниками. Поэтому не стоит забывать о том, что в значительной степени от вас зависит, насколько быстро ребенок научится правильно совершать те или иные движения. Формирование двигательных навыков имеет свои этапы. И каждый из этих этапов родители должны пройти вместе со своими детьми. Кроме этого, за развитием двигательных навыков и за общим развитием ребенка должны следить специалисты. И только на втором году жизни происходит совершенствование приобретенных двигательных навыков [4].

Ближе к окончанию первого месяца, напряжение мышц начинает снижаться и постепенно уходит эмбриональное положение, которое сохранял младенец находясь в материнской утробе.

Когда ребенок четырех месяцев от роду злится или радуется, он прогибается «мостиком» и лежа на спине поднимает голову. И то и другое говорит о том, что мышцы туловища значительно окрепли. Если до этого ребенок мог толкнуть тот или другой предмет случайно, в моменты возбуждения, то теперь он осознанно тянет к игрушкам руки, пытаясь схватить или толкнуть ее. В возрасте четырех-пяти месяцев, ребенок уже в состоянии повернуться со спины на бок и поднять голову и плечи, когда его подтягивают за руки [20].

Массаж для детей до 1 года следует разделить на три группы:

ѕ профилактический;

ѕ коррекционный;

ѕ лечебный;

Посредством профилактического массажа можно полностью настроить детский организм на правильное развитие организма. Профилактические процедуры можно выполнять самостоятельно, либо обратившись за помощью к специалисту. Рекомендуется начинать выполнять процедуры в возрасте 1,5 — 2 месяца. В любом случае, перед выполнением необходима консультация с педиатром.

У ребенка на первом году жизни могут образоваться следующие проблемы: заболевания опорно-двигательного аппарата, различные терапевтические заболевания, заболевания центральной нервной системы, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом. Консультация с специалистом в этой области обязательна.

Следует обратить внимание на несколько важных и основных правил:

ѕ Ребенок должен находиться в хорошем настроении и не капризничать. Если настроение ребенка испортилось — необходимо перенести процедуру на следующий раз.

ѕ Лучше всего проводить массаж за час до кормления и через 40 минут после него.

ѕ Руки массажиста обязательно должны быть чистыми, без украшений, без длинных ногтей.

ѕ Если нет необходимости в использовании крема, масла — не стоит применять их, чтобы не вызвать аллергию.

ѕ Помещение, в котором проводиться массаж, должно быть проветренным и хорошо освещенным.

ѕ Место для массажа должно находиться на твердой поверхности.

ѕ Все движения должны быть плавными, нежными и аккуратными. Никаких резких движений.

ѕ Не рекомендуется проводить массаж перед сном.

Помимо всех оздоровительных моментов, во время массажа малыш должен наслаждаться положительными эмоциями.

Прежде чем начать выполнять массаж для новорожденных, нужно ознакомиться с основной техникой выполнения приемов и следить за тем, чтобы первые сеансы проходили не более 5 минут. Со временем можно увеличивать время, дойдя до 15 минут. Но все же, каждый малыш индивидуален, и если он начал капризничать, стоит отказаться от сеанса.

Все выполняемые упражнения должны быть плавными, нежными и мягкими. Никаких резких движений.

Выполняются четыре основных приема: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. О каждом более подробно [19].

• 1. Поглаживание. Данную технику можно применять буквально с первых дней жизни крохи. Теплые и нежные прикосновения действуют благотворно на центральную нервную систему. В первые три месяца применяют исключительно поглаживание. В дальнейшем, этим видом приема можно заканчивать последующие приемы и применять его между разминанием и вибрацией. Нежное поглаживание служит неким подготовительным процессом к дальнейшим манипуляциям.
• 2. Растирание. Данный прием рекомендуют применять, когда малышу исполнится 3 месяца. Растирание выполняется более интенсивными, но аккуратными движениями. Прием выполняется именно растирающими движениями, а не растягивающими. Растирание выполняется посредством большого пальца, либо основанием ладони.
• 3. Разминание. Прием разминание выполняется энергичными, но мягкими движениями. Помните, что кожа малыша очень чувствительная и нежна. Посредством этого приема происходит воздействие на мышцы ребенка. Первые сеансы будут неприятны малышу. Можно отвлечь ребенка яркой игрушкой, разговаривайте с ним. В последствии он привыкнет к сеансам массажа. Начинать стоит с нескольких минут, постепенно увеличивая время. Прием выполняется с помощью подушечек пальцев, нежно пощипывая кожу.
• 4. Вибрация. Прием вибрация выполняется с помощью подушечек пальцев и ребра ладони. Выполняются мягкие постукивания и поколачивания. Сильные надавливания запрещены. Как правило, прием вибрация применяют при массаже спины и груди [31].

Ребенок развивается постепенно. Подготовительный процесс к определенным периодам имеет большое значение. С помощью массажа для определенного возраста можно прекрасно подготовит мышцы малыша к предстоящим нагрузкам. Именно поэтому, советуем применять определенный прием, подходящий для определенного возраста малыша.

Массаж ребенку 1 месяц практически не отличается от массажа для 2 месячного ребенка. Массаж для 3 месячного ребенка направлен на то, чтобы максимально адаптировать ребенка к окружающему миру. В этом возрасте применяется прием поглаживание.

• 1. Начинать стоит с рук. Сначала кладем ребенка на спину и начинаем выполнять поглаживающие движения. Движения выполняются строго от кисти к локтю, от локтя к плечу.
• 2. Переходим к ногам. Ребенок все так же лежит на спине. Массаж выполняется на всей поверхности бедра, за исключением области колена и передней части голени. Массаж стоп выполняется большим пальцем, круговыми движениями.
• 3. Массаж груди выполняется от середины к сторонам, постепенно спускаясь к животу. Здесь выполняются круговые движения по часовой стрелке. Они так же полезны и эффективны при болях в животе.
• 4. После можно переходить к массажу спины. Для этого выполняйте поглаживания снизу вверх, поочередно меняя ладонь и тыльную сторону руки. Пять повторов для каждого приема будет достаточно.

В 4 месяца малыш должен хорошо держать головку, лежа на животе. Массаж для грудничков в виде растираний будет отличной подготовительной основой для мышц. Начинать и заканчивать каждую процедуру стоит с приема поглаживание [28].

• 1. Также начинаем с рук. Для этого нужно большим и средним пальцами обхватить запястье ребенка и двигаться по направлению к локтю, а от локтя к плечу. Движения должны быть плавными и скручивающими. Сначала промассируйте данным образом одну руку, затем другую и переходите к массажу ног аналогичным образом.
• 2. Массаж стоп выполняется круговыми движениями посредством большого пальца от пяточки к пальцам. Можно добавить к основному приему легкие постукивания.
• 3. Массаж груди выполняется очень аккуратно и энергично. Двигаться нужно от середины груди к краю. Ни в коем случае не нужно давить. «Рисуйте» круги по часовой стрелке.
• 4. Растирание спины и ягодиц выполняется посредством подушечек согнутых пальцев. Руки поочередно должны двигаться, смещая кожу вверх вниз.

В 5−6 месяцев дети уже обычно переворачиваются на животик. Поэтому, мышцы живота и спины должны быть подготовлены хорошо. К основным приемам добавляется прием разминание. Значит, все упражнения выполняются по плану, только после растирания добавляется разминание.

Приемы массажа для 4 месячного ребенка аналогичны для 6 месячного.

• 1. Массаж ног выполняется при помощи разминания. Не забывайте, все упражнения мягкие, аккуратные и нежные.
• 2. Массаж живота дополняется новым приемов — пощипывание вокруг пупка. С помощью этого приема можно хорошо укрепить мышцы живота. Ребенок получит от этого огромное удовольствие.
• 3. Массаж спины и ягодиц так же добавляется новым приемом — пиление. Пиление выполняется с помощью ребра ладони, двигаясь вверхвниз. Завершите массаж легким поглаживанием.

Массаж ребенку от 6 месяцев выполняется с помощью идентичных приемов, что и массаж 4 месячного ребенка. С возрастом можно увеличивать время проведения массажа. Начинать выполнять массаж лучше с самого рождения малыша, предварительно проконсультировавшись c лечащим врачом. Можно начинать в этом возрасте и детский точечный массаж [3].

Как правильно выполнять массажные движения:

• 1) При проведении массажа необходимо помнить, что у младенца кожа первые месяцы сухая, тонкая, легкоранимая. Поэтому вначале приемы массажа должны быть щадящими (поглаживание), потом постепенно можно вводить и другие: растирание, легкие ударные приемы (поколачивание 1−2 пальцами), разминание.
• 2) Медленно нарастает интенсивность и длительность процедуры.
• 3) Во время массажа тело ребенка должно находиться в горизонтальном положении (лежа), а при массаже конечностей — их следует удерживать в состоянии легкого полусгибания.
• 4) При массаже ног следует избегать толчков в коленные суставы, обходя коленную чашечку снаружи, и не затрагивать переднюю поверхность голени.
• 5) При массаже живота необходимо щадить область печени (правое подреберье) и не задевать половых органов, при похлопывании спины надо обходить область почек (поясницу).

Детские массажисты обязаны тщательно вымыть свои руки перед массажем, аккуратно обрезать ногти, чтобы ими не оцарапать больного, также с этой целью снимать все свои кольца и после массажа тщательно промывать массированную область. Иногда для производства массажа руки смазываются различными жирами или же массаж производится пудрой. Никогда не следует жирно смазывать массируемую область; по жирной коже массажист скользит рукой и теряет всякую способность прощупать глубоколежащие части, руки его смазывают кожу, а не попадают вместе с ней вглубь тканей, как это полагается при производстве всех приемов массажа. Лучше массировать сухой рукой и смазывать руки незначительным количеством вазелина только в тех случаях, когда у больного очень чувствительная кожа, а у массажиста кожа на руках не совсем мягкая и гладкая. Очень важно заботиться о том, чтобы больной мог свободно дышать во время массажа и чтобы он снял с себя все стесняющие его части одежды [31].

Грубой силы при производстве массажа детям не должно быть. У опытного массажиста руки проникают глубоко в ткани, не причиняя никакой боли. Сила требуется, главным образом, только при растираниях. При этом у больных с нежной капиллярной сетью кожных сосудов происходят иногда разрывы и кровоподтеки, которых следует по возможности избегать. Появившиеся кровоподтеки не могут служить препятствием для продолжения массажа, они, напротив, скорее пропадут под влиянием продолжающихся поглаживаний и растираний; кровь, излившаяся из разорванных капилляров, уносится лимфатическими сосудами в близлежащие лимфатические железы, где и перерабатывается. Если от трения на коже появятся ссадины, они покрываются дезинфицирующей мазью и массаж делается около них.

Чтобы избежать раздражения тканей, не надо подолгу останавливаться на одном месте, а шаг за шагом обрабатывать всю область, подлежащую массажу. Продолжительность местного массажа от 6 до 16 минут, на общий же массаж уходит до получаса времени, иногда и больше. К общему массажу больные приучаются постепенно, в первый раз массируют не более 15 минут. Массаж должен производиться по обнаженному телу. Так называемый сухой массаж через одежду применяется как средство, вызывающее усиленный приток крови к коже. Только на открытой для глаза поверхности возможно правильно захватить мышечные группы и сделать массаж на основании анатомических данных, также только через обнаженную кожу возможно при растираниях проникнуть глубоко и прощупать все болезненные отклонения тканей, подвергающихся лечению массажем [26].

Массируемую область надо положить так, чтобы ее мышцы были расслаблены, а суставы находились в срединном положении, при котором капсула их не напряжена и вспомогательные связки расслаблены. В плечевом сочленении такое срединное положение получается, если плечо немного приподнято и отведено; в локтевом сочленении — при среднем сгибании и пронации"; в лучезапястном сочленении — если кисть вытянута и предплечье стоит на локте; в тазобедренном сочленении — при сгибании бедра, легком его отведении и повороте кнаружи; в коленном — при среднем сгибании; в голеностопном — при легком тыльном сгибании.

При очень сильной болезненности к массажу приступают так называемыми подготовительными приемами, которые состоят в том, что массируют только окололежащие здоровые ткани. При этом освобождаются кровеносные и лимфатические сосуды, они втягивают в себя жидкость из поврежденных тканей, последние освобождаются от давления и боли, уменьшаются. Только по исчезновении острых болей приступают к лечению больного места.

Массаж тесно связан с гимнастикой или движениями. После массажа конечностей на них производятся так называемые пассивные движения, т. е. такие движения, которые делаются массажистом без участия воли больного. Для того чтобы заставить мышцы поработать энергичнее, ребенку дают движения с сопротивлением. Сокращающиеся при движениях мышцы выдавливают из себя лимфу и венозную кровь и тем продолжают работу массажа, а именно работу поглаживаний и разминаний. Пока существуют острые боли, движений следует избегать, чтобы не вызвать обострения болезненного процесса или же, если было кровоизлияние, не разорвать новых сосудов. Взамен движений делают растягивание суставов, которое состоит в том, что сустав укрепляют одной рукой, другой берут за конец кости и, производя легкие дрожательные потягивания, разъединяют хрящевые концы костей. Этим способом улучшается кровообращение в суставах и успокаиваются боли.

Для практической части исследования, чтобы определить физическое развитие ребенка и то, нуждается ли он в общем или специальном массаже, мы составили и использовали следующие параметры:

В первый месяц жизни сгибательные мышцы малыша еще находятся в повышенном тонусе, и движения его ограничены. Позже напряженность мышц уменьшается, начинается их развитие, которое, впрочем, происходит неравномерно. Вначале зрелыми становятся мышцы шеи. Это проявляется в способности малыша, лежа на животе, приподнимать и короткое время удерживать головку. Постепенно своей функциональной зрелости достигают мышцы туловища, ног и рук. В это время малыш уже реагирует на звук, поворачивая голову, а также совершает беспорядочные изолированные сгибания и разгибания рук и ног в положении лежа на спине.

Двухмесячный ребенок еще продолжает лежать, свернувшись, как в утробе матери. Мускулы его время от времени непроизвольно подергиваются. Ножки не выдерживают никакой нагрузки. Руки плотно сжаты в кулачки, он еще не может держать погремушку, но уже способен крепко держать голову, свободно ее поворачи вать, а при выкладывании на живот — опираться на предплечья и энергично двигать то одной, то другой ножкой.

К началу третьего месяца конечности ребенка постоянно расслабляются. Он поднимает голову на 45°, покачивает ею, когда кто-нибудь поддерживает его в положении сидя. Непроизвольное подергивание мускулов наблюдается реже. Кулачки малыша частично раскрыты, он активно «молотит» руками. К концу третьего месяца он уже пытается протянуть руку и что-нибудь схватить. Малыш захватывает предмет, который касается его ладони или пальцев, сжимает и разжимает игрушки или другие вещи, которые вы даете ему в руки, и следит за движениями своей руки.

В конце третьего — начале четвертого месяца ребенок уже начинает поднимать голову из положения лежа на спине, пытается переворачиваться со спины на бок, а лежа на животе, твердо опирается на локти и предплечья и даже приподнимается.

Лежа на спине, ребенок способен подолгу рассматривать свои руки.

Если ему дать погремушку, он с удовольствием ею трясет.

В четыре месяца ребенок лежит на животе, опираясь на предплечья, согнутые под прямым углом. Конечности малыша уже могут свободно распрямляться: он трясет вложенной в руку погремушкой, делает.

«велосипед» и другие движения в свободном стиле. Лежа на животе, поднимает голову, исследует обстановку. Недолго может опираться на ножки. Прямо держит голову, когда кто-нибудь поддерживает его в вертикальном положении. Переворачивается со спины на бок.

В 4,5 месяца в положении лежа на спине, увидев предмет, тянется к нему, хватает двумя руками и тянет его в рот.

К началу пятого месяца ребенок уже многое умеет. Лежа на животе, малыш свободно приподнимает туловище, опираясь на ладони вытянутых рук, легко и быстро переворачивается со спины на живот. Он ровно и устойчиво перебирает ногами («танцует»), когда его держат за туловище. Улучшается и координация движений. Ребенок направляет руки точно к предмету, который его заинтересовал. Вначале он берет игрушку двумя руками, затем старается удерживать ее одной. Ребенок теперь не только крепко держит игрушку, но внимательно и сосредоточенно ее рассматривает. В пять месяцев малыш уверенно стоит с поддержкой, сидит, опираясь на руки. Отдыхает на локтях, с легкостью переворачивается с живота на спину. Тянется к предметам двумя руками. Собирает подвешенные игрушки. Заинтересованно играет с одеждой, хватает материнскую грудь.

В шесть месяцев ребенок точно схватывает нужные предметы, перекладывает их из одной руки в другую, трогает и поглаживает пальцем поверхность игрушки. В этот период малыш уже может удерживать положение сидя, крепко держась за пальцы взрослого; с помощью взрослого сесть, опираясь на выпрямленные руки и приподнимая туловище; сидеть, опираясь на подушку. Он встает, держась за опору. Переворачивается с живота на спину и обратно. Раскачивается, лежа на животе («самолетик»).

Приподнимается, отрывая грудь и часть живота от пола. Брыкается. Вытягивает шею, чтобы лучше видеть.

Шестимесячный ребенок, лежа на животе, способен опираться на одну руку, дотягиваясь другой до игрушки. Находясь в манеже, он уже может подползать к заинтересовавшему его предмету. При одинаково активной правой и левой руках малыш берет только одну из двух протянутых игрушек, однако если ему вложить в незанятую руку другую игрушку, он будет держать и ее. Лежа на спине, малыш с увлечением играет со своими ногами, при этом голова его приподнята. Осмысленно перекладывает игрушки из руки в руку, заталкивает их в рот. Начинает играть с кубиками.

К концу седьмого месяца малыш уже отлично ползает, крепко и ровно стоит при поддержке взрослого. Подтянувшись за пальцы взрослого или за стенки кроватки, он уже может садиться и сидит — правда, еще неуверенно.

Если у ребенка в руках игрушка, то он уже не просто хаотично размахивает ею, а, удерживая ее, вращает кистью, целенаправленно ударяет игрушкой об окружающие предметы, перекладывает из руки в руку, внимательно рассматривает. В положении лежа на животе может удерживать собственный вес на одной руке, а второй тянуться за каким-либо предметом.

В 7−8 месяцев ребенок встает на четвереньки, из положения лежа на спине умеет садиться, а сев — выпрямляться и наклоняться.

Восьмимесячный ребенок устойчиво сидит, пытается встать, придерживаясь за стенки манежа, стоит с поддержкой за руки, ползает. Он рассматривает игрушки, людей и произвольно переводит взгляд с одного предмета на другой.

В девять месяцев ребенок из положения си дя может встать, держась за перила кроватки. К концу девятого месяца ребенок уверенно и быстро ползает на животе вперед и вокруг себя, подолгу сидит, при поддержке за обе руки (иногда за одну) хорошо стоит на всей ступне и даже может поднимать то одну, то другую ногу.

Десятимесячный ребенок способен ползать на руках и коленях. В этом же возрасте он начинает стоять. Может взять предмет 3−4 пальцами. Держась одной рукой за опору или руку взрослого, малыш делает шаги по направлению к игрушке, самостоятельно сидит на стуле.

В одиннадцать месяцев ребенок подолгу ходит при поддержке за одну руку, самостоятельно стоит. В возрасте 9- 11,5 месяцев малыш играет двумя руками, перекладывает предмет из руки в руку. В захватывании предмета участвуют большой палец и кончики остальных.

В 12 месяцев малыш уже уверенно стоит на ногах, ходит при поддержке за одну руку или самостоятельно.

Таким образом, проанализировав литературу по проблеме исследования, мы можем сделать следующие выводы:

• 1. Много веков и по настоящее время массаж (как метод, средство) широко и конкретно используется в различных сферах человеческой деятельности. Массаж, проводимый руками или специальным аппаратом, оказывает местное, общее рефлекторное и гуморальное влияние.
• 2. Под влиянием массажа происходят функциональные изменения центральной и периферической нервных систем, функций дыхания, органов пищеварения и усиление кровои лимфотока, окислительно-обменных процессов и т. п.
• 3. Крайне важно уделять внимание развитию двигательных навыков у детей до 1 года, ведь именно они являются едва ли не единственными их помощниками. Поэтому не стоит забывать о том, что в значительной степени от вас зависит, насколько быстро ребенок научится правильно совершать те или иные движения. Сеансы массажа очень полезны для формирования двигательных навыков ребенка.