Рекомендации для непрофессиональных помощников, оказывающих помощь пострадавшим с ПТСР

Работник помощи (непрофессиональный помощник) должен суметь оценить, какой части образа «Я» человека и связанной с ним картины мира нанесен ущерб. Это наилучший путь не только для глубокого проникновения в проблему, но и для нахождения способов, которые помогут пострадавшему построить новую, адекватную, соответствующую реальности модель собственного «Я» и мира (Бойко Ю. П. и др. 2001).

Фундаментальные компоненты травматического стресса — это тревога и депрессия. Тревогу создает неопределенность настоящего и будущего, а депрессию — чувство безнадежности. Постоянная тревога может вызвать напряжение и ожидание угрозы, испытанные во время прошлой травмы, а в обычной житейской ситуации породить реакции чрезмерного страха и паники. Безнадежность и поток негативных чувств могут довести человека до отчаяния. Эти формы реагирования на стресс так или иначе понятны. Но для травматического стресса вместе с тем характерны такие феномены, как гнев, агрессия, чувства стыда и вины. Эти деструктивные (разрушительные) эмоции посягают на чувство собственного достоинства человека и поэтому требуют особенного внимания.

Для того, чтобы помочь пострадавшему нужно разобраться почему возникают эти эмоции: гнев, агрессия, стыд, вина и тогда в каждом конкретном случае интуитивно можно найти способы поддержки и помощи:

— гнев в большинстве случаев — нормальная реакция человека на унижение и несправедливость; пострадавший в собственной беде часто винит власти, должные обеспечивать безопасность людей; особый гнев у него вызывают те люди, которые, по его мнению, «могли» предотвратить трагедию; но у пострадавших с ПТСР часто гнев — это реакция на страх, на то, что личная безопасность находится под угрозой; человек, прошедший через тяжелые испытания в жизни, может узреть притаившуюся угрозу даже тогда, когда для этого существует лишь незначительный повод или даже вовсе отсутствует; отсюда проистекают характерные для травмированного человека «вспышки гнева и ярости»; пострадавшие жалуются, что в такие моменты не могут.

«взять себя в руки», «не понимают, что с ними происходит», хотя позднее жалеют о случившемся (Тарабрина Н. В., 2001);

• — агрессия, с одной стороны, является защитной реакцией на собственную беспомощность и на преодоление чувства фрустрации (внутренней неудовлетворенности), а с другой — это проекция (перенос) боли на внешний мир, разрядка таких переживаний, как страх, унижение, оскорбление, в плену которых находится человек; несомненно, такие «вспышки» эмоций приносят травмированному временное облегчение, и, возможно, именно с их помощью человек спасается от крайних форм потери контроля, например психологического «расщепления» личности; совершенно необходимо, чтобы работник помощи понимал, на кого может быть направлена агрессия разгневанного человека, тем более что объектом таких реакций может оказаться и он сам; для человека, прошедшего через страх, насилие, издевательства, объектами его агрессии прежде всего становятся люди, причинившие ему эти страдания; но направленная на «реальных» субъектов, «врагов», агрессия часто проецируется (переносится) на непосредственное социальное окружение травмированного человека — на близких, друзей, товарищей, коллег; с другой стороны, у травмированного человека в результате попранного достоинства может возникнуть гнев и в собственный адрес, что «он не смог отомстить агрессору», что «оказался беспомощным в той ситуации»; в данном случае необходимо уводить пострадавшего от суицидальных мыслей (Суицидология: прошлое и настоящее. 2001);
• — стыд в данном ракурсе можно рассматривать как эмоцию, замещающую страх и чувство собственной беспомощности, которые ущемляют самолюбие человека; в этом случае чувство стыда сопровождается ощущением, что за тобой наблюдает критически настроенный и не расположенный к тебе «судья», который считает тебя презренным и отвратительным (проблема состоит в том, что каждый человек и есть самому себе самый строгий судья); какой бы иррациональной ни казалась подобная реакция, она абсолютно естественна, так как каждый из нас в глубине души считает, он несет ответственность за свою судьбу, это находится в прямой связи с базисной иллюзией, что «мы живем в справедливом мире, где человек, в конечном счете, получает то, что заслуживает» и, исходя из этого, пострадавший верит в то, что он «получил по заслугам»; необходимо какое-то время, теплота и понимание окружающих, чтобы человек сумел изменить свои представления и восстановить утраченное чувство собственного достоинства (Социальный стресс и психическое здоровье, 2001).
• — чувство вины отличается особой деструктивностью, ущемляющей чувство собственного достоинства человека; эта эмоция отражает моральную ответственность за те действия, которые причинили боль или ущерб другому человеку, у пострадавшего чувство вины может быть связано, например, с тем, что во время эвакуации в суматохе или же из-за нерешительности, страха он не оказал должного внимания или помощи родственнику или другу; человек может испытывать чувство вины из-за того, что остался жив, а другой погиб — «вина выжившего»; чувство вины — это базисное переживание при травматическом стрессе; человек, испытывающий его, неосознанно стремится наказать себя, он «застревает» в прошлом, не стремится вперед и даже считает, что вовсе не достоин жизни.

Необходимо соблюдать следующие правила, оказывая помощь человеку с проявлениями посттравматического стрессового расстройства:

• — постарайтесь создавать условия для «задушевного» разговора; это необходимо для того, чтобы дать негативным чувствам и переживаниям выйти наружу; иногда мы боимся говорить с человеком о травмирующих событиях, которые произошли в его жизни, нам кажется, что это затронет его чувства, разбередит душевные раны, в то время как сам человек часто имеет желание выговориться, «излить душу»; однако ни в коем случае нельзя давить на человека, если он не хочет говорить;
• — будьте готовы к сильным эмоциональным реакциям человека, если вам удалось завести «задушевный разговор»; помните, что та «душевная боль» или агрессия, которую человек может «изливать» в вашем присутствии, к вам не имеет отношения; вы просто помогаете человеку освободиться от нее;
• — «не отталкивайте» человека, даже если он «отталкивает» вас; продолжайте оказывать ему поддержку и выражать свою любовь; принимайте человека таким, какой он есть;
• — важно создать вокруг человека спокойную, принимающую атмосферу, не создавая при этом особых условий из-за того, что он перенес травму, поскольку многих людей это заставляет чувствовать себя неполноценными, обижает их, иначе человек не научится жить в новых условиях, а навсегда останется «жертвой обстоятельств».