Витаминотерапия. 
Общее лечение пародонтоза

Этот вид лечения находит широкое применение в пародонтологии. При назначении больному витаминов необходимо учитывать не только форму и стадию пародонтоза, но и общее состояние больного, его возраст, время года и т. д. К препаратам, влияющим на проницаемость сосудистой стенки и улучшающим обменные процессы, относятся витамины С, Р, Е, РР, а влияющим на нормализацию метаболизма, относятся витамины группы В.

Витамин Р — витамин проницаемости сосудов, представляет группу веществ, относящихся к растительным пигментам — флавоноидам. Он повышает усвоение организмом аскорбиновой кислоты, значительно усиливает ее биологическую активность, оказывает выраженное действие на регенеративные процессы в костной ткани. Наиболее активными препаратами витамина Р являются рутин, аскорутин, кверцетин. Обычно витамин Р назначают с витамином С, поскольку они усиливают действие друг друга. Лечебные дозы витамина Р (комплекс катехинов из листьев чайного дерева) по 0,005—0,01 г, рутина по 0,02 г, галаскорбина по 0,5 г 3—4 раза в день.

Витамин С наиболее широко применяется в пародонтологии. Хотя механизм этого еще не известен и много споров ведется о роли витамина С в этиопатогенезе пародонтоза, многие исследователи (Д. А. Энтин, 1933; И. О. Новик, 1964, и др.) рассматривают применение витамина С при лечении пародонтоза с точки зрения патогенетической терапии. Витамин С в сочетании с витамином Р влияют на образование коллагена, обуславливающего плотность сосудистой стенки, выравнивают нарушенную проницаемость капилляров, повышают окислительно-восстановительные процессы в организме, тормозят действие гиалуронидазы.

Показания: все формы пародонтоза, особенно в весеннее время и у лиц, страдающих заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Пути введения: внутрь в порошках по 0,2—0,3 г 3 раза в день (часто в комплексе с другими витаминами); инъекции 5% раствора аскорбиновой кислоты в переходную складку по 2 мл через день, курс—15 — 20 инъекций; ионофорез 5% раствора аскорбиновой кислоты, курс — 10—15 сеансов.

Хорошие результаты получены при применении витамина С в составе поливитаминных препаратов (таблеток, драже). Наиболее рациональны следующие сочетания: 0,025 г аскорбиновой кислоты, 0,5 мг витамина А, 1 мг витамина В1, 1 мг витамина В2, 5 мг никотиновой кислоты. В настоящее время имеется много официнальных прописей таких поливитаминных препаратов. Благоприятный эффект, особенно у больных с заболеваниями пищеварительного тракта, оказывают комбинированные препараты аскорбиновой кислоты и железа (Acidi ferro ascorbinici по 0,5 г 3 раза в день.

Витамин РР — никотиновая кислота, так же как и витамин Р, является синергистом витамина С, участвует в окислительно-восстановительных процессах, вызывает активную гиперемию сосудов. Kotschke (1969) с успехом применял никодан — натриевую соль никотиновой кислоты по схеме: 1-я неделя ежедневно 0,0125 г; 2-я неделя через 2 дня 0,025 г; затем через день в течение 3 месяцев, все время увеличивая дозу. Инъекции проводятся в переходную складку слизистой полости рта, так как, по мнению автора, этот способ введения более эффективен при пародонтозе, нежели внутримышечный. Преимущество подслизистых инъекций отмечает также К. Доминик (1967).

Показания те же, что и для витамина С.

Пути введения: внутрь в порошках по 0,01 г 3 раза в день в комплексе с витамином С; инъекции 1% раствора под кожу или в переходную складку по 2 мл через день, курс—10—15 инъекций; ионофорез 1% раствора в комплексе с витамином С, курс — 10—15 сеансов.

Витамин Е — выполняет существенную роль в регуляции ряда жизненно важных процессов, участвует в жировом, углеводном и белковом обменах. Его назначают в виде 10% масляного раствора токоферола ацетата по 1 мл через день внутримышечно. На курс лечения 10 инъекций. Токоферола ацетат можно принимать в виде драже по 0,05 г 2 раза в день в течение 2—3 нед или 5% масляного раствора по 1 чайной ложке 1 раз в день. Назначают также комплексные препараты, содержащие витамин Е с его синергистами — витаминами, А и К. Это аевит — по 1—2 капсулы 2—3 раза в день, аекол — по 20—30 капель 2—3 раза в день.

Витамин В_{1 тесно связан с углеводным обменом и регуляцией деятельности нервной системы.}

Показания к его применению зависят не столько от формы пародонтоза, сколько от общего состояния больного. Обычно принято назначать его больным с функциональными нарушениями нервной системы, предъявляющим жалобы на плохой сон, раздражительность, плаксивость. Наблюдения нашей клиники согласуются с литературными данными (Т. А. Кальяк с соавт., 1957) об эффективности применения витамина B₁ при склеротической форме пародонтоза в случае развившейся у больного гиперстезии обнаженных корней зубов.

Пути введения: внутрь в порошках по 0,01 г 3 раза в день в комплексе с другими витаминами; инъекции 6% раствора в переходную складку по 2 мл, через день, курс—15—20 инъекций; ионофорез 6% раствора, курс—15—20 сеансов.

Витамин В_{2 — рибофлавин, участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов тканей. Применяется исключительно в комплексе с другими витаминами внутрь в порошках в дозе 0,003 г 3 раза в день.}

Витамин В_{6 — пиридоксин, синтезируется кишечными бактериями. При подавлении кишечной флоры наступает гипоавитаминоз В6. Участвует в регуляции белкового обмена, эритропоэза, нервной системы. При длительном дефиците может развиться атеросклероз.}

Пути введения: внутрь в порошках 0,05 г 2 раза в день в комплексе с другими витаминами, инъекции 2,5% раствора внутримышечно или в переходную складку слизистой полости рта по 2 мл, через день, курс — 15—20 инъекций.

Витамин B_{12 — цианокобаламин, активен при анемиях. Об успешном применении витамина В12 при тяжелых формах пародонтоза сообщают Sacco (1958) к др., отмечавшие хороший эффект уже после 2—3 инъекций витамина.}

Показания: 1) воспалительная форма пародонтоза у ослабленных больных с явлениями анемизации организма.

Противопоказания: тромбофлебиты, стенокардия.

Пути введения: инъекции 0,01% раствора по 1 мл внутримышечно, через 2—З дня, курс — 6—8 инъекций.

Стимулирующая терапия Врачи-стоматологи располагают большим количеством методов этой терапии. Сюда относятся биогенные стимуляторы, лекарственные препараты, препараты крови, сыворотки, лизаты, цитотоксины и пр.