Средства лечебной физкультуры при ВЧД

Лечебная физкультура — один из важнейших физиологических методов, который является неотъемлемой частью комплексного лечения заболеваний центральной нервной системы.

Лечебная физическая культура при гидроцефалии направлена на регуляцию тонуса мышц, развитие нормальной рефлекторной двигательной деятельности, улучшение кровообращения и обмена веществ, повышение реактивности организма, общее укрепление организма, улучшение адаптации организма к физическим нагрузкам — соответственно возрасту и условиям жизни.

Основной синдром, который определяет клинические проявления энцефалопатии — синдром повышения внутричерепного давления.

Лечебная физкультура является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных страдающих повышением внутричерепного давления, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.

Теперь перейдем непосредственно к тем средствам ЛФК, которые используются при лечении внутричерепного давления.

Основными средствами в ЛФК при повышении внутричерепного давления являются физические упражнения (утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, лечебное плавание, дозированная ходьба и др.), лечебный массаж (воротниковой области, точечный) применяется в комплексе с физическими упражнениями.

1. Утренняя гигиеническая гимнастика дает заряд бодрости, улучшает настроение, устраняет разбитость и вялость по утрам. Комплекс физических упражнений предусматривает последовательное вовлечение всех основных мышечных групп и суставов.

Утренняя гимнастика проводится в исходном положении стоя, в течение 12−15 минут, количество упражнений — 12−16, число повторений — 6−8. Пульс, систолическое давление крови по окончании гимнастики могут быть выше исходного на 15−20%, но восстановление к исходному уровню должно происходить в течение 5−6 минут.

2. Лечебная гимнастика представляет собою основную форму применения лечебной физкультуры. При ВЧД процедура лечебной гимнастики сохраняет свою стандартную структуру, т. е. она как обычно состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. Физические упражнения в ходе занятия должны последовательно охватывать различные мышечные группы. Упражнения выполняются ритмично, в спокойном, среднем темпе. Во вводном разделе используют простые упражнения, в основном для мелких и средних мышечных групп. Вводная часть составляет 15−20% времени. Упражнения способствуют врабатываемости, подготовке к основной части занятий. Основной раздел состоит из общеразвивающих упражнений. По времени основной раздел занимает 65−70% времени. Заключительный раздел характеризуется снижением общефизиологической нагрузки (15−20% времени).

Помимо общеукрепляющих упражнений в ходе гимнастики целесообразно использовать также и упражнения дыхательные, причем эффективность последних становится выше, если «их сочетать с общеразвивающими упражнениями, массажем воротниковой области» .

Дыхательные упражнения ценны тем, что они возбуждают и углубляют функцию дыхания. Они способствуют нормализации и совершенствованию дыхательного акта. Одновременно с этим происходит взаимокоординация дыхания и движений, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение подвижности грудной клетки, ликвидация спаек в плевральной области, предупреждение застойных явлений в легких, улучшение кровообращения головного мозга. При ВЧД допустимо выполнение как статических (не сочетающихся с движением конечностей и туловища), так и динамических (дыхание сочетается с различными движениями) дыхательных упражнений.

Хорошо развитый дыхательный аппарат — надежная гарантия полноценной жизнедеятельности клеток. Ведь известно, что гибель клеток организма в конечном итоге связана с недостатком в них кислорода. И напротив, многочисленными исследованиями установлено, что чем больше способность организма усваивать кислород, тем выше физическая работоспособность человека. Тренированный аппарат внешнего дыхания (легкие, бронхи, дыхательные мышцы) — это первый этап на пути к улучшению здоровья.

Дозированное плавание является не только средством ЛФК (как разновидностью физических упражнений), но и самостоятельной формой проведения занятий. Способствует дальнейшей тренировке функций поврежденного органа и организма в целом, а также повышению уровня работоспособности. Применяется индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний, в соответствующей дозировке. Дозированное лечебное плавание повышает теплоотдачу, улучшает обмен веществ, кровообращение и дыхание, укрепляет мышцы всего тела, нервную систему, закаливает организм.

3. Ходьба как средство ЛФК. Ходьба представляет собою одно из циклических упражнений. Укрепляет мышцы не только нижних конечностей, но и всего организма за счет ритмичного чередования их напряжения и расслабления. В результате улучшаются кровои лимфообращение, дыхание, обмен веществ, оказывается общеукрепляющее воздействие на организм.

Одно из бесспорных преимуществ ходьбы состоит в том, что она не требует каких-либо специальных навыков.

Одним из способов дозирования ходьбы является ходьба по системе К. Купера, описание которой приводится Г. И. Сидоренко. Система К. Купера основана на принципе еженедельного увеличении дистанции непрерывной ходьбы. Дозировка ходьбы обычно проводится по темпу, длине шагов, по времени, по рельефу местности (ровная, пересеченная и пр.).

При ВЧД возможно применение такой разновидности ходьбы, как терренкур. «Терренкур — это прогулки по местности с различным рельефом», т. е. при терренкуре изменяется дозировка по рельефу местности. По сути своей терренкур представляет дозированное восхождение.

В отличие от дозированных прогулок по ровной местности маршруты терренкура проходят с использованием пересеченной местности в условиях санаторно-курортной зоны. «Величина фактической нагрузки зависит от длины маршрута (обычно 500, 1500, 3000 м), рельефа местности, темпа, количества остановок» .

Дозированные прогулки (терренкур) назначаются протяженностью в соответствии с индивидуальными особенностями, в среднем темпе (4,5 км/ч), с двумя остановками для отдыха в течение 5 минут.

4. Массаж. Считается, что при ВЧД наиболее действенен особый тип массажа — массаж точечный. В основе точечного массажа лежит механическое воздействие пальцем (пальцами) на биологически активные точки (БАТ), имеющие связь (через нервную систему) с различными внутренними органами и функциональными системами. Среди задач массажа можно выделить нормализацию процессов в центральной нервной системе, сна, сердцебиения, снятие головной боли и т. д. Таким образом, массаж направлен на ликвидацию симптомов, характерных для ВЧД.

Помимо точечного массажа при ВЧД целесообразно применение также массажа «воротниковой области», Однако при этом исключаются приемы: рубление и поколачивание. Продолжительность массажа, должна составлять примерно 10−15 минут, каждый курс терапии состоит из 10−15 процедур.