Роль медицинской сестры в охране репродуктивного здоровья

Общество и семья заинтересованы в рождении здорового потомства. Поэтому значение приобретает деятельность в этом направлении медицинских работников, в частности медицинских сестер и акушерок.

Постепенный переход здравоохранения России с участкового принципа на модель семейной практики существенно расширяет сферу деятельности медицинских сестер, поскольку позволяет оказывать не только лечебную, но и психологическую, социальную и другие виды помощи, а также проводить работу по оздоровлению и планированию семьи.

В связи с переходом медицины России на систему «семейный врач» велика роль медицинской сестры, работающей с врачом общей практики, семейной медсестры, которая знает состав семьи, факторы, влияющие на здоровье, в том числе репродуктивное, членов, бытовые и социальные условия, структуру и характер питания, режим двигательной активности, заболевания, имеющиеся в семье, в том числе наследственные. Естественно, максимум внимания следует уделять здоровью будущей матери.

Основными направлениями деятельности семейной медсестры по сохранению репродуктивного здоровья женщин должно стать обучение девушек и молодых женщин правилам личной гигиены, в том числе интимной; наблюдение за здоровьем, в частности за молочными железами (патология молочной железы встречается достаточно часто даже в препубертатном и пубертатном периодах); профилактика вредных привычек и мотивация к отказу от них; проведение бесед о менструальном цикле, правилах ведения менструального календаря, сроках и днях, благоприятных и неблагоприятных для зачатия, об изменениях в организме женщины во время беременности, о методах контрацепции, вреде абортов. Необходимо разъяснять подросткам нежелательность раннего начала половой жизни.

Занимаясь такой просветительской работой, семейная медсестра поможет подросткам сохранить здоровье, подготовиться к семейной жизни, почувствовать ответственность за свое будущее и будущее своих детей.

Основное время подростки находятся в средних школах и специальных учебных заведениях. Именно там они получают основную информацию о сексуальных отношениях, методах контрацепции и профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Подобную информацию девушки получают не от педагогов, родителей и медицинских работников, а от своих сверстников. Это придает ей искаженный характер, и полученная информация часто негативно влияет на здоровье подростков, в том числе и репродуктивное. В связи с этим в школах и специальных учебных заведениях силами медицинских работников и учителей проводятся беседы и лекции по вопросам полового воспитания. Однако занятия, проводимые в виде лекций, дают небольшой эффект. Лучший ответ медики получают при проведении практических занятий, анкетировании, тестировании подростков, а также индивидуальной работы с девушками. Подобная форма работы предполагает создание в школах и специальных учебных заведениях кабинетов полового воспитания, оснащенных брошюрами, монографиями, проспектами по применению контрацептивов, а также всей необходимой аппаратурой для проведения занятий, демонстрации слайдов и учебных фильмов (образцы одежды и нижнего белья, способствующие формированию лактации и правильному течению беременности). Средние медицинские работники школ и специальных учебных заведений формируют положительное отношение девушек к занятиям физической культурой и спортом, как части программы сохранения репродуктивного здоровья.

Большую помощь в половом воспитании девушек оказывают центры планирования семьи. Деятельность, как клиник, так и кабинетов планирования семьи возможна лишь при активной работе среднего медицинского персонала. В его функции входят: консультирование по вопросам планирования семьи; подробное информирование пациенток о современных противозачаточных средствах, показаниях и противопоказаниях к их использованию; подбор методов контрацепции; проведение профилактических гигиенических осмотров и наблюдение за пациентками, применяющими контрацепцию; направление на консультацию при затруднении подбора контрацепции, выявлении заболеваний или беременности; проведение бесед по контрацепции с женщинами до и после аборта и родильницами; проведение работы с подростками по половому воспитанию, пропаганда здорового образа жизни.

Особую роль играет деятельность медицинских сестер с высшим образованием, которые, владея вопросами организации здравоохранения, менеджмента могут осуществлять обязанности руководителей Центров профилактики.

Таким образом, сестринский персонал должен иметь высокий общеобразовательный и специальный уровень подготовки. Медсестры, акушерки, фельдшера должны иметь достаточно знаний, чтобы консультировать по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья, иметь теоретическую и практическую подготовку по контрацепции, владеть техникой применения различных противозачаточных средств, иметь базовые клинические знания для динамического наблюдения за пациентками, особенно за беременными, родильницами и женщинами, перенесшими аборт. Подобную подготовку дают факультеты высшего сестринского образования.

При работе с подростками медсестре следует помнить о двойственности восприятия ими своего физического взросления: чувство гордости соседствует с отвращением, брезгливостью по отношению к собственному телу. Жизнь и поведение подростка в этот период — своего рода бунт, иногда робкий и безотчетный, а иногда резкий.

Атмосфера семьи юному человеку кажется невыносимой. Он пытается отгородиться от взрослых с помощью вызывающей прически, одежды, курения. Подросток охотно верит, что занятия сексом — это проявление взросления. Создается несоответствие между ранним началом половой жизни и отсутствием информации о культуре сексуальных отношений, их возможных последствиях.

На данном этапе очень велика роль разъяснительной работы медсестры и акушерки, знающих особенности психики и физиологии подростка. Многие девушки в этом возрасте соблюдают изнурительные диеты, выполняют непосильные физические упражнения для отдельных групп мышц, чтобы получить «совершенную» фигуру, а в результате нарушаются обменные процессы, менструальная и детородная функции.

При обследовании девочек-подростков медработнику приходится соприкасаться с множеством психологических проблем, так как необходимо заниматься не только лечением конкретных заболеваний, но и личностью девушки в целом, ее чувствами, желаниями, страхами. При сборе аналитических данных необходимо проявлять тактичность, а при гинекологическом обследовании — глубокое уважение к женской стыдливости.

Учитывая психологию подростков, хорошо подготовленные акушерки и медсестры должны проводить корригирующую работу по профилактике нежелательной беременности. Часто больные именно медсестрам рассказывают то, что скрывают от врача.

Однако современная система подготовки медицинских сестер, фельдшеров, акушерок направлена в основном на беременную женщину, уже со сформировавшимися анатомически и физиологически репродуктивными органами. А также имеющей особый психологический настрой на рождение ребенка. Сложившаяся ситуация с увеличением количества юных беременных и родильниц, требует специализации акушерки по вопросам подростковой гинекологии и подросткового акушерства. 18].