Строение и функции позвоночника

Позвоночник состоит из отдельных позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4 или 5 копчиковых.

Тела позвонков соединяются межпозвонковыми дисками.

Позвоночный столб обладает гибкостью и эластичностью за счет межпозвонковых дисков и связок. Его движения являются результатом сложения отдельных, хотя и незначительных движений между позвонками. В позвоночном столбе возможны движения вокруг фронтальной, сагиттальной и вокруг вертикальной осей. Объем и направление движений в каждом из отделов позвоночного столба не одинаковы. Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы, так как высота дисков здесь наибольшая. В грудном отделе позвонки соединены с ребрами, высота дисков меньше, остистые отростки прилегают друг к другу. Все это ограничивает подвижность грудного отдела. Кроме дисков, тела позвонков соединены связками, идущими вдоль тел позвонков спереди и сзади, а также между поперечными и остистыми отростками. Поясничный отдел занимает промежуточное положение по объему движений между шейным и грудным.

Имеющиеся в позвоночнике изгибы (лордозы и кифозы) выдерживают нагрузку с пружинящим противодействием. Механизм, сохраняющий равновесие во фронтальной плоскости у людей, совершенно отличается от механизма сохранения равновесия в сагиттальной плоскости. В сагиттальной плоскости корпус и голова балансируют фактически над осью обеих головок бедра, т. е. находятся в состоянии лабильного, равновесия, которое может сохраняться только с помощью динамической силы, т. е. мышц. При этом работа мышц должна оставаться по возможности минимальной.

В противоположность сагиттальной плоскости ось, проходящая через центр тяжести тела, попадает между двумя плоскостями опоры (стопы). При этом создается относительно стабильное равновесие. Каждое изменение длины одной из нижних конечностей, каждый наклон плоскости опоры должны быть компенсированы, чтобы сохранить равновесие. Возникающие таким образом реакции искривления и ротации позвонков являются адекватными физиологическими и компенсирующими на косое положение таза. При ходьбе на каждом шаге, когда происходит подъем одной половины таза, происходит ротация и искривление поясничного отдела позвоночника в сторону нижерасположенной половины таза. Физиологическое функциональное искривление проявляется в том, что при ходьбе поясничный отдел позвоночника колеблется из стороны в сторону с большими отклонениями по середине. Грудной отдел изгибается в противоположном направлении, так что двенадцатый грудной позвонок в известной мере является узловой точкой в стоящей волне. Отклонение последнего (12) грудного позвонка составляет не более 4 см. Боковой изгиб позвоночника вызывает ротацию позвонков. Величина этой ротации в поясничном отделе позвоночника зависит от выраженности лордоза. При сильном лордозе ротация меньше, чем при менее выраженном лордозе, а при кифозе ротация происходит в противоположном направлении.

Различают 3 основные функции позвоночника:

• 1. функция защиты и опоры
• 2. функции оси движения тела
• 3. функция поддержания равновесия тела.

Между нарушениями этих основных функций существует тесная взаимосвязь. Нормальная функция позвоночника как оси движения тела — условие нормального функционирования всей двигательной системы. Функции позвоночника включают в себя функцию суставов конечностей, мышц, рефлекторные процессы в отдельных сегментах спинного мозга. Очевидно, что функция позвоночника должна рассматриваться во взаимосвязи с тазом, нижними конечностями и мышечной системой. Это особенно ясно при рассмотрении третьей из названных функций, т. е. функции удержания равновесия.

Хорошо известна роль лабиринтных (вестибулярных) рефлексов и проприорецепции (глубокого мышечно-суставного чувства) из области оси тела для удержания равновесия. Изменение длины мышечно-связочного аппарата на любом участке позвоночника приведет к возникновению рефлекторных тонических реакций. При этом тонические рефлексы с области шеи оказываются более выраженными, чем из области крестца, поэтому положение головы особенно важно для формирования осанки.

Первичные нарушения взаиморасположения позвонков ведут к растяжению мышц расположенных между поперечными и остистыми отростками позвонков, что вызывает раздражение в сегменте спинного мозга, иннервирующего растянутые мышцы, и, как следствие, вызывает спазм в соответствующих мышцах или участках мышц, выпрямляющих туловище, особенно в ее глубоких слоях. Двигательный сегмент позвоночника, состоящий из двух позвонков и межпозвонкового диска, расположенного между ними, фиксирован мышцами и этим приводится в состояние покоя. Длительное отсутствие движения или изменение взаиморасположения позвонков вызывает нарушение баланса между мышцами и позвонками, последующее блокирование и затем сколиозирование. В детском возрасте это может стать причиной небольшого ограниченного функционального сколиоза. Другими словами определенное изменение положения или функции позвоночника на одном конце вызывает мгновенный рефлекторный ответ вдоль всей оси корпуса.

Следует помнить, что позвоночник человека сохраняет стабильное положение на обоих своих концах. Таз при помощи нижних конечностей, голова при помощи рефлекторной фиксации плоскости глаза-лабиринт (внутреннее ухо) в пространстве. Последнее строго удерживается как двигательный стереотип. По Crammer, суставы головы посредством тонического шейного рефлекса воздействуют на тонус всех постуральных (удерживающих определенное положение тела) мышц и таким образом на позвоночник как ось тела. На статику решающее влияние оказывает таз. Каждое отклонение и функциональное нарушение между этими фиксирующими точками позвоночник должен компенсировать сам за счет временно возникающих отклонений в положении позвонков в различных отделах позвоночника. Длительные или фиксированные нарушения в функции позвоночника как осевого органа могут впоследствии распространяться на внутренние органы, иннервируемые из сегментов спинного мозга, расположенных в области наибольшего отклонения позвоночника от нормального положения. Но, не только позвоночник может оказывать влияние на внутренние органы и стимулировать развитие клинической картины заболеваний внутренних органов, но и заболевания внутренних органов могут обусловливать функциональные нарушения в соответствующих сегментах позвоночника, а затем в мышцах.