Основные принципы планирования сети, мощности и численности медицинского персонала амбулаторно — поликлинических учреждений

Основные принципы планирования системы здравоохранения РФ:

обеспечение социальных гарантий населения в получении необходимой медицинской помощи, и в первую очередь реализации Программы госгарантий;

соответствие ресурсов здравоохранения потребностям населения в медицинской помощи.

Развитие здравоохранения должно проходить при соблюдении следующих условий:

единство целей развития системы на разных уровнях организации и управления как на текущий период, так и на перспективу;

эффективность использования существующих мощностей ЛПУ;

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;

повышение качества и эффективности медицинского обслуживания.

Амбулаторно-поликлиническая помощь как составная часть первичной медико-санитарной помощи является самым массовым видом медицинской помощи, она оказывает помощь около 80% всех пациентов. Основными принципами амбулаторно-поликлинической помощи являются доступность, профилактическая направленность, преемственность диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. Важнейшим этапом планирования является анализ системы оказания медицинской помощи населению по следующим параметрам:

степень доступности для населения медицинской помощи в рамках территориальной Программы госгарантий;

качество оказания медицинской помощи;

эффективность использования существующих мощностей ЛПУ.

План работы поликлиники должен содержать следующие данные: мощность поликлиники; объем деятельности поликлиники; кадровый состав и показатели деятельности врачебной должности; объем необходимых для содержания поликлиники финансовых средств. Мощность и категория лечебного предприятия рассмотрим в (таблице 2).

Таблица 2 -Мощность и категория больницы и поликлиники.

Общая характеристика больницы дается на основании паспортной части отчета, где указываются структура больницы, ее мощность и категория, перечисляются входящие в ее состав лечебновспомогательные и диагностические службы, число врачебных участков (терапевтических, цеховых и т. д.), оснащенность учреждения. Зная численность обслуживаемого поликлиникой населения, можно рассчитать среднее количество населения на одном участке и сопоставить с расчетными нормативами.

Расчет потребности населения в амбулаторно-поликлиническом обслуживании выражается в количестве посещений на 1000 населения [6,с. 55]:

П = А* Кп + Д + П;,.

где П — число посещений врачей всего (на 1000 населения);

А — уровень заболеваемости (на 1000 населения);

Кп — коэффициент повторных посещений (на 1000 населения);

Д — число диспансерных посещений (на 1000 населения);

П; — число профилактических посещений (на 1000 населения).

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 населения. Потребности населения в стационарной помощи — необходимое количество среднегодовых коек на 1000 населения (К), определяются следующим образом [6, С. 58]:

К = А * R * P / D x 100.

где, А — уровень заболеваемости (на 1000 населения);

R — процент отбора больных на госпитализацию;

Р — средняя длительность пребывания больного на койке;

D — среднегодовая занятость койки (число койко-дней).

Или

K = Y*P.

где Y — уровень госпитализации (на 1000 населения);

Р — средняя длительность пребывания больного на койке.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 населения.

В случаях, когда АПУ не располагает данными о заболеваемости и тем более о ее прогнозе на перспективу, а имеющаяся сеть больничных стационаров удовлетворяет потребность населения в госпитализации, потребность в больничных койках на перспективный (расчетный) год может быть определена на основании данных о госпитализации в отчетном году.

К = Q * Р_р / D* Р_ь (3).

где К — необходимое количество среднегодовых коек; Q — общее число койко-дней в больничных стационарах, проведенных больными в отчетном (базисном) году; Р_р — численность населения в перспективном (расчетном году); Р_ь — численность населения в базисном (отчетном) году;

D — показатель среднего числа дней использования койки в проектируемом году.

Успехи в развитии медицины, применение эффективных методов диагностики, лечения и реабилитации позволяют быстрее излечивать больных, сокращать их пребывание в лечебном учреждении и повышать показатель оборота койки.

Расчетный показатель средней занятости койки в течение года дифференцируется по видам учреждений здравоохранения и по месту их нахождения. В сельской местности время использования койки, как правило, меньше, чем в городе, на 20—30 дней (313—320 дней против 328—340 дней). Планирование стационарной медицинской помощи ведется по различным специальностям на основании статистических данных о заболеваемости населения в районе, городе или области, крае, республике. Специализация коечного фонда оказывает влияние на величину выделяемых средств из бюджета и других источников, поскольку нормы расходования финансовых средств на питание, медикаменты и другие виды расходов дифференцируются в зависимости от вида заболевания и профиля больничных коек.

Стационарную помощь в сельской местности оказывают районные, участковые больницы. Их количество планируется в зависимости от численности населения, потребностей в медицинских услугах, экономической целесообразности, плотности проживания.

При планировании расходов на питание вычисляется количество койко-дней (функционирование койки в год умноженное на среднегодовое количество коек) и на основании этого определяется общее количество койко-дней в больнице (среднегодовое количество коек умноженное на число дней функционирования одной койки в год (по профилям отделений).