Факторы риска развития гестационного сахарного диабета

Повышенный риск гестационного сахарного диабета:

• · Возраст старше 30 лет
• · Метаболический синдром и/или избыточная масса тела
• · Глюкозурия
• · Гидрамнион и крупный плод
• · Предшествовавшее рождение ребенка массой тела более 4000 г или мертворождение
• · Принадлежность к национальности или расе с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа
• · Наследственность (диабет у родственников)
• · Ожирение или избыточный вес
• · Инфекции
• · Выкидыш или замершая беременность в анамнезе
• · Пороки развития плода у предыдущих детей
• · Гестационный диабет в предыдущую беременность
• · Уровень глюкозы в капиллярной крови натощак выше 5,5 ммоль/л или через 2 часа после еды более 7,8 ммоль/л
• · Артериальная гипертензия
• · Тяжелые формы гестоза в анамнезе
• · Рецидивирующий кольпит

Низкий риск гестационного сахарного диабета:

• · Возраст моложе 25 лет
• · Нормальная масса тела
• · Отсутствие сахарного диабета у ближайших родственников
• · в прошлом не выявлялось нарушения толерантности к глюкозе
• · в прошлом не было неблагоприятных исходов беременности
• · Белая раса

Гипергликемия матери приводит к гипергликемии в системе кровообращения ребенка. Глюкоза легко проникает через плаценту и непрерывно переходит к плоду из крови матери. Также происходят активный транспорт аминокислот и перенос кетоновых тел плоду. В отличие от этого инсулин, глюкагон и свободные жирные кислоты матери в кровь плода не попадают. В первые 9−12 недель беременности поджелудочная железа плода еще не вырабатывает собственный инсулин. Это время соответствует той фазе органогенеза плода, когда при постоянной гипергликемии у матери могут формироваться различные пороки развития (сердца, позвоночника, спинного мозга, ЖКТ). С 12-й недели беременности поджелудочная железа плода начинает синтезировать инсулин, и в ответ на гипергликемию развиваются реактивная гипертрофия и гиперплазия бета-клеток фетальной поджелудочной железы. Вследствие гиперинсулинемии развиваются макросомия плода, а также угнетение синтеза лецитина, что объясняет высокую частоту развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных. В результате гиперплазии бета-клеток и гиперинсулинемии появляется склонность к тяжелым и длительным гипогликемиям.

Клинические проявления при гестационном сахарном диабете отсутствуют. Могут быть неспецифические симптомы декомпенсации сахарного диабета.