Шеечные колпачки. 
Барьерные методы контрацепции

Шеечные колпачки (ШК) предназначены для предотвращения попадания сперматозоидов в цервикальный канал шей ки матки, изготовляются из мягкой резины и имеют форму широкого наперстка с максимальным размером в самой широкой части до 31 мм. ШК надеваются на шейку матки и удерживаются на месте за счет присасывающего эффекта, закрывая тем самым доступ сперматозоидов в полость матки.

Установка шеечного колпачка.

Шеечный колпачок, заполненный на 1/3 спермицидом, вводится самой женщиной или врачом на 36—48 ч.

Контрацептивная эффективность — невысока. Индекс Перля колеблется в пределах 16−32. Важно отметить, что у рожавших женщин, в силу изменения объема и возможной деформации шейки матки, эффективность метода ниже, чем у нерожавших: при правильном и регулярном использовании средства его эффективность составляет 74 и 91% соответственно.

Преимущества:

• * отсутствие связи с половым актом (колпачок можно вводить за несколько часов до полового акта);
• * возможность многократного использования;
• * отсутствие системного воздействия на организм женщины;
• * отсутствие влияния на грудное вскармливание.

Недостатки:

• * относительно невысокая контрацептивная эффективность по сравнению с КОК;
• * необходимость мотивации к использованию метода;
• * необходимость подбора размера колпачка врачом в зависимости от длины шейки матки;
• * колпачок не предупреждает заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Рекомендации по применению:

• * шеечный колпачок на 1/3 наполняется спермицидным средством, вводится во влагалище в сложенном состоянии и прижимается к шейке матки. Необходимо добиться создания вакуумного пространства между шейкой матки и колпачком для достижения присасывающего эффекта;
• * ШК вводится до полового акта и остается на шейке матки как минимум на 6—8 ч, но не более 36—48 ч;
• * извлечение колпачка проводят следующим образом: необходимо надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, после чего извлечь пальцем;
• * после извлечения колпачок моется с мылом, промывается и вытирается.

Использовать ШК можно:

• * при нежелании и/или невозможности применения других методов контрацепции и мотивации к использованию ШК;
• * при невысоком риске наступления беременности (редкие половые контакты, поздний репродуктивный период и перименопауза, послеродовой период — не ранее 6 нед. после родов);
• * как дополнительное средство в сочетании с ритмическим методом контрацепции при мотивации к использованию метода.

Не должны использовать ШК женщины:

• * испытывающие затруднения при их введении, в том числе при Рубцовых изменениях и стриктурах влагалища, Рубцовых послеродовых изменениях шейки матки;
• * воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки, эндометритах;
• * ранее 2 нед. после аборта и 6 нед. после родов.

Презервативы Контрацептивная эффективность. Сразу нужно указать низкую контрацептивную эффективность презервативов. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, она составляет 12,5−20 беременностей на 100 женщин в год (для сравнения: контрацептивная эффективность комбинированных противозачаточных таблеток составляет 0−1 беременность на 100 женщин в год, а внутриматочных средств — 2−3), т. е. очевидно, что презерватив — не самый надёжный способ предохранения от нежелательной беременности.

Вот в каких случаях нужно предпочесть презерватив.

• ? Предупреждение заболеваний, передающихся половым путём (Вы не уверены в своём половом партнёре или точно знаете, что он болен).
• ? Редкие половые контакты.
• ? Перерывы в применении других методов контрацепции (внутриматочные средства или гормональная контрацепция).
• ? Предупреждение преждевременной эякуляции, которая довольно часто встречается в молодом возрасте при юношеской снерхвозбудимости.
• ? Противопоказании к другим методам контрацепции.
• ? Предупреждение аллергии на компоненты спермы.

Диафрагмы Диафрагма — куполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Иногда диафрагму неверно называют женским презервативом. Диафрагму рекомендуют применять в сочетании со спермицидами, так как она только снижает вероятность контакта шейки матки со спермой. Однако одновременно она помогает поддерживать спермицидное вещество перед шейкой, способствуя тем самым уничтожению сперматозоидов, всё же проникших через барьер.

Контрацептивная эффективность при сочетании со спермицидными средствами составляет от 4 до 19 беременностей на 100 женщин в год. Без сочетания со спермицидными средствами беременность возникает гораздо чаще, т. е. применение диафрагм без спермицидных средств сопряжено с высоким риском нежелательной беременности.

Вот в каких случаях нужно предпочесть диафрагму.

• ? Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).
• ? Комбинация с ритмическим методом контрацепции.
• ? Временный перерыв в использовании внутриматочных средств или противозачаточных таблеток.

Шеечные колпачки Шеечные колпачки предназначены для закрытия шейки матки, они имеют форму широкого напёрстка размером в самой широкой части до 31 мм. Шеечные колпачки одевают на шейку матки (удерживаются на месте за счёт присасывающего эффекта), тем самым доступ сперматозоидов в полость матки большей частью предотвращается. Колпачки могут быть изготовлены из латекса или нержавеющего металла.

Шеечный колпачок вводит сама женщина, причём его можно оставить на месте в течение 36−48 ч. Существует также разновидность колпачков, которые может устанавливать только врач.

Контрацептивная эффективность — 16−17 беременностей на 100 женщин в год.

Вот когда рекомендуется использовать шеечные колпачки.

• ? Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).
• ? Комбинация с ритмическим методом контрацепции.
• ? Временный перерыв в использовании внутриматочных средств или противозачаточных гормональных средств.

Контрацептивные губки Контрацептивные губки препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки, задерживая сперму, и одновременно выделяют спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного спермицидом. Контрацептивная эффективность — 14−20 беременностей на 100 женщин в год.

Отдать предпочтение влагалищным губкам следует, в принципе, в тех же ситуациях, что и при использовании диафрагм и шеечных колпачков.