Реализация плана мероприятий и достигнутый эффект

По компьютерному отделу.

Был приглашен программист из страховой компании «Дальмедстрах» для обучения техников в программе «Релакс» и обучения вновь принятого программиста.

Программистом ЛПУ была проведена учеба техников в прочих программах, и дальнейшее более детальное обучение техников в программе «Релакс».

Регулярно проводится учеба техников по считыванию информации с первично учетно-отчетной документации и правильность ее введению, служащей для формирование реестров на оплату.

Организована регистратура по хранению единого талона. Принцип регистратуры позволяет отслеживать единые талоны амбулаторного пациента по всем отделениям, от момента поступления, до обработки по всем видам оплаты и позволяет контролировать своевременность обработки поступающей информации.

Рабочее место техника обрабатывающего стационарные, услуги перенесено в статотдел, непосредственно к медицинскому статистику, занимающемуся обработкой статданных по стационару.

Эти мероприятия позволили обеспечить взаимозаменяемость и улучшить работу в программах, снизить потерю медицинских услуг по поликлиникам и по стационару из-за неправильного внесения данных с единых талонов амбулаторного пациента и со статкарт, снизить потерю медицинских услуг по ОМС на этапе обработки в компьютерном отделе и позволили обеспечить взаимозаменяемость техников, что в свою очередь ускорило обработку информации.

По снижению потерь по ОМС.

С филиалом страховой компании «Дальмедстрах» были достигнуты договоренности о еженедельном предоставлении базы данных по застрахованным.

Установлена база данных по ОМС в регистратурах взрослой, детской поликлиники, приемном покое стационара. Организованна проверка полисов при первичном обращении пациента на прием или госпитализации в стационар. По застрахованным в других филиалах «Дальмедстраха» организована проверка полисов по областной базе, через Интернет, в день поступления пациентов в стационар.

Через средства массовой информации, в связи с бездействием филиала страховой компании и филиала ФОМС, до населения города и района была доведена информация о том, в каких случаях полис обязательного медицинского страхования становиться не действительным.

В службу социальной защиты населения было отправлено официальное письмо с требованием доведения до сведения неработающего населения города случаи погашения полисов обязательного медицинского страхования.

Эти мероприятия позволили снизить процент оказания медицинской помощи не застрахованным гражданам.

По снижению потерь по ДМС.

С руководителями железнодорожных предприятия достигнута договоренность о регулярном предоставлении уволенных и принятых на работу.

В средства массовой информации и при встречах с руководством ТОД-6 ОАО «РЖД», проводилась работа разъясняющая права застрахованных по добровольному медицинскому страхованию работающих железнодорожников, разъясняющая преимущественное право на бесплатное медицинское обслуживание работников ОАО «РЖД» и членов их семей.

С выходом распоряжения ОАО «РЖД» 870р от 09.06.05 года «О порядке прикрепления граждан для медицинского обслуживания к негосударственным учреждениям здравоохранения ОАО «РЖД», и распоряжение ОАО «РЖД» 807р от 09.06.05 года «Порядок прикрепления граждан для медицинского обслуживания к негосударственным учреждениям здравоохранения ОАО «РЖД», из отделов кадров предприятий получены списки работников ОАО «РЖД» и членов их семей на электронных носителях. Списки позволили сформировать базу данных по распоряжению 870 ОАО «РЖД». База данных также была установлена в регистратурах и приемном покое.

Эти мероприятия позволили улучшить учет посещений по ДМС и учет посещения членов семей железнодорожников, что в свою очередь, привело к увеличению оплаты за эти категории граждан.