2.2 Особенности работы логопеда по коррекции фонетико-фонематического восприятия у детей со стёртой формой дизартрии

Непосредственная логопедическая работа имеет свои разделы:

• 1. Система приёмов по общему расслаблению.
• 2. Система приёмов по коррекции общей и речевой моторики.
• 3. Система приёмов по формированию фонем.
• 4. Система приёмов по формированию и тренировке голосообразования, дыхания и нормализации просодики речи.
• 5. Система упражнений по развитию фонематического слуха и восприятия.

Гигиенический массаж:

Поглаживающий, поверхностный лёгкий. Основная задача массажа снять напряжение:

• — в направлении от середины лба к вискам
• — от бровей к волосистой части головы
• — по линии лба от середины вниз через всё лицо к шее;
• — от мочек уха к щекам;
• — движения по верхней губе (усики) от середины к уголкам губ;
• — движения от середины губ (нижняя губа) к уголкам губ.

Расслабление мышц шеи, т.к. мышцы шеи рефлекторно расслабляют мышцы языка.

• 1. Ребёнка уложить на кушетку, голова свисает свободно, правой рукой логопед поддерживает голову ребёнка и медленно, плавными движениями поворачивает голову вправо, влево, вперед и производит покачивания головы, слегка запрокидывая голову назад и покачивая. Одновременно с пассивной гимнастикой массаж левой рукой:
  • — движения от середины шеи вверх по гортани;
  • — поглаживания по бокам шеи вниз

При гиперкинезах языка используется точечный массаж (пассивный массаж):

• — создают определённую позу: перекрестно сближают руку и ногу, локоть и колено, движения способствуют расслаблению;
• — указательный палец правой руки под углом губ справа;
• — левый палец на середине носогубной складки, другой палец под углом челюсти;
• — указательный палец на середине носогубной складки, а палец другой руки под сосцевидным отростком. Эти движения помогают расслабить язык.

Массаж живота и межрёберных мышц Обе руки на низ живота, немного назад, движения наверх к бёдрам и круговые движения. То же самое на груди.

Вибромассаж лицевой мускулатуры. На фоне произнесения звука «М», губы выдвинуты чуть вперед, и производить по линиям гигиенического массажа + по другим линиям:

• — вибрация крыльев носа на фоне произнесения звука «М» ;
• — вибромассаж щёк на фоне «М», щёки надуты;
• — вибромассаж губ, на фоне «М»;
• — вибромассаж гортани, на фоне «М»;
• — вибромассаж живота, на фоне «М»;

Массаж и вибромассаж межрёберных мышц Цель: развитие голоса.

2. Параллельно с массажем ведётся развитие мелкой моторики. Эта работа отличается от работы с дислалией.

Работа начинается с приёмов расслабления кисти руки, затем переходят к развитию пальцевого осязания и далее следует работа по развитию тонких движений пальцев рук.

Приёмы по расслаблению кисти руки Логопед берёт ребёнка за руку ниже запястья и встряхивает своей рукой долгое время.

Развитие тактильной чувствительности Сначала берётся щётка с жестким ворсом, ею поглаживают пальцы от подушечек до ладони. В тяжёлых случаях логопед берёт руку ребёнка в свой кулак и сжимает с большой силой, затем потряхивает руку ребёнка в кулаке и «выбрасывает» руку ребёнка, затем переходят к развитию тактильной чувствительности. Эта работа продолжается в течение месяца. Постепенно ребёнок начинает чувствовать кончиками пальцев жёсткий ворс щетки.

От щётки переходят к игрушкам с шероховатой поверхностью «Чудесный мешочек». От развития тактильного осязания переходят к развитию тонких дифференциальных движений пальцев рук:

• — сжимание, разжимание резиновых игрушек
• — упражнения с пирамидкой
• — застёгивание пуговиц
• — зашнуровывание ботинок
• — завязывание бантиков
• — игра с мазайкой, конструктором
• — рисование, штриховка
• — после этого выделяют на одной руке первый палец, затем 2, 3 (показать)
• — упражнение кулак и растопырить пальцы, сначала на правой руке, затем на другой руке, на 2 руках одновременно
• — упражнение большой палец здоровается с другими (1,2, на двух руках одновременно)
• — на игровых упражнениях — развивается мелкая моторика (на 1, 2 на двух одновременно). Обязательно опосредованные упражнения стихами, сказками.

Развитие общей моторики Для развития общей моторики детей включают в логопедическую группу и группу ЛФК, ЛФК планируется от степени и структуры дефекта.

Рекомендуются все спортивные занятия: шведская стенка, лыжи, велосипед, коньки, и особенно хорошо плавание.

Логопеды используют такие виды упражнений, в которых движения сочетаются со словом.

Чёрной ночью Руки вперёд, вверх, Чёрный кот в стороны, вниз.

Прыгнул в чёрный дымоход. Наклоны вправо, влево.

В дымоходе чернота Повороты вправо, влево.

Отыщи-ка там кота Пальцы в виде очков перед глазами, повороты головы влево, вправо.

Тик-так, тик-так. По два наклона головы влево Я умею делать так: и вправо.

Влево: тик, вправотак В полуприсяде 2 наклона туловища Тик-так, тик-так вправо, влево.

По два наклона головы влево, вправо.

Развитие речевой моторики.

Для развития артикуляционного праксиса планируется артикуляционная гимнастика трёх видов:

пассивная пассивно-активная активная Пассивная гимнастика — с помощью руки логопеда и с помощью зондов.

Основные задачи направлены на:

• 1. преодоление слюнотечения
• 2. работа по нормализации дыхания
• 3. непосредственное развитие артикуляции

Артикуляционная гимнастика Работа по развитию основных движений органов артикуляционного аппарата проводится в форме артикуляционной гимнастики. Цель артикуляционной гимнастики — выработка полноценных движений и определенных положений органов артикуляционного аппарата, необходимых для правильного произношения звуков.

Проводить артикуляционную гимнастику нужно ежедневно, чтобы вырабатываемые у детей навыки закреплялись. Лучше ее делать 3−4 раза в день по 3−5 минут. Не следует предлагать детям больше 2−3 упражнений за раз.

При отборе упражнений для артикуляционной гимнастики надо соблюдать определенную последовательность, идти от простых упражнений к более сложным. Проводить их лучше эмоционально, в игровой форме.

Из выполняемых двух-трех упражнений новым может быть только одно, второе и третье даются для повторения и закрепления. Если же ребенок выполняет какое-то упражнение недостаточно хорошо, не следует вводить новых упражнений, лучше отрабатывать старый материал. Для его закрепления можно придумать новые игровые приемы.

Артикуляционную гимнастку выполняют сидя, так как в таком положении у ребенка прямая спина, тело не напряжено, руки и ноги находятся в спокойном положении. Ребенок должен хорошо видеть лицо взрослого, а также свое лицо, чтобы самостоятельно контролировать правильность выполнения упражнений. Поэтому ребенок и взрослый во время проведения артикуляционной гимнастики должны находиться перед настенным зеркалом. Также ребенок может воспользоваться небольшим ручным зеркалом (примерно 9×12 см), но тогда взрослый должен находиться напротив ребенка лицом к нему.

Работа организуется следующим образом:

• — Взрослый рассказывает о предстоящем упражнении, используя игровые приемы;
• — Показывает его выполнение;
• — Упражнение делает ребенок, а взрослый контролирует выполнение.

Взрослый, проводящий артикуляционную гимнастику, должен следить за качеством выполняемых ребенком движений: точность движения, плавность, темп выполнения, устойчивость, переход от одного движения к другому. Также важно следить, чтобы движения каждого органа артикуляции выполнялись симметрично по отношению к правой и левой стороне лица. В противном случае артикуляционная гимнастика не достигает своей цели.

Сначала при выполнении детьми упражнений наблюдается напряженность движений органов артикуляционного аппарата. Постепенно напряжение исчезает, движения становятся непринужденными и вместе с тем координированными.

В процессе выполнения гимнастики важно помнить о создании положительного эмоционального настроя у ребенка. Нельзя говорить ему, что он делает упражнение неверно, — это может привести к отказу выполнять движение. Лучше покажите ребенку его достижения («Видишь, язык уже научился быть широким»), подбодрить («Ничего, твой язычок обязательно научиться подниматься кверху»).

Если у ребенка при выполнении упражнений долго (около 1 месяца) не вырабатываются точность, устойчивость и плавность движений органов артикуляции, это может означать, что вы не совсем правильно выполняли упражнения или проблема ребенка серьезнее, чем вы думали.

Лягушка. Удерживание губ в улыбке, как бы беззвучно произнося звук и. Передние верхние и нижние зубы обнажены.

Как весёлые лягушки,.

Тянем губки прямо к ушкам.

Потянули — перестали.

И нисколько не устали!

Слон. Вытягивание губ вперёд трубочкой, как бы беззвучно произнося звук у.

Подражаю я слону ;

Губы хоботом тяну.

А теперь их отпускаю, И на место возвращаю.

Лягушка-слон. Чередование положений губ: в улыбке — трубочкой. Упражнение выполняется ритмично, под счёт.

Рыбка. Спокойное широкое открывание и закрывание рта. Упражнение выполняется ритмично, под счёт.

Качели. Рот широко открыт, губы в улыбке. Ритмично меняем положение языка: кончик языка за верхними резцами; кончик языка за нижними резцами. Двигается только язык, а не подбородок!

Часики. Рот приоткрыт, губы растянуты в улыбке. Кончик языка поочерёдно касается то левого, то правого угла рта. Упражнение выполняется ритмично, под счёт. Подбородок не двигается!

Лопаточка. Рот приоткрыт, губы растянуты в улыбке. Широкий, расслабленный язык лежит на нижней губе. Такое положение удерживается 5−10 сек. Если язычок не хочет расслабиться, можно похлопать его верхней губой, произнося при этом: пя-пя-пя.

Иголочка. Рот приоткрыт, губы растянуты в улыбке. Высунуть изо рта узкий, напряжённый язык. Удерживать 5−10 сек.

Лопаточка-иголочка. Чередование положений языка: широкий-узкий. Упражнение выполняется ритмично, под счёт.

Горка. Рот широко открыт, губы слегка в улыбке. Кончик языка упирается.

в нижние зубы, спинка языка выгнута дугой. Удерживать 5−10 сек. Затем верхние передние зубы с лёгким нажимом проводят по спинке языка от середины к кончику.

Спинка язычка сейчас,.

Станет горочкой у нас.

Скатываются зубки с горочки.

Постучимся в дверку. Рот широко открыт, губы слегка в улыбке. Кончик языка упирается в нижние зубы, спинка языка выгнута дугой. Чередовать следующие движения: отодвигать язык вглубь рта и приближать к передним нижним зубам. Упражнение выполняется ритмично, под счёт.

Работа по преодолению саливации:

• — сначала подсосать слюну, запрокинуть голову назад подсосать и проглотить слюну, но при этом глотание с помощью жевания;
• — глотание слюны с жеванием;
• — подсасывание слюны разовым глотком (1 месяц работы)
• — глотание слюны разовым толчком с последующим выполнением определённого артикуляционного движения (2 месяц работы)
• — глотание слюны разовым толчком с последующим проговариванием звуков, слогов, слов, фраз.

Необходимо проводить психотерапевтические беседы о необходимости глотания слюны, в школе плакат: «Проглоти, потом скажи!» (Эта работа занимает 1, 5 месяца). Но к этим упражнениям необходимо возвращаться периодически. По мере уменьшения слюнотечения переходят к выполнению пассивных упражнений:

1. движения нижней челюсти.

— пассивные движения: большой палец правой руки на подбородке 4 других пальца под подбородком и производим нужные движения:

• * открывание и закрывание рта;
• * выдвижения нижней челюсти вперед
• * боковые движения челюсти: вправо, влево.
• * выдвижения нижней челюсти вперед, вправо, влево
• * удерживание рта открытым, под счёт 3−5
• * удержание рта закрытым под счёт
• * опускание нижней челюсти и затем имитация жевания.

Руки логопеда завёрнуты в марлевую салфетку. Постепенно переходят к пассивно-активным гимнастике. Ребёнок самостоятельно продолжает упражнения, силой своих мышц.

Затем переходят к гимнастике языка:

• 1. пассивные
• 2. пассивно-активные
• 3. активные

Логопеду понадобятся салфетки до 40 штук.

Пассивные:

• — язык ребёнка вытаскивают и движения языка к подбородку
• — язык ребёнка вытаскивают и движения к правому углу и к левому углу рта
• — язык ребёнка вытаскивают и движения языка к носу.

Положение ребёнка лёжа, сидя, полулёжа.

— язык ребёнка вытаскивают и движения языка и движения внутрь рта.

Постепенно переходят к пассивно-активной гимнастике, используя сохранные предпосылки — непроизвольные рефлекторные движения.

• — Движения языка вперед (рефлекторное) при отодвигании уголков рта в стороны, можно присоединить конфетку (к зубам приставить конфетку).
• — движения языка назад, в рот, для этого нужно дотронуться холодным шпателем до кончика языка
• — углы рта выдвигаются вперед, и рефлекторно язык уходит внутрь рта
• — движения языка в стороны (вправо, влево) рефлекторные движения (намазать уголки рта мёдом, вареньем)

Самое сложное поднять боковые края языка (для этого рекомендуется облизать поварешку изнутри, столовую чайную, кофейную ложки постепенно). При волнении пассивных упражнений логопед должен постоянно побуждать ребёнка словом к движению, приучать ребёнка следить за движением с помощью зеркала и поощрять детей за малейшие успехи.

Планируется работа с зондами Новиковой (это пассивная гимнастика). Зонды позволяют развивать подвижность языка, точность движений языка, позволяют успокаивать и снимать напряжение мышц языка:

Массаж ручной:

потягивания языка: указательный и средний палец под язык, а большой — на среднюю часть языка (на середине) и тянуть большим пальцем мышцы языка непрерывно вперед без паузы 3−4 раза успокаивающий массаж — необходимо, чтобы средняя часть спинки языка была в виде чашечки, для этого удерживается высунутый язык, средний и указательный палец утапливает среднюю часть спинки языка вниз среднюю часть спинки языка взять с боков и сжимать боковые края внутрь, вытягивать вперед и назад среднюю часть спинки языка сжимаем и вытягиваем на себя язык (как трубочка) средняя часть спинки языка сжимается с боков на счёт 3−4-5 и раскачивается. Как лодочка.

Особые упражнения:

• 1. Отработка дорсальной позы, т.к. язык у детей не может находится в покое, на дне ротовой полости (весь язык лежит на дне ротовой полости, при этом кончик языка касается нижних резцов)
• 2. Отработка альвеолярной позиции: необходимо научить ребёнка поднимать вверх кончик языка
• 3. Вакуумная поза: необходимо научить ребёнка и отработать позу «чашечка», для этого:
  • а) поднимаем спинку языка к нёбу, присасывание и прищёлкивание (весь язык присасывается)
  • б) смыкание языка с нёбом, так, чтобы при звуках к, г на фоне ы
• 4. Отрабатывается горка — для этого упирается кончик языка в

нижние резцы, а спинка выгарбливается.

5. Отрабатывается иголочка и чередование иголочки, лопаточки.

При дизартрии рекомендуется использовать изотоническую.

гимнастику, эти упражнения с сопротивлением (логопед.

держит язык, а ребёнок пытается втянуть язык назад, чтобы.

ребёнок почувствовал силу сопротивления).

Важно развивать кинестетические движения от движения органов артикуляции. Для этого необходимо небольшую фигурку помещать в рот и передвигать ее во рту. Для развития кинестетических ощущений планируются специальные задания. Сначала выполняются с открытыми глазами перед зеркалом:

• — шпателем поглаживается кончик языка и очищается (проводит логопед)
• — шпателем поглаживается правый бок языка
• — шпателем поглаживается левый бок языка
• — шпателем поглаживается передняя часть спинки языка
• — шпателем поглаживается задняя часть спинки языка

Потом упражнения выполняются с закрытыми глазами (проводит логопед). Эти упражнения проводятся в беспорядке. Далее ребёнок самостоятельно проводит шпателем и ощущает эти движения. Для затормаживания гиперкинеза в процессе ведения гимнастики рекомендуется пошлёпать губами по языку (пя-пя-пя, бя-бя-бя, мя-мя-мя), зубами пошлёпать по языку так же (тя-тя-тя) и даже побить шпателем по языку. Рекомендуется отрабатывать упражнения в статике, удержать язык в нужном положении под счёт.

Работа по развитию дыхания У детей со стертой формой дизартрии снижена ЖЗЛ и нарушена центральная регуляция дыхания.

• 1. Отрабатывать и развивать простое рефлекторное дыхание. Ребёнка кладут на кушетку, рука на груди (вдох, выдох)
• 2. Отрабатывается непроизвольный выдох: садят ребёнка на стул, логопед кладёт свои руки на плечи ребёнка и инструктирует «Встань со стула», при этом логопед не дает встать, при этом упражнении у ребёнка напрягаются мышцы живота, межрёберные мышцы, ноги. Дыхание задерживается, логопед убирает руки и тогда происходит спокойный выход при подъёме (выполнять не более 3 раз).
• — держим руками спину ребенка и просим откинуться на спинку стула, убираем руки, напряжение снимается и происходит непроизвольный спокойный выдох.
• 3. Формируется и тренируется ниже диафрагмальное дыхание: дышим как собачка с высунутым язычком, при этом двигается живот, со звуком «МА»
• 4. Формируется 3 фазовое дыхание: на выдохе произносится «ПФФ», пауза дыхание возвращается на выдохе «ПФФ» и сразу слоги «СА», «СО», «СУ». Слова, фразы — пауза, дыхание возвращается на выдохе «ПФФ» — дыхание возвращается как в первом случае. Это речевое дыхание.

Особенность:

Инструкции «Вдох» не даётся, а просто произносится «ПФФ» и происходит непроизвольный выдох, а во время паузы непроизвольное дыхание возвращается (идёт вдох).

Это дыхание считается самым эффективным.

Динамическая дыхательная гимнастика Вдох делается вместе с выпрямлением туловища, с поднятием туловища вверх, разведение в стороны, отведение рук назад.

Вдох осуществляется в момент наклона туловища, при поднятии ног к животу, опускании рук.

В работе по формированию фонематического восприятия можно выделить следующие этапы:

I этап — узнавание неречевых звуков;

II этап — различение высоты, силы, тембра голоса на материале одинаковых звуков, слов, фраз;

III этап — различение слов, близких по своему звуковому составу;

IV этап — дифференциация слогов;

V этап — дифференциация фонем;

VI этап — развитие навыков элементарного звукового анализа.

Работа по формированию фонематического восприятия начинается с развития слухового внимания и слуховой памяти. Неумение вслушиваться в речь окружающих является одной из причин неправильного звукопроизношения. Ребёнок должен приобрести умение сравнивать свою собственную речь с речью окружающих и контролировать своё произношение.

Работа по формированию фонематического восприятия в самом начале осуществляется на материале неречевых звуков. В процессе специальных игр и упражнений у детей развивают способность узнавать и различать неречевые звуки.

Дети должны в играх научиться различать высоту, силу и тембр голоса, вслушиваясь в одни и те же речевые звуки, звукосочетания, слова.

Затем дети учатся различать слова, близкие по звуковому составу. Позже — учатся различать слоги и затем уже фонемы родного языка.

Задачей последнего этапа работы является формирование у детей навыков элементарного звукового анализа: умения определять количество слогов в слове; отхлопывать и отстукивать ритм слов разной слоговой структуры; выделять ударный слог; проводить анализ гласных и согласных звуков.

Для развития фонематического слуха логопедом используются следующие игры:

Игра «солнце или дождик?».

Сейчас мы с вами пойдём гулять. На улице светит яркое солнышко. Я буду звенеть тамбурином, а вы весело играйте под его звуки. Если начнётся дождь, я начну стучать в тамбурин, а вы, услышав стук, должны бежать в дом. Слушайте внимательно, когда тамбурин звенит, а когда я стучу в него" (менять звучание тамбурина 3−4 раза).

Игра «Угадай, близко или далеко поезд? Учат правильно воспринимать и соотносить силу звука со своими действиями.

Фонематический анализ звукового ряда, состоящего из гласных.

• 1. Поднять флажок, услышав звук «а».
• 2. Какой звук первый: аи, оуа, иа?
• 3. Определение места звука в ряду (в начале, середине, конце).