Заключение. 
Исследование физико-химических свойств желчи у хирургических больных с гепатобилиарной патологией

Полученные результаты исследования и анализ научной литературы позволили предложить концептуальную модель реологии желчи для оценки функционального состояния гепатобилиарной системы. Известно, что все особенности реологических свойств желчи, так или иначе, обусловлены наличием в ней поверхностно-активных веществ, к которым можно отнести белок, холестерин, желчные кислоты. По мере увеличения объемного содержания ингредиентов желчи слои, присоединенные к ним, перекрываются все больше, взаимодействие ингредиентов желчи становится все значительнее. Такие ингредиенты желчи, как желчные кислоты способны связывать дисперсионную среду и сорбировать ее своей поверхностью. Ингредиенты желчи в свободном или мицеллярном состоянии при движении в направлении, перпендикулярном движению потока, вращаются. Градиент скорости потока желчи обусловлен разностью давления на различных участках гепатобилиарной системы и в двенадцатиперстной кишке, а также состоянием сфинктеров и внепеченочных желчных путей, В концентрированной желчи происходят столкновения и взаимодействие ингредиентов желчи, находящихся в свободном или мицеллярном состоянии, что влияет на скорость их вращения. Вращающиеся ингредиенты желчи увлекают в движение прилегающую к их поверхности дисперсионную среду.

Согласно предложенной модели, текучесть желчи определяется, главным образом, вязкостью желчи, характером дисперсионной среды и толщиной прослоек свободной воды в желчи. Таким образом, в результате исследования поверхностно-активных и реологических свойств желчи и ее биохимического состава у больных с гепатобилиарной патологией были сделаны следующие выводы:

• 1. Прогностическими критериями нарушения функций гепатобилиарной системы у человека являются изменение молярно-процентного соотношения основных ингредиентов желчи, снижение поверхностной активности желчи и увеличение вязкости желчи.
• 2. Критериями угнетения всасывательной и концентрационной функций желчного пузыря и активации реабсорбционных процессов в желчных протоках у больных является снижение секреции общих желчных кислот и увеличение содержания воды в пузырной желчи.
• 3. Снижение секреции общих желчных кислот, увеличение поверхностного натяжения желчи и предела текучести служит прогностическими критериями нарушения функций гепатобилиарной системы.
• 4. Увеличение содержания общих желчных кислот в желчи повышает растворимость холестерина, снижает риск образования литогенной желчи, что является благоприятным прогностическим критерием.