Медицинская документация процедурного кабинета. 
Правила оформления

• 1. Журнал регистрации проведения генеральных уборок.
• 2. Журнал учета взятия крови на биохимический анализ.
• 3. Журнал учета работы процедурного кабинета.
• 4. Журнал назначений.
• 5. Журнал учета внутривенных вливаний и капельниц.
• 6. Журнал учета в/м, п/к инъекций и антибиотиков.
• 7. Журнал учета переливаний крови и кровезаменителей.
• 8. Журнал сдачи шприцев по смене.
• 9. Журнал учета больных, перенесших гепатит.
• 10. Журнал отметки температуры в холодильнике.
• 11. Журнал учета ядовитых, наркотических лекарственных веществ.
• 12. Журнал сдачи ядовитых и наркотических лекарственных веществ.
• 13. Журнал введения противостолбнячной сыворотки.

Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета, его цели и средства

Санитарно-эпидемиологический режим включает многие этапы деятельности медсестры. Медицинский персонал обязан строжайшим образом выполнять элементарные условия асептики и антисептики:

• * прикрывать платком или салфеткой рот во время кашля и чиханья;
• * не выходить на работу больным (грипп, ОРВИ и т. д.);
• * мыть руки до еды, после посещения туалетной комнаты, после чиханья, сморкания и т. д.;
• * тщательно мыть и обрабатывать руки кожным антисептиком перед манипуляциями и после их выполнения;
• * тщательно обрабатывать инъекционное и операционное поле антисептическими средствами;
• * сохранять стерильность используемого инструментария, растворов, материалов во время выполнения манипуляций и процедур;
• * стерильные укладки готовить на одну рабочую смену- 6 ч;
• * пинцеты, зажимы, корнцанги, необходимые для захвата стерильных материалов, хранить в стерильных емкостях, заполненных одним из стерилянтов, разрешенных к применению в установленном порядке законом Российской Федерации (уровень заливки растворов в емкости должен быть не более уровня рабочих поверхностей браншей);
• * тщательно проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку использованных изделий медицинского назначения, инструментария, предметов ухода и т. д.;
• * использованные шарики, салфетки, пеленки и изделия медицинского назначения погружать в 3% раствор хлорамина (хлорной извести) на 1 ч, или в 0, 03% раствор нейтрального анолитана 30 мин;
• * тарелку для определения группы крови пациента обрабатывать по ОСТ 42−21−2-85;
• * манипуляции и процедуры, при которых есть вероятность разбрызгивания крови, секретов и других биологических жидкостей пациента, медсестра должна выполнять в маске и перчатках из латекса, а иногда — в очках или защитных экранах, т. е. соблюдать универсальные меры предосторожности;
• * в случае загрязнения рук кровью следует немедленно провести их дезинфекцию, т. е. обработать тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом или другим средством; вымыть руки с двукратным намыливанием под теплой проточной водой, высушить;
• * обеспечивать транспортировку взятой для исследования крови в герметичных контейнерах-холодильниках или использовать бикс; пробирки должны быть плотно закрыты пробками и находиться в штативе, которые устанавливают так, чтобы штатив свободно не перемещался в биксе.
• * проводить текущую уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств ежедневно в конце каждой смены и по мере необходимости с использованием бактерицидных ламп;

Не менее чем 1−2 раза в месяц проводят контроль качества текущей дезинфекции.

• * В отделениях необходимо иметь два процедурных кабинета, один — для работы с кровью (взятие крови из вены, в/в инъекции), другой — для остальных инъекций (проб).
• * При невозможности выполнить данное условие в процедурном кабинете должно быть два инъекционных столика.

Процедурная медицинская сестра обязана обеспечивать инфекционную безопасность пациентов, свою и всего медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения.

Это значит — соблюдать правила санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, асептики, антисептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения и т. д. В эти понятия входят следующие мероприятия дезинфекция;

предстерилизационная очистка;

стерилизация медицинского и лабораторного инструментария, диагностического оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостных кожных покровов и слизистых;

маркировка пробирки с кровью, взятой для анализа у носителей НВsАg и больных хроническим гепатитом, с подозрением на ВИЧ-инфекцию.

После любой манипуляции, в том числе парентерального вмешательства, перчатки из латекса можно вначале двукратно обработать в дезинфицирующем растворе, затем снять их так, чтобы не испачкать руки; халат замочить в дезинфицирующем растворе, а затем тщательно вымыть руки под теплой проточной водой с мылом с 2-кратным намыливанием.

Одноразовые перчатки после их использования обязательно замачивают в дезинфицирующем растворе после каждого пациента. После окончания работы медицинская сестра в последних перчатках разбирает ранее замоченные перчатки и только потом засекает время их экспозиции не менее 60 мин при работе с кровью и использования 3% раствора хлорамина.

Согласно приказам МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ» от 31.07.78 № 720 и «Профилактика гепатита. О мерах по снижению заболеваемости вирусом гепатита в стране» от 12.07.89 № 408:

• * генеральную уборку кабинета проводить еженедельно с применением дезинфицирующих средств, чистой спецодежды для медсестры, стерильной ветоши, с отметкой об этом в журнале генеральных уборок;
• * уборочный инвентарь четко маркировать; щетки должны быть без щетины;
• * ветошь должна находиться:

либо в контейнере с дезинфицирующим раствором (для текущей уборки в процессе выполнения манипуляций); либо в стерильном биксе (для генеральной уборки); либо в контейнере в чистом, сухом виде;

* контейнер и ветошь необходимо использовать, соблюдая строго их маркировку: если маркировка «процедурный кабинет», то можно использовать только в процедурном кабинете, если маркировка «палата» — только в палатах.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении выделяют лиц, ответственных за проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария.