Характеристика больных артериальной гипертонией без ишемического инсульта

Обследован 121 больной АГ II и III cтадии без ишемического инсульта в период ухудшения заболевания из числа направленных в стационар для дополнительного обследования и коррекции лечения. Давность заболевания АГ в целом составила в среднем 8,0±1,9 года, для больных АГ II стадии — 5,0±1,2 года, АГ III стадии — 10,8±0,9 года. У пациентов среднее САД находилось на уровне 151,4±2,4 мм рт.ст., среднее ДАД — 99,4±3,1 мм рт.ст., отмечались подъемы САД до 189,6±3,5 мм р.т.ст. и ДАД — 109,3±2,7 мм р.т.ст.

Диагноз АГ (ВНОК, Российские рекомендации, 4-й пересмотр, 2010) был верифицирован на основании клинических данных, включая ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, УЗДГ брахиоцефальных артерий и биохимических показателей. В день первичного обследования и перед выпиской из стационара у пациентов было проведено изучение феномена АРО в периферической крови.

Как видно из представленных результатов в таблице 2, больные АГ с различной стадией заболевания не различались по возрасту и полу.

Таблица 2Распределение больных артериальной гипертонией без инсульта по полу и возрасту (абс., %)

Примечание: здесь и далее АГ — артериальная гипертония.

При исследовании анамнеза заболевания, жизни и анализа медицинской документации у больных АГ были выявлены основные факторы сосудистого риска. Как видно из представленных результатов (таблица 3), у больных АГ без инсульта среди факторов риска отмечено наличие АГ у близких родственников (45,5%), ИБС (33%), избыточная масса тела и ожирение (32%; ИМТ>25 кг/м²), табакокурение (12,4%), злоупотребление алкоголем (12,4%). Следует отметить, что у больных (100%) наблюдалось наличие нескольких факторов риска.

У 67 (50,4%) больных диагностирована АГ II стадии, все они находились на диспансерном наблюдении, однако получали гипотензивные препараты периодически, при улучшении состояния пациенты самостоятельно прекращали прием медикаментозных средств. После обследования в стационаре эти больные постоянно начали принимать 2−3 лекарственных препарата, в основном ингибиторы АПФ, тиазидовые диуретики, бета-адреноблокаторы.

У 54 (44,6%) больных верифицирована АГ III стадии. Они постоянно длительно принимали гипотензивную терапию. Этим пациентам в стационаре проводилась коррекция лечения, как правило, в сторону усиления лекарственной терапии. Больные принимали 3-и и более лекарственных препарата, в основном диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы рецепторов АТ1, антагонисты кальция. Дозы лекарственных препаратов подбирались индивидуально.

Таблица 3Частота основных факторов риска у больных артериальной гипертонией без инсульта (абс., %).

Примечание: здесь и далее ИБС — ишемическая болезнь сердца.