Coping with daily stress and health
Has research shown that the ways we cope with the stresses of our daily lives make a difference in our physical health? It would be nice if we could say
Yes, and heres how you should cope." Unfortunately, studies have not revealed any consistent insights about the direct effects of general coping with daily stress on general health in the general population. But coping with daily
Продолжение приложения 1
stress has been linked to health in the more specific cases of coping strategies that take the forms of injurious behaviors.
More than 40 years ago Conger (1956) formally proposed that people drink in response to stress as a method of reducing tension. Viewed from this perspective, rinking is a method of coping with stress. Drinking is normatively considered a maladaptive response because it neither helps resolve the underlying
problems nor does it effectively regulate distress. In fact, alcohol use generally
increases distress, and alcohol abuse has a deleterious effect on health.
T hat such behaviors are in fact often a response to stress was demonstrated in a study of abstinent male drinkers (Brown, et al. 1995). T hose abstinent drinkers who experienced high levels of stress were more likely to lapse than abstaining individuals not experiencing such stress. B ut whether or not drinking is the coping strategy of choice depends in part on the extent to which the individual generally relies on avoidant forms of coping, the availability of alternative ways of coping, social skills, and expectancies regarding the effects of alcohol (Cooper, et al. 1992) .
A number of community studies have shown that avoidant coping in particular is strongly associated with alcohol use (Cronkite & Moos, 1984; Timmer, et al. 1985; Cooper, et al. 1988; Moos, et al. 1990). F or a review of research on coping and substance use, see Wills and Hirky (1996).
M aladaptive health behaviors such as smoking and high risk sexual behavior (McKusick, et al. 1985; Chesney, 1988).
Coping with health problems and health outcome
The most fruitful explorations of the relationship between coping and health have taken place within the context of health problems. The literature is dominated by studies that explore the relationship from the two perspectives mentioned earlier: the effects of coping with a health problem on health outcomes related to that problem, and the effects of coping with a health problem on mental health.
Physical health outcomes. A number of studies have examined the
Продолжение приложения 1
relationship between coping with a disease such as cancer, myocardial infarction, rheumatoid arthritis, asthma, or HIV/AIDS, and a disease-related outcome such as recurrence, recovery, disease progression, or mortality. Rather than review all the studies in this area, I begin this section by describing a series of studies on coping with cancer that summarizes quite nicely what is known about coping and cancer and illustrates the complicated issues involved in investigating this question. Then I review a few selected studies from other diseases that illustrate other issues that are related to the question of coping and health in the context of specific disease.
The findings regarding relationships among health problems, coping, and
distress are quite consistent across diseases including cancer (e.g., Dunkel-Schetter, et al. 1992; Stanton & Snider, 1993; Chen, et al. 1996), rheumatoid arthritis (e.g., Felton & Revenson, 1984; Zautra & Manne, 1992), systemic lupus erythematosus (e.g., McCracken, et al. 1995), myocardial infarction (e.g., Estreve, et al.
1992), heart transplantation (e.g., Dew, et al. 1994), and HIV/AIDS (e.g., Friedland, et al. 1996). A voidant forms of coping are generally associated with greater distress, and problem-focused coping and positive reappraisal are generally associated with less distress. T he pattern is observed in both cross-sectional and longitudinal studies. This consistency of this pattern suggests that regardless of the disease, disease severity, or the specific kinds of adaptive tasks that confront the individual, taking an active stance and trying to look at the situation as positively as possible is beneficial in terms of mood, whereas engaging in cognitive and behavioral forms of escape and avoidance is detrimental.
The danger of making a sweeping generalization of this sort is that inevitably there are exceptions. In this case, the exceptions are found when characteristics of the person and the situation are taken into account. Both exceptions have to do with the fit between the personal or situational characteristic and the type of coping. With respect to person characteristics, for example, Suzanne Miller (e.g., Miller, 1987) has examined dispositional coping styles
Продолжение приложения 1
related to information-processing behavior. Monitors are disposed to seek information about threat, and blunters are disposed to avoid threat-relevant information. Miller and her colleagues have examined the relationship between preferences for monitoring and blunting, information, and health behaviors and distress and found that high monitors and low blunters fare better with more information and more attention and reassurance and low monitors and high blunters fare better without information, attention, and reassurance (for review, see Miller, et al. 1988) .
With respect to situational characteristics, the extent to which the situation is one that can be changed or that has to be accepted affects the relationship between
coping and mood and behavioral outcomes, too. Theoretically, people fare better
psychologically when there is a fit between options for coping and actual coping
processes. Problem focused coping is more appropriate in situations where something can be done, less so in situations that have to be accepted; and emotion focused coping is more appropriate in situations that have to be accepted, and less so in situations where something can be done. This hypothesis, which has been called the }goodness of fit" hypothesis (Folkman, et al. 1979; Folkman, 1984), has been examined in a variety of settings including natural disaster (Baum, et al. 1983) and stressful life events (Forsythe & Compas, 1987; Mattlin, et al. 1990; Vitaliano, et al. 1990; Conway & Terry, 1992) .
Продолжение приложения 1
Копинг и здоровье Сьюзан Фолкмен
Департамент медицины и центр исследований по профилактике СПИДа Университет Калифорнии — Сан-Франциско Ежедневные советы о том, как справиться со стрессом, не помогают. Его практически невозможно избежать. Советы предлагают все почти без остановок: на ток-шоу эксперты, авторитетные писатели в журналах и газетах, реклама стресс — антидотов, друзья и члены семьи, конечно. Этот шквал рекомендации основан на широко распространенные предположения, что (1) стресс вездесущ в нашей жизни, (2) стресс может быть вредным для здоровья, (3) этих вредных эффектов можно избежать или смягчить, если мы хорошо адаптированы.
Мало кто будет спорить с утверждением, что стресс вездесущ. Его испытывает на себе большинство людей. Но общее влияние стресса на здоровье не так велико, как СМИ хотят заставить нас поверить. По Адлеру и Мэттьюсу (1994) есть свидетельства, что стресс может повысить уязвимость к определенным проблемам со здоровьем в том числе инфекции дыхательных путей, инфекционным заболеваниям, и осложнений беременности, доказательств не хватает, что он затрагивает этиологии других заболеваний, включая рак и эндокринные заболевания. Но даже если стресс затрагивает только часть всех проблем со здоровьем, то важно знать как это происходит.
С одной стороны стресс влияет на здоровье, а с другой вредные последствия стресса могут быть смягчены, если мы каким — то образом научимся справляться с ним. По — видимому, те, кто эффективно справляются Продолжение приложения 1
со стрессом, будут меньше болеть, чем те, которые не справляются. Этот аргумент вполне логичен, и это является привлекательным, поскольку дает нам надежду, что даже если мы не сможем избежать стресса, то есть способы, при помощи которых можно избежать последствия стресса. В научной литературы мы находим подтверждение, что психологи и другие ученые находят эту идею очень привлекательной.
Существует две категории способов совладения со стрессом. В первом случае, совладение рассматривают в прямой зависимости от здоровья. Здесь исследователи обеспокоены тем, как некоторые способы справляться со стрессовой ситуацией влияют непосредственно на здоровье. Во — вторых, копинг рассматривается в косвенном отношение к здоровью. То есть совладание влияет на здоровье через посреднические переменные, такие как поведение или настроение.
В первой части этой главы, я рассматриваю несколько исследований для иллюстрации и обобщения каждой из этих точек зрения .Во второй части этой главы, я предлагаю некоторые мысли о том, в каком направлении, как я думаю, следует двигаться дальше в области преодоления стресса, чтобы увеличить понимание взаимосвязи между копингом и здоровьем.
Концептуальные вопросы. Концептуализации основана на определении как изменить мысли и поведение, которые люди используют для управления в стрессовой ситуации (эмоционально — ориентированное совладание) и проблемы, лежащие в основе стресса (проблемно — ориентированное совладание). Поскольку это определение преодоления используется, полезно разобраться в некоторых его нюансах, поскольку они могут усложнить изучение отношений между совладанием и сохранением здоровья. Во — первых, из определения следует, что копинг является динамичным процессом. Если бы совладающие действия были стабильными, то было бы легче использовать это для прогнозирования состояния здоровья.
Продолжение приложения 1
Совладание не является стабильной переменной. Его переменчивое качество было продемонстрировано в ряде ранних исследований, которые показали, например, что совладание меняется в зависимости от того, несет ли события вред, потерю или угрозу (Маккрэ, 1984). Копинг зависит от того какую социальную роль играет событие, какие экологические и социальные факторы вовлечены (Паркес, 1986).
Даже, казалось бы, такое обычное событие, такие как принятие итогового экзамена, имеет различные фазы, постановку различных требований для преодоления экзаменационного стресса. Допустим, что ставки высоки: учеба является важной предпосылкой для выпускника школы, экзамен, как ожидается, будет труден, и важен положительный результат, поскольку он определяет окончательную оценку. Встреча начинается с подготовительного этапа, который требует организации среды, с тем, чтобы можно было учиться, получать необходимые материалы для исследования, а затем применять их на практике. Каждый этап экзамена представляет различные требования, и, как следствие изменение поведения преодоления в процессе перехода экзамена из одной фазы в другую (Фолькман и Лазаруса, 1985) .
Во — вторых, совладание является многомерным. Большинство мер включают в себя несколько видов проблем и эмоций ориентированных на совладание, как правило 6 — 8, иногда более 20 (Маккрэ, 1984). Многомерность качеств совладания создает проблемы для их анализа. Они, как правило, связаны эмпирически. Например, в исследовании мужчин, перенесших коронарно — артериальное шунтирование обнаружили, что усилия по регулированию стресса сосредоточеные на желании справиться, мешали строить планы и постановка целей на будущее, таким образом возникла проблема формы преодоления стресса. В качестве другого примера использования когнитивного рефрейминга или положительной переоценки, Продолжение приложения 1
как правило, связаны с проблемой эмоционально-зависимо ориентированных совладаний (Фолькман, 1986; Карвер, 1989). Это отсутствие независимости делает его более трудным (хотя и не невозможном). Есть конкретные стратегии выживания, например, поворот на другую задачу, чтобы отвлечься от проблемы, при успешном ее выполнении не приходится обращаться к другим стратегиям в этой категории. Одна стратегия работает, и поэтому нет необходимости делать больше. Это качество снижает вероятность того, что человек будет проверять несколько стратегий в рамках данной категории, тем самым снизив внутреннюю согласованность мер этой категории. Это может быть проблемой, потому что коэффициент, описывающий внутреннюю согласованность, ставит потолок на прочность корреляции, что мера может быть достигнута с любой другой переменной. Эти причудливые характеристики преодоления стресса создают методологические препятствия в изучении взаимосвязи между преодолением и сохранением здоровья.
Изучение взаимосвязи между преодолением и сохранением здоровья также зависят от характеристик зависимой переменной. Зависимая переменная должна иметь потенциал для изменения за время исследования. Общее состояние здоровья зависит от таких переменных как, например, достаточно стабильная среда проживания и вероятность того, что такая переменная, будет меняться в течение периода исследования, достаточно не велика (Фолькман, 1992). С другой стороны существуют другие переменные, которые более изменчивы, таких как инфекции верхних дыхательных путей, мышечные и костные заболевания, и желудочно — кишечные инфекции, скорее всего, изменения в течение нескольких месяцев и более подходят для изучения преодоления стресса и сохранения здоровья. К счастью, эти концептуальные и методологические вопросы, не принесли особых изменений в исследования, чтобы прекратить их. Но они полезны для понимания, так как они могут помочь объяснить несоответствия в Продолжение приложения 1
результатах различных исследований.
Вопросы о преодоления стресса и сохранения здоровья, как правило, решаются одним из трех способов: 1) Есть ли способы справиться со стрессом в повседневной жизни, и как это влияет на здоровье людей?
2) Есть ли способы, которыми люди справляются с проблемой здравоохранения и как это влияет на результаты, связанные со здоровьем, а также проблемы развития болезни и смертности?
3) Как люди справляются с проблемой здравоохранения, влияет ли это на их психическое здоровье или корректировка проблемы со здоровьем?
Как справиться с ежедневным стрессом и сохранить здоровье Исследования показали, что способы, которыми мы справляемся со стрессами в нашей повседневной жизни, влияют на наше физическое здоровье. Было бы неплохо, если бы мы могли бы точно сказать: «Да, и Вот так мы должны справиться». К сожалению, исследования не выявили какой-либо последовательной идеи о эффективности общей способности справиться с ежедневным стрессом и влиянием ее на общее состояние здоровья населения в целом. Но рассматривая преодоление ежедневного стресса в более конкретных случаях и используемые при этом стратегии выживания, которые принимают формы поведения, вредны.
Более 40 лет назад Конгер (1956) официально предположил, что люди пьют в ответ на стресс, используя это как способ снижения напряженности. С этой точки зрения, употребление алкоголя является методом преодоления стресса. Это считается неадекватным ответом, потому что не помогает решить основные проблемы. В самом деле, употребление алкоголя обычно увеличивает стрессовую ситуацию, а злоупотребление алкоголем имеет пагубное влияние на здоровье.
Пример такого поведения на самом деле часто является ответом на стресс. Это было продемонстрировано в исследовании абстинентного Продолжение приложения 1
синдрома пьющих мужчин (Браун, 1995). У абстинентных пьяниц отмечаются высокие уровни стресса, чем у лиц воздерживающихся от выпивки. Но является ли выбор пить или не пить стратегией выживания, здесь выбор частично зависит от наличия альтернативных путей преодоления трудностей, социальных навыков, и ожиданий связанных с воздействием алкоголя (Купер, 1992). Социологические исследования показали, что позиция избегания в значительной степени связана с употреблением алкоголя (Кронкайт и Моос, 1984; Тиммер, Купер 1985, Моос 1990). К неадекватному поведению в отношении здоровья, относятся такие факторы как курение и неразборчивое сексуальное поведение (Чесни 1985, 1988).
Как справиться с проблемами здоровья в ситуации стресса В литературе преобладают исследования, изучающие отношения преодоления стресса и сохранности здоровья с двух точек зрения. Физические последствия для здоровья. В ряде исследований была рассмотрена взаимосвязь между преодоление таких болезней как рак, инфаркт миокарда, ревматоидный артрит, астма, или ВИЧ / СПИД, а также связанных с преодолением последствий болезней, таких как рецидив (обострение), реабилитация, хронификация болезни или смертность. Вместо того, чтобы просмотреть все исследования в этой области, я начинаю этот раздел, с описания ряда исследований по борьбе с раком, который суммируют и иллюстрирует сложные проблемы, связанные с исследованием этого вопроса. Также я рассматриваю несколько отдельных исследований других болезней, которые иллюстрируют другие проблемы, которые связаны с вопросом о преодолении стресса и здоровье в контексте конкретных заболеваний.
Выводы, касающиеся отношений между проблемой сохранения здоровья, и преодоления стресса полностью совпадают по заболеваниям, Продолжение приложения 1
включая рак (Дункен — Шеттер, 1992; Стэнтон и Снайдер, 1993; Чен, 1996), ревматоидный артрит (Фелтон и Revenson, 1984; Заутра и Манн, 1992), системная красная волчанка (Мак — Кракен, 1995), инфаркт миокарда (Естрев, 1992), трансплантации сердца (Росс, 1994), ВИЧ / СПИД (Фридланд, 1996). Избегающий формы преодоления, как правило, связаны с большей степенью воздействия стресса и проблема ориентированных на преодоление и положительной переоценкой, как правило, связано с меньшим стрессом. Эта согласованность предполагает, что независимо от заболеваний, тяжести заболевания, или конкретных видов адаптивных задач, стоящих перед отдельными людьми, если они принимают активную позицию и пытаются смотреть на ситуацию положительно, сколько возможно, это полезно в плане настроения, в то время как участие в когнитивных и поведенческих формах преодоления и избегания вредно.
Конечно, из этого правила есть исключения. В этом случае, исключения встречаются, когда принимаются во внимание особенности человека и ситуации. Эти исключения имеют отношение к соответствиям между личными или ситуационными характеристиками и типом преодоления. Что касается характеристик человека, например, Сьюзан Миллер (Миллер, 1987) рассмотрела диспозиционные стратегии преодоления, связанные с информационно-технологическими свойствами. Одни выбирают стратегию на получение информации об угрозе, а другие расположены избежать угрозы соответствующей информации.
Миллер и ее коллеги изучили взаимосвязь между предпочтениями и притуплениями информации и поведением в стрессе и обнаружили, что больше информации и больше внимания предают уверенности (см. обзор Миллер и др. 1988). Что касается ситуационных характеристик, в какой мере ситуация, которая может быть изменена или что должно быть принято влияет на отношения между способом преодоления, настроением и поведением.
Продолжение приложения 1
Теоретически людям лучше психологически, когда есть соответствие между вариантами копинга и фактическими способами преодоления процессов. Проблема преодоления сосредоточена больше на ситуациях, когда что-то может быть сделано, и в меньшей степени в ситуациях, которые должны быть приняты, и эмоции сосредоточены в ситуации, которые должны быть приняты. Эта гипотеза, которая была названа гипотеза адекватности (Фолькман, 1979, 1984) была рассмотрена в различных условиях, включая стихийные бедствия (Баум, 1983) и стрессовые жизненные события.
Тексты оригинала и перевода сверены
_____________________________________
(подпись ответственного лица, инициалы, фамилия)
Приложение 2
Описание методик исследования
Многофакторный опросник
ММР1 («Мини-мульт»)
Назначение. Опросник ориентирован на выявление наиболее распространенных ситуативных или застойных личностных расстройств, обусловленных экстремальными условиями жизнедеятельности. Опросник содержит 71 вопрос. «Мини-мульт» состоит из 11 шкал, 3 из которых — оценочные, измеряющие искренность испытуемого, степень достоверности результатов тестирования и величину коррекций, вносимых чрезмерной осторожностью испытуемого. Остальные 8 шкал являются базовыми и оценивают свойства личности по показателям ипохондрии (Ну), депрессии (О), истерии (Ну), психопатии (Pd), паранойяльное (Ра), психастении (Pt), шизоидности (&}, гипомании (Ма). В методике «Мини-мульт» свойства личности по показателям «мужественность — женственность» (М) и социальной инверсии (5) не определяются.
В отличие от тест-опросника ММР1, на выполнение которого отводится 40 минут, на выполнение методики «Мини-мульт» время не ограничивается, однако оно не должно быть слишком большим.
Инструкция. Внимательно прочтите утверждения в опроснике, которые касаются вашего характера. Решите, верно или неверно каждое из представленных утверждений. Не тратьте на обдумывание слишком много времени. Наиболее естественно то решение, которое первым приходит вам в голову. Свой ответ занесите в бланк теста (форма бланка приводится после опросника). Если вы согласны с утверждением, запишите"+", если не согласны — «-».
Опросник
1.У вас хороший аппетит.
2.По утрам вы обычно чувствуете, что выспались и отдохнули.
3.В вашей повседневной жизни много интересного.
4.Вы работаете с большим напряжением.
5.Временами вам приходят в голову такие нехорошие мысли, что о них лучше не рассказывать,
6.У вас очень редко бывает запор.
7.Иногда вам очень хотелось уйти из дома,
8.Временами у вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.
9.Временами вас беспокоит тошнота и позывы на рвоту.
Продолжение приложения 2
10.У вас такое впечатление, что вас никто не понимает.
11.Иногда вам хочется выругаться.
12.Каждую неделю вам снятся кошмары.
13.Вам труднее сосредоточиться, чем большинству людей.
14.С вами происходили (или происходят) странные вещи.
15.Вы достигли бы в жизни гораздо большего, если бы люди не были настроены против вас.
16.В детстве одно время вы совершали кражи.
17.Бывало, что по нескольку дней, недель или целых месяцев вы ничем не могли заняться, потому что трудно было себя заставить включиться в работу.
18.У вас прерывистый и беспокойный сон.
19.Когда вы находитесь среди людей, вам слышатся странные вещи.
20.Большинство знающих вас людей не считают вас неприятным человеком.
21.Вам часто приходилось подчиняться кому-нибудь, кто знал меньше вашего.
22.Большинство людей довольны своей жизнью более, чем вы.
23.Очень многие преувеличивают свои несчастья, чтобы добиться сочувствия и помощи.
24.Иногда вы сердитесь.
25.Вам определенно не хватает уверенности в себе.
26.У вас часто бывает чувство, будто вы сделали что-то неправильное или нехорошее.
27.У вас часто бывают подергивания в мышцах.
28.Обычно вы удовлетворены своей судьбой.
29.Некоторые так любят командовать, что вам хочется все сделать наперекор, хотя вы знаете, что они правы.
30.Вы считаете, что против вас что-то замышляют.
31.Большинство людей способны добиваться выгоды не совсем честным путем.
32.Вас часто беспокоит желудок.
33.Часто вы не можете понять, почему накануне вы были в плохом настроении и раздражены.
34.Временами ваши мысли текли так быстро, что вы не успевали их высказать.
35.Вы считаете, что ваша семейная жизнь не хуже, чем у ваших знакомых.
Продолжение приложения 2
36.Временами вы уверены в собственной бесполезности.
37.В последние годы ваше самочувствие было в основном хорошим.
38.У вас были периоды, во время которых вы что-то делали и потом не могли вспомнить, что именно.
39.Вы считаете, что вас часто незаслуженно наказывали.
40.Вы никогда не чувствовали себя лучше, чем теперь.
41.Вам безразлично, что думают о вас другие.
42.С памятью у вас все благополучно.
43.Вам трудно поддерживать разговор с человеком, с которым вы только что познакомились.
44.Большую часть времени вы чувствуете общую слабость.
45.У вас редко болит голова.
46.Иногда вам бывало трудно сохранить равновесие при ходьбе.
47.Не все ваши знакомые вам нравятся.
48.Есть люди, которые пытаются украсть ваши идеи и мысли.
49.Вы считаете, что совершили поступки, которые нельзя простить.
50.Вы считаете, что вы слишком застенчивы.
51.Вы почти всегда о чем-нибудь тревожитесь.
52.Ваши родители часто не одобряли ваших знакомств.
53.Иногда вы немного сплетничаете.
54.Временами вы чувствуете, что вам необыкновенно легко принимать решения.
55.У вас бывает сильное сердцебиение, вы часто задыхаетесь.
56.Вы вспыльчивы, но отходчивы.
57.У вас бывают периоды такого беспокойства, что трудно усидеть на месте.
58.Ваши родители и другие члены семьи часто придираются к вам.
59.Ваша судьба никого особенно не интересует.
60.Вы не осуждаете человека, который не прочь воспользоваться в своих интересах ошибками другого.
61.Иногда вы полны энергии,
62.За последнее время у вас ухудшилось зрение.
63.Часто у вас звенит или шумит в ушах.
64.В вашей жизни были случаи, когда вы ощущали действие на вас гипнозом.
Продолжение приложения 2
65.У вас бывают периоды, когда вы необычно веселы без особой причины.
66.Даже находясь в обществе, вы обычно чувствуете себя одиноко.
67.Вы считаете, что почти каждый может солгать, чтобы избежать неприятностей.
68.Вы чувствуете острее, чем большинство других людей.
69.Временами ваша голова работает как бы медленнее, чем обычно.
70.Вы часто разочаровываетесь в людях.
71.Вы злоупотребляли спиртными напитками.
Анализ и интерпретация данных тестирования. Производится подсчет «сырых» баллов по всем 11 показателям (оценочным и базовым) в соответствии с ключом к опроснику. Набранное количество баллов по каждому из показателей записывается в бланк теста в правой его части. По данным тестирования вычерчивается личностный профиль испытуемого. Высокими оценками для каждой из описанных выше шкал являются оценки в «сырых» баллах, превышающие их номинальные значения, соответствующие показателю 70 по шкале «Т», Низкими оценками считаются те, которые не превышают отметки 40 по шкале «Т».
Интерпретация показателей по шкалам.
1.Шкала лжи (L) оценивает искренность испытуемого.
2.Шкала достоверности (F) выявляет недостоверные ответы. Чем больше значение по этой шкале, тем менее достоверны результаты.
3.Шкала коррекции (К) сглаживает искажения, вносимые чрезмерной осторожностью и контролем испытуемого во время тестирования. Высокие показатели по этой шкале говорят о неосознанном контроле поведения. Шкала К используется для коррекции базисных шкал.
Шкалы Ответы Номер вопроса L Неверно (Н) 5, 11, 24, 47, 53 F Н 22, 24, 61 Верно (В) 9, 12, 15, 19, 30, 38, 48, 49, 59, 64, 71 К Н 11, 23, 31, 33, 34, 36, 40, 41, 43, 51, 56, 61, 65, 67, 69, 70 1 (Нs) H 1, 2, 6, 37, 45 В 9, 18, 26, 32, 44, 46, 55, 62, 63 2 (D) Н 1, 3, 6, 11, 28, 37, 40, 42, 60,65, 61 В 9, 13, 11, 18, 22, 25, 36, 44 3 (Ну) H 1, 2, 3, 11, 23, 28, 29, 31, 33, 35, 37, 40, 41, 43, 45, 50, 56 В 9, 13, 18, 26, 44, 46, 55, 57, 62 4 (Рd) Н 3, 28, 34, 35, 41, 43, 50, 65 В 7, 10, 13, 14, 15, 16, 22, 27, 52, 58, 71 Продолжение приложения 2
6 (Ра) Н 28, 29, 31, 67 В 5, 8, 10, 15, 30, 39, 63, 64, 66, 68 7 (Рt) Н 2, 3, 42 В 5, 8, 13, 17, 22, 25, 27, 36, 44, 51, 57, 66, 68 8 (Se) Н 3, 42 В 5, 7, 8, 10, 13, 14,15,16,17, 26, 30, 38, 39, 46, 57, 63, 64, 66 9 (Ма) Н 43 В 4, 7, 8, 21, 29, 34, 38, 39, 54, 57, 60 Мини-мульт: Таблица перевода сырых баллов в Т баллы Т баллы Сырые баллы по шкалам L F K 1 2 3 4 6 7 8 9 20 5 21 2 22 7 23 24 0 6 2 25 3 26 0 6 0 8 27 7 28 0 1 1 4 29 30 3 31 1 2 9 8 32 2 5 1 33 34 2 35 0 3 3 7 10 9 4 36 6 37 3 38 0 4 2 10 39 4 11 40 1 4 7 8 5 41 42 5 5 5 11 43 3 12 44 8 9 45 6 6 46 1 2 6 12 6 47 9 13 48 7 7 49 10 13 50 3 7 4 Продолжение приложения 2
51 8 10 14 7 52 8 14 53 11 54 9 8 55 2 4 9 11 5 56 10 15 15 57 9 8 58 10 12 59 11 12 60 5 16 16 61 11 10 6 62 3 12 13 9 63 13 17 64 17 65 6 13 12 11 66 14 7 67 14 18 68 13 14 10 69 18 70 4 7 15 12 15 19 71 14 72 13 15 8 73 16 19 74 16 20 11 75 8 15 76 14 77 17 16 20 21 78 16 9 79 5 12 80 9 15 81 17 18 21 22 82 17 83 84 18 16 19 10 23 85 10 22 13 86 18 87 19 17 88 20 24 89 11 90 11 23 14 91 20 18 25 92 21 19 93 94 21 24 95 12 19 12 26 Продолжение приложения 2
96 22 20 15 97 22 98 25 27 99 100 20 23 101 23 21 13 16 102 26 28 103 21 24 104 24 105 29 106 22 107 25 22 25 14 27 17 108 109 110 26 30 111 26 23 Таблица коэффициентов коррекции Шкалы К 7, 8 1 4 9 1K 0.5K 0.4K 0.2K 16 16 8 6 3 15 15 8 6 3 14 14 7 6 3 13 13 7 5 3 12 12 6 5 2 11 11 6 4 2 10 10 5 4 2 9 9 5 4 2 8 8 4 3 2 7 7 4 3 1 6 6 3 2 1 5 5 3 2 1 4 4 2 2 1 3 3 2 2 1 2 2 1 1 0 1 1 1 1 0 Как пользоваться шкалой коррекции
1. Необходимо посмотреть сколько баллов по шкале коррекции К получил респондент.
2. Находим этот балл в столбике К.
Продолжение приложения 2
3. В строке, напротив найденного балла, будет указано, сколько баллов необходимо добавить к сырым баллам респондента по соответствующим шкалам.
Пример По шкале коррекции К респондент получил 6 баллов. Находим 6 баллов в столбике К. Смотрим, что написано в соответствующей строке:
— к сырым баллам по 7 и 8 шкалам нужно добавить 6 баллов;
— к сырым баллам по 1 шкале нужно добавить 3 балла;
— к сырым баллам по 4 шкале нужно добавить 2 балла;
— к сырым баллам по 9 шкале нужно добавить 1 балл.
Базисные шкалы.
1.Ипохондрии — «близость» испытуемого к астено-невротическому типу. Испытуемые с высокими показателями по этой шкале медлительны, пассивны, принимают все на веру, покорны власти, медленно приспосабливаются, плохо переносят смену обстановки, легко теряют равновесие в социальных конфликтах.
2. Депрессии. Высокие оценки имеют чувствительные, сензитивные люди, склонные к тревогам, робкие, застенчивые, В делах они старательны, добросовестны, высоко моральны и обязательны, но не способны принимать решения самостоятельно, у них нет уверенности в себе, при малейших неудачах они впадают в отчаяние.
3.Истерии. По этой шкале выявляются лица, склонные к неврологическим защитным реакциям конверсионного типа. Они используют симптомы соматического заболевания как средство избегания ответственности. Все проблемы решаются «уходом» в болезнь. Главной особенностью таких людей является стремление казаться больше, значительнее, чем на самом деле, желание во что бы то ни стало обратить на себя внимание, жажда восхищения. Чувства таких людей поверхностны, интересы неглубоки.
4.Психопатии. Высокие оценки по этой шкале свидетельствуют о социальной дезадаптации. Такие люди агрессивны, конфликтны, пренебрегают социальными нормами и ценностями. Настроение у них неустойчивое, они обидчивы, возбудимы и чувствительны. Возможен временный подъем по этой шкале, вызванный какой-нибудь причиной.
5.Паранойяльности. Основная черта людей с высокими показателями по этой шкале — склонность к формированию «сверхценных» идей. Это лица односторонние, агрессивные и злопамятные. Кто не согласен с ними, кто думает иначе, тот, по их мнению, или глупый Продолжение приложения 2
человек, или враг. Свои взгляды они активно насаждают, поэтому имеют частые контакты с окружающими. Малейшие собственные удачи они всегда переоценивают.
6.Психастении. Диагностирует лиц с тревожно-мнительным типом характера, которым свойственны тревожность, боязливость, нерешительность, постоянные сомнения.
7.Шизоидности. Лицам с высокими показателями по этой шкале свойствен шизоидный тип поведения. Они способны тонко чувствовать и воспринимать абстрактные образы, но повседневные радости и горести не вызывают у них эмоционального отклика. Общей чертой шизоидного типа является сочетание повышенной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях.
8.Гипомзнии. Для лиц с высокими оценками по этой шкале характерно приподнятое настроение независимо от обстоятельств. Они активны, деятельны, энергичны и жизнерадостны. Любят работу с частыми переменами, охотно контактируют с людьми, однако интересы их поверхностны и неустойчивы, им не хватает выдержки и настойчивости.
Диагностика типологий психологической защиты (Р. Плутчик в адаптации Л. И. Вассермана, О. Ф. Ерышева, Е. Б. Клубовой)
Назначение. Определение основных типов эго-защиты.
Инструкция. Прочтите следующие утверждения. Эти утверждения описывают чувства, которые человек обычно испытывает. Если утверждение вам не соответствует, поставьте «нет», если утверждение вам соответствует, поставьте «да».
Опросник
1.Я очень легкий человек и со мной легко ужиться.
2.Когда я хочу чего-нибудь, то никак не могу дождаться, когда это получу.
3.Всегда существовал человек, на которого я хотел бы походить.
4.Люди не считают меня эмоциональным человеком.
5.Я выхожу из себя, когда смотрю фильмы непристойного содержания.
6.Я редко помню свой сны.
7.Меня бесят люди, которые всеми вокруг командуют.
8.Иногда у меня появляется сильное желание пробить стену кулаком.
Продолжение приложения 2
9.Меня раздражает тот факт, что люди слишком много задаются.
10.В мечтах я всегда в центре внимания.
11.Я человек, который никогда не плачет.
12.Необходимость пользоваться общественным туалетом заставляет меня совершать над собой усилие.
13.Я всегда готов выслушать обе стороны во время спора.
14.Меня легко вывести из себя.
15.Когда кто-нибудь толкает меня в толпе, я чувствую, что готов толкнуть его в ответ.
16.Многое во мне восхищает людей.
17.Я полагаю, что лучше хорошенько обдумать что-нибудь до конца, чем приходить в ярость.
18.Я много болею.
19.У меня плохая память на лица.
20.Когда меня отвергают, у меня появляются мысли о самоубийстве.
21.Когда я слышу сальность, то очень смущаюсь.
22.Я всегда вижу светлую сторону вещей.
23.Я ненавижу злобных людей.
24.Мне трудно избавиться от чего-либо, что принадлежит мне.
25.Я с трудом запоминаю имена.
26.У меня склонность к излишней импульсивности.
27.Люди, которые добиваются своего криком и воплями, вызывают у меня отвращение.
28.Я свободен от предрассудков.
29.Мне крайне необходимо, чтобы люди говорили мне о моей сексуальной привлекательности.
30.Когда я собираюсь в поездку, то планирую каждую деталь заранее.
31.Иногда мне хочется, чтобы атомная бомба разрушила весь мир.
32.Порнография отвратительна.
33.Когда я чем-нибудь расстроен, то много ем.
34.Люди мне никогда не надоедают.
Продолжение приложения 2
35.Многое из своего детства я не могу вспомнить.
36.Когда я собираюсь в отпуск, то обычно беру с собой работу.
37.В своих фантазиях я совершаю великие поступки.
38.В большинстве своем люди раздражают меня, так как они слишком эгоистичны.
39.Прикосновение к чему-нибудь осклизлому, скользкому вызывает у меня отвращение.
40.Если кто-нибудь надоедает мне, я не говорю ему это, а стремлюсь выразить свое недовольство кому-нибудь другому.
41.Я полагаю, что люди обведут вас вокруг пальца, если вы не будете осторожны.
42.Мне требуется много времени, чтобы разглядеть 'плохие качества в других людях.
43.Я никогда не волнуюсь, когда слышу о какой-либо трагедии.
44.В споре я обычно более логичен, чем другой человек.
45.Мне совершенно необходимо слышать комплименты.
46.Беспорядочность отвратительна.
47.Когда я веду машину, у меня иногда появляется сильное желание толкнуть другую машину.
48.Иногда, когда у меня что-нибудь не получается, я злюсь.
49.Когда я вижу кого-нибудь в крови, это меня почти не беспокоит.
50.У меня портится настроение и я раздражаюсь, когда на меня не обращают внимания.
51.Люди говорят мне, что я всему верю.
52.Я ношу одежду, которая скрывает мои недостатки.
53.Мне очень трудно пользоваться неприличными словами.
54.Мне кажется, я много спорю с людьми.
55.Меня отталкивает от людей то, что они неискренни.
56.Люди говорят мне, что я слишком беспристрастен во всем.
57.Я знаю, что мои моральные стандарты выше, чем у большинства других людей.
58.Когда я не могу справиться с чем-либо, я готов заплакать.
59.Мне кажется, что я не могу выражать свои эмоции.
60.Когда кто-нибудь толкает меня, я прихожу в ярость.
61.То, что мне не нравится, я выбрасываю из головы.
Продолжение приложения 2
62.Я очень редко испытываю чувство привязанности.
63.Я терпеть не могу людей, которые всегда стараются быть в центре внимания.
64.Я многое коллекционирую.
65.Я работаю более упорно, чем большинство людей, для того чтобы добиться результатов в области, которая меня интересует.
66.Звуки детского плача не беспокоят меня.
67.Я бываю так сердит, что мне хочется крушить все вокруг.
68.Я всегда оптимистичен.
69.Я много лгу.
70.Я больше привязан к самому процессу работы, чем к отношениям, которые складываются вокруг нее.
71.В основном люди несносны.
72.Я бы ни за что не пошел на фильм, в котором слишком много сексуальных сцен.
73.Меня раздражает то, что людям нельзя доверять.
74.Я буду делать все, чтобы произвести хорошее впечатление.
75.Я не понимаю некоторых своих поступков.
76.Я через силу смотрю кинокартины, в которых много насилия.
77.Я думаю, что ситуация в мире намного лучше, чем думает большинство людей.
78.Когда у меня неудача, я не могу скрыть плохого настроения.
79.То, как люди одеваются сейчас на пляже, неприлично.
80.Я не позволяю своим эмоциям захватывать меня.
81.Я всегда планирую наихудшее, чтобы не быть застигнутым врасплох.
82.Я живу так хорошо, что многие люди хотели бы оказаться в моем положении.
83.Когда-то я был так сердит, что сильно саданул по чему-то и случайно поранил себя.
84.Я испытываю отвращение, когда сталкиваюсь с людьми низкого морального уровня.
85.Я почти ничего не помню о своих первых годах в школе.
86.Когда я расстроен, я невольно поступаю как ребенок.
87.Я предпочитаю больше говорить о своих мыслях, чем о своих чувствах.
88.Мне кажется, что я не смог закончить ничего из того, что начал.
89.Когда слышу о жестокостях, это не трогает меня.
Продолжение приложения 2
90.В моей семье почти никогда не противоречат друг другу.
91.Я много кричу на людей.
92.Ненавижу людей, которые топчут других, чтобы продвинуться вперед.
93.Когда расстроен, я часто напиваюсь.
94.Я счастлив, что у меня меньше проблем, чем у большинства людей.
95.Когда что-нибудь расстраивает меня, я сплю больше, чем обычно.
96.Я нахожу отвратительным, что большинство людей лгут, для того чтобы добиться успеха.
97.Я говорю много неприличных слов.
Обработка и интерпретация результатов. Подсчитывается количество положительных ответов по каждой из 8 шкал, в соответствии с ключом. Затем «сырые» баллы переводятся в проценты. На основе процентных показателей составляется профиль эго-защит.
Регистрационный бланк и ключ
№ Нет Да № Нет Да A B C D E F G H A B C D E F G H 1 () 50 () 2 () 51 () 3 () 52 () 4 () 53 () 5 () 54 () 6 () 55 () 7 () 56 () 8 () 57 () 9 () 58 () 10 () 59 () 11 () 60 () 12 () 61 () 13 () 62 () 14 () 63 () 15 () 64 () 16 () 65 () 17 () 66 () 18 () 67 () 19 () 68 () 20 () 69 () 21 () 70 () 22 () 71 () 23 () 72 () 24 () 73 () Продолжение приложения 2
25 () 74 () 26 () 75 () 27 () 76 () 28 () 77 () 29 () 78 () 30 () 79 () 31 () 80 () 32 () 81 () 33 () 82 () 34 () 83 () 35 () 84 () 36 () 85 () 37 () 86 () 38 () 87 () 39 () 88 () 40 () 89 () 41 () 90 () 42 () 91 () 43 () 92 () 44 () 93 () 45 () 94 () 46 () 95 () 47 () 96 () 48 () 97 () 49 () Σ
Профиль эго-защиты
Ф.И.О. Эго-защиты «Сырая» оценка Процент Дата, А — отрицание Возраст В — подавление Пол С — регрессия Семейное положение D — компенсация Образование Е — проекция F — замещение Адрес: G интеллектуализация H — реактивные образования
Продолжение приложения 2
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 A B C D E F G H 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Шкала для перевода «сырых» оценок в процентили.
«Сырые» баллы Отрицание Вытеснение Регрессия Компенсация 0 3 2 2 5 1 13 8 6 20 2 27 25 19 37 3 39 42 35 63 4 50 63 53 78 5 61 76 70 88 6 79 87 80 95 7 84 92 85 97 8 90 97 88 99 9 97 98 95 10 98 99 97 11 99 99 12 13
Продолжение приложения 2
«Сырые» баллы Проекция Замещение Интеллектуализация Реактивные образования 0 1 6 0 7 1 5 23 3 19 2 6 37 6 39 3 7 48 17 61 4 12 65 28 76 5 20 77 42 91 6 27 86 59 97 7 36 93 76 98 8 46 97 87 99 9 64 98 92 10 72 99 97 11 90 99 12 96 13 99
Приложение 3
Анализ компонентов личностных расстройств по группам к методике Многофакторный опросник
ММР1 («Мини-мульт») среднегрупповые показатели Базовые шкалы 1 группа
n = 15 2 группа
n = 15 3 группа
n = 30 Результаты Высокий Низкий Высокий Низкий Высокий Низкий Кол-во ч-к Стены Кол-во ч-к Стены Кол-во ч-к Стены Кол-во ч-к Стены Кол-во ч-к Стены Кол-во ч-к Стены Ипохондрия (Hs) 1 76 14 44 — - 15 30 — - 15 20 Депрессия (D) 1 70 14 30 3 71 12 34 1 63 14 18 Истерия (Hy) 2 74 13 32 1 73 14 31 — - 15 21 Психопатия (Pg) — - 15 30 2 70 13 48 — - 15 30 Паранойяльная (Pa) 6 78 9 48 4 68 11 44 1 70 14 26 Психастения (Pt) 5 72 10 30 5 75 10 40 6 84 9 11 Шизоидная (Se) — - 15 33 — - 15 32 — - 15 28 Гипомнизия (Ma) — - 15 44 — - 15 30 7 78 8 18
Продолжение приложения 3
Среднегрупповые значения по тесту типологий психологической защиты (Р. Плутчик в адаптации Л. И. Вассермана, О. Ф. Ерышева, Е.Б. Клубовой) Эго-защиты
1 группа
n = 15 2 группа
n = 15 3 группа
n = 30 «Сырая» оценка Процент «Сырая» оценка Процент «Сырая» оценка Процент, А — отрицание 6 79 5 61 2 27 В — подавление 6 87 6 87 2 0 С — регрессия 12 99 8 88 3 35 D — компенсация 2 37 4 78 5 88 Е — проекция 6 27 4 12 8 46 F — замещение 5 42 3 48 1 23 G интеллектуализация 5 42 8 87 4 28 H — реактивные образования 3 61 2 39 4 76
Folkman, S. Coping and Health/ S. Folkman // Department of Medicine and Center for AIDS Prevention Studies University of California — San Francisco. — 1998.
Folkman, С. Копинг и здоровье / С. Folkman / / Департамент медицины и центр по профилактике СПИДа, Исследования Университета Калифорнии — Сан-Франциско, 1998
