Профессионально важные качества логопсихотерапевта, семейного логопсихотерапевта

Но личностная составляющая синдрома заикания у взрослых и подростков представлена как надстройка над ядром основного заболевания и определяется как вторичный невроз заикания. И если в ходе развития организма пациента органические нарушения могут быть сглажены, то невротическая составляющая может быть усилена. Поэтому, как показывает практика, повышение психического тонуса, снятие фрустрирующих факторов при лечении больных с органическими поражениями, хотя сами по себе и не излечивают дефекты полностью, но дают существенные позитивные сдвиги и результаты. Поэтому в логопсихотерапевтическую группу принимаются все пациенты после консультативного приема и общего знакомства с методикой лечебного перевоспитания, изъявившие желание включиться в длительное диагностическое обследование и успешно прошедшие пропедевтический этап, то есть выполнившие все предложенные диагностические задания.

Необходимо особо подчеркнуть, что, говоря о процессе социореабилитации в совокупности всех его составляющих, следует решать вопрос не только о реабилитации самого пациента, но и о включении в этот процесс членов его ближайшего окружения — родителей и родственников, о чем говорят И. Ю. Абелева, Е. Т. Соколова, А. С. Спиваковская, Э. Г. Эйдемиллер, С. Г. Юстицкий и др. Многолетняя практика психотерапии логоневроза показывает, что:

1) неучитываемая дисгармония семейных отношений (между родителями и детьми, между супругами и т. д.) значительно усугубляет дефект речи и его субъективное переживание пациентами;

2) оставаясь без изменений, патологический характер семейных взаимоотношений оказывается фактором, тормозящим процесс коррекции при непосредственных занятиях в лечебной группе;

3) по окончании лечения может быстро вызвать рецидив заикания.

Поэтому привлечение и активное включение в процесс коррекции заикания в качестве третьей стороны (по отношению к пациенту и психотерапевту) членов ближайшего окружения пациента (или хотя бы некоторых его представителей) увеличивает эффективность процесса социореабилитации. [11, с. 168]

Социально-психологические особенности семей заикающихся подростков и взрослых

На основе комплексного анализа всех полученных материалов был выявлен ряд тенденций в детско-родительских отношениях, способствующих закреплению речевого дефекта. Хотя родители часто указывают в качестве причины заикания у ребенка испуг, он является лишь дополнительным поводом для развития этого сложного нервно-психического и психомоторного расстройства. Определенную роль в возникновении заикания играет конституциональный фактор, или общая с родителями речевая, моторная и коммуникативная недостаточность (сбивчивая, скороговоркой, или, напротив, медленная с растягиванием слов, речь). Но особую роль в возникновении неврозов у детей играют личностные особенности родителей. В большинстве своем они недостаточно общительны, интровертированны, у матери повышенная тревожность, отец более импульсивен, но семье уделяет недостаточно внимания. Оба, как правило, предъявляют к ребенку повышенные требования и часто поторапливают во всех действиях, а он не успевает за их темпом жизни и речи. Это сковывает ребенка, создает напряженность в общении, которое особенно усиливается при трудносовместимом сочетании полярных темпераментов родителей и, зачастую, их «полярной» тактикой воспитания. На основании анализа имеющейся документации и методом включенного наблюдения за пациентами четырех логопсихотерапевтических групп был выявлен ряд особенностей в детско-родительских отношениях в семьях наших пациентов:

1) прослеживается линия преобладающего «материнского» воспитания как в полных семьях пациентов, так и в неполных;

2) семьи, где преобладают отношения повышенной ответственности и тревоги друг за друга;

3) семьи, где к ребенку относятся по типу гипоопеки, причем мать порой перекладывает семейные заботы на ребенка;

4) семьи с пониженным эмоциональным фоном по отношению к детям;

5) семьи, где четко выражена ориентация на внешние оценки, на будущую профессию (это в основном семьи подростков, где родители занимают руководящие или престижные должности). [9, с. 218]

Отметив вышеперечисленные особенности семей пациентов, мы выявили также ряд тенденций в детско-родительских отношениях, способствующих, на наш взгляд, появлению, закреплению и поддержанию речевого дефекта. Это:

1. Сверхзаботливое отношение в семье к ребенку, где матери фактически «сверхопекают» во всем не только больного ребенка, но и мужа, что проявляется в стремлении даже принять на себя речевую функцию ребенка.

2. «Давящая», контрольно-регламентирующая атмосфера семьи проявляется в повышенной тревожности и ригидности в отношениях, что соотносится с авторитарным; стилем родительских позиций в воспитании, блокирующих также и речевую функцию ребенка.

3. Состояние одиночества, неудовлетворенности в семье кого-либо из родителей (чаще матерей) ведет к снижению оценки своего ребенка, «вытеснению» его из сферы личностной проблематики, что сказывается на снижении ценности общения как в целом, так и речевого, в частности.

4. Преобладающая в семье атмосфера «стремления к достижению» ведет и в речевом поведении ребенка или к постоянному повышенному напряжению для достижения «успеха» или к «уходу в заикание» как оправданию своей несостоятельности в случае неуспеха.

5. Семьи, где присутствует повышенное чувство вины, отличаются общей депрессивной обстановкой, повышенной сензитивностью, эмоциональной напряженностью; детей и родителей, что ведет к повышенной ранимости, неуверенности в себе. Это сказывается на речи и в свою очередь усиливает чувство неполноценности у ребенка и чувство вины за его дефект у родителей.

И если в первом случае мы наблюдаем прямую фиксацию на Дефекте, провокацию роли «больного» и культ болезни (за ребенка, уже взрослого, даже говорят, прерывая его самостоятельные попытки ответа), то в атмосфере «давления» на пациента в семье происходит повышение защитных характеристик «Я», что сказывается порой в избегании речевого контакта вообще. А при осознанном и неосознанном отстранении матерью ребенка заикание может стать и способом привлечения к себе внимания родителей.

Сопоставляя выявленные тенденции в детско-родительских отношениях с ранее выявленными типами воспитания — в семьях пациентов с нарушением речевой коммуникации, следует отметить, что одно здесь проявляется через другое, за исключением выявленной особо тенденции повышенного чувства вины, поскольку в данном случае надо говорить не о типе воспитания, а о более субъективных показателях. Здесь же подчеркнем, что в каждой семье может быть выявлено сочетание нескольких тенденций в детско-родительских отношениях, как и смешанные стили воспитания, но чувство вины так или иначе (на более или менее осознаваемом уровне) присутствует во всех семьях данного контингента пациентов, что провоцирует формирование «вторичного невроза заикания». [6, с. 329]

Заключение

При всей специфичности форм проявления и функционирования индивидуально-психологических особенностей людей, нуждающихся в социореабилитации, при всей сложности описания данной проблемы, необходимо отметить, что есть ряд общих психолого-педагогических закономерностей различных форм процесса социореабилитации, и прежде всего — в плане организации «лечебного перевоспитания». В. Н. Мясищев подчеркивал, что между убеждением, внушением и перевоспитанием нет четких границ, как нет четких границ между педагогикой, психологией и психотерапией. Предметом научного анализа процесса социореабилитации служат не только различные уровни компенсации дефекта (вплоть до явлений гиперкомпенсации), но и комплекс познавательно-интеллектуальных, эмоционально-волевых, потребностно-мотивационных и коммуникативно-поведенческих звеньев в структуре личности пациента с точки зрения формирования, развития и закрепления у него стойкой мотивации к излечению. Все вышеназванные проблемы находятся в русле исследований общей психологии и психологии личности, поскольку «нет вообще никаких психологических механизмов, специфических для патологии» (А.Н. Леонтьев), и «нет специальных дефектологических проблем, — есть проблемы личности, обостренные в крайних точках ее развития» (Э.В. Ильенков).

Малоисследованная проблема мотивационной включенности субъекта в процесс воспитания, «лечебного перевоспитания» (В.Н. Мясищев), формирования личности — одна из наиболее актуальных психолого-педагогических проблем. Она выходит далеко за рамки дефектологии и социореабилитации, поскольку актуальна для психологии обучения и вообще для всей человеческой деятельности в плане ее эффективности. Еще менее исследован вопрос о связи мотивационной включенности с интрагенной (внутриличностной) активностью каждого участника социореабилитации. Рассматривая заикание (а недугом нарушения речевой коммуникации в форме логоневроза страдает 2,5−3% населения) как модель нарушенного общения в целом, мы и в процессе социореабилитации пациентов с данным заболеванием видим модель процесса восстановления полноценного диалогического общения, модель перестройки личности из «больной», неуверенной в себе, коммуникативно-ограниченной — в здоровую, наделенную новыми чертами, позволяющими ей стать коммуникабельной, социально активной. При таком подходе и весь цикл лечебного перевоспитания также может служить моделью процесса социореабилитации в целом.

Андронова Л. З. Как лечить заикание, М., 1993 г.

Бодалев А. А. Психология общения, Москва-Воронеж, 1996 г.

Волкова Г. А. Игровая деятельность в устранении заикания у дошкольников. Книга для логопедов: 2-е изд., доп. и перераб. — СПб.: Детство-1 Пресс, 2003 г.

Карвасарский Б. Д. Учебник по психотерапии; Питер. 2007 г. — 672 с.

Карпова Н. Л. Основы личностно-направленной логопсихотерапии: Учебное пособие. М.: «Флинта», 1997 г.

Мясищев В. Н. Личность и невроз; М. 2005 г.

Некрасова Ю. Б. Лечение творчеством; Смысл. 2006 г.

Психотерапевтическая энциклопедия под ред. Карвасарского Б. Д.; Питер, 2007 г.

Психотерапия в дефектологии. под ред. Н. П. Вайзмана, М., 1992 г.

Рау Е. Ю. Роль игровой психотерапии в устранении заикания у дошкольников, сб. Психотерапия в дефектологии, М. 1997 г.

Садовникова Е.Н., Рау Е. Ю. Логопсихотерапевтический подход при диагностике заикания у детей дошкольного возраста, материалы межвузовской конференции, сб. тезисов Проблемы детской речи, С-Петербург, 1996 г.