Таблица 4
Объем и стоимость начальной компьютеризации Советской подстанции МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Новосибирск АРМ Цена за 1 ед., руб. Количество АРМ Монитор + системн. блок Принтер Доп. устройства, бумага, принадлежности Программное обеспечение АРМ диспетчера приема вызовов 10 000 — 15 000 2000 — 3000 4000 — 5000 40 000
— 60 000 10 АРМ диспетчера направления 10 000 — 15 000 2000 — 3000 4000 — 5000 40 000
— 50 000 10 АРМ старшего врача дежурной смены 10 000 — 15 000 2000 — 3000 4000 — 5000 40 000
— 50 000 1 АРМ формирования графика нарядов 10 000 — 15 000 2000 — 3000 4000 — 5000 40 000
— 60 000 1 Продолжение таблицы 4
АРМ заправочной станции 10 000 — 15 000 2000 — 3000 4000 — 5000 40 000
— 60 000 1 АРМ заведующего аптекой 10 000 — 15 000 2000 — 3000 4000 — 5000 40 000
— 60 000 1 АРМ формирования справок 10 000 — 15 000 2000 — 3000 4000 — 5000 40 000
— 50 000 1 АРМ ведения статистики 10 000 — 15 000 2000 — 3000 4000 — 5000 40 000
— 50 000 1 АРМ диспетчера подстанции 10 000 — 15 000 2000 — 3000 4000 — 5000 40 000
— 50 000 10 АРМ госпитализации в отделение БСМП 10 000 — 15 000 2000 — 3000 4000 — 5000 40 000
— 50 000 1 АРМ гаража 10 000 — 15 000 2000 — 3000 4000 — 5000 40 000
— 50 000 1 АРМ администратора системы 10 000 — 15 000 2000 — 3000 4000 — 5000 40 000
— 50 000 1
Согласно плану дополнительного оснащения, купленная компьютерная техника и программное обеспечение вводится в эксплуатацию 10 июня 2008.
Для внедрения программного комплекса в Советской подстанции МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Новосибирск с поставщиком программного обеспечения заключается договор, который определяет этапы работ и на основании которого составляются конкретные планы проведения работ на предприятии, а именно:
— план внедрения программного комплекса;
— план-график проведения пуско-наладочных работ.
В состав затрат станции СМП на внедрение программного комплекса включаются капитальные (единовременные) и текущие затраты. Общие капитальные затраты включают в себя следующие:
— на приобретение и освоение программного обеспечения;
— на обучение персонала.
Таким образом, общая сумма затрат на приобретение программного обеспечения составит 1 750 000 тыс. руб.
Затраты на пуско-наладочные работы составят 1 100 тыс. руб.
Проект внедрения программного комплекса автоматизации управления будет проходиться в течение определенного периода времени и за это время необходимо будет обеспечить подготовку группы специалистов (произвести их обучение работе с программным продуктом) в количестве 22 человек и их обучение входит в стоимость приобретения программного оборудования.
В таблице 5 представлены затраты (капитальные) на приобретение и запуск системы.
Таблица 5
Капитальные затраты на проект автоматизации Советской подстанции МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Новосибирск (руб.)
Статья расхода Стоимость Приобретение программного обеспечения 1 750 000,00 Пуско-наладочные работы 1 050,00 Подготовка специалистов — Итого капитальные вложения 1 751 050,00
Текущие затраты представляют собой сумму затрат, связанных с эксплуатацией программного комплекса. Они включают амортизационные отчисления и непредвиденные расходы.
Срок полезного действия программного комплекса определим равным пяти годам. Следовательно, ежегодная норма амортизации будет равна 20%. Непредвиденные расходы на дополнительные консультации и вызов специалистов составят 300 тыс. руб.
Результаты прогнозирования текущих затрат приведены в таблице 6.
Таблица 6
Результаты прогнозирования дополнительных текущих затрат в год
(тыс. руб.)
Статья Сумма Непредвиденные расходы 300 Амортизационные отчисления 2150
Итого текущие затраты 2450
При оценке экономической эффективности инноваций первоначально необходимо произвести расчет чистого дохода (ЧД). ЧД характеризует накопленный эффект за расчетный период. Суммарный ЧД за весь расчетный период представляет собой сумму эффектов за каждый шаг расчета (временной период) и определяется на основе расчета финансовых потоков.
Главный экономический эффект от внедрения средств автоматизации заключается в улучшении экономических и хозяйственных показателей работы поликлиники, в первую очередь за счет повышения оперативности управления и снижения трудозатрат на реализацию процесса управления, то есть сокращения расходов на управление. Для стоматологической поликлиники экономический эффект выступает в виде экономии трудовых и финансовых ресурсов, получаемой от:
— снижения трудоемкости расчетов, алгоритмизации программирования и отладки программ за счет использования компьютерных систем в процессе разработки автоматизированных систем;
— снижение трудозатрат на поиск и подготовку документов;
— экономии на расходных материалах (бумага, дискеты, картриджи);
— сокращения персонала.
Годовые затраты на расходные материалы приведены в таблице 7.
Таблица 7
Годовые затраты на расходные материалы Наименование Цена за единицу, тыс. руб. До внедрения После внедрения Количество, шт. Стоимость, тыс. руб. Количество, шт. Стоимость, тыс. руб. Дискеты 0,60 120 72,0 50 30,0 Бумага (500л) 6,70 35 234,5 20 134,0 Картридж для принтера 28,95 20 5793,0 12 347,4 Итого — — 885,5 — 511,4
Общее снижение затрат на расходные материалы определяется по следующей формуле:
С р.м.=Здо-Зпосле, (1)
где Здо, Зпосле — соответственно величины затрат на расходные материалы до внедрения программного комплекса и после, тыс. руб.
Ср.м.=885,5−511,4 = 374,1 тыс. руб.
Снижение же трудозатрат в Советской подстанции МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Новосибирск возможно за счет автоматизации работы с документами, снижения затрат на поиск информации.
На основании данных фотографии рабочего времени диспетчера СМП его восьмичасовой рабочий день проходит за выполнением конкретных операций, из них:
— на прием вызовов затрачивается в среднем 10 минут;
— на оформление вызова — 5,4 минут.
После внедрения компьютерных систем в станции СМП значительно снизится время следующих операций:
— на прием вызовов затрачивается столько же времени;
— на оформление вызова — порядка 2,5 минут.
Таким образом, после внедрения данного программного комплекса фельдшера диспетчерской службы могут затрачивать гораздо меньше времени на оформление вызовов.
Также упрощается работа фельдшеров по формированию справок.
Количество календарных дней работы станции СМП определяется по формуле:
К= Д — В, (2)
где Д — количество дней в году (366), дней;
В — количество выходных и праздничных дней (114), дней.
К = 366 — 109 = 257 дня
Годовой фонд рабочего времени одного работника до внедрения программного обеспечения определяется следующим образом:
Фрв до = К*Т, (3)
где К — количество календарных дней в году (257), дней;
Т — протяженность рабочего дня (8), часов.
Фрв до=257*8=2056 часов
Тогда величина трудозатрат на поиск и подготовку справок за год определяется:
Тз до=Фрв * Ч, (4)
где Фрв — годовой фонд рабочего времени одного работника, часов;
Чколичество работников, человек.
Трудозатраты работников отдела статистики составят:
Тз отд.
стат. до =2056*5=10 280 человеко-часов
После внедрения компьютерного оборудования рабочий день работника отдела статистики составит 6 часов и тогда годовой фонд рабочего времени будет равен:
Фрв после = 257*6=1542 часов
Тз бух. после = 1542 * 5 = 7710 человеко-часов
Снижение трудозатрат на поиск и подготовку справок определяется по формуле:
Стз = Тз до — Тз после, (5)
где ТЗдо, ТЗпосле — соответственно величины трудозатрат работников до внедрения программного комплекса и после, человеко-часов.
Для отдела статистики общее снижение трудозатрат составит:
Стз бух.=10 280−7710=2570 человеко-часов Такое снижение трудозатрат создает предпосылки для условного высвобождения одного работника, т.к. со всеми этими операциями смогут справится за свой восьмичасовой рабочий день 4 обычных фельдшера.
В работе врачей:
— на составление медицинских отчетов затрачивается 1 час 50 минут;
— на формирование отчета по затратам материалов — 1 час;
— на формирование отчета о заболеваемости — 1 час 30 минут;
— на составление других форм статистической отчетности — 1 час 40 минут;
— на заполнение карт вызовов — 2 часа 20 минут.
После внедрения на в поликлинику программного комплекса:
— составление медицинских отчетов займет 1 час 30 минут;
— формирование отчета по затратам материалов — 40 минут;
— формирование отчета о заболеваемости -1 час 20 минут;
— составление других форм статистической отчетности -30 минут;
— заполнение карт вызовов — 1 час 20 минут.
Величина трудозатрат на поиск и подготовку документов в отделе главного механика за год аналогично определяется по формуле:
Тз гл. м. до =2056*4=8224 человеко-часов (6)
После внедрения системы врач выполняет весь перечень тех же операций не за 8, а за 5 часов и 40 минут. Тогда годовой фонд рабочего времени врача после внедрения программного обеспечения будет равен:
Фрв после = 257*5,4=1389 часов
Соответственно трудозатраты составляют:
Тз гл.м. после = 1389 * 4 = 5556 человеко-часов
Общее снижение трудозатрат врача определяется по формуле, как разница величин трудозатрат врача до внедрения программного комплекса и после:
Стз гл. м.=8224 -5556=2668 человеко-часов
Снижение трудозатрат на 2668 человеко-часов условно высвобождает врача, т.к. эти операции смогут выполнять фельдшеры.
По данным фотографии рабочего времени старшего фельдшера было выявлено, что:
— составление текущей документации занимает 1 час и 50 минут рабочего времени;
— на сбор заявок на медицинское оборудование и медикаментов уходит 1 час 10 минут;
— составление табеля рабочего времени администрации и линейного персонала занимает 1 час;
— составление графика очередных отпусков — 1 час 40 минут;
— формирование списка фельдшеров на обучение — 30 минут;
— проверку отделений — 35 минут;
— консультации фельдшеров — 15 минут;
— формирование других документов — 1 час.
В результате применения новой компьютерной системы старший фельдшер может выполнять эту же работу, затрачивая при этом следующее время:
— на составление текущей документации — 30 минут;
— на сбор заявок на медицинское оборудование и медикаментов — 25 минут;
— составление табеля рабочего времени администрации и линейного персонала занимает 1 час;
— составление графика очередных отпусков — 1 час 10 минут;
— формирование приказа по отпускам — 10 минут;
— формирование списка фельдшеров на обучение — 15 минут;
— формирование других документов — 30 минут.
Трудозатраты на поиск и подготовку документов старшим фельдшером за год аналогично определяется по формуле:
Тз о. к. до =2056*3=6168 человеко-часов (7)
После внедрения системы старший фельдшер может выполнять весь перечень тех же операций уже за 4 часа.
Годовой фонд рабочего времени старшего фельдшера после внедрения программного обеспечения будет равен:
Фрв после = 257*4=1028 часов
Соответственно трудозатраты составляют:
Тз о.к. после = 1028 * 3= 3084 человеко-часов
Общее снижение трудозатрат определяется по формуле:
Стз о.к.=6168 -3084=3084 человеко-часов (8)
Такое снижение трудозатрат так же экономит время на работу с документацией старшего фельдшера.
Данные по расчету экономии затрат приведены в таблице 8.
Таблица 8
Данные для расчета экономии затрат Наименование Количество работников, человек Величина трудозатрат за год, человеко-часов до внедрения после внедрения Бухгалтерия 5 10 280 7710
Регистратура 5 10 280 7710
Врач 4 6168 3084
Главная медсестра 3 8224 5556
Итого 17 34 952 24 060
Общее снижение трудозатрат определяется по формуле:
СТ = ТЗпосле -ТЗдо, (9)
где ТЗдо, ТЗпосле — соответственно величины трудозатрат работников до внедрения программного комплекса и после, человеко-часов.
СТ = 34 952- 24 060 = 10 892 человеко-часов
Таким образом можно спрогнозировать сокращение затрат от основной деятельности Советской подстанции МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Новосибирск на 17 510,1 тыс. руб. за счет:
снижения трудозатрат на поиск и подготовку документов;
снижения затрат на расходные материалы;
сокращения времени работы врача и старшего фельдшера.
Таким образам, внедрение программного обеспечения в Советской подстанции МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Новосибирск приведет к сокращению затрат и тем самым увеличит прибыль данного ЛПУ.
Далее определим прибыль, остающуюся в распоряжении предприятия. Она определяется по формуле:
Прп= Пр — НП — НН, (10)
где НП — налог на прибыль (ставка налога на прибыль 24%), тыс. руб.;
НН — налог на недвижимость, тыс. руб.
В качестве экономического эффекта выступит прирост чистой прибыли, который определяется по формуле:
Пч= Прп — МНС — др. цели, (11)
где Прп — прибыль в распоряжении станции СМП, тыс. руб.;
МНС — местные налоги и сборы, тыс. руб.
Расчет экономического эффекта приведен в таблице 9.
Таблица 9
Расчет экономического эффекта в тыс. руб.
Показатель Сумма Дополнительная прибыль 12 710,10 Налог на прибыль 3050,42 Прп 9659,68 МНС 386,39 Прибыль чистая 9273,29 Полученный эффект 9273,29
В процессе использования программного оборудования полученный эффект составит 9273,29 тыс. руб. Текущие затраты в результате функционирования системы составят дополнительные расходы амортизационные отчисления и непредвиденные расходы (2450 тыс. руб.).
ЧД в конечном итоге возмещает капитальные затраты.
Однако, полученные при этом суммы результатов (прибыли) и затрат (капитальных вложений) по годам приводят к единому времени — расчетному году (за расчетный год принят 2011 год) путем умножения результатов и затрат за каждый год на коэффициент приведения ((t), который рассчитывается по формуле:
(t = (1 / (1+Ен)) t (12)
где Ен — норматив приведения разновременных затрат и результатов;
t — номер года, результаты и затраты которого приводятся к расчетному (2010;0; 2011;1; 2012;2; 2013;3).
Норматив приведения разновременных затрат и результатов Ен для программных средств в существующей практике принимается равным 0,3. Расчет эффективности проекта приведен в таблице 10, а рисунок 7 иллюстрирует прирост суммарного экономического эффекта.
Таблица 10
Расчет эффективности проекта Показатель Ед. изм. Годовое значение 2010 2011 2012
Капитальные вложения тыс. руб. 11 800,00 — - Отток денежных средств: то же — 2450,00 2450,00 — амортизационные отчисления —//— - 2150,00 2150,00 — непредвиденные обстоятельства —//— - 300,00 300,00 Приток финансовых средств: —//— - 11 423,29 11 423,29 — амортизационные отчисления —//— - 2150,00 2150,00 — чистая прибыль —//— 0 9273,29 9273,29 Чистый финансовый поток —//— - 8973,29 8973,29 Коэффициент дисконтирования — 1,00 0,77 0,59 ЧДФП тыс. руб. — 6909,43 5294,24 Экономический эффект нарастающим итогом то же -11 800,00 -4890,57 403,67 На рисунке 7 приведен график прироста суммарного экономического эффекта.
Работа на автоматизированных рабочих местах на станции СМП требует определенных навыков и, обычно, прохождения специального курса обучения персоналом, работающим в поликлинике. Это позволяет максимально полно использовать заложенные в программное обеспечение возможности и добиваться значительного повышения эффективности работы.
Таким образом, в период приобретения, адаптации и освоения новой технологии понесет расходы в размере 11 800 тыс. руб.
Но в 2011 году предприятие получит чистую прибыль равную 9273,29 тыс. руб. Это произойдет за счет снижения расходов на расходные материалы, снижения трудозатрат на поиск и подготовку документов, сокращения четырех работников данного предприятия, а также за счет эффективного и оперативного принятия управленческих решений. При этом данное капиталовложение окупиться уже в 2012 году.
Таким образом, можно сделать вывод, что внедрение компьютерных технологий и программного обеспечения в Советской подстанции МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Новосибирск является целесообразным.
3.3 Правовое обеспечение проектных мероприятий Проектные мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи в Советской подстанции МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Новосибирск будут проводиться с учетом следующей нормативной документации:
Приказ МЗ РФ № 100 от 26.
03.1999 г. «О совершенствовании организации и дальнейшему развитию скорой медицинской помощи населению Российской Федерации». Согласно этому приказу улучшилось материально-техническая база скорой помощи. Все машины оснащены рациями, медицинской аппаратурой, происходит поступление новых лекарственных препаратов. Организованы специализированные бригады: реанимационная, педиатрическая, кардиологическая, инфекционная. Осуществляется учёба медицинского персонала.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 179 от 1.
11.2004 г. «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 752 от 1 декабря 2005 г. «Об оснащении санитарного автотранспорта».
Приказ МЗ РФ № 330 от 12.
11.1997 г. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств». На его основании соблюдаются строгие правила учёта, хранения, передачи и сдачи используемых наркотических веществ и уничтожение используемых ампул.
Приказ МЗ РФ № 408 от 12.
07.1998 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране». Регламентировано использование одноразовых шприцов, капельниц, катетеров, зондов.
Приказ МЗ РФ № 133/269 от 30.
04.1997 г. «О мерах по предупреждению общественности о лицах страдающих психическими расстройствами». Согласно этому приказу госпитализация лиц, страдающих психическими расстройствами, производится медицинскими работниками в сопровождении сотрудников милиции. Лица, представляющие опасность для себя и окружающих, госпитализируются без их согласия.
Приказ МЗ РФ, МВД РФ 4/8 от 09.
11.1998 г. «О передаче сведений в ОВД о лицах с телесными повреждениями насильственного характера». Все случаи телесных повреждений, где есть криминал сообщаются в УВД. При этом указываются дата, время, номер сообщения, фамилия, должность лица, принимающего сообщение.
Приказ МЗ РФ № 170 от 16.
08.1994 г. «О мерах по совершенствованию, профилактике и лечению ВИЧ инфекций в РФ». Выполняя этот приказ, работаю в резиновых перчатках. Замачиваю медицинский инструментарий, соприкасавшийся с кровью, в дезинфицирующем растворе 3% хлорамина на 1 час.
Инструкция о порядке информации и регистрации пострадавших при пожаре от 09.
12.1994 г. Данной инструкцией предписано немедленно сообщать в органы ГПС о всех случаях первичного обращения за медицинской помощью с ожогами, полученными при пожаре и его ликвидации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Среди проблем структурного реформирования отрасли здравоохранения важнейшее значение имеет совершенствование службы скорой медицинской помощи. Основными задачами в настоящее время являются:
— разработка и внедрение в практику экономических механизмов управления первичной и СМП;
— подготовка и утверждение положения о службе СМП и организации ее деятельности в повседневном режиме и в условиях чрезвычайных ситуаций; формирование нормативно-методической правовой базы для оптимизации функционирования учреждений, подразделений и специалистов скорой медицинской помощи;
— разработка рекомендуемых моделей региональных программ развития и преобразования службы СМП в субъектах РФ.
В данной работе была проанализирована деятельность Советской подстанции МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Новосибирск, по итогам исследования выделена основная проблема учреждения — устаревшая система документооборота и управления работой станции.
В качестве решения данной проблемы предложено внедрение автоматизированной системы управления «Скорая помощь», которая позволит решить следующие задачи:
прием и регистрация поступающих от населения вызовов (скорая и неотложная помощь, плановая и экстренная перевозки);
автоматическая расстановка принятых вызовов в порядке приоритетности их обслуживания;
оперативное диспетчирование всех принятых вызовов в режиме реального времени;
слежение за местоположением и состоянием подвижного состава, контроль по времени;
учет заполненных карт вызова;
автоматическое закрытие смены;
получение статистической сводки за сутки — суточного рапорта;
формирование графика нарядов и регистрация отклонений от графика;
учет поступления и расхода медикаментов и перевязочных материалов;
ведение специальных журналов (журнал вызовов спецбригад, журнал повторных вызовов, журнал вызовов с обслуживанием более 2-х часов, журнал срочного спецучета, учет использования наркотических препаратов, журнал вызовов к хроническим больным и т. д.);
учет прихода и расхода ГСМ;
формирование и выдача статистической информации любой периодичности с возможностью генерации новых отчетных форм.
Комплексное решение автоматизации для отделений и станций скорой и неотложной медицинской помощи любого масштаба, базируется на использовании современных информационных технологий.
Проведенный экономический анализ внедрения программного оборудования в Советской подстанции СМП показал, что предложенные мероприятия целесообразны, экономически оправданы и значительно экономят рабочее время медперсонала, что позволяет ему решить большее количество задач в течение дня с большей эффективностью, нежели происходит в настоящее время.
БИБГЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Конституция Российской Федерации.
Федеральный закон от 22 июля 1993 г. № 5489 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 200 год, утвержденная Постановлением Правительства РФ от 04.
10.10 № 782.
Постановление Правительства РФ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения ЛС и ИМН» от 30 июля 1994 г. № 890.
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования 26.
05.2008 г. № 111 «Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования».
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11.
03.2003 № 93 «Об отраслевой программе „Скорая медицинская помощь“».
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.
03.1999 № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.
11.2004 № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.
1.1. 2341−08 «Профилактика вирусного гепатита В».
ОСТ 42−21−2-85 — Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний. Методические рекомендации МР 2.
2.9. 2242−07. Утверждены главгоссанврачом РФ 16.
08.2007 г.
Акулич, И.Л., Герчиков, И. З. Маркетинг: Учебное пособие.
Мн.: Интерпрессервис; Мисанта, 2003. — 397 с.
Барыкина Н.В., Зарянская В. Г. Сестринское дело в хирургии. Феникс, 2005. — 447 с.
Блохин А.Б., Фиалко В. А., Ваисов Ф. Д., Кириченко М. А. Роль приоритетных методов и форм в обеспечения эффективности функционирования 2-х этапной системы оказания СМП// Сб. науч. Работ — «Инновационные технологии в организации и экономике здравоохранения, МЗ СО, НПЦ МСЭ проблем, Екатеринбург, 2009. — 164 с.
Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю. Э. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении. Методические рекомендации//под ред. Проф. В. А. Воробьева. — М. НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И. М. Сеченова МЗ РФ, 2002. — 134 с.
Воробьева П. А. Стандартизация сестринских услуг / П. А. Воробьев, Ю. В. Анохина, Д. В. Лукъянцева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2007. — № 12. — С. 7−15.
Вялков А.И., Райзберг Б. А., Шиленко Ю. В. Управление и экономика здравоохранения: Учеб. Пособие/ Под ред. А. И. Вялкова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 456 с.
Двойников С. И. Управление развитием сестринского персонала: учеб. пособие / С. И. Двойников, Л. А. Карасева.
М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. 119 с.
Двойников С. И. Управление изменениями / С. И. Двойников, С. В. Лапик, Ю. И. Павлов // Главная медицинская сестра. — 2007. — № 11. — С. 39 — 63.
Дьяченко В.Г., Капитоненко Н. А., Киселев С. Н., Пригорнев В. Б., Солохина Л. В., Ципкина С. В., Гончарова О. П. Менеджмент в здравоохранении (социально-экономические проблемы организации медицинской помощи населению, способы разрешения, методы и функции управления). Учеб.
метод. Пособие// под ред. проф. В. Г. Дьяченко. — Изд. ДВГМУ — Хабаровск, 2002. — 644 с.
Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов — авт.-состав.; под ред. И. К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. И перераб.
— Ростов н/Д: Феникс, 2005. — 736 с.
Зенкин Н. Г. Система оказания скорой медицинской помощи городскому населению: проблемы и направления совершенствования // Н. Г. Зенкин //Бюллетень сибирской медицины. — 2003. — № 4. — С. 79 — 87.
Камынина Н. Н. Стандартизация сестринской деятельности: современные подходы к улучшению качества оказываемой медицинской помощи / Н. Н. Камынина // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2007. — № 12. — С. 3−6.
Клипина Т.Ю., Джамбекова А. К. Справочник медицинской сестры / Т. Ю. Клипина, А. К. Джамбекова. — М.: Издательство «Экзамен», 2005. — 416 с.
Леонова Г. Г. Средний медицинский персонал в отделении пограничных состояний / Г. Г. Леонова // Медицинская сестра. — 2008. — № 7. — С. 39 — 40.
Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР — Мед, 2002. — 520 с.
Лутиков А. С. Управление сестринским персоналом: специфика и проблемы / А. С. Лутикова, А. В. Пьяных // Медицинская сестра. — 2007. — № 8. — С. 29 — 30.
Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — 201 с.
Межличностные аспекты сестринского дела Учебное пособие: Пер. с англ./ Под общ. Ред. профессора Г. М. Перфильевой.: — М.: ГЭОТАР МЕД, 2005. — 40 с.
Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. Вузов / Под ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. — 4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. -
С. 340 — 363.
Основы сестринского дела: справочник / М. Ю. Алешкина, Н. А. Гуськова, О. П. Иванова, С. В. Науменко, А. М. Спринц, И. Н. Филиппова, Е. П. Шатова, З. М. Юдакова; под. ред. А. М. Спринца. -СПб.: Спец
Лит, 2009. — 463 с.
Островская И.В., Перфильева Г. М., Камынина Н. Н., Пьяных А. В. Теория сестринского дела. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 256 с.
Пантелеева Т. А. Основы организации скорой медицинской помощи. / Т. А. Пантелеева, А. А. Бойков, А. З. Ханин // Учебное пособие — СПб.: СПб МАПО, 2001. — 31 с.
Посекунов А.Е., Захарова О. И., Булдыжова О. В. Управление станцией скорой медицинской помощи в г. Барнауле на основе использования АКЗ «АСУ — скорая помощь» // II межрегиональная электронная научно-практическая конференция «Пути совершенствования первичной медико-санитарной помощи в агропромышленном регионе». Барнаул, 2002. — С. 42 — 44.
Радушкевич В.А., Дежурный Л. И. Скорая медицинская помощь 2000. — № 1. — С. 34 — 37.
Решетников, А.В., Ефименко С. А., Алексеева В. М., Галкин Е. Б., Жилина Т. Н. Экономика здравоохранения. Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 272 с.
Руководство для средних медицинских работников. ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 994 с.
Система показателей качества сестринской помощи / И. Г. Новокрещенова [и др.] // Здравоохранение РФ. — 2008. — № 3. — С. 37 — 39.
Сопина З.Е., Фомушкина И. А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. Пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 176 с.
Тарасова Ю.А. и др. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / Ю. А. Тарасова, Э. О. Костюкова, З. Е. Сопина, О. В. Александрова, Л. Е. Сунгурова, И. А. Фомушкина, М. Б. Бершадская; под ред. З. Е. Сопиной. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008. — 576 с.
Управление здравоохранением на современном этапе: проблемы, их причины и возможные пути решения: монография. — Москва: Издательский дом «Менеджер здравоохранения», 2007. — 128 с.
Управление здравоохранением: Учебник/ Под ред. В. З. Кучеренко. — М.: ТЕИС, 2001. — 448 с.
Фиалко В.А., О путях реформирования отечественной службы скорой медицинской помощи / В. А. Фиалко, И. Б. Улыбин // Скорая помощь — № 3. 2000. — С. 42 — 50.
Фиалко В. А. Тактическая медицина / В. А. Фиалко // ООО «Премиум Пресс», Екатеринбург, 2008. — 279 с.
Шевченко Ю.Л. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение РФ. 2000. — № 2. С. 3 — 6.
Шевченко Ю. Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000—2004 гг. и на период до 2010 г. // Здравоохранение РФ. 2000. — № 6. — С. 3 — 8.
Шикина, И.Б., Сорокина, Н.В., Вардосанидзе, С.Л., Лихота, А. И. Удовлетворенность пациентов как критерий оценки качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы управления здравоохранением. 2006. — № 5 (30). — С. 22 — 26.
Экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Под общ. Ред. А. В. Решетникова. — М.: ГЭОТАР — МЕД, 2003. — 272 с.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ФЕЛЬДШЕРА (МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ) ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП МБУЗ «СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»
1. Общие положения.
1.
1. На должность фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады скорой медицинской помощи назначается фельдшер (медицинская сестра) способный оказать экстренную медицинскую помощь в объёме квалификационных требований подготовки фельдшера скорой медицинской помощи.
1.
2. Назначается на должность и увольняется приказом главного врача МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи».
1.
3. Фельдшер (медицинская сестра) подчинён врачу (ответственному фельдшеру фельдшерской бригады скорой доврачебной помощи) выездной бригады, а административно — заведующему подстанцией и старшему фельдшеру подстанции.
1.
4. В своей работе руководствуется «Положением о городской станции скорой медицинской помощи», приказами и распоряжениями Комитета по здравоохранению г. Новосибирск, главного врача МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» и заведующего подстанцией.
2. Обязанности фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады скорой медицинской помощи.
Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады обязан:
2.
1. Соблюдать трудовую дисциплину, выполнять свои должностные обязанности, приказы и распоряжения главного врача МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи».
2.
2. Прибыть на дежурство заблаговременно с тем, чтобы бригада в полном составе к началу смены была готова выехать на вызов. До начала смены расписаться в журнале дежурного наряда, надеть спецодежду, узнать номер автомашины, фамилию водителя, осуществить предрейсовый осмотр водителя, принять и проверить имущество.
2.
3. Проверить состояние автомашины, наличие и исправность рации санитарного автомобиля, сделать контрольный вызов оператору радиостанции.
2.
4. При необходимости произвести уборку медицинского мусора (салон санитарного автомобиля определяется как процедурный кабинет лечебного учреждения).
2.
5. Проверить санитарное состояние прибывшей из гаража санитарной автомашины и наличие исправной рации (получить контрольный вызов от оператора радиостанции).
2.
6. При подаче автобазой неисправного автомобиля (с неработающей рацией, отоплением и другими дефектами), информировать врача, фельдшера по приёму вызовов и передаче их выездной бригаде на подстанции (диспетчера подстанции) для решения вопроса о составлении акта и замене автомашины.
2.
7. Проверить и принять инструментарий, медицинскую аппаратуру, шины и мягкий инвентарь. О принятии имущества расписаться в соответствующих журналах.
2.
8. С момента приёма имущества фельдшер (медицинская сестра) несёт ответственность за его сохранность и правильную эксплуатацию.
2.
9. Под руководством старшего по бригаде оказывать медицинскую помощь безотлагательно и бесплатно гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на её территории (ст. 39 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан») на месте и во время доставки в стационар, в объёме квалификационных требований подготовки фельдшера скорой медицинской помощи.
2.
10. Выполнять все назначения и распоряжения старшего по бригаде. Во время выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды. Иметь при себе удостоверение работника МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи». В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права сна и без права отлучаться с её территории.
2.
11. В случае производственной необходимости, по распоряжению заведующего подстанцией перейти для работы в любую бригаду подстанции, а по распоряжению старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции — на другую подстанцию или в оперативный отдел центральной подстанции. В этом случае для переезда предоставляется транспорт подстанции, а время переезда засчитывается в рабочее время.
2.
12. Если у водителя или медицинского персонала будут замечены любые признаки болезненного состояния либо признаки опьянения (запах алкоголя в выдыхаемом воздухе), немедленно информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции и заведующего подстанцией и в дальнейшем действовать по их указанию.
2.
13. При сигнале о поступлении вызова немедленно, совместно со старшим по бригаде прибыть к диспетчеру подстанции, присутствовать при получении вызова.
2.
14. В течение одной минуты вместе с бригадой занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности и выехать для выполнения вызова.
2.
15. Оказывать помощь старшему по бригаде в осуществлении связи с диспетчером центральной подстанции при приёме вызова, в ходе его выполнения и при отчёте после его выполнения.
2.
16. Отчитываясь по телефону или рации, уточнять адрес и повод к вызову; для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух. При следовании на вызов помогать водителю и старшему по бригаде найти адрес и выбрать наиболее удобный и кратчайший маршрут проезда к месту нахождения больного.
2.
17. При оказании медицинской помощи выполнять указания и распоряжения старшего по бригаде, тщательно контролировать свои действия. Действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам, соблюдать правила медицинской деонтологии,
2.
18. Во время выполнения вызова строго и точно соблюдать «Правила работы выездного персонала на автомашинах скорой медицинской помощи», утверждённые и введённые в действие приказом Комитета по здравоохранению от 13.
04.2004 г. № 87-п.
2.
19. При необходимости организовывать переноску больного на носилках (переноска больных на носилках в условиях работы бригад скорой медицинской помощи расценивается как вид медицинской помощи).
2.
20. После выполнения вызова, связанного с транспортировкой осмотреть салон автомашины для выявления возможно оставленных больным вещей или ценностей, при обнаружении таковых немедленно доложить врачу и диспетчеру центральной подстанции. Забытые вещи должны быть сданы по акту в приёмное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица принявшим вещи.
2.
21. По окончании смены проверить наличие в автомашине аппаратуры (в рабочем состоянии), стерильного инструмента, шин и мягкого инвентаря. Заменить израсходованные баллоны с медицинскими газами. Произвести влажную уборку салона автомашины и убрать медицинский мусор, сдать спецодежду. Передать имущество диспетчеру или фельдшеру новой смены и расписаться в журнале приёма-передачи аппаратуры и имущества.
2.
22. До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось времени до окончания дежурства.
2.
23. При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции о задержке бригады для выполнения срочных заданий (стихийные бедствия, аварии с массовым количеством пострадавших, ЧС и др.) фельдшер (медицинская сестра) должен остаться на службе после окончания дежурства.
2.
24. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний, проводимых администрацией подстанций, посещать ЛКК, постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.
3. Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады СМП должен знать:
3.
1. способы оказания доврачебной помощи больным на месте и в пути следования в объёме квалификационных требований подготовки фельдшера СМП;
3.
2. содержание медицинского ящика и фармакодинамику имеющихся лекарственных средств;
3.
3. медицинскую технику (наркозную, дыхательную и другую медицинскую аппаратуру), находящуюся на оснащении выездной бригады;
3.
4. тактику работы в сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, чрезвычайных ситуациях, микросоциальных конфликтах и т. п.);
3.
5. дислокацию лечебных учреждений города и районы обслуживания своей и смежных подстанций;
3.
6. «Протоколы действий для фельдшерских бригад скорой медицинской помощи «, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работы скорой медицинской помощи, утверждённые вышестоящими органами;
3.
7. приказы главного врача МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Новосибирск;
3.
8. деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов, психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей;
3.
9. правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;
3.
10. порядок составления установленной отчётности.
4. Ответственность фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады СМП.
Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады несет ответственность за:
4.
1. выполнение указаний и распоряжений старшего по бригаде;
4.
2. выполнение приказов и распоряжений главного врача МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», своих должностных обязанностей и соблюдение трудовой дисциплины;
4.
3. сохранность оборудования и оснащения, соблюдение правил техники безопасности, охраны труда и «Правил работы выездного персонала на автомашинах СМП».
5. Права фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады СМП.
Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады имеет право:
5.
1. ставить вопрос перед администрацией о замене технически неисправного санитарного транспорта (с неработающим отоплением, рацией, неисправными дверными замками и т. п.);
5.
2. требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения спецодеждой, медикаментами, оборудованием и др.;
5.
3. вносить предложения по совершенствованию медицинской помощи, оснащению санитарного автотранспорта, рациональному использованию рабочего времени и другим вопросам организации труда;
5.
4. принимать участие в управлении подстанцией, используя для этой цели постоянно действующие производственные совещания, собрания и конференции;
5.
5. на поощрение, премирование и продвижение по службе за высокие производственные показатели;
5.
6. на усовершенствование и специализацию не реже одного раза каждые 5 лет работы на МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи».
