Организация кровообращения (любая из отмеченных тем)

Находящиеся в ядрах блуждающих и симпатических нервов, центры сердечной деятельности, постоянно тонизированы. Этот тонус может усиливаться или ослабевать, что зависит от условий, в которых находится организм. Тонус центров сердечной деятельности определяется афферентными импульсами от механои хеморецепторов сердца, сосудов, внутренних органов, рецепторов слизистых оболочек и кожи. Гуморальные факторы также влияют на тонус центров сердечных нервов.

В деятельности этих центров есть особенности. Так, при усилении возбудимости нейронов ядер блуждающих нервов падает возбудимость нейронов ядер симпатических нервов. Эти функциональные связи между центрами нервов позволяют сердцу адаптировать свою работу к изменениям условиям функционирования организма.

Рефлексы, влияющие на сердечную деятельность, исходят из самого сердца. Внутрисердечные рефлексы, изученные и описанные Г. И. Косицким, реализуются изменением силы сокращений сердца.

Доказано, что растяжение сердечной мышцы в одном из отделов сердца ведет к тому, что меняется сила ее сокращения в другом отделе, не имеющем гемодинамической связи с первым. Так, при растяжении мышцы правого предсердия отмечается, что левый желудочек начинает работать сильнее. Такой эффект может возникнуть только как результат рефлекторных внутрисердечных воздействий. Установлено, что внутрисердечные рефлекторные процессы адаптируют работу левого желудочка к величине аортального давления.

Растяжение правого предсердия ведет к усилению сокращения миокарда левого желудочка только при диастолическом давлении в аорте 60—80мм рт. ст. Если давление в аорте выше (120—140мм рт. ст.) растяжение правого предсердия ведет к ослаблению сокращения миокарда левого желудочка.

Сердце связано с разными отделами нервной системы, что дает возможности различным рефлекторным процессам посредством вегетативной нервной системы влиять на деятельность сердца.

В стенках сосудов имеется множество рецепторов, возбуждающихся при перемене давления и химического состава крови. Значительное количество таких рецепторов расположено в дуге аорты и каротидных синусах (расширениях в стенках внутренней сонной артерии). С понижением артериального давления эти рецепторы возбуждаются и посылают импульсы в мозг к ядрам блуждающих нервов. Это ведет к снижению возбудимости нейронов ядер блуждающих нервов и усилению влияния симпатических нервов на сердце. В результате ускоряется сердечный ритм, растет сила сердечных сокращений и нормализуется артериальное давление.

При повышении артериального давления импульсы от рецепторов в дуге аорты и каротидных синусах повышают активность нейронов ядер блуждающих нервов, ритм сердца замедляется, сердечные сокращения ослабевают, что также восстанавливает уровень артериального давления. Рефлекторные воздействия при посредстве рецепторов дуги аорты и каротидных синусов, на сердечную деятельность относятся к механизмам саморегуляции, отвечающим на перемены артериального давления.

Значительное возбуждение рецепторов внутренних органов может влиять на сердечную деятельность. Гольц в 60-х годах XIX века описал рефлексы исходящие от рецепторов кишечника или желудка и влияющие на сердце. Деятельность сердца рефлекторно может измениться при возбуждении рецепторов слуха, зрения, слизистых оболочек и кожи. Сильные звуковые и световые раздражения, резкие запахи, пряные вещества, температурные и болевые воздействия могут обусловить изменения в деятельности сердца.

Работа сердца регулируется и корригируется через блуждающие и симпатические нервы корой головного мозга. Доказательством этого является образования условных рефлексов, которые достаточно легко формируются как у человека, так и у животных.

Состояния эмоционального возбуждения у человека — волнение, страх, гнев, злость, радость, сопровождаются соответствующими изменениями в деятельности сердца. Это также говорит о воздействии на сердечную деятельность коры головного мозга.

Деятельность сердца подвержена также гуморальным влияниям гормонов, электролитов и других высокоактивных веществ.

Медиаторы нервной системы ацетилхолин и норадреналин существенно влияют на сердечную деятельность. Ацетилхолин синтезируется в их окончаниях блуждающих нервов и, попадая в клетки синоаурикулярного узла и проводящей системы сердца производит деполяризацию, вызывая уменьшение частоты возникновения импульсов и скорости проведения возбуждения.

Катехоламины, (норадреналин — медиатор симпатических нервов и адреналин — гормон надпочечников), влияют на сердце также, как симпатические нервы. Катехоламины интенсифицируют процессы обмена в сердце, увеличивают расход энергии и потребность миокарда в кислороде. Адреналин также расширяет коронарные сосуды, что улучшает трофику сердца. 4, 86]

Особую роль в регуляции работы сердца имеют гормоны коры надпочечников и щитовидной железы. Гормоны коры надпочечников (минералокортикоиды) повышают проницаемость клеточных мембран сердца для ионов натрия. Это изменяет клеточный заряд и повышает чувствительность сердца к катехоламинам. Тироксин (гормон щитовидной железы) усиливает обменные процессы в сердце и повышает его чувствительность к влиянию симпатических нервов.

Снабжение тканей сердца кровью происходит через коронарные сосуды. Особенность коронарного кровообращения в высокой приспособляемости к разным уровням функционального состояния миокарда.

В начальном отделе аорты (возле аортальных клапанов) от нее отходят две коронарные артерии — правая и левая, уходящие в толщу миокарда, где, разветвляясь, они создают сеть капилляров. Между сердечными артериями имеются анастомозы. Наибольшее их количество в межжелудочковой перегородке. Дополнительные анастомозы могут формироваться при значительной нагрузке на сердце в течение длительного времени, а также при ухудшении кровотока в миокарде, из-за сужениея просвета какой-либо коронарной артерии. 8, 211] Вены, сопровождающие, артерии сердца, сливаются в коронарный синус, который впадает в правое предсердие. В сердце есть мелкие вены, входящие прямо в полости предсердий.

Кровоток в венечных артериях находится в зависимости от ряда факторов, как кардиальных таки и внесердечных.

Кардинальные факторы — интенсивность процессов обмена в миокарде, тонус венечных артерий, показатели аортального давления, частота пульса. Протекание обменных процессов в сердечной мышце зависит от многих функций организма. Так, при физической нагрузке растет расход энергии в сердце и нарастает коронарный кровоток. Тонус венечных артерий и размер их просвета регулирует адаптацию коронарного кровообращения к потребности сердца в питании.

Существует прямая зависимость коронарного кровообращения и величины давления в аорте. Оптимальным для коронарного кровотока является артериальное давление у взрослого около 110—140мм рт. ст. 4, 123]

Рост частоты сердечных сокращений усиливает кровоток в коронарных сосудах, только если при этом интенсифицируются процессы обмена в сердечной мышце. Следовательно, усиление обменных процессов в миокарде и повышение потребления им кислорода ведет к интенсификации коронарного кровообращения. Если обмен в сердечной мышце идет медленно, в связи с уменьшением работы сердца, то и коронарный кровоток существенно понижается.

Внекардиальные факторы регуляции коронарного кровообращения являются нейрогуморальными. Коронарные сосуды иннервированы симпатическими и блуждающими нервами. Возбуждение симпатических нервов, в большинстве случаев, усиливает коронарный кровоток. На современном уровне науки сосудосуживающий эффект блуждающих нервов по отношению к коронарным сосудам признают не все исследователи. 2, 206]

Роль гуморальных компонентов в коронарном кровообращении велика. Адреналин, норадреналин, гистамин в небольших количествах, не влияющих на работу сердца и величину артериального давления, дают расширение коронарных сосудов и увеличивают коронарный кровоток. Вазопрессин (гормон задней доли гипофиза), вызывает сопротивление коронарных артерий и тем самым уменьшает коронарный кровоток. Ацетилхолин сужает просвет венечных артерий и таким образом уменьшает коронарное кровообращение. 1, 213] Так кардиальные и внекардиальные механизмы регуляции венечной системы создают необходимое сердцу поступление питательных веществ и кислорода, в зависимости от потребностей организма.

Заключение

В нашей работе мы рассмотрели основные позиции функционирования миокарда, как важнейшей функциональной части системы кровообращения.

Очевидно, что организм, представляя собой, с точки зрения анатомии и физиологии, единое целое, работает как согласованная система, включающая в себя различные подсистемы, состоящие, в свою очередь, из органов и тканей. Все компоненты живого организма, вплоть до наимельчайших структур каждой молекулы, соединены между собой множеством разносторонних связей и взаимно влияют друг на друга. Ни один орган или ткань не могут полноценно существовать и функционировать без других частей организма. Все это в полной мере относится к миокарду, функциям и строению которого посвящена наша работа.

Библиография Бабский Е. Б., Косицкий Г. И., Коган А. Б. Физиология человека. М., 1984.

Барабанов С. В., Евлахов В. И., Пуговкин А. П.,. Рудакова Т. Л., Шалковская Л. Н. Физиология сердца. М., 2001.

Георгиева С. А. Физиология. М., 1981.

Ермолаев Ю. А. Возрастная физиология. М., 1985.

Коробков А. В., Чеснокова С. А. Атлас по нормальной физиологии. М. 1986.

Павлов И. П. Физиология. Лекции по физиологии кровообращения. М., 2002.

Советов С. Е., Волков Б. И. Школьная гигиена. М., 1967.

Физиология кровообращения. Физиология сердца. М., 1980.