Практически у каждого ребенка, страдающего аутизмом, в младенчестве можно предположить глухоту или слепоту. Это вызвано тем, что ребенок, как правило, не откликается на свое имя, не следует указаниям взрослого, не реагирует на эмоциональную речь. Однако, эти подозрения быстро рассеиваются, благодаря бросающейся в глаза сверхчувствительности ребенка к определенным сенсорным раздражителям, даже при отсутствии реакции на социальные стимулы.
С другой стороны, в поведении детей с нарушениями зрения или слуха также могут наблюдаться однообразные действия (такие как раскачивания, раздражения уха или глаза, игры с пальцами), которые так же, как и в случаях аутизма носят функцию аутостимуляций, компенсирующей недостаточность общения с миром. Однако, нельзя говорить об РДА, пока стереотипное поведение не сочетается с трудностями установления эмоционального контакта с другими людьми на доступном ребенку уровне.
Необходимо отметить, что возможно сочетание аутизма с нарушениями слуха или зрения, и такие случаи не так уж редки. По меньшей мере, у одного из пяти детей, страдающих аутизмом, значительно ограничено зрение. Полное отсутствие зрения при аутизме встречается не часто, но большой процент врожденно слепых детей имеют высокий уровень аутизма. Около двух из пяти детей с аутизмом страдают косоглазием и другими нарушениями управления движением глаз.
Случаи нарушения слуха при аутизме встречаются очень часто. Примерно один из четырех аутичных детей имеет значительный уровень нарушения слуха и несколько процентов совершенно глухие.
Такие ситуации могут складываться, например, при врожденной краснухе. В подобных случаях стереотипность в поведении сочетается со сложностями в общении даже на самом элементарном уровне, что значительно усложняет коррекционную работу.
Для выбора коррекционных мероприятий для работы с детьми с ранним детским аутизмом, в сочетании с нарушениями зрения, помощью является классификация О. С. Никольской. На основании классификации можно выявить особенности по установлению эмоционального контакта, в работе по коррекции речи, смягчению поведенческих проблем и др. В зависимости от диагностируемого уровня строится дальнейшая работа по расширению взаимодействия с аутичным ребенком. [2, с.19−23]
О.С. Никольской в 1985 — 1987 гг. выделены четыре основные группы РДА. Основными критериями деления избраны характер и степень нарушений взаимодействия с внешней средой, т. е. степенью нарушения аффективной сферы.
1-я группа — дети с отрешенностью от внешней среды (глубокое погружение в себя).
2-я группа — дети с отвержением внешней среды (стереотипные действия и приглушение неприятных впечатлений извне).
3-я группа — дети с замещением внешней среды (стереотипные монологи у детей с развитой речью с фиксацией на пережитых страхах).
4-я группа — дети с повышенной тормозимостью (застенчивость, сверхранимость).
Дети с нарушением слуха и РДА по психологическим особенностям развития имеют сходство с 1-ой группой РДА: отсутствует отклик на обращение, оборачивание на источник звука, слежение за предметом. Различие состоит в данных объективной аудиометрии и изучении глазного дна; в тотальности аутизма (при глухоте или слепоте ребенок будет пытаться скомпенсировать эти недостатки жестами, знаками и т. д.); при глухоте или слепоте будут отсутствовать зрительные, слуховые реакции и в аффективно значимых ситуациях.
В современных исследованиях доказано, что, по меньшей мере, у одного из пяти инвалидов с аутизмом имеется значительно ограниченное зрение, при котором необходимо использование очков. Однако многие дети, имеющие плохое зрение, в школьном возрасте или в более позднем возрасте отказываются носить очки. 4]
Около 2-х из 5-и детей с аутизмом имеют косоглазие в раннем дошкольном возрасте. Некоторые из них «вырастают» из такого типа нарушений до наступления школьного возраста, но у многих продолжаются нарушения движений глаз и во взрослом возрасте. Управление движениями глаз очень часто становится более затрудненным, когда ребенок (взрослый) с аутизмом находится в состоянии усталости. [4]
Уровень нарушений зрения при синдроме Аспергера не известен, но клинический опыт показывает, что уровень нарушений зрительной деятельности, по крайней мере, также высок как и при аутизме (который действительно выше, чем у основного населения).
Заключение
Полное отсутствие зрения при аутизме встречается не часто, но некоторые группы врожденно слепых детей имеют высокий уровень аутизма. Следовательно — проблема раннего детского аутизма связана с нарушением зрения и, наоборот, при серьезных врожденных проблемах со зрением возможны аутичные проявления.
Если у ребенка с ранним детским аутизмом нарушено зрение (агнозия), такие дети должны состоять на учёте у окулиста, а именно у специалиста по оптометрии и иметь группу инвалидности по зрению. Желательно, чтобы специалист умел обращаться с особыми детьми, так как надо надевать очки специальные и прочее. Аутисты плохо удерживают взгляд «глаза в глаза», из-за «заужения конфигурации экзистенции», «разных углов зрения». То есть аутист «фактически не видит предмет, окружающую обстановку, а представляет себе образ этого предмета». Соотношение предмета и его восприятия называется соотношением Сознания и Материи, это является основным вопросом философии, то есть аутисты по своей природе не материалисты, а идеалисты. Из-за нарушения зрения (сенсорной депривации) аутист испытывает стресс при изменении окружающей обстановки, например, при госпитализации.
Список литературы
Аутичный ребенок. Пути помощи. // Под ред. О.
С. Никольская, Е. Р. Баенская, М. М. Либлинг. — М.: Теревинф, 2007.
— 288с.
Баенская Е. Р. Особенности раннего аффективного развития аутичного ребенка в возрасте от 0 до 1,5 лет // Альманах ИКП РАО. — 2001. — № 3. — с.19−23.
Воспитание и обучение слепого дошкольника / Под ред. Л. И. Солнцевой. — М.: ООО ИПТК ЛОГОС ВОС, 2006. — с. 6.
Дети с нарушением зрения [Электронный ресурс] / Виртуальный реабилитационный центр «Особый ребенок», 2009. — Режим доступа:
http://www.invalid-detstva.ru/nar_sren.php/nar_sren.php
Каган В. Е. Аутизм у детей. — Л.: Медицина, 1981. — 190 с.
Кузьмина М. Аутизм // Школьный психолог. — 2006. — № 47−48.
