Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Гигиеническая оценка факторов риска для здоровья детского населения на территориях с высокой антропотехногенной нагрузкой (на примере Тверской области)

Диссертация: Гигиеническая оценка факторов риска для здоровья детского населения на территориях с высокой антропотехногенной нагрузкой (на примере Тверской области)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В работах ряда отечественных авторов показано влияние факторов риска для здоровья детей (Кучма В.Р., 2012; Ревич Б. А. и соавт., 2001;2008; Винокур И. Л., Гильденскиольд P.C., 2006; Новичкова Н. И. и соавт., 2010). При этом в России повсеместно увеличивается частота дисгармоничного физического развития детей, снижаются функциональные показатели, ухудшается физическая подготовленность… Читать ещё >

Гигиеническая оценка факторов риска для здоровья детского населения на территориях с высокой антропотехногенной нагрузкой (на примере Тверской области) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ФАКТОРЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ (Аналитический обзор литературы)
  • Резюме
  • ГЛАВА 2. ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. ОЦЕНКА САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
    • 3. 1. Краткая характеристика Тверской области
    • 3. 2. Социально-экономические показатели Тверской области
    • 3. 3. Гигиеническая оценка атмосферного воздуха
    • 3. 4. Характеристика систем питьевого водоснабжения
    • 3. 5. Гигиеническая оценка почвы
    • 3. 6. Оценка физических факторов
    • 3. 7. Комплексная оценка гигиенических факторов окружающей среды
    • 3. 8. Комплексная гигиеническая оценка школ
    • 3. 9. Изучение факторов образа жизни школьников
  • Резюме
  • Глава 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ С ВЫСОКОЙ АНТРОПОТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКОЙ
    • 4. 1. Оценка физического развития детей
    • 4. 2. Изучение ряда функциональных показателей: функции внешнего дыхания (спирография) — проб Штанге-Генче и индекса Руфье-Диксона
    • 4. 3. Оценка неспецифического иммунитета у детей
    • 4. 4. Оценка содержания кортизола в слюне
  • Резюме
  • ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
    • 5. 1. Медико-демографическая ситуация в регионе
    • 5. 2. Общая и первичная заболеваемость детей Тверской области
    • 5. 3. Особенности заболеваемости детей в районах с неблагоприятной санитарно эпидемиологической обстановкой
  • Резюме
  • ГЛАВА 6. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
  • Резюме.11^
  • ГЛАВА 7. МОДЕЛЬ ОБЕБЕСПЕЧЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРОБЛЕМНЫХ ТЕРРИТОРИЙ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
    • 7. 1. Принципы формирования профилактической программы

Одним из основных направлений государственной политики в области обеспечения национальной безопасности страны является охрана здоровья населения (А.И.Потапов, Г. Г. Онищенко, 2011). Здоровье детского населения является важнейшим показателем экономического, социального развития страны.

В работах ряда отечественных авторов показано влияние факторов риска для здоровья детей (Кучма В.Р., 2012; Ревич Б. А. и соавт., 2001;2008; Винокур И. Л., Гильденскиольд P.C., 2006; Новичкова Н. И. и соавт., 2010). При этом в России повсеместно увеличивается частота дисгармоничного физического развития детей, снижаются функциональные показатели, ухудшается физическая подготовленность, с напряжением функционируют иммунная, сердечно-сосудистая и другие системы организма.

В городах Российской Федерации загрязнение атмосферного воздуха приводит к появлению 370 тысяч новых случаев респираторных заболеваний у детей в год (Ревич Б.А., 2002). Исследованиями показано, что проживание детей и подростков в микрорайонах, прилегающих к крупным промышленным предприятиям и автомагистралям, повышает частоту хронической патологии и распространенность острых заболеваний до 3,5 раз (Солонин Ю.Г. и соавт., 2008).

Дестабилизация деятельности функциональных систем организма ребенка при воздействии комплекса ксенобиотиков может привести к развитию синдрома экологической дезадаптации, который проявляется в нарушении деятельности иейроэндокринной и иммунной систем (Вельтищев Ю.Е., 1998). В последние годы активно развиваются неинвазивные методы исследования различных систем организма, включая эндокринную и иммунную системы, которые позволяют проводить скриннинговые, массовые обследования, не подвергая пациентов стрессу, например определение свободного биологически активного кортизола в слюне (И.И. Дедов, 2010).

По данным ВОЗ (2012), в Европейском регионе каждая пятая смерть обусловлена болезнями, связанными с загрязнением окружающей среды. Однако уровни воздействия окружающей среды на «нездоровье» в значительной степени различаются в масштабах Европы, составляя от 14% до 54%.

В сложившихся условиях актуальным является изучение гигиенических факторов риска для здоровья детей, проживающих в условиях с различным уровнем антропотехногенной нагрузки с применением скрининговых, неинвазивных методов исследований, а также разработка и совершенствование профилактических и оздоровительных программ для сохранения и укрепления здоровья детей.

Работа выполнена в рамках отраслевой программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006 -2010).

Цель работы — научное обоснование и разработка комплекса профилактических мероприятий по снижению риска здоровью детей в Тверской области, проживающих на территориях с разной антропотехногенной нагрузкой.

Задачи исследования:

1. Анализ гигиенических факторов риска для здоровья детей Тверской области: факторов окружающей среды (атмосферный воздух, питьевая вода, почва, шум), условий обучения и образа жизни учащихся общеобразовательных школ. Гигиеническая характеристика изучаемых территорий по уровню антропотехногенного загрязнения.

2. Выявление особенностей функционального состояния детского населения Тверской области, проживающего в условиях с различным уровнем антропотехногепной нагрузки (физическое развитие, иммунный, кардиореспираторный статусы, уровень резистентности).

3. Анализ общей и первичной заболеваемости за период 1999 — 2009 гг. с выявлением болезней риска у детей Тверской области.

4. Разработка профилактической программы, направленной на улучшение показателей здоровья детского населения Тверской области.

Научная новизна:

• Определены факторы риска окружающей среды, условий обучения и образа жизни в формировании здоровья детского населения Тверской области. Установлены ведущие причинно-следственные связи в системе «окружающая среда — здоровье детского населения» на региональном уровне.

• Установлены особенности функционального состояния детей (кардиореспираторной, иммунной, эндокринной систем, уровень резистентности), проживающих в условиях с разной антропотехногенной нагрузкой с использованием неинвазивных методов диагностики.

• Научно обоснована модель оптимизации здоровья детского населения с учётом факторов риска окружающей среды и доказана ее эффективность в повышении уровня резистентности и адаптационных возможностей детского организма.

Практическая значимость исследования.

Результаты выполненных исследований применены при разработке нормативно-правовых документов Тверской области, в ряде информационно-аналитических и методических материалов:

• Информационно-методическое письмо «Коррекционно-оздоровительная программа для детей и подростков, длительно проживающих в районах экологического напряжения, направленная на повышение адаптационных резервов организма, уровня резистентности и коррекции выявленных отклонений в состоянии здоровья» (акт внедрения научно-исследовательской работы от 10.12.2010 г. № 7855, утв. департаментом здравоохранения Тверской области).

• Решение Совета Общественной палаты Тверской области от 23 апреля 2010 года «О влиянии экологических факторов на здоровье населения Тверской области», протокол № 3.

• Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации» (2008;2010 гг.).

• Государственный доклад «О состоянии окружающей среды на территории Тверской области» (2008;2010 гг.).

• Информационный электронный атлас «Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье населения Тверской области» (2008;2009 гг.).

Материалы исследования используются на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом менеджмента ФПДО, кафедре гигиены с экологией и курсом гигиены детей и подростков, кафедре педиатрии ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России (акт внедрения от 17 февраля 2012 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Гигиенические факторы риска окружающей и учебной среды, образа жизни, влияющие на формирование здоровья детского населения Тверской области.

2. Особенности состояния здоровья детского населения Тверской области, причинно-следственная связь между заболеваемостью детей и факторами риска.

3. Региональная модель реализации профилактических мероприятий по сохранению здоровья детей Тверской области, основанная на разработке коррекционной программы, интеграции данных лечебно-профилактических учреждений и социально-гигиенического мониторинга.

Апробация материалов диссертации проведена на межотдельческой научной конференции ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 18 апреля 2012 года.

Материалы исследования доложены и обсуждены: на международной научно-практической конференции «Формирование социокультурных компетенций в непрерывном образовательном процессе» (Москва, 2009 г.), межрегиональной научно-практической конференции «Экология. Информация. Библиотека» (Тверь, 2009 г.), научно-практической конференции Центрального федерального округа РФ с международным участием «Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник» (Россия-Тверь, 2009 г.), межрегиональной научно-практической конференции «Медико-социальные аспекты профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни» (Тверь, 2010 г.), межвузовской учебно-методической конференции «Методические аспекты педиатрического образования в медицинском ВУЗе» (Тверь, 2011 г.).

Публикации.

По результатам исследования опубликовано 16 статей, в том числе 4 печатные работы в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура и объём диссертации.

Работа изложена на 151 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам, объемам и методам исследования, 5 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений.

Список литературы

включает 122 источников, в том числе 17 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 42 таблицами и 27 рисунками.

ВЫВОДЫ:

1. Выявлены гигиенические факторы риска здоровью детей в Тверской области, связанные с загрязнением окружающей среды. Приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха являются формальдегид (до 4 ПДК), взвешенные вещества (1,2 ПДК) — питьевой воды — общая минерализация, общая жесткость и окисляемость, повышенное содержание общего железа и фтора (от 2 до 5 ПДК) — повышенный уровень транспортного шума от 5 до 15 ДБА.

2. Степень напряжения санитарно-гигиенической ситуации оценивается как высокая в изучаемых районах: г. Тверь (КН 8,65), г. Вышний Волочек (КН 6,9), г. Зубцов (КН 5,57). Основной вклад в санитарно-эпидемиологическое неблагополучие вносят неудовлетворительное качество атмосферного воздуха, питьевой воды, шум. В целом по Тверской области санитарно-гигиеническая ситуация оценивается как напряжённая (КН 4,9).

3. Анализ общей заболеваемости детей в Тверской области за 1999;2009 гг. показал превышение показателей по сравнению с РФ в 1,25−1,39 раза (2707,7 против 1945,1 на 1000 детей соответственно) — отмечена тенденцию к росту заболеваемости в Твери и Тверской области с высокой степенью.

О 1 аппроксимации (^=0,88 и К" =0,7 соответственно). Наиболее выражен динамический рост распространённости болезней органов дыхания.

О 9.

Я =0,81), органов пищеварения (11″ =0,93), болезней кожи и подкожной клетчатки (П≅0,93). Наиболее высокие НИП (1,3−1,4), рассчитанные по среднемноголетнему уровню, выявлены для болезней органов дыхания на территориях с высокой антропотехногенной нагрузкой в г. Тверь, г. Вышний Волочек, г. Зубцов.

4. Выявлена статистически значимая связь заболеваемости детей с комплексным показателем антропотехногенной нагрузки (г=0,5−0,74), несоблюдением здорового образа жизни школьников (г=0,74−0,8) — между общей заболеваемостью детей и расходами на здравоохранение (г=0,71−0,91) — расходами на образование (г=0,79−0,92) — заработной платой родителей (г=0,74−0,89) — обеспеченностью врачами (г=0,41−0,88).

5. Установлены особенности функционального состояния детей, проживающих в условиях высокой антропотехногенной нагрузки, проявляющиеся в снижении функции внешнего дыхания: резервный объем вдоха (РО) у детей основной группы был ниже нормы (1,41 л), остальные показатели функции внешнего дыхания (жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), минутная вентиляция легких (МВД) хотя и были в норме, но достоверно ниже, чем в контрольной группе, низких результатах пробы Штанге-Генче (р<0,05) и индекса Руфье-Диксона (р<0,01), что свидетельствует о более низком уровне адаптационных возможностей кардиореспираторной и симпатоадреналовой систем.

6. Определено снижение иммунологической резистентности у детей, проживающих в условиях высокой антропотехногенной нагрузки по сравнению с группой контроля, проявляющееся в виде снижения количества Т-хелперов (34,3 против 38,9, р <0,05), иммуноглобулинов крови: (8,54 против 10,85), Ц М (0,96 против 1,25),А (0,75 против 1,33р<0,01), причем средние значения были ниже возрастной нормы в основной группе. При исследовании состояния противоинфекционной резистентности слизистой оболочки полости рта у детей основной группы выявлено достоверное понижение уровня секреторного ]£А (0,75±0,03 против 1,33±0,05, р<0,01), уровня секреторногоС (8,54±-0,28 против 10,85±0,71, р<0,01). Коэффициент сбалансированности Кеб у детей в слюне основной группы был достоверно выше, чем в контроле (5,1 ±0,1 против 1,9±0,1 (Р<0,01).

7. Установлено, что уровень кортизола в слюне у детей основной группы был в норме, но приближался к ее нижней границе и был достоверно ниже уровня кортизола в слюне детей контрольной группы (4,8±0,3 нмоль/л против 8,4±0,9 нмоль/л), что свидетельствует о напряжении адаптационных резервов организма и снижении синтеза гормонов в условиях повышенной антропотехногенной нагрузки.

8. Разработана профилактическая программа и научно обоснована модель гигиенических мероприятий, включающая санитарно-гигиенические, медико-профилактические, лечебно-реабилитационные мероприятия, которые позволили улучшить качество окружающей среды (снижение уровня шума и загрязнения атмосферного воздуха), учебной среды, образа жизни школьников, улучшить биохимические и иммунологические показатели, отражающие резервы адаптации детей (р<0,05), снизить число детей с очень низкой резистентностью с 45,9 до 14,8% (р <0,01).

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Н. Анализ детской заболеваемости с учётом факторов внешней среды промышленного города. //Здоровье, обучение, воспитание детей и молодёжи в 21 веке. Мат. Международного конгресса.-М.-2004, 4.1. -С.25−27.
  2. H.A. Экология человека: здоровье и концепция выживания. -М, 1998.-28 с.
  3. H.A. Экологическая физиология: проблема адаптации и стратегия выживания// Эколого-физиологические проблемы адаптации, — М.: РУДН.-2001.- С.5−12
  4. H.A., Полунин И. Н., Павлов Ю. В. и др. Очерки по экологии человека. Адаптация и резервы здоровья. Москва-Астрахань, 1997.- 155 с.
  5. H.A., Бяхов М. Ю., Токмалаев А. К. Экология человека и здоровье: экологические проблемы адаптации.- М.:Просветитель.-2001.-128 с.
  6. О.И. с соавт. Экологически обусловленные заболевания у населения г. Москвы, связанные с антропогенной нагрузкой/ЛГигиена и санитария. 2001.- № 5.- С.82−84.
  7. Г. А. Научное обоснование региональной системы управления здоровьем детского населения.//Автореф. Дисс.д.м.н. М2005. -48 с.
  8. C.B. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития российского общества// Росс, педиатр, журнал. 1999. — № 3. — С. 8−11.
  9. C.B., Янушанец О. И. // Вестник РАМН. 2002. — № 9. — С. 3−6.
  10. Л.Г., Козакевич В. К., Коровина Л. Д. Уровень соматического здоровье, его связь с физическим развитием и прогнозирование заболеваемости подростков//Валеология.-2003.-№ 1.- С. 19−24
  11. A.A. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения//Проблемы туберкулеза.- 2001. № 1.- С. 3−9
  12. A.A. Окружающая среда и здоровье // Педиатрия. 1994.- № 5. С. 5−6.
  13. К.Н. Изменение сердечно- сосудистой системы у детей из экологически неблагополучных территорий Пермского региона: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Пермь, 1998, — 24 с.
  14. H.H. Связь изменений слизистых оболочек носа и рта с иммунным статусом при воздействии факторов окружающей среды//Гигиена и санитария. 2001.- № 5.-С. 62−61.
  15. В.А., Васильев A.B. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на физическое развитие детей. // Гигиена и санитария -2003, № 4. с.33−34.
  16. О.В., Серых JI.B., Антонов М. Ю. Показатели популяционного и индивидуального риска при оценке влияния факторов окружающей среды на здоровье детского населения// Гигиена и санитария.- 2001.-№ 5.-С.94−97
  17. В.В., Боев В. М. Атмосферные загрязнения и антропометрические показатели новорожденных Оренбурга. Гигиена и санитария. 1995, № 1. — С.3−4.
  18. Н.Г., Мирзаханова P.M., Жуков Ю. В. Индивидуальные функциональные особенности детей младшего школьного возраста в зависимости от гармоничности их физического развития//Физиология человека.-1994.-№ 5.- С.46−50
  19. .Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье // Росс. мед. журнал. 2006. — № 6. — С. 8−14.
  20. Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия.- 1995. -№ 4.- С. 26−33.
  21. Ю.Е. // Экология и здоровье детей/ Под. ред. М. Я Студеникина и A.A. Ефимовой. М., 1998.- С. 18−15.
  22. Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста иммунологические аспекты // Педиатрия. 1991.- № 12.- С.74−80.
  23. Ю.Е., Святкина О. Б. Атопическая аллергия у детей// Российский вестник перинатологии педиатрии. 1995.- № 1.- С. 4−10.
  24. JI.A. Эпидемиология туберкулеза, неспецифических заболеваний легких и экологическая ситуация в Астраханской области: (В свете корреляц. анализа). Астрахань, 1996.- 58с.
  25. B.C., Коричкина JT.H. О феномене эндогенного ауторозеткообразования в крови и его роль в патогенезе токсической анемии. Медицина труда и промышленная экология. — 2006, № 11. — С. 39−41.
  26. А.И., Шабунина Е. И., Назарова Е. В. Педиатрия на рубеже столетий // Росс. мед. журнал. 2005. -№ 6. — С. 3−5.
  27. И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача// Росс, педиатр, журнал. 1999. — № 2. — С. 6−13.
  28. A.A. с соавт.//Медико-экологические аспекта патологии детского возраста: Сб. мат-лов 1-й и 2-й Научно-практич. Конф. Оренбург, 1995.- С. 18−20.
  29. Ю.П., Трубинский В. В., Гришина М. Г. и др. // Окружающая среда и экологическая обстановка в Новосибирском Научном центе СО РАН. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 1995.- С. 45−50.
  30. Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека.- М. Новосибирск, 2002.- 232 с.
  31. В.В., Шантырь И. И. // Медицинская география на пороге XXI века: Матер. X Всерос. Конф. Спб., 1999.- С. 176−177.
  32. Н.В., Злова Т. П., Ахметова В. В. Особенности содержания провоспалительных цитокинов в перферической крови у детей сэкологообусловленной интеллектуальной недостаточностью.
  33. Дальневосточный медицинский журнал. 2005, № 4.- С.76−80
  34. A.A., Поляков С. Д., Корнеева И. Т. Вегетативный статус и функциональное состояние сердца юных cкaлoлaзoв//http•.//www.medic-21 vek.ru/rubric/section.php. SECTIONID=246
  35. Ф.Ф., Тагиров Ш. Х., Галлиев Р. Х. Заболеваемость населения пиелонефритами на территориях с разным уровнем антропогенной нагрузки// Гигиена и санитария. 2002.- № 1.- С. 25−27.
  36. A.A., Безрукова Д. А., Аксенова И. А. Прогнозирование частых заболеваний у детей экологически неблагоприятного региона.-Вопросы диагностики в педиатрии 2009, № 2.- С.62−68.
  37. Дмитриев Д. А. Изучения влияния загрязнения атмосферного воздуха на состояние системы внешнего дыхания у детей// Гигиена и санитария. 1994. № 7.-С.7−9.
  38. A.A. Экология и здоровье детей// Педиатрия. 1995. — № 4. -С. 49−50.
  39. .В. Связь аллергизации населения с загрязнением объектов окружающей среды тяжелыми металлами (на примере шестивалетного хрома)// Гигиена и санитария. 1994.- № 7.- С. 41−43.
  40. Здоровье матери и ребенка: информ.-аналит. м-лы / под ред. Л. И. Матуш, Г. А. Шишко. Минск: ЮНИПАК, 2002.
  41. А.И., Иванникова Н. В., Лихачева A.M. Влияние гигиенического состояния окружающей среды на уровень интеллектуального развития школьников Воронежа. Гигиена и санитария, 2007, № 5.- С.54−55
  42. М.С., Вельтищев Ю. Е. Детская нефрология. Л. 1989. 455 с.
  43. Интегральная медицина и экология человека / Под ред. H.A. Агаджаняна и И. Н. Полунина. Москва Астрахань. Пафос, 1988.- 355 с.
  44. A.B. Эколого-гигиенические проблемы сохранения здоровья населения / A.B. Истомин, Ю. П. Тихомиров // Гигиена и санитария. 2001. -№ 1. — С. 79−80.
  45. В.П., Баевский P.M., Бересенева А. П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения.-М.:Медицина,-1980.-208 с.
  46. Ю.В., Яковлев A.A., Кривелевич Е. Т. Основные направления совместной работы кафедр с санэпидстанцией по подготовке специалистов санитарно-гигиенического профиля//Гигиена и санитария. 1988.- № 6.- С. 3537.
  47. .А., Дегтярёва Т. Д., Привалова Л. И., Кузьмин С. В., Солобоева Ю. И. Биологическая профилактика экологически обусловленных нарушений здоровья населения. // Мат. X съезда гигиенистов и санитарных врачей. М. — 2007. — с 197- 201.
  48. A.A., Кувакин В. И. Медицинская экология. Cn6.:Petros.- 1999.226 с.
  49. А.И., Кириченко О. В. Сенсомоторная реактивность детей, проживающих в радиационно-неблагополучной территории//Физиология человека.- 2001.- Т27, № 2.-С.98−103
  50. Е.В., Возжаева Ф. С. Сочетанное поражения органов дыхания и пищеварительного тракта у детей из экологически неблагополучных районов// Росс, педиатрич. журнал .- 2001.- № 4.-С.20−23
  51. Коричкина J1.H., Волков B.C. Изменения межклеточных соотношений в периферической крови у кардиологических больных под влияниемлекарственной терапии. Рациональная терапия в кардиологии. — 2009, № 1. -С. 69−72.
  52. В.Р., Сухорева Л. М. Научное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детей России. // Мат. X съезда гигиенистов и санитарных врачей. М. — 2007. — с 615−618.
  53. Е. Болезни медицинского прогресса// Росс. мед. журнал. -2005.-№ 5.-С. 38−40.
  54. В.И. // Экология человека. 1994.- № 1. С. 126−128.
  55. И.Л. // Медицинская география на пороге XXI века: Матер. X Всерос. Конф. Спб., 1999.- С. 124−126.
  56. В.И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации// Физиология человека.- 1998.- Т.№ 27, № 4.-С.7−13
  57. H.H. // Экология и жизнь. 1997. — С. 4−5
  58. A.A., Катульский Ю. П. Методология массовых иммунологических обследований. Популяционные критерии иммунологической недостаточности// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1994.- № 2.- С. 92−94.
  59. B.C., Смирнов B.C. Иммунология экстремальных состояний. СПб.: Наука, 1995.- 172 с.
  60. В.Н., Пашков А. Н., Неретина А. Ф. Экологическая обусловленность нарушения здоровья у детей. Аналитический обзор. Воронеж, 1996.- 116 с.
  61. Г. Г. Влияние факторов внешней среды на здоровье человека// Иммунология. 2006. — Т. 27, № 6. — С. 352−356.
  62. Г. Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. // Мат. X съезда гигиенистов и санитарных врачей. М. — 2007. — с 32−45.
  63. Г. Г. Современные проблемы ведения и совершенствования социально гигиенического мониторинга.// Научные труды Федеральногонаучного центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, вып. 12., Воронеж, 2004, С 25 -39.
  64. И.П. Полное собрание трудов.- м., 1949.-Т.З.- С.82
  65. В.И. с соавт. // Экология детства: социальные и медицинские проблемы Материалы Всеросс. конф. Спб., 1994.- С. 125−126.
  66. В.Г., Степанов С. А. // Человек и его здоровье: (Сб. науч. работ). Курск, 1998.- Вып 1.- С. 188−190.
  67. И.И. Влияние факторов окружающей среды на формирование донозологических состояний детей// Здравоохранение Российской Федерации.-2004.- № 5.- С. 47−49
  68. .Б. Экология человека. М., Геотар.- 2001.- 172 с.
  69. Ю.А. Современные проблемы экологии человека и гигиены окружающей среды в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения России: материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей / Ю. А. Рахманин. М., 2007. — С.793−796.
  70. .А. Экологическая эпидемиология: учебник для высших учебных заведений / Б. А. Ревич, С. Л. Авалиани, Г. И. Тихонова. М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 384 с.
  71. .А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию. М.: Изд-во МНЭПУ, 2001.- 263 с.
  72. Н.Ф. Начала экологических знаний. М., Изд-во МНЭПУ, 1993.-С.23−24
  73. С. И. с соавт. // Актуальные вопросы состояния здоровья женщин и новорожденных, детей раннего возраста: Тез. докл. II Областного съезда детских врачей, акушеров-гинекологов и женских советов Липецкой области. Липецк, 1994.- С. 16−17.
  74. Д.С., Пальцев М. А., Хитров Н. К. Общая патология человека. -М., 1997.
  75. A.C. Направленность эволюции. М., 1990, — 270 с.
  76. Н.С., Буржинская Г. В. Определение территорий риска по заболеваемости детского населения в районе. // Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, вып. 12., Воронеж, 2004, С 503 0 504.
  77. О.В. Системный подход к изучению региональных особенностей состояния здоровья детского населения. // Автореф. дисс. д.м.н.- М. 2002. — 48 с.
  78. Ю.Г., Бойко Е. Р., Потолицына H.H. Влияние экологического фактора на функциональное состояние подростков. Физиология человека. -2008, № 3.-С.98−105.
  79. О.В. Эндокринологические аспекты проблемы дисэлементозов и других пищевых дисбалансов. Ярославль, 2001.- 47 с.
  80. Г. И., Мальцева Л. Н., Короткевич В. И. Количественный подход к оценке психофизиологического состояния здоровья учащихся гимназии// Физиология человека.-1995.-№ 1.-C.l 11−115
  81. A.B., Сайфутдинов М. М., Цыплякова Г. В., Амплеева Г. П. Проблемы гигиенической безопасности водопользования населения. // Мат. X съезда гигиенистов и санитарных врачей. М. — 2007. — с 501 — 506.
  82. Усыченко Е. А, Хомич М. М., Юрьев В. В. Адаптация детей к экологическому неблагополучию по данным оценки функционального состояния кардиореспираторной системы// Вестник Санк-Петербургской государственной медицинской академии.-2007.- № 3.- С.21−24
  83. P.M. Аллергические болезни у детей, проживающих в регионе с развитой химической промышленностью. Автореф.. дис. канд. мед. Наук, 1992.- 23 с.
  84. P.A., Антонец A.A.// Современные проблемы геохимической экологии болезней: 1-й Междунар. симп. Чебоксары, 2001.- С. 79−80.
  85. Л.А., Яблоков A.B. Пестициды токсический удар по биосфере и человеку. М.: Наука, 1999.- 462 с.
  86. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
  87. A.B., Оноприенко A.B., Лапина A.C. // Мед. помощь. 1995. — № 1.-С. 12−15.
  88. С.Г., Бобкова Т. Е. Актуальные проблемы управления качеством атмосферного воздуха в современных условиях. // Мат. X съезда гигиенистов и санитарных врачей. М. — 2007. — с 510 — 513.
  89. Р.Ф. Здоровье детей в нефтяном регионе Татарстана// Гигиена и санитария. 2002. № 3. С. 59−61.
  90. Г. Т., Кумисбаева Б. Т. // Пробл. туберкулеза. 1997.- № 5. С. 1921.
  91. П.А., Литовко Н. В. Доклинические изменения здоровья при воздействии углеводородами нефтяного генеза. Гигиена и санитария, 2009, № 5.-С.84−86.
  92. М.М. с соавт. Структура гастроэнтерологической заболеваемости среди детей, проживающих в районах экологического неблагополучия Астраханской области// Педиатрия. 1998.- № 1, — С. 41−42.
  93. Е.И. с соавт. Распространенность и особенности течения гастродуоденальной патологии из экологически неблагоприятного района//Педиатрия.-1994.- № 5.- С. 36−38.
  94. М.Ш. Влияние экологических факторов на иммунный статус // Казанский мед. журнал. 2000. — Т. 81, № 5. — С. 436140.
  95. Ю.Л. Экология человека: вызовы цивилизации, долг общества, ответственность здравоохранения// Вестник РАМН. 2002. — № 10.-С. 3−6.
  96. Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей// Рос. педиатр, журнал. 2002. — № 2. — С. 4−6.
  97. А.П., Негриенко К. В. Медицинская экология и семейная медицина: основания для интеграции// Росс, семейный врач. 1999. — № 3. -С. 4−11.
  98. Энциклопедия МОТ по охране труда. Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.safework.ru/ilo/Enciclopedia/. — Загл. с экрана.
  99. Экологические аспекты медицины / Под ред. Ю. П. Гичева. Новосибирск, 1995.-174 с.
  100. Экологические проблемы эпидемиологии/ Под ред. Н. А. Агаджаняна.-М., Просветитель.-2003.-210 с.
  101. Canadian Arctic Contaminants Assessmant. Northern Contaminants Program/Ed.: Jensen J., Adare К/ Shearer R. Ottava, Canada, 1997.-459c.
  102. GorAl (Гор Эл). Земля на чаше весов. М.: ППП.-1993 .-434 с.
  103. Major F. Cympa je ybek kacho.Beograf.- 1991.-С.50−51
  104. Miller G. D. et al. // Neurotoxicology. 1999.- № 1.- P.- 99−119.
  105. Reatz В., Yu F. The Effect of Ambient Carbon Monoxide on Low Birth Weight among Children Born in Southern California between 1989 and 1993 // Environ. Health Perspect. 1999. — V.107. — P. 17−25.
  106. E. // Public Health Nurs. 1995.- Vol. 12.- № 4.- P. 262−268
  107. Schroeder.//Wiss. Z. Humboldt. Univ. 1989.- Vol.38.- № 7.- P. 765−767.
  108. Zhang Xuelin, Li Wencheng.// Int. Cof. on Environment, Life elements and Hels longevity. Beijng. 1996.- P. 169.
  109. WienerJ.S. Экология человека // Биология человека. Пер. с англ.- М.: Мир, 1979.- С.472−597
  110. Baron Pierre, Le fleau des temps moderhos // Sci. et Avenir. 1990. — № 79. -P. 40−46.
  111. Bellinger D., Needleman H.L., et al. Low-level exposure and children s cognitive function in the preschool years // Pediatrics. -1991. № 2ю -P 219−227.
  112. Di Pietro E.S., Phillips D.L., et al. Determination of trace elements in human har // Reference intervals for 28 Elements in nonoccupationally exposed adults in the US and effects of hair treatments. Biol Trace Elem Res, 1989. — P. 83−100.
  113. Inegualities in young people s health / Health behavior in school-aged children. International report from the 2005−2006 survey. Scotland, 2008.- 207 p.
  114. Mendelson A.L., Dreyer B.P., et al. Low-level exposure and behavior in early childhood//Pediatrics. 1998.-№ 3.-P. 10- 18.
  115. Morton W.E., Hypertension and drinking water constituents in Colorado // Amer. J. Publ. Health. 1971. — V. 61.-№ 7.- P. 1371−1378.
  116. Wiart L., Darrah J. Review of four tests of gross motor development // Dev. Child. Neurol. 2001Vol. 43.-№ 4.- P. 279−285.
  117. Woors A.W. Minerals in municipal water and atherosclerotic heart death // Amer. J. Epidemiol. 1971.- V. 93. — № 4.- P. 259−266.
  118. Cosa M., Cosa H. Rumore in ambiente di vita a di lavor aspetti legislativi a normative // Acgua a ria. 1991.- № 3.- P. 235−241.
  119. Gutekunst R., Martin Teichert H.// Iodine Deficiency in Europe. A. Continuing Concern.-Hew York, 1993.-P. 109−118.1. АНКЕТА
  120. Место жительства (село, город, район, область)2. Возраст (полных лет)
  121. Пол :1- мужской, 2-женский
  122. Образование (школа, класс)
  123. Жилшцно-бытовые условия: 1- дом, коттедж- 2- отдельная квартира, 3-комната в коммунальной квартире-
  124. Есть ли своя комната: да, нет
  125. Ваша семья полная (с вами вместе живут мама и папа): да, нет
  126. Как вы оцениваете внутрисемейные отношения: хорошо, удовлетворительно, плохо.
  127. Режим питания: 2 раза в день, 3 раза в день, 4 раза
  128. Интервалы между приемами пищи: 3 часа, 4 часа. 8 часов
  129. Питаетесь ли Вы после 8 часов
  130. Сколько раз в день вы имеете горячее питание?
  131. Продолжительность Вашего ночного сна: 1- 8 часов и более- 2- менее 8 часов- 3 менее 5 часов.
  132. Курите ли Вы: 1 нет- 2 — иногда- 3 — ежедневно
  133. У потребляете ли вы спиртные напитки, пиво: 1-нет- 2-иногда- 3-ежедневно.
  134. Сколько времени в день вы бываете на свежем воздухе?
  135. Занимаетесь ли вы спортом?
  136. Сколько часов в день Вы обычно тратите на просмотр телепередач, работу с компьютером
  137. Сколько времени в день Вы обычно тратите на разговоры по мобильному телефону
  138. Делаете ли Вы зарядку (пробежку): 1 да- 2- нет.
  139. Посещаете ли оздоровительные центры (тренажеры, бассейн): 1 да- 2 нет.
  140. Занимаетесь ли профессиональным спортом:1-да- 2- нет
  141. Сколько книг вы читаете в месяц (кроме учебников)?
  142. Что вы понимаете под термином «психологическая культура» и занимаетесь ли вы ее совершенствованием?
  143. Что вы понимаете под термином «экологическая культура»?и занимаетесь ли вы ее совершенствованием?
  144. Что вы знаете о пользе здорового образа жизни?35.Рост1. Зб. Вес
  145. Департамент здравоохранения Тверской области ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия1. Росздрава
  146. Динамика и структура общей заболеваемости детского населения Вышневолоцкого района (на 100.000 детей)
  147. Всего: 239 707,1 242 124,3 271 835,0 279 828,7 284 390,8 301 919,4 286 494,3 268 892,7 274 580,3 277 262,1 275 109,3
  148. Динамика и структура общей заболеваемости детского населения Зубцовского района (на 100.000 детей)
  149. Всего: 300 702,9 322 753,7 354 140,7 382 119,0 404 225,4 402 838,7 391 998,5 382 497,0 350 141,6 360 977,6 355 795,4
  150. Динамика и структура общей заболеваемостидетского населения города Твери (на 100 ООО детей)
  151. ВСЕГО 239 484,8 2 418 333 258 703,0 273 360,1 284 888,0 299 542,7 332 701,5 348 366,5 339 216,4 301 224,3 3 165 473
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!