Клинико-лабораторное обоснование применения дентальных имплантатов с покрытием электретного типа

Протезирование пациентов^ с использованием имплантатов находит, достаточно широкое применение в стоматологической практике и представляет собой > сложный и' взаимосвязанный комплекс биомедицинских, технических и технологических проблем (Олесова В.Н., 1988; Матвеева А. И., 1993; Параскевич В. Л., 1996; Иванов С. Ю., 1998;).

За последние 30 лет предложено большое количество систем1 дентальных имплантатов и различных материалов для? их производства (Linkow L., 1988; Branemark P.I. 1985; Shulman L.B., 1985; Kapur К., 1992; Roberts H.D., 1970; Миргазизов M.3., 1988; Суров О.H., 1993; Иванов С. Ю., 1998; Олесова В.Н.5 1988; Матвеева А. И., 1993; Параскевич В. Л., 1996; Кулаков А. А., 1997; МушеевИ.У., 1999; Сысолятин П. Г., 1988). Научные исследования по этому вопросу и сейчас представляют большой интерес. Однако ни один из используемых материалов не обладает такими физико-химическимихарактеристиками, которые обеспечивают не только биосовместимость материала с костной* тканьюно и способствуют стимуляции остеоинтеграцииснижению ранней костной потери в маргинальной зоне после операции.

В настоящее время ведутся разработки по использованию магнитостимуляции, электростимуляции, сочетанного воздействия^ лазерного излучения и магнитных полей при стоматологической имплантации.

Особенно интересным представляется возможность создания поверхности имплантата с заданным электрическим потенциалом: создающим условия для нормализации ионно-электролитного состава в тканях окружающих имплантат.

Эволюция живых организмов на Земле осуществлялась под непосредственным действием внешних электромагнитных полей (ЭМП). В связи с этим взаимодействие ЭМП с биологическими системами необходимо рассматрйвать не как результат влияния внешнейдополнительной энергии (как в случае ионизирующей радиации), а как результат координирования внутренних электромагнитных полей клеток и тканей организма на фоне воздействия ЭМП. В связи с этим, в настоящее время: широко обсуждается вопрос наличия у животных специфической системы «магнитного сенсора»: совокупности процессов, обеспечивающих высокочувствительное восприятие внешнего ЭМП. Действие • ЭМП трансформируется в соответствующем изменении ЭМП на атомноммолекулярном, клеточном и: организменном уровнях. В соответствии с этиответные реакции на ЭМП могут быть связаны как с изменениями квантовых параметров атома так и изменениями дипольной ориентации молекул и модификации систем ионного равновесия (Glasser, Donath, 1992) — .

В связис этим перспективным является применение: покрытия электретного типа (высший8 оксид тантала Т^О^) на титановых стоматологических имплантатах.

Цель< работы, клинико-лабораторное обоснование применения дентального имплантата с новым биоактивным покрытием электретного типа с последующим внедрением его в клиническую практику для повышения эффективности' методов, лечения с использованием? стоматологических имплантатов. Задачи исследования:

1. Разработать методику покрытия оксидом тантала (TaiOs) титановых имплантатов системы «ЛИКо».

2. Изучить физико-химические свойства и качественные характеристики покрытия с электретными свойствами на основе Та205.

3. Изучить влияние квазистатического (постоянного) электрического поля создаваемого электретом на митотическую активность остеогенных стромальных клеток-предшественников.

4. Изучить степень адгезии бактерий полости рта к поверхности материалов используемых в производстве дентальных имплантатов.

5. Внедрить в клиническую практику дентальный имплантат системы «ЛИКо» с покрытием электретного типа.

6. Сравнить эффективность клинического применения имплантатов с дробеструйной обработкой поверхности и имплантатов с покрытием электретного типа.

Научная новизна.

Впервые разработан и внедрен дентальный имплантат • с биоактивным покрытием электретного типа на основе оксида тантала.

Доказано, что применение покрытия электретного типа на детальных имплантатах,.

• обеспечивает в окружающем его пространстве квазистатическое (медленноменяющееся во времени) электрическое поле;

• снижает риск воспалительных осложнений;

• уменьшает адгезию микрофлоры полости рта к поверхности имплантата.

Практическая значимость.

Создание дентального имплантата с покрытием электретного типа позволило, при столь же высокой биотолерантности, придать имплантату еще и биоактивные свойства, благодаря нескомпенсированному отрицательному, потенциалу на его поверхности. Это свойство снижает микробную обсемененность и предупреждает развитие воспалительных осложнений.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены назаседании кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологииМосковского Государственного Медико-Стоматологического.

Университета (01.02.2007г.) Внедрение.

Разработки по применению дентальных имплантатов с электретным покрытием с 2001 года используются на кафедре. факультетской хирургической, стоматологии иимплантологии, в лекционном материале и методических, рекомендациях для студентовординаторов, аспирантов и врачей проходящих повышение квалификации. А так же, с сентября 2002' года^ внедрены в практику хирургического отделения КДЦ МГМСУ. Публикации;

По.теме диссертации опубликовано 4 научные работы, в том числе 2 работы в. журналах рекомендованных ВАК РФ Положения выносимые на защиту:

1. Создаваемое электретом нанесенным на полированные титановые пластины квазистатическое электрическое поле обладает стимулирующим действиемнарост и развитие остеогенных стромальных клеток предшественников:

2. Образующаяся электретная пленка ТагОб позволяет изолироватьдентальный имплантат от тканей организма, что позволяет использовать, более прочные сплавы титана для производства1 имплантатов, тем самым, расширяя показания для проведения дентальной имплантации;

3. Вирулентные бактериальные виды Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum обладают меньшей адгезией к титановому сплаву с электретным покрытием по: сравнению с полированными образцами без данного покрытия и с образцами после дробеструйной обработки.

4. Применение имплантатов с электретным покрытием при непосредственной имплантации, а также в условиях компромиссного состояния качества и количества костной ткани обеспечивает высокую клиническую эффективность. Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка литературы. Работа иллюстрирована 10 таблицами, 25 рисунками и диаграммами.

Список литературы

содержит 191 источника, из них 131 отечественных и 60 иностранных.

Выводы.

1. На основе современных знаний в области медицинского материаловедения, физики и опыта использования стоматологических имплантатов «ЛИКо», создан стоматологический остеоинтегрируемый имплантат с поверхностью биоактивного типа.

2. Сплошность пленки Ta20s получаемой по нашей методике позволяет использовать в производстве имплантатов более прочные сплавы титана, а также использовать титановые имплантаты при операциях у лиц с непереносимостью к титану.

3. Длительно сохраняющийся отрицательный заряд электретного покрытия и. образующееся вокруг имплантата квазистатическое электрическое поле благоприятно влияет на процесс остеоинтеграции.

4. Экспериментально доказано стимулирующее действие квазистатического электрического поля (создаваемое электретом нанесенным на полированные титановые пластины) на рост и развитие остеогенных стромальных клеток предшественников. Колонеобразование на 35% выше, чем в контрольной группе. В пассированной культуре число выросших остеогенных клеток на 17% выше, чем контрольной группе.

5. Вирулентные бактериальные виды Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum обладают меньшей адгезией к титановому сплаву с электретным покрытием по сравнению с полированными образцами без данного покрытия и с образцами после дробеструйной обработки.

6. Результаты наших исследований позволяют рекомендовать применение имплантатов с электретным покрытием при непосредственной имплантации, при установке имплантатов в условиях компромиссного состояния качества и количества костной ткани.

Практические рекомендации.

1. Мы рекомендуем использовать титановые имплантаты, плакированные электретом, при операциях у лиц с непереносимостью к титану.

2. В связи с тем, что вирулентные бактериальные виды Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum обладают меньшей адгезией к титановому сплаву с электретным покрытием, мы рекомендуем использовать имплантаты, плакированные электретом, у пациентов с заболеваниями пародонта в стадии ремиссии.

3. Так как, нами экспериментально доказано стимулирующее действие электрического поля создаваемое электретом, на рост и развитие остеогенных стромальных клеток предшественников, мы рекомендуем использовать при непосредственной имплантации, при установке имплантатов в условиях компромиссного состояния качества и количества костной ткани.