Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Исследование состояния кровообращения корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска

Диссертация: Исследование состояния кровообращения корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последние годы в литературе достаточно активно обсуждается вопрос о состояния кровотока компримированного корешка и влияние динамики его кровоснабжения после декомпрессии на восстановление функции и выраженность болевого синдрома у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска. Однако роль сосудистого фактора в возникновении и купировании нарушений функции прилежащих корешков остается… Читать ещё >

Исследование состояния кровообращения корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Особенности кровоснабжения корешков конского хвоста человека
    • 1. 2. Остеохондроз позвоночника: заболеваемость, этиология, патогенез, клиника
    • 1. 3. Исследование кровообращения корешков конского хвоста на экспериментальных моделях компрессии
    • 1. 4. Интраоперационные исследования кровотока корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска
    • 1. 5. Влияние изменений кровотока корешков конского хвоста на степень функционального восстановления пациентов с поясничной межпозвонковой грыжей диска
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Метод исследования кровообращения корешков конского хвоста
    • 2. 3. Оценка интенсивности болевого синдрома
    • 2. 4. Исследование температурно-болевой чувствительности
    • 2. 5. Исследование силы мышц нижних конечностей
    • 2. 6. Стабилометрические исследования
    • 2. 7. Методы аналитической обработки результатов исследований
  • ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ КОРЕШКОВ КОНСКОГО ХВОСТА У БОЛЬНЫХ С ПОЯСНИЧНОЙ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖЕЙ ДИСКА
    • 3. 1. Исследование функционального состояния больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска до оперативного лечения

    3.2. Влияние типа грыжи и величины грыжевого выпячивания на состояние кровотока компримированного и прилежащих к зоне дискорадикулярного конфликта корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска.

    3.3. Влияние длительности заболевания на состояние кровообращения корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска.

    3.4. Влияние изменений кровотока корешков конского хвоста после удаления межпозвонковой грыжи диска на степень функционального ^ восстановления больных с поясничным остеохондрозом.

Актуальность.

Проблема поясничного остеохондроза в последнее десятилетие приобретает особую актуальность. Это связано с тем, что 40−80% работоспособного населения страдает болями в пояснично-крестцовой области [27, 91, 132]. Боль в спине является одним из самых часто встречающихся патологических синдромов. По числу дней нетрудоспособности этот синдром занимает одно из первых мест, конкурируя с ОРЗ и травматизмом [44]. У 10−20% пациентов работоспособного возраста острая боль в спине трансформируется в хроническую. Именно эта группа больных характеризуется неблагоприятным прогнозом в плане выздоровления, причем 80% всех затрат здравоохранения приходится на лечение болей в спине [27]. Широкое распространение данной патологии, в том числе у лиц молодого и трудоспособного возраста, обусловливает и большое социально-экономическое значение данной проблемы [171].

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника резко снижают работоспособность человека, нарушают его социальную адаптацию, ухудшают качество жизни, а в 10% случаев приводят к инвалидности [13, 129].

Несмотря на достаточную изученность вопросов проявлений остеохондроза позвоночника, данная проблема остаётся одной из актуальных в настоящее время. Это обусловлено нерешённостью ряда вопросов клиники, этиологии и патогенеза заболевания [28, 62, 115].

В 20−35% случаев причиной выраженного болевого синдрома являются грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника [13, 49, 74]. Выпадение межпозвонковой грыжи диска приводит к наиболее тяжелым, компрессионным проявлениям остеохондроза [96, 129]. Выпавший диск сдавливает дуральный мешок и спинномозговой корешок на своем уровне. Компрессия нервного корешка вызывает боль, иррадиирующую в соответствующий дерматом, нарушение чувствительности, снижение силы мышц нижней конечности [32, 49].

В последнее время отмечается тенденция к увеличению удельного веса оперативных методов лечения патологии межпозвонковых дисков [28, 91].

В патогенезе неврологических проявлений остеохондроза позвоночника важную роль играют нарушения как артериального притока, так и венозного оттока на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника [60]. Но в литературе нет единой точки зрения относительно кровообращения корешков конского хвоста. По мнению Г. Лазорт с соавт. [50], в этой области существует богатая артериальная сеть. Однако W.W.Parke [162] считает, что комбинированные области анастомозов в конском хвосте могут быть анатомической основной причиной нейроишемических проявлений, происходящих одновременно с дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника.

В последние годы в литературе достаточно активно обсуждается вопрос о состояния кровотока компримированного корешка и влияние динамики его кровоснабжения после декомпрессии на восстановление функции и выраженность болевого синдрома у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска [58, 72, 113, 121, 123, 135, 138, 146]. Однако роль сосудистого фактора в возникновении и купировании нарушений функции прилежащих корешков остается малоосвещенной. А по данным различных авторов [120, 168], у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска функция прилежащих корешков довольно часто нарушена.

Цель исследования:

Изучить состояние кровообращения компримированного корешка и корешков конского хвоста, прилежащих к зоне дискорадикулярного конфликта, до и после оперативного удаления межпозвонковой грыжи диска в поясничном отделе позвоночника.

Задачи исследования:

1. Исследовать особенности функционального состояния больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска до оперативного лечения;

2. Определить степень влияния типа грыжи и величины грыжевого выпячивания на состояние кровотока компримированного и прилежащих к зоне дискорадикулярного конфликта корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска;

3. Проанализировать влияние длительности заболевания на состояние кровообращения корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска;

4. Определить влияние изменений кровотока компримированного корешка после удаления грыжи диска на степень восстановления температурно-болевой чувствительности в заинтересованном дерматоме, улучшение функции индикаторной группы мышц, выраженность болевого синдрома;

5. Изучить влияние динамики кровотока корешков конского хвоста, прилежащих к зоне дискорадикулярного конфликта, на состояние температурно-болевой чувствительности, максимальных моментов силы мышц нижних конечностей, болевого синдрома, стабилометрических показателей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Сосудистый фактор играет важную роль в возникновении и купировании нарушений функции прилежащих корешков конского хвоста к зоне диско-радикулярного конфликта у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска.

2. У больных с поясничным остеохондрозом после удаления грыжи диска увеличение скорости кровотока в корешках, прилежащих к зоне диско-радикулярного конфликта, как и в компримированном корешке, создает наиболее благоприятные условия для восстановления температурно-болевой чувствительности в заинтересованных дерматомах и улучшения функции индикаторных групп мышц, снижения интенсивности болевого синдрома.

Объект исследования.

Работа выполнена на базе лаборатории функциональных исследований научного клинико-экспериментального отдела физиологии ФГБУ «РНЦ „ВТО“ им. акад. Г. А. Илизарова» Минздравсоцразвития России. Объектом исследования являлись больные с поясничной межпозвонковой грыжей диска (50 человек). Больные поступали в отделение нейрохирургии (зав. отд. -к.м.н. О.Г. Прудникова) с целью обследования и хирургического лечения. Проведение исследований разрешено комитетом по этике при ФГБУ «РНЦ „ВТО“ им. акад. Г. А. Илизарова» Минздравсоцразвития России.

Научная новизна исследования.

Впервые проведено исследование кровообращения прилежащих корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска. Проанализировано влияние типа грыжи и величины грыжевого выпячивания на состояние кровотока компримированного и прилежащих к зоне диско-радикулярного конфликта корешков конского хвоста. Установлено, что величина грыжевого выпячивания при срединных и парамедианных грыжах диска не влияет на абсолютные показатели скорости кровотока компримированного корешка до и после декомпрессии, однако прирост показателей скорости кровотока после декомпрессии взаимосвязан прямой зависимостью с величиной грыжевого выпячивания. Впервые выявлено, что показатели скорости кровотока прилежащих к зоне диско-радикулярного конфликта корешков конского хвоста до декомпрессии и их прирост после декомпрессии взаимосвязаны с величиной грыжевого выпячивания. Определена роль длительности заболевания в особенностях состояния кровообращения корешков конского хвоста у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска. Показано, что длительность заболевания оказывает выраженное влияние на показатели скорости кровотока компримированного корешка до декомпрессии и величину прироста кровотока после декомпрессирующих мероприятий. Показатели скорости кровотока прилежащих к зоне диско-радикулярного конфликта корешков конского хвоста не взаимосвязаны с длительностью патологического процесса. Изучено влияние динамики кровотока корешков конского хвоста, прилежащих к зоне диско-радикулярного конфликта, после удаления грыжи диска на функциональное состояние пациентов. Выявлено, что у больных с поясничным остеохондрозом после удаления грыжи диска увеличение кровотока в корешках, прилежащих к зоне диско-радикулярного конфликта, как и в компримированном корешке, создает наиболее благоприятные условия для восстановления температурно-болевой чувствительности в заинтересованных дерматомах и улучшения функции индикаторных групп мышц, снижения интенсивности болевого синдрома.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Проведенные исследования определяют роль сосудистого фактора в возникновении и купировании нарушений функции корешков, прилежащих к зоне диско-радикулярного конфликта, выявляют степень влияния типа грыжи и величины грыжевого выпячивания на показатели скорости кровотока компримированного и прилежащих корешков конского хвоста, показывают особенности состояния кровообращения корешков конского хвоста при различной длительности заболевания у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска.

Разработанный способ оценки резервов кровообращения корешков конского хвоста (Патент 2 444 295) расширяет арсенал средств для интраоперационной оценки кровообращения корешков конского хвоста и обеспечивает повышение достоверности диагностики степени восстановления кровотока в зоне диско-радикулярного конфликта.

Оценка резервов кровообращения корешков конского хвоста, располагающихся в зоне диско-радикулярного конфликта, позволит целенаправленно проводить фармтерапию и планировать лечебно-реабилитационный процесс у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска.

Апробация материалов исследования.

Основные положения диссертации изложены на Всероссийской научно-практической конференции «Илизаровские чтения» (Курган 2010), Международной научно-практической конференции «Физиологические механизмы адаптации человека» (Тюмень 2010), на Юбилейной научно-практической конференции травматологов-ортопедов Узбекистана (Хива-2010), на 86 конгрессе БОБСОТ (Париж 2011), на обществе травматологов-ортопедов Курганской области (Курган 2011).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 2 статьи в рекомендуемых ВАК журналах. Получен 1 патент РФ на изобретение.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 116 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, и списка цитируемой литературы, содержащего 175 работ, из них иностранных авторов — 46. Данная работа содержит 18 таблиц и 22 рисунка.

ВЫВОДЫ.

1. У больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска до оперативного лечения характер нарушения температурно-болевой чувствительности, снижение максимальных моментов силы мышц нижних конечностей, изменение стабилометрических показателей может свидетельствовать о том, что нарушается не только функция компримированного корешка, но и прилежащих корешков конского хвоста;

2. Величина грыжевого выпячивания при срединных и парамедианных грыжах диска не влияет на абсолютные показатели скорости кровотока компримированного корешка до и после декомпрессии у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска, однако прирост показателей скорости кровотока после декомпрессии взаимосвязан прямой зависимостью с величиной грыжевого выпячивания.

3. Показатели скорости кровотока прилежащих к зоне диско-радикулярного конфликта корешков конского хвоста до декомпрессии и их прирост после декомпрессии взаимосвязаны с величиной грыжевого выпячивания.

4. Длительность заболевания оказывает выраженное влияние на показатели скорости кровотока компримированного корешка до декомпрессии и величину прироста кровотока после декомпрессирующих мероприятийпоказатели скорости кровотока прилежащих к зоне диско-радикулярного конфликта корешков конского хвоста не взаимосвязаны с длительностью патологического процесса.

5. Длительный анамнез заболевания приводит к повышению показателей скорости кровотока компримированного корешка до декомпрессии у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска. Однако после декомпрессии, чем больше длительность заболевания, тем меньше прирост кровотока компримированного корешка.

6. У больных с поясничным остеохондрозом после удаления грыжи диска увеличение скорости кровотока в корешках, прилежащих к зоне диско-радикулярного конфликта, как и в компримированном корешке, создает наиболее благоприятные условия для восстановления температурно-болевой чувствительности в заинтересованных дерматомах и улучшения функции индикаторных групп мышц, снижения интенсивности болевого синдрома.

7. Сосудистый фактор играет важную роль в возникновении и купировании нарушений функции прилежащих корешков в области диско-радикулярного конфликта. Это необходимо учитывать при планировании лечебно-реабилитационного процесса больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанный способ оценки резервов кровообращения корешков конского хвоста (Патент № 2 444 295), расширяет арсенал средств для интраоперационной оценки кровообращения корешков конского хвоста и обеспечивает повышение достоверности диагностики степени восстановления кровотока в зоне диско-радикулярного конфликта.

2. При отсутствии прироста кровотока корешков конского хвоста после декомпрессии у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска необходимо проводить целенаправленную патогенетическую терапию.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р. Ф., Радзевич С. JL РКТ-диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Казан, мед. журн. 2001. Том 82, № 2. С. 110−113.
  2. Г. А., Одинак М. М. Дифференциальная диагностика нервных болезней. СПб.: Гиппократ, 2000. 664 с.
  3. В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице // Consilium Medicum. 2002. Т. 2, № 2. С. 96−102.
  4. Анатомия человека: в 2 т. / Э. И. Борзяк и др. М.: Медицина, 1993. 544 с.
  5. И. П. К патогенезу позвоночного остеохондроза и его неврологических проявлений в разные возрастные периоды // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1980. Т. 80, вып. 4. С. 490 494.
  6. И. П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы, перспективы изучения// Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1986. Т.86, вып.4. С. 481−488.
  7. И. П. Поясничные боли. Минск: Беларусь, 1989. 143 с.
  8. А. Г. Дорсалгии при дегенеративных заболеваниях позвоночника // РМЖ. 2002. Т. 10, № 2. С. 1003−1005.
  9. А. Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. Самара: Самарский дом печати, 2004. 432 с.
  10. П.Берснев В. П., Давыдов Е. А., Кондаков Е. М. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб.: Спец. лит-ра, 1998. 368 с.
  11. А. В., Лихачев С. А. Особенности строения опорно-двигательного аппарата и их роль в патогенезе различных неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Мед. новости. 2003. № 4. С. 61−65.
  12. Л. В., Ширшова Е. В. Опыт консервативного лечения болевого синдрома при грыжах межпозвонковых дисков в поясничном отделе // Сборник тезисов докладов Сибирской межрегиональной научно-практической конференции. Новосибирск, 2002. С. 87.
  13. Л. Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново: МИК, 1996. 112 с.
  14. А. М., Авруцкий М. Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997. С. 98−126.
  15. В. П. Патогенез остеохондроза позвоночника. Л., М.: 1984. 28 с.
  16. В. П., Михайлов М. К., Самитов О. Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1990. 288 с.
  17. С. Т., Швец В. В., Кулешов А. А. Диагностика и лечение паретических форм поясничного остеохондроза // Вопр. нейрохирургии. 2002. № 1.С. 12−16.
  18. Т. Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А. М. Вейна. М.: Медпресс, 1999. 832 с.
  19. А. В. Экспериментальные модели дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. 2007. № 4. С. 41−46.
  20. И. П. Решение научных и инженерных задач средствами Excel, VBA и C/C++. СПб.: ВХВ-Петербург, 2004. 512 с.
  21. Д. Г., Скоромец А. А. Нарушения спинномозгового кровообращения. Кишинёв, Штиинца, 1981. 320 с.
  22. П. М., Кокин Г. С. Вертеброгенные поясничные болевые синдромы (клиника, диагностика, комплексное лечение // Пособие для врачей. СПб., 1998. 44 с.
  23. JI. С., Климович А. М., Скобля Е. С. Первичная инвалидность при заболеваниях периферической нервной системы // Периферическая нервная система: сб. ст. Вып. 5. Минск, 1982. С. 99−105.
  24. В. Н. Роль личностных особенностей больных в хронизации неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и пути психокоррекции // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1998. Т. 98, № 8. С. 27−33.
  25. А. Б. Боль в спине // Неврология. Национальное руководство / под. ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 431−438.
  26. А. Б., Жаркова Т. Р. Хроническая радикулопатия: новые возможности терапии // РМЖ. 2010. Т. 18, спец. вып.: Болевой синдром. С. 15−19.
  27. Д. О., Стариков А. С. Нейрофизиологическая характеристика пациентов после хирургического лечения поясничного остеохондроза // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И. П. Павлова. 2008. № 1. С. 27−31.
  28. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин, В. Е. Парфёнов, С. В. Топтыгин, Г. Е. Труфанов, Ю. А. Щербук. СПб.: Фолиант, 2006. 168 с.
  29. . В. Патогенез рецидивов корешкового болевого синдрома после хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков //
  30. Периферическая нервная система: сб. науч. тр. Минск: Наука и техника, 1981. Вып. 4. С. 129−134.
  31. П. Топический диагноз в неврологии. М.: Вазар-Ферро, 1997. 381 с.
  32. Г. В., Попова JI. А. Характеристика посещаемости населения города Кургана за амбулаторным лечением с заболеваниями опорно-двигательной системы // Актуальные проблемы чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Курган, 1987. С. 198−203.
  33. В. А., Епифанов А. В. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика). М.: МЕДпресс-информ, 2004. 2-е изд., испр. и доп. 272 с.
  34. Н. М., Бадзгарадзе Ю. Д., Жулев С. Н. Остеохондроз позвоночника : рук. для врачей. СПб.: Лань, 2001. 592 с. (Мир медицины).
  35. Избранные лекции по неврологии / под ред. Голубева В. Л. М.: Эйдос Медиа, 2004. 624 с.
  36. И. М. Нейрохирургия. М.: Медицина. 1982. 431 с.
  37. К вопросу о хирургическом лечении корешкового синдрома / X. А. Мусалатов и др. // Новое в травматологии и ортопедии: тез. докладов 2-й Респ. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Крыма. Ялта, 1993. Вып. 2. С. 3−4.
  38. Ю. Ф. Боль в пояснице при остеохондрозе позвоночника. Петрозаводск: Интел Тек, 2004. 99 с.
  39. Ю. Ф. Виды болей при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: диагностика и лечение // Проблемы клин, медицины. 2006. № 2. С. 114−116.
  40. В. А. Механизмы боли при корешковой компрессии // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. Т. 97, № 3. С. 4−6.
  41. И. П. Незавершенные идеи Я. Ю. Попелянского Электронный ресурс. // Вертеброневрология и мануал. терапия (& не только.) URL: http:russianseattle.com/spinalneurology/lradiculorus. (дата обращения: 11.04.2011).
  42. Клинико-биомеханические параллели поясничного остеохондроза. Биомеханика на защите жизни и здоровья человека / Скворцов Д. В. и др. // 1-я Всероссийская конференция-ярмарка: тез. докладов. Т. 1. Н. Новгород, 1992. С. 214−215.
  43. В. Н., Карташова К. С. Пограничные нервно-психические расстройства на этапах клинической динамики остеохондроза позвоночника // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. 2008. № 1. С. 108−111.
  44. Н. И., Рыжов А. И., Жураковский И. П. Экспериментальная модель остеохондроза позвоночника // Бюл. эксперимент, биологии и медицины. 1998. № 6. С. 706−708.
  45. М. В., Помников В. Т. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации. СПб.: Гиппократ, 2003. С. 301−504.
  46. Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997. 352 е., ил.
  47. В. В., Гринь А. А. О грыжах межпозвонкового диска и результаты лечения больных с этой патологией // Consilium medicum. 2009. Т. 11, № 9. С. 5−10.
  48. Г., Гуазе А., Джинджиан Р. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга. М.: Медицина, 1977. С. 41−59, С. 100−103.
  49. О. С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Consilium medicum. 2004. Т. 6, № 8. С. 547 555.
  50. А. В. Хирургия спинного мозга. М.: Медицина, 1990. 352 с.
  51. А. А. Грыжи межпозвонковых дисков // Нейротравматология: справочник. М.: Вазар, 1994. С. 240−241.
  52. Магнитно-резонансная томография в диагностике вертеброневро-логической патологии / Т. А. Ахадов, С. А. Белов, А. К. Кравцов, В. О. Панов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1994. № 1. С. 22−25.
  53. Магнитно-резонансная томография в диагностике дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника (клиническое наблюдение) / К. С. Терновой и др. // Мед. визуализация. 2001. № 1. С. 106 107.
  54. М. А. Семья с множественными случаями грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2008. Т. 108, № 10. С. 65−66.
  55. В. В., Маняхина И. В., Мусорин О. Н. Клинико-рентгено-компьютерно-томографические сопоставления при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника // Клинический вестник. 1997. № 1.С. 61−63.
  56. Микрогемоциркуляция нервных корешков и твердой мозговой оболочки до и после дискэктомии при поясничных болях / С. П. Миронов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. П. П. Приорова. 2006. № 3. С. 57−60.
  57. С. П., Крупаткин А. И., Бурмакова Г. М. Применение компьютерной термографии в диагностике заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника у спортсменов и артистов балета // Вестн. травматологии и ортопедии. 2002. № 3. С. 31−35.
  58. В. П. Боль в спине и связанные с ней проблемы // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 110−112.
  59. В. П. Боль в спине: Механизмы патогенеза и саногенеза. Новосибирск: СО РАМН, 1999. 208 с.
  60. X. А., Аганесов А. Г. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника (Микрохирургическая и пункционная дискэктомия). М.: Медицина, 1998. 88 с.
  61. X. А., Аганесов А. Г., Хорев А. Г. О показаниях к хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска при поясничном остеохондрозе // Нейрохирургия. 1999. № 2. С. 29−30.
  62. Г. Дж., Адаме Р. Д. Боль в области спины и шеи. Внутренние болезни / ред. Т. Р. Харрисон. М.: Медицина, 1993. Гл. 7. С. 101−122.
  63. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге / И. В. Дамулин, В. А. Парфенов, А. А. Скоромец, Н. Н. Яхно // Болезни нервной системы — под ред. Н. Н. Яхно и др. М.: Медицина, 2003. Т. 1. С. 292−294.
  64. А. А. Электромиографические исследования при остеохондрозе позвоночника / А. А. Натальский, В. А. Жаднов // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И. П. Павлова. 2003. № ½. С. 34−41.
  65. Неврология: пер. с англ. / под ред. М. Самуэльса. М.: Практика, 1997. 640 с.
  66. Некоторые функциональные симптомы поясничного остеохондроза / Т. Т. Батышева и др. // VI Всероссийская конференция по биомеханике: материалы конф. Н. Новгород, 2002. С. 151.
  67. А. М. Системный анализ рентгенограмм позвоночника: монография. 2001. 180 е., ил.
  68. А. И. Патогенетические основы клинических проявлений остеохондроза позвоночника // Остеохондроз позвоночника: тез. докладов к предстоящей III Всерос. конф. по проблеме остеохондроза позвоночника. Новокузнецк, 1973. Ч. 1. С. 7−15.
  69. Особенности восприятия боли и психологический статус больных остеохондрозом позвоночника с болевым синдромом / В. П. Зайцев и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2002. № 6. С. 30−33.
  70. Особенности регионарной вегетативной регуляции и корешковой микрогемоциркуляции у больных остеохондрозом позвоночника до и после поясничной дискэктомии / С. П. Миронов и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2008. № 2. С. 15−19.
  71. Оценка качества жизни и психо-эмоционального состояния пациентов с остеохондрозом позвоночника / Б. Ш. Минасов и др. // Здравоохранение Башкортостана. 2004. № 6: Спец. вып. С. 100−102.
  72. С. С. Боли в нижней части спины (эпидемиология, клинико-диагностическая классификация, современные направления в диагностике, лечении и стандартизации медицинской помощи): руководство. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2007. 172 с.
  73. С. С., Кукушкина Т. Б. Исследование применения ксефокама у больных с вертеброгенным поясничным синдромом // Боль и ее лечение. 1999. № 10. С. 19.
  74. С. С., Фомин Г. И., Торгашев М. Н. Распространенность депрессивных синдромов у лиц, страдающих хронической болью в нижней части спины // Хирургия позвоночника. 2004. № 4. С. 74−78.
  75. X. Общее руководство по радиологии. Осло: Ин-т NICER, 1995. Т. 2. С. 297−371.
  76. К. Б. Некоторые неспецифические синдромы при патологии опорно-двигательного аппарата// Мануал. медицина. 1994. № 6. С. 10−16.
  77. Я. Ю. Болезни периферической нервной системы : рук. для врачей. М.: Медицина, 1989. 464 с.
  78. Я. Ю. Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1974. 284 с.
  79. Я. Ю. О вертеброневрологическом и биологическом аспектах остеохондроза // Неврол. вестн. 1999. Т. 31, № 1−4. С. 5−9.
  80. Я. Ю. О классификации синдромов поясничного остеохондроза позвоночника // Остеохондроз позвоночника: тез. докладов к предстоящей III Всерос. конф. по проблеме остеохондроза позвоночника. Новокузнецк, 1973. Ч. 1.С. 23−30.
  81. Я. Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): рук. для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2003. 672 с.
  82. Я. Ю., Штульман Д. Р. Боли в шее, спине и конечностях / // Болезни нервной системы / под. ред. Н. Н. Яхно и др. М.: Медицина, 2003. Т.2. С. 306−312.
  83. М. Г. Анатомия человека. М.: Медицина, 1974. 560 с.
  84. А. И., Колесниченко В. А., Дубровин Г. М. Эволюция структурных и функциональных изменений поясничного сегмента при диспластических заболеваниях позвоночника // Вестн. травматологии и ортопедии. 2002. № 3. С. 36−41.
  85. . М., Лавров А. И., Макаров В. П. О классификации остеохондроза позвоночника и пограничных состояний // Остеохондрозы и пограничные состояния: сб. науч. тр. СПб., 1993. С. 7−13.
  86. А. А. Анатомо-физиологические предпосылки радикулопатии при грыже межпозвонкового диска // Вертеброневрология. 2005. № 1−2. С. 76−85.
  87. В. Ш. Электромиографическая диагностика корешковых нарушений и локализации грыж поясничных дисков // Вопр. нейрохирургии. 1980. № 2. С. 38−42.
  88. В. П., Идричан С. М. Клиника и хирургическое лечение рецидивирующих пояснично-крестцовых радикулитах // Актуал. вопр. военной нейрохирургии. СПб., 1997. С. 224.
  89. Д. В. Клинический анализ движений. Анализ походки. М.: Науч.-мед. фирма МБН, 1996. 345 с.
  90. А. А. Спинальная ангионеврология : рук. для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2003. 608 с.
  91. А. А., Скоромец Т. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Спб.: Политехника, 2000. 320 с.
  92. Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы: тез. докладов Рос. науч.-практ. конф. // Гений ортопедии. 2005. № 2. С. 100−104.
  93. Соков Е. JL, Корнилова JI. Е. Остеогенный механизм остеохондроза позвоночника // Нейрохирургия. 2008. № 1. С. 72−73.
  94. Л. П., Соков Е. Л., Соков С. Л. Клиническая нейротравматология и нейроортопедия : рук. М.: Камерон, 2004. 528 с.
  95. И. Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина, 1983. 208 с.
  96. И. А. Динамика неврологических и статико-динамических проявлений дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника // Вестн. новых мед. технологий. 2008. Т. 15, № 1. С. 99−100.
  97. И. А. Длинные суставные отростки позвонков и поясничная боль // Вестн. новых мед. технологий. 2008. Т. 15, № 1. С. 98−99.
  98. О. Г. Психологические особенности больных остеохондрозом позвоночника с длительным болевым синдромом // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. № 1. С. 49−51.
  99. В. М. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, клиника и лечение // РМЖ. 2007. Т. 15, № 24. С. 1797−1800.
  100. Устройство для ангулодинамометрии: пат. 2 029 536 Рос. Федерации. № 5 042 260/14 — заявл. 15.05.92 — опубл. 27.02.95, Бюл. № 6.
  101. Формирование рефлекторных и компрессионных синдромов при дискогенной болезни поясничного отдела позвоночника / А. Б. Ситель и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. Т. 100, № 10. С. 18−23.
  102. Ф. А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2003. 472 с.
  103. Ф. А. Неврально-мышечные трофические нарушения при вертеброгенных заболеваниях нервной системы // Вертеброневрология. 1999. № 1−2. С. 8−14.
  104. А. М. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. Хабаровск: Риотип, 2000. 251с.
  105. Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов / Е. В. Подчуфарова и др. // Боль. 2003. № 1. С. 34−38.
  106. Я. Л. Хирургия позвоночника. М.: Медицина, 1966. 312 с. Ш. Черненко О. А. Лечение болевых скелетно-мышечных поясничныхсиндромов // РМЖ. 2000. Т. 8, № 10. С. 408−410.
  107. О. А., Ахадов Т. А., Яхно Н. Н. Соотношение клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии при болях в пояснице//Неврол. журн. 1996. № 2. С. 12−16.
  108. И. Р. Остеохондроз позвоночника. Этиология и профилактика. Новосибирск: Наука, 1992. 240 с.
  109. Н. Боль в спине, возможности диагностики и лечения // Врач. 2005. № 5.С. 3−5.
  110. X. М., Данилова В. И. Функциональная нейрохирургия остеохондроза позвоночника // III Всесоюз. съезд нейрохирургов: тез. докладов. М., 1982. С. 182.
  111. В. А., Кудрин Б. И., Шеин А. П. Измерение силовых характеристик сгибателей и разгибателей голени // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982, № 3. С. 44.
  112. Е. Н. Максимальные моменты силы мышц нижних конечностей у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2003. № 2. С. 37−40.
  113. Е. Н. Нарушение температурно-болевой чувствительности у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска // Нейрохирургия. 2004. № 3. С. 34−38.
  114. E. H., Худяев А. Т. Взаимосвязь показателей скорости кровотока спинномозгового корешка и его функционального состояния у больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска // Физиология человека. 2007. Т. 33, № 1.С. 1−7.
  115. Е. Н., Худяев А. Т. Степень восстановления температурно-болевой чувствительности в дерматомах корешков конского хвоста после удаления поясничной межпозвонковой грыжи диска // Физиология человека. 2010. Т. 36, № 3. С. 329−334.
  116. Эмоционально-вегетативные особенности больных с латерализованным болевым синдромом остеохондроза поясничного отдела позвоночника / В. П. Михайлов и др. // Сибир. мед. журн. 2001 .Т. 16, № 3−4. С. 73−75.
  117. Я. Б., Нечаев В. И. Морфофункциональные аспекты вертеброневрологии // Неврол. журн. 2000. № 6. С. 33−35.
  118. Г. С., Фурман М. Е. Остеохондроз позвоночника. 2-е изд. М.: Медицина, 1984. 384 с.
  119. Н. А. Поясничный остеохондроз. М., 1996. 335 с.
  120. М. А., Гилинская Н. Ю. Дифференцированный подход к диагностике и лечению компрессионных синдромов остеохондроза // РМЖ. 2002. Т. 10, № 21. С. 1735−1742.
  121. Acute effects of nucleus pulposus on blood flow und endoneurial fluid pressure in rat dorsal root ganglia / S. Yabuki et al. // Spine. 1998. Vol. 23, No 23. P. 25 172 523.
  122. Bartels R. H., de Vries J. Hemi-cauda equina syndrome from herniated lumbar disc: a neurosurgical emergency? // Can. J. Neurol. Sci. 1996. Vol. 23, No 4. P. 296−299.
  123. Borenstein D. G. Epidemiology, etiology, diagnostic evaluation, and treatment of low back pain // Curr. Opin. Rheumatol. 1997. Vol. 9, No 2. P. 144−150.
  124. Brock M., Pedretti Jr. L., Mayer H. M. The results of lumbar disks surgery following unsuccessful chemonucleosis // 9th Eur. Congr. Neurosurg: Book of Abstr. M., 1991. P. 339.
  125. Carragee E. J., Kim D. H. A prospective analysis of magnetic resonance imaging findings in patients with sciatica and lumbar disc herniation. Correlation of outcomes with disc fragment and canal morphology // Spine. 1997. Vol. 22, No 14. P. 1650−1660.
  126. Changes in nerve root motion and intraradicular blood flow during an intraoperative straight-leg-raising test / S. Kobayashi et al. // Spine. 2003. Vol. 28, No 13. P. 1427−1434.
  127. Clinical features of extraforaminal lumbar disc herniation based on the radiographic location of the dorsal root ganglion / K. Ohmori et al. // Spine. 2001. Vol. 26, No 6. P. 662−666.
  128. Clinical and electrophysiologic characteristics of compressed lumbar nerve roots / H. Matsui et al. // Spine. 1997. Vol. 22, No 18. P. 2100−2105.
  129. Combined measurement of nerve root blood flow and electrophysiological values: intraoperative straight-leg-raising test for lumbar disc herniation / Y. Takamori et al. // Spine. 2011. Vol. 36, No 1. P. 57−62.
  130. Describing the size of lumbar disc herniations using computed tomography. A comparison of different size index calculations and their relation to sciatica / U. Thelander et ah. // Spine. 1994. Vol. 19, No 17. P. 1979−1984.
  131. Donceel P., Du Bois M. Predictors for work incapacity continuing after disc surgery // Scand. J. Work Environ. Health. 1999. Vol. 25, No 3. P. 264−271.
  132. Double-level cauda equina compression: an experimental study with continuous monitoring of intraneural blood flow in the porcine cauda equina / K. Takahashi et al.//Orthop. Res. 1993. Vol. 11, No 1. P. 104−109.
  133. Effect of magnitude and duration of compression on spinal nerve root conduction / R. A. Pedowitz et al. // Spine. 1992. Vol. 17. P. 194−199.
  134. Experimental nerve root compression. A model of acute, graded compression of the porcine cauda equina and an analysis of neural and vascular anatomy / K. Olmarker et al. // Spine. 1991. Vol. 16, No 1. P. 61−69.
  135. Fisher M. A. Electrophysiology of radiculopathies // Clin. Neurophysiol. 2002. Vol. 113, No 3. P. 317−335.
  136. Hansen R., Schliack H. Segmentale Innervation- ihre Bedeutung fur Klinik und Praxis. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme, 1962. 428 S.
  137. Hida S., Naito M., Kubo M. Intraoperative measurements of nerve root blood flow during discectomy for lumbar disc herniation // Spine. 2003. Vol. 28, No 1. P. 85−90.
  138. Ho K., Spence J., Murphy M. F. Review of pain-measurement tools // Ann. Emerg. Med. 1996. Vol. 27, No 4. P. 427−432.
  139. Kobayashi S., Yoshizawa H., Nakai S. Experimental study on the dynamics of lumbosacral nerve root circulation // Spine. 2000. Vol. 25, No 3. P. 298−305.
  140. Laser Doppler study of porcine cauda equina blood flow. The effect of electrical stimulation of the rootlets during single and double site, low pressure compression of the cauda equina / A. R. Baker et al. // Spine. 1995. Vol. 20, No 6. P. 660−664.
  141. Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of sciatica secondary to a lumbar disc herniation: 10 year results from the maine lumbar spine study / S. J. Atlas et al. // Spine. 2005. Vol. 30, No 8. P. 927−935.
  142. Lumbar spinal canal stenosis examined electrophysiologically in a rat model of chronic cauda equina compression / H. Iwamoto et al. // Spine. 1997. Vol. 22, No 22. P. 2636−2640.
  143. Millisdotter M., Stromquvist B., Jonsson B. Proximal neuromuscular impairment in lumbar disc herniation: a prospective controlled study // Spine. 2003. Vol. 28, No 12. P. 1281−1289.
  144. Model neuropathic intermittent claudication in the rat: methodology and application / Y. Takenobu et al. // J. Neurosci. Methods. 2001. Vol. 104 No 2. P. 191−198.
  145. Molinari R. W., Gerlinger T. Functional outcomes of instrumented posterior lumbar interbody fusion in active-duty US servicemen: a comparison with: nonoperative management // Spine. 2001. Vol. 1, No 3. P. 215−224.
  146. Mooney V., Robertson J. The facet syndrome // Clin. Orthop. 1976. Vol. 115. P. 5 149−156.
  147. National Center for Health Statistics. Health, United States, 2008: Report No. 2009−1232. Hyattsville, MD: 2009. P. 278−279.
  148. Natural history of patients with lumbar disc herniation observed by magnetic resonance imaging for minimum 7 years / T. Masui et al. // J. Spinal Disord. Tech. 2005. Vol. 18, No 2. P. 121−126.
  149. Nygaard O. P., Kloster R., Solberg T. Duration of leg pain is a predictor of outcome after surgery for lumbar disc herniation // 11th Eur. Congr. Neurosurg.: Abstr. Book. Copenhagen, 1999. P. 18, SS. 1904−1909.
  150. Olmarker K., Myers R. R. Pathogenesis of sciatic pain: role of herniated nucleus pulposus and deformation of spinal nerve root and dorsal root ganglion // Pain. 1998. Vol. 78, No 2. P. 99−105.
  151. Pain, trunk muscle strength, spine mobility and disability following lumbar disc surgery / A. Hakkinen et al. // J. Rehabil. Med. 2003. Vol. 35, No 5. P. 236−240.
  152. Parke W. W., Gammell K., Rothman R. H. Arterial vascularization of the cauda equine // J. Bone Joint Surg. 1981. Vol. 63-A, No 1. P. 53−62.
  153. Patients satisfaction with provided care/information and expectations on clinical outcome after lumbar disc herniation surgery / K. Ronnberg et al. // Spine. 2007. Vol. 32, No 2. P. 256−261.
  154. Physiologic changes of nerve root during posterior lumbar discectomy / H. Matsui et al. // Spine. 1995. Vol. 20, No 6. P. 654−659.
  155. Production of chronic compression of the cauda equina in rats for use in studies of lumbar spinal canal stenosis / H. Iwamoto et al. // Spine. 1995. Vol. 20, No 24. P. 2750−2757.
  156. Radziszewski K. R. Comparative analysis of the neurological status in patients with lumbar discopathy receiving conservative or operative therapies // Pol. Merkur. Lekarski. 2007. Vol. 22, No 19. P. 186−191.
  157. Randomized clinical trial of lumbar instrumented fusion and cognitive intervention and exercises in patients with chronic low back pain and degeneration / J. L. Brox et.al. // Spine. 2003. Vol. 28, No 17. P. 1913−1921.
  158. Rydevik B. L. The effect of compression on the physiology of nerve roots // J. Manipulative Physiol. Ther. 1992. Vol. 15, No 1. P. 62−66.
  159. Simonetti L., Agati R. Why does disc-root conflict generate pain? // Riv. Neuroradiol. 1998. Vol. 11, No 3. P. 403−404.
  160. The association of the SF-36 health status survey with 1-year socioeconomic outcomes in a chronically disabled spinal disorder population / R. J. Gatchel et al. // Spine. 1999. Vol. 24, No 20. P. 2162−2170.
  161. The effects of mechanical compression and hypoxia on nerve root and dorsal root ganglia. An analysis of ectopic firing using an in vitro model / O. Sugawara et al. // Spine. 1996. Vol. 21, No 18. P. 2089−2094.
  162. Yabuki S., Igarashi T., Kikuchi S. Application of nucleus pulposus to the nerve root simultaneously reduces blood flow in dorsal root ganglion and corresponding hindpaw in the rat // Spine. 2000. Vol. 2, No 12. P. 1471−1476.
  163. Yoshizawa H., Kobayashi S., Hachiya Y. Blood supply of nerve roots and dorsal root ganglia // Orthop. Clin. North. Am. 1991. Vol. 22, No 2. P. 195−211.
  164. Yoshizawa H., Kobayashi S., Kubota K. Effect of compression on intraradicular blood flow in dogs//Spine. 1989. Vol. 14, No 11. P. 1220- 1225.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!