Социально-психологические проблемы инвалидов и основные стратегии их разрешения

Актуальность проблемы. Масштабность проблемы инвалидизации па-селения и необходимость ее приоритетного решения подтверждает как мировая, так и отечественная статистика. На сегодня в мире наблюдается устойчивая тенденция к увеличению доли инвалидов в структуре населения. По оценкам экспертов ООН, инвалиды составляют в среднем 10% населения (при разбросе этого показателя от 1% до 27%), и около 25% населения страдают хроническими заболеваниями [126]. В Российской Федерации в последние годы отмечается четкая тенденция к увеличению как абсолютного, так и относительного показателей инвалидности на фоне уменьшения численности населения в целом и увеличения показателей заболеваемости. В 1995 году общее число инвалидов в стране составляло свыше 8 миллионов человек, в 1999 году — 9,6 миллионов [98- 126]. По оценкам исследователей, в ближайшие 10 лет количество инвалидов увеличится в 2−3 раза [126]. Возрастает общественно-политическая и социально-экономическая цена потерь, связанных с болезнями человека.

Проведенное в 1997 году отечественное исследование здоровья населения выявило, что среди опрошенных 9,6% - инвалиды, 37,3% - имеют хронические заболевания [96]. К 55 годам более 10% населения становятся инвалидами и приблизительно 45% страдают хроническими заболеваниями. К 60-летыему возрасту уже 15% признаются инвалидами и около 58% хронически больными.

Ухудшение здоровья нации связывают, прежде всего, с научно-техническим прогрессом, особенно в части выявления проблемных мест в здоровье человека. Как отмечают некоторые авторы (Осадчих А.И., 1999). увеличение темпов социализации жизни, как основного средства скорейшего достижения материального благополучия, самоограничение размера семьи, ранняя интенсификация обучения детей, увеличение темпов эксплуатации природных и человеческого факторов, акселерация физического развития и социальной информированности приводят к быстрому достижению границ зрелости |95. с. З]. Как следствие, раньше начинается и процесс увядания. Возникает своеобразный феномен старения населения в социальном плане. Появляются новые болезни (например, «неспецифическая хроническая патология»), лечение которых выходит за рамки традиционной медицинской помощи. Эти болезни сопровождаются нарушением взаимосвязи с обществом, снижением трудоспособности и общественной активности, сужением круга социальных интересов, утратой экономической независимости. Старение вследствие социальной усталости провоцирует стремление к функционированию на более примитивном уровне и построение такого жизненного сценария, в котором собственная социально-ролевая функция сводилась бы к поиску возможностей наиболее быстрого удовлетворения своих первичных потребностей [95, с.4].

Актуальность изучения социально-психологических проблем инвалидов и стратегий их разрешения обуславливается развитием реабилитационного направления в медицине, социальной защите и социальной психологии. В концепции реабилитации инвалид, наряду с врачом, психологом, социальным работником, выступает в лечебном и реабилитационном процессе как субъект. Поэтому особенности личности больного, его позиция по отношению к своей инвалидности, а также окружающая его социальная среда и его отношение к ней становятся существенно важными факторами успешности его реабилитации.

Результаты социально-психологических исследований проблем инвалидов служат основанием для решения как теоретических, так и прикладных задач, актуальных для социальной психологии. На современном этапе развития отечественной социальной психологии многие проблемы личности рассматриваются через призму быстро изменяющихся внешних условий существования: экономических, политических, социальных и др. Проблема адаптации человека при его столкновении с неопределенностью развития различных экзоструктур. среди которых болезни и инвалидность занимают значительное место, становится актуальной в силу возникновения комплекса деструктивных психосоциальных реакций. Анализ социально-психологических проблем личное in и со копинг-механизмов (навыков совладания) в состоянии инвалидности, их эмпирическое исследование позволяют разработать способы снижения последствии деструктивных переживаний и превентивные меры к возможной дезадаптации человека в ситуации инвалидности. Адаптивное поведение инвалида рассматривается как цель реабилитационной работы, основная задача которой — научить инвалида сознательно управлять своим поведением и конструктивно решать проблемы, встречающиеся в жизни. В качестве основных условий формирования адаптивного поведения в ситуации инвалидности выступает высокий уровень осознания социально-психологических проблем и недостатков копннг-механизмов для совладания со стрессогенной ситуацией. Осознание этих условий позволяет усваивать и самостоятельно вырабатывать индивидуальные способы решения проблем. Проблемы формирования и развития некоторых личностных особенностей у людей в состоянии болезни, адаптации к изменившимся условиям жизни в связи с инвалидностью, проблемы развития способности к активному включению в процесс реабилитации и многие другие могут быть в полной мере решены только с учетом знания закономерностей поведения и особенностей социально-психологических проблем инвалидов.

Несмотря на значительное внимание, уделяемое исследователями адаптационному поведению и копинг-механизмам, лишь небольшое число работ посвящено выявлению социально-психологических проблем инвалидов и стратегиям их разрешения. В то же время, исследования подобных проблем важны для понимания особенностей формирования адаптированных и неадаптированных личностей в ситуации инвалидности. Формируясь в процессе индивидуального развития как адаптированная или неадаптированнная, структурная организация личности определяет ту парадигму реабилитационной работы, в рамках которой будет достигнут наибольший эффект. Исследования структуры социально-психологических проблем и копинг-механизмов инвалидов имеет немаловажное значение для определения границ целенаправленного реаби. нпа-ционного процесса. Выявление и изучение проблем и средств их решения не только позволяет сделать вывод о значении их для реабилитации, по и разрабатывать специальные методические средства, позволяющие на уровне навыков формировать способы совладающего поведения.

Вместе с тем при всей теоретической и практической значимости исследований адаптационного поведения анализ основных направлений реабилитационной работы, представленных как в отечественной, так и в зарубежной литературе, показал недостаточную разработанность социально-психологических особенностей и проблем инвалидов, динамики адаптационных процессов и роль копинг-механизмов в дальнейшей реабилитации. Во многих работах отмечается сложность процесса адаптации и реабилитации инвалидов, однако практически не делается попыток раскрыть структуру и определить детерминанты формирования адаптированной и неадаптированной личности в состоянии инвалидности. Инвалидность не изучается как специфический социально-психологический феномен, имеющий определенный уровень организации, индивидуальную меру выраженности, специфические проблемы и кризисные состояния.

Сочетание высокой теоретической и практической значимости с недостаточной разработанностью многих аспектов социально-психологических проблем инвалидов обусловило актуальность диссертационного исследования и постановку его целей.

Цель исследования — изучение социально-психологических проблем инвалидов и стратегий их разрешения, определение ведущих факторов адаптации и дезадаптации в ситуации инвалидности.

Цель конкретизируется в следующих основных задачах исследования:

1. Провести критический анализ и систематизацию различных подходов к исследованию социально-психологических проблем и адаптивных механизмов инвалидов.

2. На основе эмпирического исследования социально-психологических проблем инвалидов выявить и описать их личностные особенности и факторы, ведущие к адаптации или дезадаптации в ситуации инвалидности.

3. Выявить и описать типичные для инвалидов копинг-стратегии и особенности взаимосвязей социально-психологических проблем, копипг-механизмов инвалидов с эффективностью адап тационных и реабилитационных процессов.

4. Обобщить полученные данные и определить пути их использования и практической работе с инвалидами.

Объект исследования — инвалиды трудоспособного возраста.

Предмет исследования — социально-психологические проблемы адаптированное&trade-, социальной изолированности, фрустрированности инвалидов и стратегии совладающего поведения.

Гипотеза исследования: структура социально-психологических проблем определяется личностными особенностями инвалидов, их социальным опытом и стратегиями совладающего поведения. Данная общая гипотеза конкретизируется в следующих частных гипотезах:

1. Структура социально-психологических проблем качественно различна у относительно адаптированных инвалидов и инвалидов с трудностями в адаптации.

2. На формирование адаптированной личности в ситуации инвалидности влияют социально-демографические, личностные особенности, социальная среда, тяжесть заболевания и некоторые другие факторы.

3. Относительно-адаптированные инвалиды и инвалиды с трудностями в адаптации используют разные копинг-стратегии в разрешении сложных ситуаций.

Теоретико-методологическую основу исследования составляют концепции личности как системы отношений (В.Н. Мясищев), деятельностный. личностный, системный подходы к изучению психики (П.К. Анохин. А. Н. Леонтьев, Б.Ф. Ломов), методологические положения о единстве внутренних и внешних условий в формировании свойств личности (биопсихосоциальный подход), культурно-историческая концепция (Л.С.Выготский), концепция личностного кризиса (Ф.В. Василюк, В.В. Козлов), концептуальные подходы к изучению психологической структуры личности и ее отношений (К.А. Абуль-ханова-Славская, Б. Г. Ананьев. Л. И. Анциферова, А. Г. Асмолов, А.В. Вруш-лииекий, В. В. Шорохова. К. К. Платонов и др.).

Методы исследования. В работе использовались как хорошо известные методы психодиагностики («Тип отношения к болезни» А. Е Личко, I I.Я. Иванов- «Шкала субъективного благополучия" — «Экспресс-диагностика уровня социальной фрустрированности»), так и новый психологический инструментарий — «Экспресс-диагностика уровня социальной изолированности личности" — «Диагностика комплекса неполноценности" — тест Хеймаметодика «Стратегии преодоления стрессовых ситуаций» (Опросник SACS), С. Хобфолл (1994) — а так же авторский опросник на выявление социально-психологических проблем инвалидов. Кроме этого, были использованы теоретический анализ отечественной и зарубежной литературы, анкетирование, изучение документов, наблюдение, биографический метод.

Обработка результатов исследования осуществлялась с помощью следующих статистических методов: t-критерий значимости различий Стьюдента, качественный анализ и контент-анализ результатов опросного листа, факторный анализ, корреляционный анализ.

Достоверность и обоснованность полученных результатов и сделанных выводов обеспечивается использованием комплекса методов, адекватных природе изучаемого явления и соответствующих целям и задачам исследования. Системный подход, репрезентативность выборки (ее общая численность — 1203 человека), применение количественного и качественного анализа результатов, использование стандартных и обоснованных психодиагностических методов, статистическая обработка данных обеспечивают высокий уровень достоверности и надежности полученных результатов и выводов.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые на российской выборке исследован комплекс социально-психологических проблем инвалидов, оценена их распространенность и приоритетность, выявлены личностные особенности, влияющие на процесс адаптации к ситуации инвалидности изучены основные стратегии совладающего поведения инвалидов. К новым результатам можно отнести анализ теоретических и практических социально психологических аспектов инвалидности. Феномен личности в состоянии инва лидности рассмотрен с позиций различных социально-психологических коп пепций, таких как теория социальных представлений, теория отношений, тео рия социализации. Выявлена взаимосвязь между стратегиями совладеющего поведения и эффективностью адаптации к ситуации инвалидности, раскрыты специфические формы нарушений адаптации. Показано, что формирование относительно адаптированной личности и личности с трудностями в адаптации происходит за счет различных механизмов. Выявление адаптационных стратегий инвалидов открывает возможности для создания методов их целенаправленного формирования, что актуально для реабилитационной работы всех учреждений, занимающихся проблемами инвалидов.

Теоретическая значимость исследования определяется вкладом в разработку социально-психологических аспектов инвалидности и методов психодиагностики и психокоррекции этой социальной группы.

• Рассмотрен большой комплекс социальных и психологических проблем инвалидов, их влияние на процесс адаптации, что позволило выстроить систему показателей, характеризующих состояние инвалидности.

• Выявлены базисные характеристики, способствующие относительной адаптации к ситуации инвалидности, что вносит вклад в фундаментальную проблему психологии — проблему адаптации личности к условиям изменяющейся среды.

• Изучены особенности разрешения проблем инвалидами во взаимосвязи с их личностными характеристиками, что вносит вклад в теорию социализации, поскольку в рамках исследования ставится и частично решается вопрос о выполнении «задач развития» на каждом жизненном этапе.

• Исследован образ жизни инвалидов, их интересы, цели, потребности, отношение к своему здоровью, что представляет определенный интерес для молодой науки — психологии здоровья.

• В целом разработан комплексный подход к изучению инвалидности как социально-психологического феномена.

Практическая значимость исследования определяется той ролью, которую играет раскрытие специфических особенностей инвалидов как социальной группы для развития социальной психологии в качестве фундаментальной научной дисциплины. Реализованная в исследовании стратегия комплектного изучения феномена инвалидности позволяет построить целостную модель реабилитационного процесса, имеющую выход в широкую социальную практику.

Знание основных факторов, влияющих на процесс адаптации, дает возможность предсказать особенности реабилитации инвалидов и прогнозировать адаптивные возможности личности, что немаловажно для грамотного социально-психологического сопровождения и коррекции личности в ситуации инвалидности. Целенаправленное формирование социально успешных моделей поведения позволяет делать адаптацию инвалидов эффективной в большем количестве случаев.

Успешно апробированный комплекс психодиагностических методов показал широкие возможности их практического использования при работе с инвалидами. Большую заинтересованность в результатах исследования высказали общества инвалидов, реабилитационные центры, предприятия, использующие труд инвалидов, отделы социальной защиты. Особенно актуальна тема диссертации для специалистов медико-социальной экспертизы, где детальное социально-психологическое исследование личности является важной составляющей формирования индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР) и обуславливает реабилитационный прогноз и эффективность реабилитационного процесса. Выводы и результаты исследования позволят планировать и проводить работу по совершенствованию системы реабилитации.

Разработанная комплексная система психодиагностики и психокоррекции личности инвалида может быть взята за основу в работе с этой категорией населения как индивидуально, так и в группе. Использование основных положений диссертации для формирования адаптивного стиля поведения в ситуации инвалидности выступает мерой превенции утяжеления группы и степени дезадаптации инвалидов.

Результаты эмпирического исследования могут найти применение в кких сферах, как медицина, социология, социальная работа, социальная политика. Для проведения грамотной социальной политики в отношении инвалидов псооходим мониторинг различных аспектов жизнедеятельности этой социальной группы. Данное исследование, частично выполняющее эту задачу, может помочь в поиске адекватных социальных индикаторов — общих, объективно измеряемых признаков, соотносимых с фундаментальными социальными задачамикоторые являются важными для выстраивания социальной политики и управления социальными процессами. Материалы диссертации могут быть использованы при подготовке лекционных и практических занятий для психологов, медицинских и социальных работников.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные положения и результаты исследования обсуждались на Международном Симпозиуме «Социальная психология: практика, теория, эксперимент, практика» (Ярославль, 2000), «Проблемы социальной психологии XXI столетия» (Ярославль, 2001, 2002), на научно-практических конференциях Учреждения Государственной службы медико-социальной экспертизы Ярославской области (1998, 2000, 2001). Результаты диссертационного исследования вошли в практику работы медико-социальной экспертизы, систематизировали и обогатили экспертно-диагностическую работу психологов, реабилитологов, специалистов по социальной работе. Содержание работы отражено в 7 публикациях.

Эмпирическая база исследования. Исследование проводилось в течение 2000;2002 годов в два этапа. На первом этапе, во время пилотажного исследования, было проведено анкетирование 307 человек и изучены документы (акты освидетельствования в БМСЭ) 681 человека на базе районного бюро медико-социальной экспертизы. На втором этапе исследование проводилось в обществах инвалидов, на предприятиях инвалидов, в бюро медико-социальной экспертизы и на дому, где испытуемым предлагалось выполнить 7 методик и заполнить опросный лист из 67 вопросовтак же были организованы дискуссии по проблемам инвалидов, в ходе которых осуществлялось наблюдение. На втором этапе в исследовании участвовали 150 инвалидов и 65 здоровых людей (контрольная группД все — трудоспособного возраста. Общее количество обследованных — 1203 человека.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Инвалидность может существенно изменить жизненный путь человека, вызвать экзистенциальный (психодуховный) кризис и нарушить процесс социализации. Большинство инвалидов не выполняют задачи развития на каждом возрастном этапе, что приводит к возникновению социально-психологических проблем.

2. Выявленная в исследовании незначительная распространенность среди инвалидов таких социально-психологических проблем как одиночество, фруст-рированность, комплекс неполноценности, субъективное неблагополучие позволяет характеризовать эту социальную группу как относительно адаптированную к ситуации инвалидности, что обусловлено использованием специфических копинг-стратегий, способствующих адаптивному равновесию.

3. Основными факторами адаптации в ситуации инвалидности являются сохранение социальных контактов, фрустрационная толерантность, высокая самооценка, оптимизм, а также наличие системы социальной поддержки и гибкое использование множества копинг-стратегий для совладания с проблемными ситуациями.

4. Ситуация инвалидности по-разному проживается представителями различных половозрастных групп. У мужчин возрастом интенсивность проживания инвалидности снижается, а у женщин остается острой и насыщенной, при этом имеется тенденция к увеличению эмоциональных переживаний, которые вступают в конфликт с поведенческой подструктурой.

Структура диссертации отражает логику исследования и его результаты. Она состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы, приложений. Текст диссертации, изложенный на 197 страницах, иллюстрирован 12 таблицами, 1 диаграммой и 16 приложениями. В приложениях объемом 59 страниц представлены материалы, не вошедшие в основной текст рукописи. Библиография содержит 166 источников, из которых 37 — на иностранном языке.

3.4. Выводы.

Исследование копинг-стратегий инвалидов проводилось с целью выявления характерных для них способов реагирования на стрессовую ситуацию, чтобы определить, какие из них ведут к адаптации или дезадаптации человека в ситуации инвалидности. В соответствии с поставленными задачами, выявлены и описаны копинг-стратегии инвалидов и проведено сравнение механизмов совладающего поведения относительно-адаптированных инвалидов, инвалидов с трудностями в адаптации и здоровых испытуемых.

1. Выявлено, что большинство инвалидов при разрешении сложных жизненных ситуаций используют конструктивные интеллектуальные (58%) и эмоциональные (59%) стратегии. Однако адекватное реагирование на проблем} и правильное ее обдумывание не всегда приводят к конструктивным поведенческим стратегиям. Конструктивный поведенческий копинг продемонстрировали лишь 30%- инвалидов. Полученные данные позволяют говорить о достаточном интеллектуальном уровне и эмоциональном опыте обследованных инвалидов, а также о сложной этиологии поведения инвалидов. В преодолении травмирующей. стрессовой ситуации большое значение имеют психологические особенности субъекта, дополнительные условия, характеризующие задачу и обучеп-ность преодолевать стресс.

Успешными в решении возникающих проблем являются 9% инвалидов, которые продемонстрировали только конструктивные стратегии. 48% инвалидов имеют в своем арсенале неконструктивные стратегии разрешения проблем (либо эмоциональные, либо интеллектуальные, либо поведенческие, либо все вместе), что ставит под сомнение успешность их адаптации и делает их клиентами психолога и социального работника.

Эмоциональный копинг чаще неконструктивен у женщин, инвалидов с трудностями в адаптации, у неработающих инвалидов. Неконструктивный интеллектуальный копинг характерен для инвалидов со средним и средне-специальным (техническим) образованием, имеющих психосоматические заболевания. Как тенденцию можно рассматривать увеличение конструктивных поведенческих стратегий по мере роста образования.

2. Использованные методики позволили обнаружить, что стратегии инвалидов отличаются большей пассивностью, чем стратегии здоровых людей. Там, где здоровые предпринимают активные шаги по решению, инвалиды демонстрируют избегание, уход от решения проблем.

Описаны социально-психологические особенности инвалидов, влияющие на выбор ими стратегий совладающего поведения (стр. 173−177). Каждая из 9 стратегий имеет своих субъектов. Так, неуверенное поведение чаще демонстрируют инвалиды с невысоким у ровнем образования и те, кто имеет дезадап-тивные типы отношения к болезни. Меньше вступают в социальный контакт инвалиды с нервно-психическими заболеваниями. Социальную поддержку меньше ищут инвалиды с трудностями в адаптации. Осторожные действия характерны для инвалидов, имеющих средне-специальное (техническое) образование. Импульсивные действия — это стратегия взрослых инвалидов. Избегают решения проблем чаще женщины и инвалиды зрелого возраста. Мапипулят ив-ные действия, которые оцениваются как способствующие адаптации, наименее выражены у инвалидов с трудностями в адаптации. Асоциальные действия более присущи мужчинам и молодым инвалидам, а также людям с невысоким уровнем заболевания. Агрессивные действия чаще встречаются в поведении инвалидов среднего возраста (33−45 лет), инвалидов I группы, имеющих нервно-психические заболевания. Выявленные особенности важны для индивидуальной работы с конкретным инвалидом, но более важным представляется нахождение стратегий, ведущих к адаптации.

3. Сравнение стратегий совладающего поведения инвалидов и здоровых позволило выявить пять отличий. Так как стратегии здоровых испытуемых мы принимаем за адаптивные, эталонные, то стратегии, которые приведут инвалида к адаптации следующие: ассертивное (уверенное) поведениепоиск социальной поддержкиманипулятивные действияагрессивные действия- «включенность» большого числа стратегий, их гибкость, адекватность стоящей проблеме. Перечисленные стратегии мало используются инвалидами, что и объясняет трудности их адаптации к изменяющимся условиям среды.

Копинг-поведение реализуется посредством применения копинг-стратегий на основе личностных и средовых копинг-ресурсов, то есть включает в себя, помимо диагностируемых методиками моделей поведения, и тип отношения к болезни, и способ проживания одиночества, фрустрированности, комплекса неполноценности, субъективного неблагополучия. Охарактеризовав результаты по каждой методике, использованной в диссертационном исследовании, на следующем этапе обработки данных выявлялись общие структурные закономерности копинг-поведения. Для этой цели были использованы следующие методы обработки данных.

1) Факторный анализ в нашем исследовании позволяет определить базисные факторы, лежащие в основе структуры копинг-поведения. Был проведен факторный анализ 36 переменных, диагностируемых в работе. В результате были выявлены 4 фактора, имеющие наибольшую нагрузку (в таблице 1 I представлены только 22 значимые переменные из 36).

Заключение

.

Проведенное исследование имело целью выявление, изучение и описание социально-психологических проблем инвалидов и основных стратегий их разрешения. Оно проведилось в течение трех лет в два этапа. В заключение работы необходимо обобщить и представить в более широком общенаучном контексте результаты проведенного исследования, дать целостную характеристику рассмотренной проблеме.

Изучение развития взглядов на социально-психологические прблемы инвалидов позволило сделать вывод, что многовековая благотворительная помощь в адрес этой социальной группы сформировала рентные установки или психологию иждивенцев. На протяжении последних пяти столетий велась борьба с попрошайничеством, «профессиональным нищенствованием», симуляцией заболеваний и уродств, бедностью. Исторический опыт свидетельствует, что привлечение инвалидов к труду является самым эффективным способом решения большинства их материальных и социально-психологических проблем.

Теоретический обзор современных подходов к изучению психологии и копинг-механизмов инвалидов показал чрезвычайно слабую разработанность этой темы. В медицинской психологии социально-психологические особенности больных изучаются, как правило, в связи с их нозологией. В социальной психологии исследований инвалидов как социальнаой группы до недавнего времени не проводилось, и одна из центральных проблем психологии — проблема адаптации индивида к условиям среды — не изучалась применительно к этой растущей социальнолй группе. В социологии преобладают исследования социальной стратификации, сегрегации, стигматизации, изоляции инвалидов. Это позволило сформулировать первый вывод.

1. Комплексный теоретический обзор социально-психологических проблем инвалидов, особенностей их адаптации и копинг-стратегий показал слабую представленность этой проблематики в отечественной психологии, что обуславливает необходимость включения проблем инвалидности в программы исследований социальных психологов.

Эмпирическое исследование с привлечением широкого спектра психодиагностического инструментария позволило выявить наиболее распространенные социально-психологические проблемы инвалидов, их актуальность в трех возрастных периодах, определить факторы, влияющие на субъективную оценку инвалидом своего положения, и факторы, способствующие адаптации.

2. Анализ социально-психологических проблем инвалидов показал выраженное превалирование предъявляемых социально-психологических проблем над индивидуально-психологическими. Именно социальное положение, низкий статус, материальная несостоятельность, профессиональная невостребованность стоят на первом месте. Вместе с тем, только треть инвалидов предъявляют запрос на психологическую помощь.

3. Ситуация инвалидности характеризуется целым рядом серьезных психологических проблем, которые связаны, как показало проведенное исследование, с трудностями процесса социализации, что ярко проявилось в невыполнении инвалидами задач развития на каждом возрастном этапе.

4. Несмотря на очевидное наличие психолгических проблем, исследование показало, что выраженность показателей изолированности, фрустрирован-ности, комплекса неполноценности, субъективного неблагополучия меньше, чем прогнозировалось в начале исследования. С нашей точки зрения, это объясняется функционированием копинг-механизмов или механизмов совладанпя.

5. Выявлено, что инвалиды часто адаптируются к ситуации инвалидности, переходя в более пассивную позицию: они снижают поиск социальной поддержки, агрессивное поведение, манипулятивные действия, разноообразис используемых стратегий. Их поведение характеризуется использованием ограниченного числа индивидуально приемлемых копинг-стратегий.

6. Основными факторами активной адаптации в ситуации инвалидности являются сохранение социальных контактов, фруетрационная толерантность, высокая самооценка, оптимизм, а также наличие системы социальной поддержки и гибкое использование множества копинг-стратегий для совладания с проблемными ситуациями. Иерархия инвалидизирующих факторов включает дезадаптирующий тип отношения к болезни, аутоизоляцию, снижение социальных контактов, агрессивного и манипулятивного поведения.

7. Структурографический анализ комплекса исследуемых переменных показал, что основными подструктурами совладания выступают эмоциональная и поведенческая. При этом взаимодействие между этими подструктурами и их удельный вес в процессе совладания качественно различны у представителей различных половозрастных групп.

Была подтверждена гипотеза исследования, которая заключалась в предположении, что относительно адаптированные инвалиды и инвалиды с трудностями в адаптации обладают специфическими личностными особенностями, которые провоцируют возникновение соответствующих социально-психологических проблем, используют индивидуально приемлемые стратегии совладания, и все это яввляется комплексной детерминантой структурных различий в реабилитационной работе. Показано, что формирование относительно адаптированных инвалидов и инвалидов с трудностями в адаптации происходи ! за счет качественно различных механизмов.

В диссертационной работе раскрыто, что инвалидность, как социально-психологический феномен, имеет определенный уровень организации, индивидуальную меру выраженности, специфические проблемы и кризисные состояния. Это необходимо учитывать при осуществлении процесса реабилитации и формировании или коррекции способов совладающего поведения. Работа также показала большую вариативность адаптационных процессов, что обуславливаем необходимость комплексного подхода в сочетании с индивидуальным, и необходимость создания системы реабилитационной работы с инвалидами.

В связи с полученными результатами правомерны следующие практические рекомендации субъектам реабилитационной работы с инвалидами:

Во-первых, проведение консультирования, социально-психологической адаптации и других мероприятий должно происходить по запросу инвалида. В условиях становления реабилитационной службы больший эффект будет достигнут при удовлетворении сформированной потребности в специализированной помощи, чем в условиях уговоров и насаждения новой парадигмы реабилитационной работы.

Во-вторых, сущность работы с инвалидами должна быть напрвлена на активизацию личностного потенциала, развитие самостоятельности, самоопределение человека в ситуации инвалидности. Во многих случаях важнее восстановить личность больного, чем лечить заболевание- «здоровая» и адекватная личность успешнее справиться с кризисной ситуацией.

В-третьих, необходим своевременный социально-психологический анализ и оценка всех факторов общественной жизни, прямо или косвенно воздействующих на социальное самочувствие инвалидов как социальной группы. Проведенное исследование показало очень большое значение государственной политики в отношении инвалидов для их уровеня жизни, социального статуса, возникновения социально-психологических проблем. Это важный фактор управления социальными процессами и адаптированностью, в конечном итоге.

В-четвертых, социально-психологические проблемы инвалидов можно эффективно решать в первую очередь через формирование социально успешных копинг-стратегий, механизмов совладающего поведения. В связи с этим, необходима разработка специальных тренинговых программ, направленных на коррекцию и формирование конструктивных аффективных, когнитивных и поведенческих стратегий.

Проведенное исследование показало глубину затронутой темы, тесные взаимосвязи рассмотренных социально-психологических проблем и стратегий совладающего поведения инвалидов с другими фундаментальными проблемами психологии. Не претендуя на исчерпывающее изложение поставленных в исследовании вопросов, необходимо отметить важность дальнейших научных поисков в этой области для обогащениятеории и практики социальной психологии.