Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация методов лечения больных с различными формами осложнений диабетической стопы

Диссертация: Оптимизация методов лечения больных с различными формами осложнений диабетической стопы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Среди больных с гнойно-некротическими поражениями стопы на фоне сахарного диабета более 60% составляют люди в возрасте от 55 до 74 лет, как правило, страдающие различными сопутствующими заболеваниями. У 38,5% отмечается артериальная гипертензия, у 61−70% — облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, у 62,5% — диабетическая нефропатия, у 5,7% — нарушения мозгового кровообращения, у 38… Читать ещё >

Оптимизация методов лечения больных с различными формами осложнений диабетической стопы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные аспекты этиопатогенеза и хирургического лечения синдрома диабетической стопы
    • 1. 2. Влияние функциональных нарушений органов и систем на результат хирургического лечения больных с синдромом диабетической стопы
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 1. Общая характеристика больных
      • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 3. Характеристика методов лечения и результаты лечения
  • Глава 3. ВЛИЯНИЕ ПОЛИОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ У
  • БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ НА РЕЗУЛЬТАТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
    • 3. 1. Факторы развития полиорганной дисфункции'
    • 3. 2. Структура полиорганной дисфункции
  • Глава 4. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С
  • ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ С ПОМОЩЬЮ ИНТЕГРАЛЬНЫХ СИСТЕМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ
    • 4. 1. Специфические факторы, влияющие на тяжесть состояния больного
    • 4. 2. Шкала оценки тяжести состояния больного и возможность ее применение в практической хирургии
  • Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННЫХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ДО ОПЕРАЦИИ И В ОТВЕТ НА ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС
  • Глава 6. ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С УЧЕТОМ ПОЛИОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ И ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
    • 6. 1. Совершенствование хирургической тактики с учетом полиорганной дисфункции
    • 6. 2. Комплексное лечение и профилактика послеоперационных осложнений

Актуальность проблемы.

Синдром диабетической стопы в настоящее время рассматривается как наиболее тяжелое из всех поздних осложнений сахарного диабета. Особой тяжестью отличаются гнойно-некротические осложнения синдрома, проявления которых варьируются от поверхностных язвенных дефектов до развития гангрены. Распространенность диабетических язв и гангрены стопы в случае длительного течения диабета составляет 10−30% (Lawall Н. et al., 2000). Длительное течение, дорогостоящее лечение, высокая степень инвалидизации выводят осложнения синдрома диабетической стопы на уровень важнейшей медико-социальной проблемы. Проблема требует комплексного подхода и разработки инновационных методов лечения (Светухин A.M. с соавт., 2002; Дедов И. И. с соавт., 2003; Земляной А. Б., 2004; Галкин Р. А. с соавт., 2005; Павлов Ю. И., 2005; Apelquist J., 2000; Lipsky В.A. et al., 2000; Busch К., 2003; Larsson J., 2003).

По имеющимся расчетам, число больных сахарным диабетом во всем мире возрастёт со 135 млн. в 1995 г. до 300 млн. к 2025 г. (Бахарев И.В., 2003; Дедов И. И. с соавт., 2003; Mohan V., 2003; Treece К.А., 2004). Россия входит в пятёрку стран с наибольшей заболеваемостью этой патологией (Герасимчук П.О., 2001; Анциферов М. Б., 2002). При этом проблемы со стопой в течение жизни возникают у каждого четвертого больного диабетом. Ампутации нижних конечностей производятся у больных диабетом в 17 -45 раз чаще, чем у людей, не страдающих этим заболеванием (Блувштейн Г. А. с соавт., 1998; Ваславский JI.M., 2001; Покровский А. В., 2002; Светухин A.M., 2004).

Число высоких ампутаций при гнойно-некротических осложнениях диабетической стопы снижается медленно и составляет 30 — 35% из всех больных с инсулиновой недостаточностью (Дедов И.И., 2005; Jeffcoate W.J., 2004; Abbas Z.G., 2005; Carmona G.A., 2005). Прогноз еще более удручает, если учесть, что почти у каждого второго больного после ампутации через 2.

3 года приходится ампутировать и другую конечность. Высокая вероятность подобного исхода обусловлена сочетанием тяжелых, клинически значимых хронических осложнений сахарного диабета с рядом других внешних и внутренних факторов (Гурьева И.В., 2001; Светухин A.M. с соавт., 2002; Звягин А. А., 2004; Suzuki Е., 2003; Silink М., 2005; Adam D.J., 2006).

Среди больных с гнойно-некротическими поражениями стопы на фоне сахарного диабета более 60% составляют люди в возрасте от 55 до 74 лет, как правило, страдающие различными сопутствующими заболеваниями. У 38,5% отмечается артериальная гипертензия, у 61−70% - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, у 62,5% - диабетическая нефропатия, у 5,7% - нарушения мозгового кровообращения, у 38% -ретинопатия. Чаще всего наблюдается сочетание сопутствующих заболеваний, течение которых ухудшает декомпенсация углеводного обмена (Старостина Е.М., 1995; Чаленко В. В., 1995; Гурьева И. В., 2001; Ерюхин И. А., 2003; Павлов Ю. И., 2004; Лосев Р. З. с соавт., 2006; Larsson J., 2003).

Направления оптимизации помощи больным предполагают комплексный подход. Неудовлетворительные результаты лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями диабетической стопы свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения факторов, влияющих на исход заболевания и оптимизации тактики лечения у данных больных.

Цель исследования:

Улучшение результатов хирургического лечения больных с осложненными формами диабетической стопы, снижение степени операционного риска, числа послеоперационных осложнений и летальности в этой группе больных.

Задачи исследования:

1. Выяснить частоту нарушения функций жизненно важных органов и систем при осложнениях диабетической стопы в процессе предоперационной подготовки и в процессе хирургического лечения.

2. Изучить гормональный статус и особенности эндокринных реакций при гнойно-некротических осложнениях диабетической стопы до и после операции.

3. Разработать способ, определяющий степень тяжести состояния больных с гнойно-некротическими осложнениями диабетической стопы и хирургическую тактику (срок и объем операции) с учетом полиорганной дисфункции.

4. Разработать способы оптимальной предоперационной подготовки больных с гнойно-некротическими осложнениями диабетической стопы с учетом полиорганной дисфункции и способы ведения послеоперационного периода.

Научная новизна.

1. Определена частота и особенности полиорганной дисфункции при осложненных формах диабетической стопы.

2. Проведено сравнительное изучение гормонального фона при гнойных осложнениях диабетической стопы в дооперационном и послеоперационном периоде.

3. Разработан метод определения тяжести состояния больных с осложненными формами диабетической стопы.

4. Разработана тактика лечения больных (объем и сроки операции) с гнойно-некротическими осложнениями диабетической стопы с учетом выраженности полиорганной дисфункции.

Практическая ценность.

Внедрена в практику шкала адекватной оценки тяжести состояния больных, что позволяет более корректно определить объем и сроки операции, оценить эффективность предоперационной подготовки, прогнозировать исход заболевания.

Применение в клинической практике алгоритма предоперационной подготовки и хирургического лечения позволят снизить степень операционного риска, создать наиболее выгодные эндокриннометаболические условия для операции, сократить сроки лечения и уменьшить число послеоперационных осложнений и летальность.

Внедрение в практику.

Результаты работы внедрены в практику клиники факультетской хирургии им. С. Р. Миротворцева Клинической больницы № 3 СГМУ, гнойного хирургического отделения Областной клинической больницы г. Саратова.

Материалы диссертации используются на лекциях и практических занятиях кафедры факультетской хирургии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета со студентами и слушателями факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

Апробация работы.

Основные результаты работы по материалам настоящей диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в диагностике и лечении хирургической инфекции на основе доказательной медицины» (Москва, 2003), на заседании эндокринологического общества (Саратов, 2004), на заседании кафедры факультетской хирургии лечебного факультета СГМУ (Саратов, 2005), на научно — практической конференции «Молодые ученые — здравоохранению области (Саратов, 2006), на областной научно-практической конференции «Современные подходы к комплексному лечению синдрома диабетической стопы» (Саратов, 2007). Выводы диссертации одобрены на совместном заседании кафедр факультетской хирургии лечебного факультета, госпитальной хирургии лечебного факультета, хирургии ФПК и ППС, анестезиологии и реаниматологии (Саратов, 2007).

Публикации.

По теме диссертации в печати опубликованы 13 научных работ, в которых отражены основные положения диссертации, внедрены 2 рационализаторских предложения, опубликованы учебно-методические рекомендации.

Положения, выносимые на защиту:

1. Среди причин развития послеоперационных осложнений у больных с гнойно-некротическими осложнениями диабетической стопы следует выделить полиорганную дисфункцию, в основе которой лежит диабетическая микроангиопатия, полинейропатия и висцеропатия.

2. Гормональная реакция на операционный стресс у больных с синдромом диабетической стопы зависит от резерва гормональной адаптации и влияет на исход заболевания.

3. Выбор срока и объема операции у больных с осложненными формами диабетической стопы должен проводиться с учетом полиорганной дисфункции.

4. Применение математической шкалы определения тяжести состояния (у больных с осложненными формами диабетической стопы) позволяет адекватно оценивать тяжесть состояния больных, более корректно определить объем и сроки операции, эффективность предоперационной подготовки, прогнозировать исход заболевания.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста, из которых 27 страниц составляет ссписок литературы. Содержит введение, 6 глав, заключение, выводы и практические рекомендации. Литературный указатель содержит 275 источника (170 отечественных и 105 зарубежных). Работа иллюстрирована 33 таблицами, 10 математическими формулами, 4 приложениями, 3 рисунками и 7 клиническими примерами.

143 ВЫВОДЫ.

1. Из 160 больных с хирургическими осложнениями диабетической стопы полиорганная дисфункция выявлена в 81,3% наблюдений у 130 больных (в том числе нарушения функций сердечно — сосудистой системы у 128 (98,5%), нарушения функций дыхания у 15 (11,5%), нарушения функций почек у 102 (78,5%), нарушения функций печени у 34 (26,2%) больных). У 50 больных, что составляет 31,3%, выявлена полиорганная недостаточность. При экстренных операциях в послеоперационном периоде у всех больных отмечено усугубление этих нарушений.

2. Гормональная реакция у больных с синдромом диабетической стопы протекает по-разному: при благоприятном течении послеоперационного периода и сохранении резерва адаптации с повышением гормональных антагонистов инсулина и снижением С-пептида, при осложнениях послеоперационного периода — без повышения уровня контринсулярных факторов, с низким значением С-пептида.

3. Предложенная шкала оценки тяжести состояния больных с осложненными формами диабетической стопы позволяет точно оценивать тяжесть состояния больных, более корректно определить объем и срок операции, оценить эффективность предоперационной подготовки, прогнозировать исход заболевания.

4. Выбор объема и срока операции целесообразно производить с учетом полиорганной дисфункции по шкале определения тяжести состояния больных: при сумме баллов до 250 баллов срок и объем операции не ограничены, прогноз по заживлению раны благоприятный, возможны реконструктивные и восстановительные операцииот 250 до 400 балловвозможны операции в экстренном порядке только при прогрессирующей влажной гангрене, все прочие операции должны выполняться после предоперационной подготовки, объем операций минимальныйот 400 баллов и выше — такие больные могут быть оперированы только после интенсивной предоперационной подготовки, уменьшения степени полиорганной дисфункции и эндотоксикоза.

5. Профилактика послеоперационных осложнений у больных осложненными формами диабетической стопы должна проводиться с учетом полиорганной дисфункции и гормональных изменений. Оптимальная предоперационная подготовка должна включать коррекцию углеводного обмена, реологических нарушений, антибактериальную терапию, нутритивную поддержку, фармакологическую компенсацию полиорганной дисфункции. Это снижает степень операционного риска, число послеоперационных осложнений и летальность в этой группе больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем больным с гнойно-некротическими осложнениями диабетической стопы при поступлении целесообразно проводить оценку тяжести состояния с помощью предложенной математической шкалы, что позволит более адекватно оценивать тяжесть состояния больных, более корректно определить объем и сроки операции, оценить эффективность предоперационной подготовки, прогнозировать исход заболевания.

2. При использовании шкалы определения тяжести состояния больным с бальной оценкой / до 250 можно выполнять хирургические вмешательства различного объема, реконструктивные и восстановительные операции. От 250 до 400 баллов — объем операции должен быть минимальным, больше 400 баллов — операции любого объема почти всегда не эффективны и должны выполняться после интенсивной предоперационной подготовки.

3. Хирургический этап лечения при осложненных формах диабетической стопы должен носить по возможности отсроченный характер и быть направлен на сохранение опорной функции нижней конечности.

4. Для снижения числа послеоперационных осложнений с первых часов пребывания в стационаре больным необходимо проводить комплексное лечение, включающее коррекцию нарушений углеводного обмена, реологических нарушений, антибактериальную терапию, антиоксидантную терапию с учетом полиорганной дисфункции.

5. Для компенсации нарушений углеводного обмена у больных с гнойно-некротическими осложнениями диабетической стопы можно применить метод интенсифицированной инсулинотерапии при стабильном течении сахарного диабета. Эффективность интенсифицированной инсулинотерапии подтверждена хорошей компенсацией сахарного диабета, положительными сдвигами в гормональных и биохимических показателях. Метод инсулинотерапии малыми дозами простого инсулина необходим применить при декоменсированном сахарном диабете с лабильным течением.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А., Мхитарян B.C. Прикладная статистика и основы эконометрики //Учебник для вузов. М., 1998. — С. 129, 738.
  2. М.Б., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю., Дедов И. И. Синдром диабетической стопы //Сахарный диабет. 2001. — № 2. — С. 2−8.
  3. Н.И., Мохорт Т. В., Ромейко Д. И., Катушкина А. П. Изменение костной ткани при синдроме диабетической стопы //Медицинские новости. 1999.- № 1−2. — С. 15−19.
  4. М.И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Патогенез ангиопатии при сахарном диабете //Сахарный диабет. 1999.- № 2. — С. 2−8.
  5. М.И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Лечение сахарного диабета и его осложнений //Учеб. пособие. М., «Медицина», 2005,-512 с.
  6. М.И. Диабетология //М. -Изд. «Медицина».-2000. 672 с.
  7. О.Н., Галстян Г. Р., Кузнецова А. Г. Метаболизм L-аргинина у больных сахарным диабетом с диабетической полинейропатией и язвенными дефектами стоп //Пробл. эндокринологии. 2004. — № 1. — С. 50.
  8. И.А., Пащина С. Н., Бромбин А. И. Ультразвуковая допплерография в диагностике ишемической и нейроишемической формсиндрома диабетической стопы //Диабетическая стопа: тез. докл. междунар. симп. М., 2005. — С. 86−87.
  9. И.А., Пащина С. Н. Этапы оказания помощи больным с синдромом диабетической стопы //Актуальные проблемы современной эндокринологии: тез. докл. науч.-практ. межрегион, конф. Новосибирск, 2005. — С. 35−40.
  10. .С., Тартаковский Е. А., Гвоздев Н. А., Якобишвили Я. И., Магомедов С. Н. Лечение осложненных форм синдрома диабетической стопы в условиях специализированного хирургического отделения //Хирургия. -1999.-№ 10.-С. 53−56.
  11. А.И., Пащина С. Н. Частота развития сепсиса и его влияние на летальность у больных с диабетической стопой //Хирургия 2001: Тез. докл. -М., 2001.-С. 71−73.
  12. А.И., Пащина С. Н. Сепсис как причина летальности больных с синдромом диабетической стопы //Актуальные вопросы современной эндокринологии: тез. докл. IV Всероссийского конгресса эндокринологов. С-Пб., 2001. — С. 35.
  13. А.И., Пащина С. Н., Бондарь И. А. Сепсис и полиорганная недостаточность в структуре летальности больных с синдромом диабетической стопы //Сибирский консилиум. 2006.- № 5. — С. 55−57.
  14. Э.А. Основы статистического анализа. Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов STATISTICA и EXCEL //Учебное пособие. М., 2004. — 108 с.
  15. Р.А., Яковлев О. Г., Лещенко И. Г. Хирургические болезни пожилых //Самара, ГП «Перспектива», 1999. 207 с.
  16. Г. Р., Анциферов М. Б. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей: клиника, диагностика, тактика лечения //Сахарный диабет. 2001. — № 2. — С. 10−13.
  17. Г. Р. Проблема поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом //Медицинский вестник. М., 2007.- № 9. — С. 12,16.
  18. В.К., Афанасьев А. Н., Хохлов A.M. Хирургическое лечение диабетической остеоартропатии, осложненной гнойно-некротическими поражениями стоп //Хирургия. 1999. — № 8. — С. 40−44.
  19. В.Н. Комплексное лечение больных с гнойно-некротической формой диабетической стопы //Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. Материалы науч. практ. конф. — М., 2001.- С. 62−63.
  20. И. В., Кузина И. В., Воронин А. В., Мамонтова Е. Ю., Иванов С. В., Кудрявцев Н. Т., Овечкин А. В., Пантелеев М. И. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп //Хирургия. 1999. -№ 10.-С. 39−43.
  21. И.В., Комелягина Е. Ю., Кузина И. В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика //Методические рекомендации. М., 2000. — 23 с.
  22. И.В., Кузина И. В., Воронин А. В., Комелягина Е. Ю. Синдром диабетической стопы //Методические рекомендации.-М., 2000.-40 с.
  23. И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация медико-социальной помощи больным с синдромом диабетической стопы //Дисс. докт. мед. наук. М., 2001. — 268 с.
  24. И.В. Диабетическая стопа. Возможно ли эффективное предотвращение? //Российский медицинский журнал.- 2001.- Т.9. № 24.-С. 24.
  25. С.А. Диагностика и лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей //Хирургия. 1994 .- № 12.-С.35−39.
  26. С.А., Терновой С. К., Синицын В. Е., Артюхин Е. Г. Неизвестные методы диагностики и хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей. М., 1998. — 143 с.
  27. И.И., Анциферов М. В., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Синдром диабетической стопы. М., 1998. — 143 с.
  28. И.И., Балаболкин М. И., Мамаева Г. Г. Сахарный диабет: ангиопатии и окислительный стресс: Пособие для врачей. М., 2003. — 88 с.
  29. И.И., Шестакова М. В. Сахарный диабет.- М.: Универсум Паблишинг, 2003.- 455 с.
  30. И.И. Сахарный диабет проблема XXI //Врач. — 2000. — № 1. -С. 4−5.
  31. И.И., Шестакова М. В., Максимова М. А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» //Методические рекомендации. М., Медиа Сфера, 2002. — 88 с.
  32. И.И., Шестакова М. В., Максимова М. А. Национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом //Министерство Здравоохранения РФ. М., 2003. — С. 64 — 68.
  33. И.И., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю., Удовиченко О. В. Синдром диабетической стопы //Пособие для врачей. М., 2003.- 42 с.
  34. И.И., Удовиченко О. В., Галстян Г. Р. Диабетическая стопа //Практическая медицина. М., 2005. — С. 175.
  35. М.Д., Брискин Б. С. Хирургическое лечение осложнений диабетической ангиопатии.- М., 2001.- С. 327.
  36. Добор джигинидзе JI.M., Мамаева Г. Г. Сахарный диабет: Особенности диабетической дислипидемии и пути ее коррекции: эффект статинов //Проблемы эндокринологии. 2001. — Т.47, № 5. — С. 22−25.
  37. Т.Б. Течение и лечение осложнений диабетической стопы //Избранные вопросы частной хирургии. Саратов, 2001. — 54 с.
  38. А.Ю., Хорев Н. Г., Маматов В. И. Оптимизация предоперационной подготовки больных диабетической ангиопатией //Хирургия эндокринных желез. С. Петербург, 1996. — С. 30−32.
  39. И.И., Юзбашев М. М. Общая теория статистики //Учебник. Под ред. И. И. Елисеевой. 5-е изд., перераб. и доп. Финансы и статистика. -М., 2004. — 340 с.
  40. Н.А. Эффективность салфеток дальцекс-трипсина в местном лечении гнойных ран //Всерос. науч. практ. конф. «Органосохраняющие принципы в хирургии неотложных состояний».-М., 2001. С. 43−44.
  41. А., Брискин Б., Магомедов С., Якобишвили Я., Новичкова Ю., Гурьва И. Вазапростан в комплексном лечении критической ишемии диабетической стопы //Врач. 1999. — № 2. — С. 33−35.
  42. И.А. «Синдром полиорганной недостаточности». Сущность понятия и корректность обозночения //Вестник хирургии.- 2000.- Т. 159.- № 4.-С. 12−19.
  43. И.А., Шляпников С. А. Хирургический сепсис (дискуссионные аспекты проблемы) //Хирургия. 2000. — № 3. — С. 44−46.
  44. Г. Г., Немировская Т. Я., Симонова М. И. Интенсивная терапия диабетической (кетацидотической) комы //Анестезиология и реаниматология. 1990. — № 3. — С. 59−63.
  45. JI.H. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома диабетической стопы //Метод, рекомендации. Курск, 2001. — 28 с.
  46. А.А., Лейдерман И. Н., Луфт В. М., Свиридов СВ., Шестопал А. Е. Сепсис в начале XXI века: определение, диагностические концепции, патогенез и интенсивная терапия. Нутритивная поддержка //Методические рекомендации. Калуга, 2004. — 24 с.
  47. А.Б., Светухин A.M. Стандарты диагностики и комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы //Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. Материалы науч.- практ. конф. М., 2001.- С.36−38.
  48. В.В. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений у хирургических больных, страдающих сахарным диабетом //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Краснодар, 1998.- 24 с.
  49. Д.А., Костин В. А., Чиглашвили Д. С. Тактические особенности хирургического лечения осложнений диабетической стопы //Сб. научных трудов: Современные аспекты клинической хирургии. Тула, 2002 -С. 48−53.
  50. В.В. Комплексное лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей //Клин хир. 1993. — № 1. — С. 39−42.
  51. А.П., Газетов Б. М., Ахунбаев М. И. Диабетическая стопа. -М., 1993 .- 50 с.
  52. А.П., Рафибеков Д. С., Ахунбаев М. И., Агаев Р. А., Акылбеков И. К. Диабетическая стопа. Бишкек, 2000. — 283 с.
  53. Т.Т., Исмаилов С. И., Досова З. Х., Джураева А. Ш. Гнойно-некротические процессы стоп при диабетической остеоартропатии //Мат. V Всероссийского конгресса эндокринологов «Высокие медицинские технологии в эндокринологии». М., 2006. — С. 130.
  54. Р.С., Кошельская О. А., Тарбокова А. Ю., Ефимова Е. В., Атрошенков А. В., Груздева О. В., Семина Е. А. Макрососудистая реактивность у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией //Сахарный диабет. 2001.- № 2. — С. 37−39.
  55. В.Ю., Богачев В. Ю., Богданец Л. И. Лечение трофических язв венозной этиологии //Consilium medicum.- 2000.- С. 22−26.
  56. М.А., Любарский М. С., Шумков О. А. Возможности коррекции нарушений микроциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы //Хирургия, морфология, лимфология. 2004. — Т.1. -№ 1. — С. 53−55.
  57. Е.Ю. Алгоритм выявления пациентов с риском развития синдрома диабетической стопы //Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1998.-21с.
  58. Е.Ю., Аметов А. С. Прогностическая значимость разных факторов риска в развитии синдрома диабетической стопы //Тез. докладов 3 Всероссийского съезда эндокринологов: Актуальные проблемы эндокринологии. М., 1996. — С. 58.
  59. Е.Ю., Аметов А. С. Факторы риска развития синдрома диабетической стопы //1-ый Российский диабетологический конгресс: Тез. докладов. М., 1998. — С. 165.
  60. Е.Ю., Гурьева И. В. Практическое руководство по ведению и профилактике диабетической стопы. М., 2000.- 16 с.
  61. Я.Ю., Шестакова М. В., Чугунова JI.A. Стратегия поиска маркеров генетической предрасположенности к сосудистым осложнениям сахарного диабета на примере диабетической нефропатии //Сахарный диабет. -1998. -№ 1.- С. 22−25.
  62. Т.В. Клинические аспекты нарушений внутрисосудистой микроциркуляции у больных сахарным диабетом //Автореф. дис. докт. мед. наук.-М., 1999.-50 с.
  63. А.Н., Булавкин В. П., Лопоухов Г. Д., Лейченко А. П., Фролова В. А. Комплексное лечение больных диабетической стопой //Вопросы клинической медицины: Сборник научных трудов. Витебск, 1997.- С. 132−134.
  64. В.П., Морозов В. П. Нейрогуморальные механизмы адаптации к криотравме //Вестн. РАМН. 1992. — № 11, 12. — С. 51−58.
  65. С.В., Калинин А. П., Рудакова И. Г. Диабетическая нейропатия.- М., 2000. 39 с.
  66. Я.И. Комплексная клинико-лучевая диагностика и медико-социальная реабилитация при диабетической остеоартропатии //Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002.- 22 с.
  67. В.М., Аметов А. С. Диабетическая ангиопатия: Пособие для врачей. -М., 1999. 32с.
  68. М.И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция //Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп.- М., Медицина, 1990.-525 с.
  69. М.И. Синдром интенсивного ответа на воспаление //Хирургия. 2000. — № 2. — С. 54−59.
  70. И.В., Строков И. А. Влияние диабетической нейропатии на развитие синдрома диабетической стопы //Клиническая медицина. 1998. -№ 6. — С. 30−33.
  71. И.В., Воронин А. В., Мамонтова Е. Ю. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп //Хирургия. 1999. -№ 10.-С. 39−43.
  72. И.В., Воронин А. В., Комелягина Е. Ю., Мамонтова Е. Ю. Синдром диабетической стопы //Методические рекомендации. М., 2000. -40 с.
  73. А.А. Пути улучшения результатов лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями на фоне сахарного диабета //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1998. — 25 с.
  74. Е.В., Горюнов А. И., Ляпис М. А. Дооперационное определение границ мягких тканей у больных сахарным диабетом //Хирургия.- 1991. № 7. — 15 с.
  75. Е. В. Кулешова С.Е. Сахарный диабет и хирургические заболевания. М., 1996. — 215 с.
  76. Р.Н., Бабаев Р. Ф. Магнитное поле в комплексном лечении гнойных ран при сахарном диабете //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -1992.-№ 1.-С. 33−35.
  77. Р.Н., Бабаев Р. Ф. Оптимизация лечебного действия ультразвуковой кавитации при лечении гнойных ран у больных сахарным диабетом //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1991. — № 7−8. — С. 34−36.
  78. Р.А., Бабаев Р. Ф., Ахмедова A.M., Рагимова А. И. Лечение гнойных ран у больных сахарным диабетом магнитным полем и лазерным излучением //Хирургия 1992. № 7−8. — С. 30.
  79. М.А., Стрельникова И. А. Синдром диабетической стопы в Саратовской области //Мат. V Всероссийского конгресса эндокринологов «Высокие медицинские технологии в эндокринологии».- М., 2006. С. 163.
  80. Г. И., Томакова А. Ю., Анциферов М. Б., Староверова Д. Н. Ультразвуковые характеристики периферической диабетической макроангиопатии //Ультразвуковая и функциональная диагностика.-М., 2004.- № 3. С. 106−111.
  81. Р.З., Куликова А. Н. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: современные взгляды на этиопатогенез, диагностику, хирургическое и консервативное лечение //Учебное пособие Саратов, 2006.- С. 82−94.
  82. М.С., Шумков О. А., Шевела А. И. Лимфостимуляция в лечении синдрома «стопа диабетика» //Сборник мат. конгресса лимфологов. -М., 2000. С. 203.
  83. М.С., Шевела А. И., Шумков О. А. Роль методов лимфостимуляции у пациентов с хирургической стадией синдрома диабетической стопы //Хирургия, морфология, лимфология. 2005. — Т.2. -№ 4. — С. 24.
  84. М.С., Шевела А. И., Смагин А. А., Штофин С. Г., Бромбин А. И. Синдром диабетической стопы //Очерки по клинической лимфологии под ред. Любарского М. С. Новосибирск, 2005. — 172 с.
  85. М.С., Шумков О. А., Хабаров Д. В. Синдром диабетической стопы как проблема клинической лимфологии //Сибирский консилиум. 2006. — № 5(52). — С. 47−51.
  86. Я.Р., Катышев П. К., Пересецкий А. А. Эконометрика //Начальный курс. Учеб. М., Дело, 2000. — С. 95, 288.
  87. В.А., Куликов А. Г., Зеленцов С. Н. Роль озонотерапии в регуляции процессов микроциркуляции //Матер, межд. конф. по микроциркуляции. М.-Ярославль, 1997. — С. 237−239.
  88. Е.Ю. Прогностические факторы, влияющие на результат лечения язвенных поражений при синдроме диабетической стопы, и их диагностика //Диабетография. М., 2000. — С. 84−88.
  89. Международное соглашение по диабетической стопе //Международная рабочая группа по диабетической стопе. М., Берег, 2000. -96 с.
  90. Т.А., Гурьева И. В. Отдаленные результаты лечения больных с синдромом диабетической стопы и диабетической ретинопатией //Мат. V Всероссийского конгресса эндокринологов «Высокие медицинские технологии в эндокринологии».- М., 2006. С. 172.
  91. А.С., Садчиков Д. В., Насекин В. А., Фисун A.M. Опыт деления синдрома осрой полисистемной дисфункции по классификационным признакам //Успехи современного естествознания. 2004. — № 2. — 95 с.
  92. И.В., Строков И. А. Сравнительная характеристика различных форм синдрома диабетической стопы //Тез. докладов 3
  93. Всероссийского съезда эндокринологов: Актуальные проблемы эндокринологии. М., 1996. — С. 75.
  94. В.В., Горюнов С. В., Семенцова И. Н., Бутивщенко И. А., Атанов Ю. П., Романов Д. В. Сулодексид в комплексной терапии тяжелых форм синдрома диабетической стопы //Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. — № 3. — С. 33−36.
  95. И.С., Березина И. А. Перспективы лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями нейропатической формы синдрома диабетической стопы //Анналы хирургии. 2006. — № 3. — С.51−58.
  96. К.И., Дубошина Т. Б., Корженевич В. И. Основные принципы лечения хирургических больных с сопутствующим сахарным диабетом //Пробл. эндокринологии. 1985. — № 5. — С. 72−75.
  97. Мышкин К.И.,'Дубошина Т.Б., Федоров В. Э. Лечение больных с острым хирургическими заболеваниями и сопутствующим сахарным диабетом //Хирургия. 1988. — № 4. — С. 71−75.
  98. К.И., Дубошина Т. Б., Шубин Г. А., Кон P.JI. Лечение хирургических больных с сопутствующим сахарным диабетом //Методические рекомендации. Саратов, 1988.- С. 16.
  99. A.M., Иванов A.M., Хмелькова Е. Ю., Кудрявцев Н. Г. Интенсивная терапия и обезболивание в периоперационном периоде у больных с гнойно-некротическим поражением нижних конечностей при сахарном диабете //Метод, рекомендации. М., 1999. — 19 с.
  100. С.Г., Бизяева О. С. Эффективность комплексного лечения пациентов с синдромом диабетической стопы //Мат. V Всероссийского конгресса эндокринологов «Высокие медицинские технологии в эндокринологии». М., 2006. — С. 186.
  101. Ю.И. Синдром диабетической стопы у больных пожилого и старческого возраста: гнойно-некротические осложнения //Клин, геронтология. 2004. — № 2. — С. 43−46.
  102. Ю.И. Распространенность гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы и преимущества специализированной помощи //Вестник хирургии имени И. И. Грекова.- 2005. № 5.- С. 19−22.
  103. Ю.И., Светлакова И. А., Чухарева Е А, Сидоренко И.К. Уровень конечных метаболитов оксида азота у пожилых больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы //Клиническая геронтология. 2006. — № 8. — С. 65−68.
  104. А.А., Колокольчикова Е. Г., Земляной А. Б., Светухин A.M. Возбудители хирургической инфекции при поражениях нижнихконечностей у больных сахарным диабетом //Анналы хирургии. 2000. — № 5.-С. 52−55.
  105. С.Н. Ретроспективный анализ факторов риска развития синдрома диабетической стопы //Актуальные вопросы современной эндокринологии: тез. докл. IV Всероссийского конгресса эндокринологов. — С-Пб., 2001.-С. 161.
  106. С.Н., Бондарь И. А. Синдром диабетической стопы //Мед. газета. -2005. № 34. — С. 8−11.
  107. С.Н. Местное лечение ран у больных с синдромом диабетической стопы //Актуальные проблемы современной эндокринологии: тез. докл. науч. практ. межрегион, конф. — Новосибирск, 2005. — С. 109−110.
  108. А.В., Дан В.Н., Чупин А. В. Ишемическая диабетическая стопа //Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, лечение и профилактика. М., 1998. — С. 82−89.
  109. А.В., Дан В.Н., Чупин А. В., Харазов А. Ф. Диабетические микроангиопатии. Врач. — 2002. — № 5. — С. 7−10.
  110. , В.А., Балаш В. А., Богданов P.P. Статистический анализ нечисловой информации //Учебное пособие. Саратов, 1998. — 27 с.
  111. Пупышев M. JL Органосохраняющее хирургическое лечение деструктивных форм диабетической стопы //Сб. науч. трудов «Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине».- Новосибирск, 2001.-С. 124−125.
  112. Пупышев M. JL Хирургическое лечение недеструктивных и деструктивных поражений стоп у больных сахарным диабетом. М., 2004.-С. 21−23.
  113. Ю.А., Бахарев И. В. Синдром диабетической стопы: диагностика, лечение, профилактика//Ж. Качество жизни. Медицина. -2003. -С. 33−41.
  114. B.C., Кошкин В. М., Носенко Е. М. Периферическая макрогемодинамика при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и сахарном диабете 2-го типа //Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003. Т. 10, № 1.- С. 9−20.
  115. Д.В., Мильцын А. С., Фисун A.M. Классификация синдрома острой полисистемной дисфункции //Актуальные вопросы интенсивной терапии. 2003.- № 2. — С. 20−14.
  116. A.M., Земляной А. Б., Митиш В. А. Хирургическая тактика при лечении гнойно-некротических форм диабетической стопы //Актуальные пробл. эндокр. М., 1996. — С. 92.
  117. A.M., Земляной А. Б., Звягин А. А. Комплексное лечение гнойно-некротических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997.-С. 250−254.
  118. A.M., Земляной А. Б., Хирургическое лечение больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы //Хирургия. 1999. — № 11. — С. 67−69.
  119. A.M., Проскудина М. В. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы //Хирургия. 1998.-№ 10. — С. 64−66.
  120. A.M., Земляной А. Б. Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы //Consilium medicum. 2002. -Т4.- № 10. -С.537−544.
  121. A.M., Земляной А. Б., Изотова Г. Н. Антибактериальная терапия в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы.- М., 2003.- С. 78.144.
  122. A.M., Земляной А. Б. Синдром диабетической стопы //Материалы V Российского научного форума «Хирургия 2004».- М., 2004.-С.175−178.
  123. С.С., Дубошина Т. Б., Харитонов Б. С. Диагностика и лечение диабетической стопы //Методические рекомендации.- Саратов, 2002. -33 с.
  124. Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз //Методические рекомендации.- М., Наука, 1996. 404 с.
  125. М.Н., Киричук В. Ф., Дихт И. И. Применение даларгина в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы //Мат. V Всероссийского конгресса эндокринологов «Высокие медицинские технологии в эндокринологии».- М., 2006. С. 116.
  126. Стандарты диагностики и обследования больных с синдромом диабетической стопы и групп риска //Сост. Б. И. Яремин. Самара, 2006.
  127. Д.Н., Токмакова А. Ю. Особенности регионарного артериального кровотока у больных диабетической остеоартропатией //Мат. V Всероссийского конгресса эндокринологов «Высокие медицинские технологии в эндокринологии».- М., 2006. С. 215.
  128. Е.Г. Сахарный диабет: цели лечения //Новый медицинский журнал. 1995. — № 1. — С. 19−23.
  129. Е.Г. Современные аспекты лечения сахарного диабета //Сахарный диабет. 2001. — № 3. — С. 40−42.
  130. И.А., Миронова И. В. Сравнительная характеристика различных форм синдрома диабетической стопы //Тез. докладов 3 Всероссийского съезда эндокринологов: Актуальные проблемы эндокринологии. М., 1996. — С. 75.
  131. А.П. Послеоперационная летальность у больных с диабетическими гангренами //Мат. 3 Всерос. симп. по хирургической эндокринологии. Самара, 1994. — С. 355−357.
  132. А.Ю. Принципы местного лечения трофических язв стоп у больных сахарным диабетом //Сахарный диабет.- 2001.- № 2.- С.40−48.
  133. Н.И., Сопромадзе М. А., Петушов В. В. Малые операции в комплексном лечении гнойно-некротических форм диабетической стопы //Нов. достиж. лаз. мед. М., С.-П., 1993. — С. 172−173.
  134. О.В., Грябина Н. А. Диагностическая ценность пальпации артерий стоп //Мат. V Всероссийского конгресса эндокринологов «Высокие медицинские технологии в эндокринологии». М., 2006. — С. 229.
  135. А.В. Антибактериальная терапия гнойно-септических заболеваний на фоне почечной недостаточности //Антибиотики и химиотерапия. 1991. — № 6. — С. 45−48.
  136. А.П., Миронов В. И., Пинский С. Б. Результаты лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы //Мат. V Всероссийского конгресса эндокринологов «Высокие медицинские технологии в эндокринологии». М., 2006. — С. 232.
  137. В.Н. Метод ультразвуковой кавитации в комплексной терапии хронических ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом //Вестник РГМУ. М., 2004. — № 6. — С. 32−37.
  138. Г. А., Князькова Л. Г. Характер нейроэндокринных реакций на хирургический стресс //Актуальные пробл. эндокринологии. -М., 1996. С. 250.
  139. А.П., Климиашвили А. Д. Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран //Хирургия. 2003. — № 2. -С. 54−55.
  140. В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности //Анестезиология и реаниматология. 1998. — № 2. — С. 25−30.
  141. Чур Н.Н., Масловский М. С., Кокошко Ю. И. Принципы профилактики и лечения синдрома диабетической стопы //Материалы XXIII пленума правления общ. бел. хирургов. Гродно, 1999. — С. 184−186.
  142. М.В., Ярек-Мартынов И.Р., Кошель Л. А. Профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета: решенные и нерешенные вопросы //Consilium Medicum. 2000. — Т.4.- № 10. — С. 527−530.
  143. М.В. Профилактика сахарного диабета 2 типа: Утопия или реальность? //Врач. 2003.- № 2. — С. 3−5.
  144. Р.А. Теория статистики //Учебник.- 3-е изд., перераб. -М., Финансы и статистика, 2001. С. 314−319.
  145. ADA Implications of the United Kingdom prospective diabetes study //Diab Care. 2002. — Vol. 25. — P. 28−32.
  146. American Diabetes Association. Peripherial Arterial Disease in People with Diabetes //Diabetes Care. -2003. Vol.26. № 12. — P. 3333−3341.
  147. Apelqvist J., Agardh C. The association between clinical risk factors and outcome of diabetic foot ulcers //Diab. Res. Clin. Pract. 1992. — Vol. 6. -P.167−174.
  148. Apelqvist J. Wound healing in diabetes: outcome and costs //Clin Podiatr Med Surg. 1998. — № 15(1). — P.21−39.
  149. Armstrong D.G., Lavery L.A., Harkless L.B. Who is at risk for diabetic foot ulceration? //Clin Podiatr Med Surg. 1998. — № 15. — P. l 1−19.
  150. Armstrong D.G., Todd W.F., Lavery L.A., Harkless L.B., Bushman T.R. The natural history of acute Charcot’s arthropathy in a diabetic foot specialty clinic //Diabet Med. 1997. — № 14. — P. 357−363.
  151. Armstrong D.G., Harkless L. B: Outcomes of preventive care in a diabetic foot specialty clinic //J Foot Ankle Surg. 1998. — № 37. — P. 460−466.
  152. Baker S.R., Stacey M.C., Singh G., Hoskin S.E., Thompson P.J. Etiology of chronic leg ulcers IIEur. J. Vase Surg. 1992. — № 6. — P. 245−251.
  153. Bell D. Post. grad. med. 1991. — Vol. 89. — P. 237−244.
  154. Blakytny R. et al. Lack of insulin-like growth factor (IGF-1) in the basal keratinocyte layer of diabetic skin and diabetic foot ulcers //J. Pathol. -2000. -Vol. 190. P. 589−594.
  155. Bloomgarden Z.T. Nephropathy and neuropathy //Diabetes Care. -2000. P. 549−556.
  156. Borodin Y.I., Shevela A.I., Shumkov O.A. Lymph stimulation for the patients with diabetic foot syndrome //XIX International Congress of Lymphology.- Germany, Freiburg, 2003. P. 164.
  157. Boulton A J. M. Peripheral neuropathy and the diabetic foot //The Foot.- 1992.-Vol. 2.-P. 67−72.
  158. Boulton A J.M., — Connor H., Cavanagh P. The foot in diabetes //3d Ed J. Wiley & Sons. Inc. 2000. — P. 364.
  159. J., Pfeifer M. //The Diabetic Foot, 6th edition. Mosby, 2001.
  160. Boyko E.J. A Prospective study of risk factors for diabetic foot ulcer. The settle diabetic foot //Diabetes Care. 1999. — Vol. 22. — № 7. — P 1036−1042.
  161. Busch K., Chantelau E. Effectiveness of a new brand of stock 'diabetic' shoes to protect against diabetic foot ulcer relapse //Diabetic Medicine. 2003. -Vol. 20. -P. 665−669.
  162. Caputo G.M., Joshi N., Weitekamp M. R: Foot infections in patients with diabetes //Am. Fam. Physician. 1997. — № 56(1). — P. 195−202.
  163. Carrington L. A foot care program for diabetic unilateral lower-limb amputee // Diabetes Care. 2001. — № 24. — P. 216−221.
  164. Childs M., Armstrong D.G., Edelson G. W: Is charcot arthropathy a late sequela of osteoporosis in patients with diabetes mellitus //J. Foot Ankle Surg. -1998. № 37. — P. 437−439.
  165. Coccheri S., Scondotto G., Agnelli G. Sulodexide in the treatment of intermittent claudication. Results of a randomized, double-blind, multicentre, placebo-controlled study //European Heart Journal. 2002.-Vol. 23.- P. 1057−1065.
  166. Cutson T.M., Bongiorni D.R. Rehabilitation of the older lower limb amputee: a brief review//J. Am. Geriatr. Soc. 1996. — № 44. — P. 1388−1393.
  167. Dargis V. Benefits of a multidisciplinary approach in the management of recurrent diabetic foot ulceration in Lithuania. A prospective stud //Diabetes Care. 1999. — № 22. — P. 1428−1431.
  168. De la Torre M.V., Garcia-Alcantara A., Poullet A. Score systems and cardiovascular function in a series of consecutive patients with acute severe pancreatitis //Crit. Care. 1998. -№ 2(S.l). — P. 152.
  169. Del-Aguila M, Reiber G. //Diabetes Care.-1994.-№ 17. P. 1050−1054.
  170. Dormandy J.A. Therapeutic advances in critical limb ishemia. -London, New-York. 1993. — P. 43.
  171. Donnelly R. Vascular complicaqtions of diabetes //B.M.J.-2000.-Vol.320. P. 1062−1066.
  172. Diamantopoulos E.J., Haritos D. Management and outcome of severe diabetic foot infections //Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1998. — № 106 (4). -P.346−352.
  173. Dyck P.J. The near future direction of research and medical care of human diabetic neuropathies //Neuroscience Research Communication. -1997. -Vol. 21. № 1. — P.5−12.
  174. Eckman M., Greenfield S., Mackey W., Wong J., Kaplan S., Sullivan L., Dukes K., Pauker S //JAMA. 1995. — № 237 (9). — P. 712−720.
  175. Edelson G.W., Armstrong D.G., Lavery L.A. The acutely infected diabetic foot is not adequately evaluated in an inpatient setting //Arch. Intern. Med.- 1996. Vol. 156. — P. 2373−2378.
  176. Edmonds M., Boulton A., Buckenham Т., Eveiy N. Report of the diabetic foot and amputation group //Diabetic Med. 1996. — № 13. — P. 27−42.
  177. Eggers P., Gohdes D., Pugh J. Nontraumatic lower-extremity amputation in the Medicare end stage renal disease population //Kidney Int. 1999. -Vol. 56.-P. 1524−1533.
  178. Eldor R. New and experimental approaches to treatment of diabetic foot ulcers- a comprehensive review of emerging treatment strategy //Diabetic Medicine. -2004. Vol.21. — P. 1161−1174.
  179. European Diabetes Policy Group 1998−1999: Guiderlines for Diabetes Care: A Desktop Guide to Type 2 Diabetes Mellitus //International Diabetes Federation. European Region. 1999. — P. 1−22.
  180. Faglia E. Angiographic evaluation of peripheral arterial occlusive disease and its role as a prognostic determinant for major amputation in diabetic subjects with foot ulcer //Diabetes Care. 1998. — Vol. 21. — № 4. — P. 625−630.
  181. Fint L. What new in trauma and burns //J. Am. Coll. Surg. 1996 — Vol. 182.-P. 177−182.
  182. Gerding N. Antimicrobial therapy for diabetic foot infections //Infect. Dis. Clin. 1995. — Vol. 12. — P 283−288.
  183. G., Habershaw G. 7 North Am. 1995. -Vol. 9. — P. 131−142.
  184. Goldberg N.J., Wingert T.D., Levin S. R. Insulin therapy in the diabetic surgical patients: Metabolic and hormone response to low dose insulin infusion //Diabetes Care. 2001. — № 4. — P. 279−284.
  185. Grayson M.L., Gibbons G.W., Balogh K. Probing to bone in infected pedal ulcers. A clinical sign of underlying osteomyelitis in diabetic patients //JAMA. -1995. -№ 273(9). P. 721−723.
  186. Hampton G.H., Birke J., McCulloch J.M., Kloth L.C., Feedar J.A. Treatment of foot wounds caused by pressure and insensitivity. Wound Healing Alternatives in Management //Philadelphia, 1995. P. 247−325.
  187. Harrington C., Zagari M.J., Corea J. A cost analysis of diabetic lower extremity ulcers //Diabetes Care. 2000. — № 23. — P. 1333−1338.
  188. Healthy People 2010. Objectives for improving health //Washington D.C. US Department of Health and Human Services. 2000. — Vol. 1. — P. 5−10.
  189. Holstein P., Ellitsgaard N., Olsen B.B., Ellitsgaard V. Decreasing incidence of major amputations in people with diabetes //Diabetologia. 2000. -Vol. 43. -№ 7. — P. 844−847.
  190. Jefcoate W.J., Harding K. Diabetic foot ulcers //Lancet. -2003. -Vol. 361.-P. 1545−1551.
  191. Jeffcoate W.J., Van Houtum WH. Amputation as a marker of the quality of foot care in diabetes //Diabetologia -2004. -Vol. 47. P. 2051−2058.
  192. Jeffrey M. Local wound care in diabetic foot //Postgraduate medicin-1999. Vol. 106. — № 1. — P. 65−67.
  193. Jude E.B., Oyibp S.O., Chalmers N., Boulton A.M.J. Peripheral arterial disease in diabetic and non-diabetic patients: a comparison of severity and outcome //Diabetes Care. -2003. № 24. — P. 1433−1437.
  194. Koeva L., Bohchelian H. Chronic diabetic complications associated with foot ulceration. //Abstracts of 34th Annual Meeting of EASD. 1998. — № 281.
  195. Kenneth O. Peripheral arterial disease //Lancet 2001. -Vol. 358. -P.1257−1264.
  196. Larsson J., Agardh C.D., Apelquist J. Long-term prognosis after healed amputation in patients with diabetes //Clin, orthop. 1998. — Vol. 350. — P.149−158.
  197. Larsson J., Agardh C. D, Apelqvist J., Stenstron A. Foot Ankle Int. -2003.-Vol. 16(2).-P. 69−74.
  198. Lavery L.A., Ashry H.R., Van Houtom W. Variation in the incidence and proportion of diabetes related amputation in minorities //Diabetes Care. 1996. -№ 19. — P. 48−52.
  199. Levy P. Epidemiology and Pathophysiology of Peripheral Arterial Disease //Clin Cornestone. 2000. -№ 4. — P. 1−15.
  200. Leeuw I. Proceedings of the First International Symposium on the Diabetic Foot //Noordwijkerhout. The Netherlands. 1991. — P. 7.
  201. M.E., О Neal L.W. The Diabetic foot. Mosby, 2001. — P. 790.
  202. Lehto S., Ronnemaa Т., Pyorala K. Risk factors predicting lower extremity amputations in patients with NIDDM //Diabetes Care. 1996. — № 19. -P. 607−612.
  203. Lipsky B.A., Berendt A.R. Principles and practice of antibiotic therapy of diabetic foot infections. //Diabetes metab. resrev. 2000. — Vol. 16. — P. 42−46.
  204. Livianu J., Orlando J.M.C., Maciel F.M.B., Proenca J.O. Comparison of three severity illness systems for intensive care unit patients //Crit. Care. -1998. -№ 2.-P. 160.
  205. Lobman R., Ambrosch A., Schulz G. Expression of matrix-metal loproteinases and their inhibitors in the wounds of diabetic and non-diabetic patients //Diabetologia. 2002. -Vol. 45. — P. 1011−1016.
  206. Magee D.J. Lower leg. ankle, and foot //Orthopedic Physical Assessment. Philadelphia. 1997. — P 614−621.
  207. Management of Peripherial Arterial Disease. TransAtlantic Inter-Society Consensus //Eur. J. Vase. Endovasc. surg. 2000. — Vol.19. — P. 54−58.
  208. Marshall J.C. Multiple organ dysfunction score //Crit. Care. 1995. -№ 23.-P. 1638−1652.
  209. Mason J., O’Keeffee C., Mcintosh A. A systematic review of foot ulcer in patients with type 2 diabetes mellitus: prevention //Diabetic Med. 1999. -№ 16. -P. 801−812.
  210. McGrath N.M. Recent commencement of dialysis is a risk factor for lower-extremity amputation in a high risk diabetic population (Letter) //Diabetes Care. 2000. — Vol. 23. — P. 432.
  211. Murdoch D.P., Armstrong D.G., Dacus J.B., Laughlin T.J., Morgan C.B., Lavery L.A. The natural history of great toe amputations //J. Foot Ankle Surg. 1997. — № 3. — P. 204−208.
  212. Murray H.J., Young M.J., Hollis S. Association between callus formation, high pressure and neuropathy in diabetic foot ulceration //Diabetic Med. 1996.-Vol. 13.-P. 979−982.
  213. Ollendorf D.A., Kotsanos J.G., Wishner W.J. Potential economic benefits of lower-extremity amputation prevention strategies in diabetes //Diabetes Care. 1998. — № 21. — P. 1240−1245.
  214. Palazzo M., Johnston J.R. Severity of illness Scoring //International hand book of intensive care. Euromed. Communication ltd. -1996. P. 13−26.
  215. Patout C.A., Birke J.A., Horswell R. Effectiveness of a comprehensive diabetes lower-extremity amputation prevention program in a predominantly lowincome African American population //Diabetes Care. 2000. -Vol. 23. — P. 13 391 342.
  216. Pernot H.F., De Witte L.P., Lindeman E. Daily functioning of the lower extremity amputee: an overview of the literature //ClinRehabil. 1997. — Vol. 11.-P. 93−106.
  217. Petrov O., Pfeifer M., Flood M., Chagares W., Daniele C. Recurrent plantar ulceration following pan metatarsal head resection //J. Foot Ankle Surg.-1996. -Vol.35. -№ 6. P. 573−577.
  218. Rangel-Frausto M.S., Wenzel R.P. The epidemiology and natural history of bacterial Sepsis // Sepsis and multiorgan failure. 1997. — P. 27−34.
  219. Raymakers J.T., Houben A.J., van der Heyden J.J. The effect of diabetes and severe ischaemia on the penetration of ceftazidime into tissues of the limb //Diabet Med. 2001. — № 18 (3). — P. 229−234.
  220. Reiber G.E., Vileikyte L., Boyko E.J. Causal pathways for incident lower-extremity ulcers in patients with diabetes from two settings //Diabetes Care. 1999. -№ 22. -P 157−162.
  221. Reyzelman A.M., Hadi S., Armstrong D.G. Limb salvage with Chopart’s amputation and tendon balancing //J. Am. Podiatr Med. Assoc. 1999. -Vol. 89.-№ 2.-P. 100−103.
  222. Rith-Najarian S., Branchaud C., Beaulieu O. Reducing lower extremity amputations due to diabetes: application of the staged diabetes management approach in a primary care setting //J. Fam. Pract. 1998. — № 47. — P. 127−132.
  223. Romansami G., Al-Kutoubi A., Nicolaides A.N. The role of duplex scanning in the diagnosis of lower limb arterial disease //An. Vase. Surg. 1999. -Vol.13. — № 5.-P.494−500.
  224. Sammarco G.J. Penn I. Infections in the diabetic foot. In: The foot in Diabetes. Edited by //Philadelphia: Lea & Febiger. 1991. — P. 106−123.
  225. Sermon M., Kirkpatric V. Renal Failure. 1991. — № 13. — P. 51−59.
  226. Samson О. A comparison of two diabetic foot ulcer classification system (The Wagner and the University of Texas wound classification systems) //Diabetes Care. -2001. № 24. — P. 84−88.
  227. Scott V., McCulloch, William A., Marston, Mark A. healing potential of lower-extremity ulcers in patients with arterial insufficiency with and without revascularization //Wounds. 2003. — № 15 (12). — P. 390−394.
  228. Shea K. Antimicrobial therapy for diabetic foot infections //A practical approach. Postgrad Med. 1999. — № 106(1). — P. 153−169.
  229. Storey A.M., Perry C.J., Petrie J.R. Endothelial dysfunction in type 2 diabetes //The British J of Diabetes and Vascular disease. -2001.- Vol. 1, — P. 22−27.
  230. Spallone V., Uccioli L., Menzinger G.: Diabetic autonomic neuropathy //Diabetes Metabolism Reviews. 1995. — Vol.11. -№ 3. — P. 227−257.
  231. Stiegler H., Standi E., Frank S., Mendler G. Falure of reducing lower extremity amputations in diabetic patients: results of two subsequent population based surveys 1990 and 1995 in Germany//VASA. 1998. — Vol. 27. — P. 10−14.
  232. Suzuki E., Kashiwagi A., Nishio Y. Increased arterial wall stiffness limits flow volume in the lower extremities in type 2 diabetic patients //Diabetes Care. 2001. — № 24. — P. 2107−2114.
  233. Suzuki E. Prevalence and major risk factors of reduced flow volume in lower extremities with normal ankle-brachial index in Japanese patients with type 2 diabetes //Diabetes Care. 2003. — P. 1443−1446.
  234. The Diabetic Foot. Proceeding of the First International Symposium on the Diabetic Foot //Netherlands. 1991.
  235. Toursarkisian В., D Ayala M., Stefanidis D. Angiographic scoring of vascular occlusive disease in diabetic foot: Relevance to bypass graft potency and limb salvage //J. Vase. Surg.- 2002. -Vol.25. № 3. P. 494−500.
  236. Trans Atlantic Inter-Society Consensus. Treatment of critical limb. ischemia //J.vase. surg. 2000. — Vol.31. № 1. — P. 4.
  237. Vincent J.L. Organ dysfunction as an outcome measure: The SOFA / Score //Sepsis. 1997. — № 1. — P. 53−54.
  238. Vileikyte L, Rubin R., Leventhal H. Psychological aspects of diabeticneuropathy and its late sequelae //Diabetes Metabolism Res. Rev. -2004. -Vol. 201. Suppl.).-P. 13−18.
  239. Wagner F.W. A classification and treatment program for diabetic, neuropatic and dysvascular foot problems //In The American Academy of Ortopaedic Surgeons instructional course lectures. St. Louis. -Mosby Year Book. — 1979.-P. 143−165.
  240. Wagner F.W. The dysvascular foot: a system of diagnosis and treatment //Foot Ankle. 1981. — Vol. 2. — P. 64−122.
  241. Wartheimer E., Takeda J., Tennenbaum T. SIRCO-the skin specific insulin receptor knockout mouse //Dialectologies. 2002. — Vol. 45. — P. 3.
  242. Weitz J. L, Byrne J., Clagett G.P. Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities //A Critical Review. Circulation. -1996. Vol. 94. — P. 3026−3049.
  243. WHO (Europe) and IDF (Europe). Diabetes care and research in Europe //The St Vincent Declaration. Diabetic Med. — 1990. — P. 360.
  244. Wunderlich E. Systemic Hyperbaric Oxygen Therapy. Lower-extremity wound healing and the diabetic foot //Diabetes Care. -2000. -Vol.23.-P.1551−1555.
  245. Zamboni W.A., Wong H.P., Stephenson L.L., Pfeifer M.A. Evaluation of hyperbaric oxygen for diabetic wounds //A prospective study. Undersea Hyperbaric Med. 1997. — Vol. 24. — P. 175−179.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!