Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Повторные госпитализации и госпитальная летальность у больных с хронической сердечной недостаточностью (данные одногодичного наблюдения)

Диссертация: Повторные госпитализации и госпитальная летальность у больных с хронической сердечной недостаточностью (данные одногодичного наблюдения)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одним из самых распространенных, прогрессирующих и прогностически неблагоприятных осложнений патологии сердца и представляет серьезную проблему здравоохранения индустриально развитых стран мира, в том числе России, США и стран. Запада. Согласно статистическим данным, это единственная патология сердечно-сосудистой системы, распространенность… Читать ещё >

Повторные госпитализации и госпитальная летальность у больных с хронической сердечной недостаточностью (данные одногодичного наблюдения) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПОВТОРНЫЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
    • 1. 1. Эпидемиологические аспекты хронической сердечной недостаточности
      • 1. 1. 1. Распространенность и этиологические факторы хронической сердечной недостаточности по данным популяционных исследований
      • 1. 1. 2. Хроническая сердечная недостаточность как причина госпитализации
    • 1. 2. Социально-экономическое значение хронической сердечной недостаточности.*
    • 1. 3. Повторные госпитализации больных с хронической сердечной недостаточностью: характеристика пациентов, причины, прогностические факторы
      • 1. 3. 1. Данные зарубежных исследований по проблеме повторных госпитализаций больных с хронической сердечной недостаточностью
      • 1. 3. 2. Исследования по проблеме повторных госпитализаций больных с хронической сердечной недостаточностью в России
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Протокол исследования. Критерии отбора больных
    • 2. 2. Общая характеристика больных
    • 2. 3. Методы обследования больных с хронической сердечной недостаточностью
    • 2. 4. Методы статистической обработки данных
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Анализ клинических исходов, причин и длительности госпитализаций у больных с хронической сердечной недостаточностью
    • 3. 2. Клинико-инструментальная характеристика больных с хронической сердечной недостаточностью, госпитализированных однократно и повторно. Факторы риска повторных госпитализаций
      • 3. 2. 1. Демографические характеристики и оценка тяжести хронической сердечной недостаточности у госпитализированных больных
      • 3. 2. 2. Этиологические причины, сопутствующая патология и клинические проявления хронической сердечной недостаточности у больных с однократными и повторными госпитализациями
      • 3. 2. 3. Результаты инструментальных методов обследования у госпитализированных больных с хронической сердечной недостаточностью
      • 3. 2. 4. Сравнительный анализ результатов лабораторных исследований крови у больных с однократными и повторными госпитализациями
    • 3. 3. Медикаментозное лечение больных с хронической сердечной недостаточностью при однократных и повторных госпитализациях
    • 3. 4. Анализ факторов риска ранних повторных госпитализаций и госпитальной летальности у больных с хронической сердечной недостаточностью
      • 3. 4. 1. Оценка тяжести течения и клинические особенности хронической сердечной недостаточности у больных с ранними повторными госпитализациями и больных с летальными исходами
      • 3. 4. 2. Анализ данных лабораторно-инструментальных методов обследования больных с ранними регоспитализациями и больных с летальными исходами
      • 3. 4. 3. Особенности медикаментозной терапии у больных в подгруппах с ранними повторными госпитализациями и летальными исходами

Актуальность темы

.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одним из самых распространенных, прогрессирующих и прогностически неблагоприятных осложнений патологии сердца и представляет серьезную проблему здравоохранения индустриально развитых стран мира, в том числе России, США и стран. Запада [5]. Согласно статистическим данным, это единственная патология сердечно-сосудистой системы, распространенность которой в большинстве стран мира постоянно увеличивается [12]. По последним оценкам, в настоящее время в мире насчитывается более 20 млн. больных с ХСН'[103].

Параллельно с улучшением профилактики и ранней диагностики-, совершенствованием методов лечения* сердечно-сосудистых заболеванийи, сердечной' недостаточности, а также с увеличением продолжительности' жизни неуклонно возрастает значение ХСН для системы здравоохранения и общества в целом, в том числе потому, что ее лечение требует огромных финансовых затрат. В развитых странах расходы, прямо связанные с ХСН, составляют 2 — 3% всего бюджета здравоохранения [4,5]. При этом большую часть в структуре затрат занимают расходы на стационарное лечение пациентов с данной патологией [95,100].

ХСН является одной из наиболее частых причин госпитализаций: ежегодно в стационар попадают 20 — 30% таких больных. Она также является лидирующей причиной госпитализаций среди пожилого населения развитых стран. Расходы на стационарное лечение декомпенсированных больных достигают от 2/3 до ¾ всех расходов здравоохранения^ связанных с ХСН [29]. Почти треть госпитализированных больных с сердечной недостаточностью нуждается в повторном стационарном лечении в течение 6 — 12 месяцев. Частота ранних повторных госпитализаций таких пациентов в 6 течение 3 месяцев после выписки из стационара достигает 47%, при этом 16% больных вновь поступают в стационар в течение первого месяца [35,56,107]. Высокая потребность в повторных госпитализациях вследствие декомпенсации ХСН в значительной степени увеличивает финансовые затраты на лечение таких пациентов [13].

Таким образом, ХСН является одной из основных проблем современного здравоохранения, имеет глобальный социально-экономический характер и требует многостороннего изучения. В России проводилось сравнительно мало исследований по повторным госпитализациям больных с ХСН. Анализ имеющихся данных указывает на необходимость дальнейшего изучения этой проблемы применительно к российскому здравоохранению. Изучение повторных госпитализаций — один из возможных путей оценки течения и прогноза ХСН. Уменьшение потребности в госпитализациях является одной из важнейших целей лечения таких больных [13,15,16], поэтому представляется необходимым провести анализ факторов риска повторных госпитализаций.

Цель исследования: изучить частоту, клиническое значение и прогностические факторы повторных госпитализаций и госпитальную летальность у больных с хронической сердечной недостаточностью по данным одногодичного наблюдения.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические исходы в течение одного года после выписки из стационара, причины и продолжительность госпитализаций у больных с ХСН.

2. Дать сравнительную характеристику больных с ХСН, однократно и повторно госпитализируемых в многопрофильную больницу, определить факторы риска повторных госпитализаций. 7.

3. Оценить характер проводимой медикаментозной терапии больных с ХСН при однократных и повторных госпитализациях.

4. Установить клинико-инструментальные особенности ХСН у больных с ранними повторными госпитализациями, определить прогностические факторы.

5. Изучить факторы риска госпитальной летальности у больных с ХСН.

Научная новизна.

В работе проанализированы клинические исходы в течение одного года наблюдения, изучена частота повторных госпитализаций, включая ранние, и госпитальная летальность у больных с хронической сердечной недостаточностью. Впервые выявлены клинико-инструментальные особенности ХСН у больных, нуждающихся в повторных госпитализациях, в том числе в ранние сроки после выписки, а также пациентов, умерших в стационаре. Установлены факторы риска повторных и ранних повторных госпитализаций, а также факторы риска госпитальной смерти. В результате проведенных исследований сделан вывод о том, что повторные госпитализации больных являются показателем неблагоприятного прогноза и тяжелого течения хронической сердечной недостаточности. Впервые показано, что ранние повторные госпитализации у больных с ХСН ассоциированы с более тяжелым течением сердечной недостаточности, наличием систолической дисфункции и артериальной гипотонии и связаны с высоким риском госпитальной летальности.

Практическая значимость.

В работе показано что, выявление таких неблагоприятных прогностических факторов как мерцательная аритмия, инфаркт миокарда в анамнезе, систолическая дисфункция, артериальная гипотония, хроническая почечная недостаточность, гипергликемия, гиперурикемия, 8 гипохолестеринемия, госпитализация в связи с прогрессированием ХСН и сохраняющиеся застойные проявления сердечной недостаточности к моменту выписки — позволяет оценить вероятность повторных госпитализаций и риск летальных исходов у больных с ХСН. Результаты исследования могут использоваться в клинической практике для выбора тактики ведения больных с ХСН и определения необходимости принятия мер, направленных на снижение потребности в повторных госпитализациях. Работа обращает внимание клиницистов на проблему повторных госпитализаций больных как одного из критериев неблагоприятного прогноза и тяжести течения хронической сердечной недостаточности.

выводы.

1. У госпитализированных больных с клинически выраженной хронической сердечной недостаточностью частота повторных госпитализаций в течение одного года составила 59%, частота ранних повторных госпитализаций в течение 3-х месяцев после выписки — 43%. Госпитальная летальность составила 10,3%. Прогрессирование сердечной недостаточности явилось непосредственной причиной госпитализаций у 42% больных и было достоверно связано с увеличением риска повторных госпитализаций (ОШ 1,8).

2. С увеличением риска повторных госпитализаций у больных с ХСН достоверно ассоциированы III-IV функциональный класс сердечной недостаточности по NYHA (ОШ 1,6), наличие в анамнезе инфаркта миокарда (ОШ 1,9), мерцательная аритмия (ОШ 1,6), фракция выброса левого желудочка <45% (ОШ 2,9), гипергликемия >6,7 ммоль/л (ОШ 1,7), гиперурикемия >416 ммоль/л (ОШ 2,0).

3. Больным с повторными госпитализациями достоверно чаще назначались в стационаре диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, Р-адреноблокаторы и сердечные гликозиды. Для достижения компенсации сердечной недостаточности у этих больных значительно чаще применялись парентеральные петлевые диуретики и сердечные гликозиды.

4. Риск ранней повторной госпитализации достоверно ассоциирован с артериальной гипотонией <100/70 мм РТ ст. (ОШ 2,4), повышением уровня креатинина >130 мкмоль/л (ОШ 1,6), уровня мочевой кислоты >416 мкмоль/л (ОШ 2,6).

5. У больных с ранними регоспитализациями в течение 3 месяцев после выписки риск летальных исходов был наибольшим (ОШ 5,3). Риск госпитальной смерти у больных с ХСН зависит от возраста (умершие в.

115 стационаре были достоверно старше выживших в среднем на 5,2 года, ОШ 2,8) и связан с наличием сопутствующей хронической почечной недостаточности (ОШ 3,4), гипергликемией (ОШ 2,1) и гипохолестеринемией (ОШ 2,7), а также с сохраняющимися симптомами периферического застоя к моменту выписки (ОШ 2,0).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У больных с хронической сердечной недостаточностью необходимо учитывать такие факторы как наличие в анамнезе инфаркта миокарда, мерцательной аритмии, систолической дисфункции левого желудочка, артериальной гипотонии, гиперурикемии, а также госпитализация по поводу прогрессирования сердечной недостаточности. Указанные факторы повышают вероятность повторных госпитализаций, в том числе в ранние сроки после выписки из стационара.

2. При оценке прогноза у больных с ХСН такие клинические факторы как гипергликемия, гипохолестеринемия, сопутствующая почечная недостаточность и сохранение симптомов периферического застоя к моменту выписки указывают на высокий риск летальных исходов. Наличие указанных предикторов следует принимать во внимание при подборе терапии, планировании сроков выписки из стационара и последующего активного амбулаторного ведения больных с ХСН.

3. Ранняя повторная госпитализация больного с ХСН требует особого внимания врача, поскольку является прогностическим фактором наиболее высокого риска госпитальной смерти.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность: медико-экономические аспекты лечения. // Врач 2002−12:3−6.
  2. Ю.Н., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков. // Сердечная недостаточность 2000 т.1, № 1:4−6.
  3. Ю.Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. // Consilium Medicum 2002 т.4, № 3:112−114.
  4. М.А. Хроническая сердечная недостаточность. Руководство для врачей. М.: Практическая медицина 2008. 414 с.
  5. Коц Я.И., Столбова М. В. Клиническая й фармакоэкономическая эффективность стационарозамещающих технологий в кардиологии. // Российский кардиологический журнал 2007−4(66):6−11.
  6. Л.Б., Дроздов В. Н., Русская Л. В., Гайнулин Ш. М. Причины повторных госпитализаций больных с хронической сердечной недостаточностью и их стоимостные характеристики. // Сердечная недостаточность 2005-т.6,№ 1:19−22.
  7. Л.Б., Постникова С. Л. Некоторые особенности течения и терапии хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста. // Сердечная недостаточность 2000-т.1,№ 3:102−106.
  8. Л.И., Денисова Т. П., Довгалевский П. Я., Прохоров С. А. Хроническая сердечная недостаточность у долгожителей. // Сердечная недостаточность 2005- т.7, № 2(36):83−84.
  9. Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность. Ост 91 500.11.0003−2002. Часть1. М.: Издательский дом «Русский врач» 2003. 132 с.
  10. Д.В., Сидоренко Б. А. Достижения в лечении сердечной недостаточности (по результатам многоцентровых исследований). М.: ЗАО «Пресид-Альянс» 2000. 85с.
  11. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера 2003. 305 с.
  12. .А., Преображенский Д. В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. Часть первая. Монография. М.: ЗАО «Пресид-Альянс» 2001. 116 с.
  13. . А., Преображенский Д. В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. Часть вторая. Монография. М.: ЗАО «Пресид-Альянс» 2002. 140 с.
  14. М.Ю., Лелявина Т. А., Шляхто У. В. и др. Особенности клиники, диагностики и прогноза хронической сердечной недостаточности у госпитализированных пациентов старческого возраста. // Сердечная недостаточность 2005- т.7, № 2(36): 85−87.
  15. С.Н., Ускач Т. М., Акимова О. С., Кочетов А. Г. Хроническая сердечная недостаточность в реальной клинической практике. // Сердечная недостаточность 2004- т.5, № 1(23): 9−11.
  16. И. В., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю. и др. Распространенность
  17. ХСН в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН. //
  18. Сердечная недостаточность 2006- т.7, № 1(35):4−7.120
  19. Abraham W.T., Fonarow G.T., Albert N.M. et al. Predictors of In-Hospital Mortality in Patients Hospitalized for Heart Failure. // J Am Col Card 2008−52(5):347−356.
  20. Afzal A, Ananthasubramaniam K, Sharma N. et al. Racial differences in patients with heart failure. // Clin Cardiol 1999−22(12):791−794.
  21. Ahmed A., Allman R.M., Fonarow G.C. et al. Incident heart failure hospitalization and subsequent mortality in chronic heart failure: a propensity-matched study. // J Card Fail 2008−14:211−218.
  22. Ahmed A., Thornton P., Gilbert J. et al. Impact of atrial fibrillation on mortality and readmission in older adults hospitalized with heart failure. // Eur J Heart Fail 2004−6:421−426.
  23. Babayan Z.V., McNamara RL., Nagaprasad Nagajothi. Predictors of Cause-Specific Hospital Readmission in Patients with Heart Failure. // Clin Cardiol 2003−26:411−418.
  24. Blair J.E., Zannad F., Konstam M.A. et al. Continental Differences in Clinical Characteristics, Management, and Outcomes in Patients Hospitalized With Worsening Heart Failure. // J Am Col Card 2008−52(20): 1640−1648.
  25. Braunstein J.B., Anderson G.F., Gerstenblith G. et al. Noncardiac comorbidity increases preventable hospitalizations and mortality among medicare beneficiaries with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2003−42:1226−1233.
  26. Braunstein J.B., Anderson G.F., Gerstenblith W.W. et al. Noncardiac comorbidity increases preventable hospitalizations and mortality among Medicare beneficiaries with chronic heart failure. // Am J Cardiol 2003−42:1226−1233.
  27. British Heart Foundation. Coronary heart disease statistics: Heart failure supplement. 2002 ed. British Heart Foundation, 2002. 192c.
  28. Bundkirchen A., Schwinger R. Epidemiology and economic burden of chronic heart failure. // Eur. Heart J. Suppl. 2004−6(supplD):D57-D60.
  29. Butler J., Kalogeropoulos A. Worsening Heart Failure Hospitalization Epidemic. // J Am Col Card 2008−52(6):435−437.
  30. Carson P.E., Johnson G.R., Dunkman W.B. et al. The influence of atrial fibrillation on prognosis in mild to moderate heart failure. The V-HeFT Studies. The V-HeFT VA Cooperative Studies Group. // Circulation 1993- 87(6 Suppl):Vl 102−1110.
  31. Cheorghiade M., Zannad F., Sopko G. et al. Acute heart failure syndroms: current state and framework for future research. // Circulation 2005- 112:39 583 968.
  32. Chin M., Goldman L. Correlates of Early Hospital Readmission or Death in Patients With Congestive Heart Failure. // Am J Cardiol 1997−79:1640−1644.
  33. Cleland J., Swedberg K., Follath F. et al. The EuroHeart survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. // Eur Heart J. 2003−24:442−463.
  34. Cline C. M, Broms К., Willenheimer R.B. et al. Hospitalization and Health Care Costs due to Congestive Heart Failure in the Eldery. // Am J Ger Cardiol. 1996−5(4):10−14.
  35. Cobelli F. The use of beta blockers in heart failure: clinical studies. // Ital Heart J 2001 -(8 Suppl):996−1002.
  36. Cowie M., Mosterd A., Wood D. et al. The epidemiology of heart failure. // Eur Heart J. 1997−18:208−215.
  37. Cowie M. R, Wood D. A, Coats A. Et al. Incidence and etiology of heart failure: a population-based study. // Eur Heart J. 1999−20:421−428.
  38. Cowie M. R, Fox K.F., Wood D.A. et all. Hospitalization of patient with heart failure. A population-based study. // Eur Heart J. 2002−23:877−885.
  39. Curtis L.H., Greiner M.A., Hammill B.G. et al. Early and Long-term Outcomes of Heart Failure in Elderly Persons, 2001 2005. // Arch Intern Med 2008- 168(22):2481 -2488.
  40. Dickstein K., Snapinn S. How should we analyse hospitalizations in clinical trials? // Eur Heart J. 2003−24:24−25.
  41. Doughty R., Yee Т., Sharpe N. et al. Hospital admissions and deaths due to congestive heart failure in New Zealand, 1988−91. // NZ Med J 1995−108:473−475.
  42. Dries D.L., Sweitzer N.K., Drazner M.N. et al. Prognostic impact of diabetes mellitus in patient with heart failure according to the etiology of left ventricular systolic dysfunction. // J Am Col Card 2001−38(2):421−428.
  43. Ellis A., Bental Т., Kimchi O. et al. Intermittent dobutamine treatment in patients with chronic refractory congestive heart failure: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. // Clin Pharmocol Ther 1998−63:682−685.
  44. Evangelista L.S., Dracup K., Doering L.V. Racial differences in treatment seeking delays among heart failure patients. // J Card Fail 2002−8:381−386.
  45. Fang J., Mensah G.A., Croft J.B. et al. Heart Failure-Related hospitalization in the U.S., 1979 to 2004. // J Am Coll Cardiol 2008−52:428−434.
  46. Felker G.M., Leimberger J.D., Califf R.M. et al. Risk stratification after hospitalization for decompensated heart failure. // J Card Fail 2004−10(6):460−466.
  47. Fonarow G.C. The Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE™): Opportunities to Improve Care of Patients Hospitalized With Acute Decompensated Heart Failure. // Rev Cardiovasc Med 2003−4(suppl 7):s21-s30.
  48. Fonarow G.C., Abraham W.T., Albert N.M. et al. Factors Identified as Precipitating Hospital Admissions for Yeart Failure and Clinical Outcomes. // Arch Intern Med 2008- 168(8):847−854.
  49. Frazier C.G., Alexander K.P., Newby L.K. et al. Associations of gender and etiology with outcomes in heart failure with systolic dysfunction: a pooled analysis of 5 randomized control trials. // J Am Col Card 2007−49(13): 1450−1458.
  50. Ghali J.K., Kadakia S., Cooper R. et al. Precipitating factors leading to decompensation of heart failure: traits among urban blacks. // Arch Intern Med 1988−148:2013−2016.
  51. Gheorghiade M., Abraham W.T., Albert N.M. et al. Systolic Blood Pressure at Admission? Clinical Characteristics and Outcomes in Patients Hospitalized With Acute Heart Failure. // J Am Med Association 2006−296:2217−2226.
  52. Groenveld H.F., Januzzi J.L., Damman K. et al. Anemia and Mortality in Heart Failure Patients. A Systematic Review and Meta-Analysis. // J Am Coll Cardiol 2008−52:818−827.
  53. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. // Eur Heart J 2001−22:1257−1560.
  54. Gustafsson F., Torp-Pedersen C., Burchardt H. et al. Female sex is associated with a better long-term survival in patients hospitalized with congestive heart failure. // Eur Heart J 2004−25(2):129−135.
  55. Halderman G.A., Croft J.B., Giles W.H. et al.' Hospitalization of patient with heart failure: national hospital discharge survey 1985−1995. // Am Heart J 1999- 137: 352−360.
  56. Hamner J.B., Ellison K. Predictors of hospital readmission after discharge in patients with congestive heart failure. // Heart & Lung 2005−34(4):231−239.
  57. Harjai K.J., Nunez E., Turgut T. et al. The independent effects of left ventricular ejection fraction on short-term outcomes and resource utilization following hospitalization for heart failure. // Clin Cardiol 1999−22:184−190.
  58. Harjai KJ., Thompson H., Turgut T. et al. Simple Clinical Variables Are
  59. Markers of the Propensity for Readmission in Patients Hospitalized With Heart
  60. Failure. // The Am J Cardiology 2001−87(2):234−237.125
  61. Hoist D.P., Kaye D., Richardson M. et al. Improved outcomes from a comprehensive management system for heart failure. // Eur Heart J Fail 2001−3:619−625.
  62. Jaarsma Т., Haaijer-Ruskamp F.M., Sturm H., Van Veldhuisen D.J. Management of heart failure in the Netherlands. // Eur J Heart Fail 2005−7:371−375.
  63. Khand A.U., Gemmell I., Rankin A.C. et al. Clinical events leading to the progression of heart failure: insights from a national database of hospital discharge. //Eur Hear J. 2001−22:153−164.
  64. Kosiborod M., Curtis J.P., Wang Y. et al. Anemia and Outcomes in Patients With Heart Failure. // Arch Intern Med 2005−165:2237−2244.
  65. Kosiborod M., Lichtman J.H., Heidenreich P.A. et al. National trends in outcomes among elderly patients with heart failure. // Am J Med 2006−119(7):616.el-e7.
  66. Kosiborod M., Smith G.L., Radford M.J. et al. The prognostic importance ofanemia in patients with heart failure. // Am J Med 2003- 114(2): 112−119.126
  67. Krumholz H.M., Chen Y.T., Wang Y. et al. Predictors of Readmission Among Elderly Survivors of Admission With Heart Failure. // Am Heart J. 2000−1:72−77.
  68. Krumholz H.M., Parent E.M., Tu N. et al. Readmission after hospitalization for congestive heart failure among Medicare beneficiaries. // Arch Intern Med 1997- 157(1):99−104.
  69. Lee W/Y., Capra A/M., Jensvold N/G. et al. Gender and Risk of Adverse Outcomes in Heart Failure. // Am J Cardiol 2004−94:1147−1152.
  70. Macchia A., Monte S., Romero M. et al. The prognostic influence of chronic obstructive pulmonary disease in patients hospitalized for chronic heart failure. // Eur J Heart Fail 2007−9:942−948.
  71. Mahoney P., Kimmel S., DeNofrio D. et al. Prognostic significance of atrial fibrillation in patients at a tertiary medical center referred for heart transplantation because of severe heart failure. // Am J Cardiol 1999−83(11): 1544−1547.
  72. McMurray J., McDonald Т., Morrison CE et al. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland 1980−1990. // Eur Heart J. 1993−14:1158−1162.
  73. McMurray J., Stewart S. Epidemiology, aetiology, and prognosis of heart failure. // Heart 2000−83:596−602.
  74. Mejhert M., Kahan Т., Persson H. et al. Predicting readmissions and cardiovascular events in heart failure patients. // International J of Card 2006−109:108−113.
  75. Metcalfe С., Thompson S. G, Cowie M.R. et al. The use of hospital admission data as a measure of outcome in clinical studies of heart failure. // Eur Heart J. 2003−24:105−112.
  76. Miller LW., Missov ED. Epidemology of heart failure. // Heart Failure 2001−19:547−555.
  77. Mosterd A., Hoes A., de Bruyne M,. et al. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population. The Rotterdam Study. // Eur Heart J. 1999−20:447−455.
  78. Murray-Thomas Т., Cowie M. Epidemiology and clinical aspects of congestive heart failure. // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst 2003−4(3):131−136.
  79. Najafi F., Dobson A.J., Jamrozik K. Recent changes in heart failure hospitalizations in Australia. // Eur J Heart Failure 2007−9:228−223.
  80. Ng T.P., Niti M. Trends and ethnic differences in hospital admissions and mortality for congestive heart failure in the eldery in Singapore, 1990 to 1998. // Heart 2003−89:865−870.
  81. CTConnell J.B., Bristow M.R. Economic Impact of Heart Failure in the United States: Time for a Different Approach. // J Heart Lung Transplant 1994−13(suppl):107−112.
  82. O’Connor C.M., Stough W.G., Gallup D.S. et al. Demografics, clinical characteristics, and outcomes of patients hospitalized for decompensated heartfailure: observations from the IMPACT-HF registry. J Card Fail. 2005- 11(3):200−205.
  83. Office for National Statistics. Key health statistics for general practice. L.: The Stationery Office, 2000.
  84. Petrie M.C., Berry C., Stewart S., McMurray J.J. Failing ageing hearts. Review Article. // Eur Heart J 2001−22:1978−1990.
  85. Philbin E.F., Rocco T.A., Lindenmuth N.W. et al. Clinical outcomes in heart failure: report from a community hospital-based registry. // Am J Med 1999−107(6):549−555.
  86. Philbin E.F., Dec G.W., Jenkins P.L. et al. Socioeconomic status as independent risk factor for hospital readmission for heart failure. // Am J Cardiol 2001−87:1367−1371.
  87. Philbin E.F., DiSalvo T.G. Prediction of hospital readmission for heart failure: development of a simple risk score based on administrative data. // J Am Coll Cardiol. 1999−33:1560−1566.
  88. Philbin E.F., Roerden J.B. Longer hospital length of stay is not related to better clinical outcomes in congestive heart failure. // Am J Manag Care 1997−3:1285−1291.
  89. Polanczyk C.A., Rohde L.E., Dec G.W. et al. Ten-year trends in hospital care for congestive heart failure: improved outcomes and increased use of resources. // Arch Intern Med 2000−160:325−332.
  90. Rathore S.S., Foody J.M., Wang Y. et al. Race, quality of care and outcomes of elderly patients hospitalized with heart failure. // J Am Col Card 2003−289:2517−2524.
  91. Reitsma J.B., Mosterd A., de Craen A.J.M. et al. Increase in hospital admission rates for heart failure in the Netherlands, 1980−1993. // Heart 1996−76:388−392.
  92. Rich M.W. Management of heart failure in the elderly. // Heart Fail Rev 2002−7:89−97.
  93. Richardson L.G. Psychosocial issues in patients with congestive heart failure. // Prog Cardiovasc Nurs 2003−18(l):19−27.
  94. Rosamond W., Flegal K., Friday J. et al. Heart Desease and stroke statistics 2007 update: a report from the American Heart Association Statistics Commettee and Stroke Statistics Subcommettee. // Circulation 2007−115:e69-el71.
  95. Ryden-Bergsten Т., Andersson F. The health care costs of heart failure in Sweden. // J Intern Med. 1999−246(3):275−284.
  96. Ryden-Bergsten Т., Andersson F. The health care costs of heart failure in Sweden. // J Intern Med 1999−246:275−284.
  97. Sanderson J/E, Tse T. Heart failure: a global disease requiring a global response. // Heart 2003−89:585−586.
  98. Shibata M.C., Soneff C.M., Tsuyuki RT. Utilization of evidence-based therapies for heart failure in the institutionalized elderly. // Eur J Heart Fail 2005−7:1122−1125.
  99. Solomon S.D., Dobson J., Pocock S. et al. Influence of nonfatal hospitalization for heart failure on subsequent mortality in patients with chronic heart failure. // Circulation 2007−116:1482−1487.
  100. Stewart S., Jenkins A., Buchan S. et all. The current cost of heart failure to the National Health Service in the UK. // Eur J Heart Fail. 2002−4:361−371.
  101. Stewart S., Maclntyre K., MacLeod M. et al. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland, 1990−1996. // Eur Heart J. 2001−22:209−217.
  102. Tang W.H., Tong W., Jain A. et al. Evaluation and long-Term Prognosis of New-Onset, Transient, and Persistent Anemia in Ambulatory Patients With Chronic Heart Failure. // J Am Col Card 2008−51:569−576.
  103. Tendera M. The epidemiology of heart failure. // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst 2004−5(suppl 1):S2-S6.
  104. Thom Т., Haase N., Rosamond W. Et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2006 Update: a Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Subcommittee. // Circulation 2006−113:e85-el51.
  105. Tsuchihashi M., Tsutsui H., Kodama K. et al. Medical and socioenvironmental predictors of hospital readmission in patients with CHF. // Am Heart J 2001- 142(4): E7.
  106. Tsuyuky R.T., Shibata M.C., Nilsson C. et al. Contemporary burden of illness of congestive year failure in Canada. // Can J Cardiology 2003−19:436−438.
  107. Vinson J., Rich M., Sperry J. et al. Early Readmission of Elderly Patients
  108. With Congestive Heart Failure. // J Am Geriatrics Society 1990−38:1290−1295.131
  109. Wang Т.J., Larson M.G., Levy D. et al. Temporal relations of atrial fibrillation and congestive heart failure and their joint influence on mortality: the Framingham Heart Study. // Circulation 2003−107(23):2920−2925.
  110. Westert G.P., Lagoe R.J., Keskimaki I. et al. An international study of hospital readmissions and related utilization in Europe and the USA. // Health Policy 2002−61:269−278.
  111. Классификация хронической сердечной недостаточности Н. Д. Стражеско и В.Х. Василенко
  112. СТАДИЯ I Начальная скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке (одышка, сердцебиение, чрезмерная утомляемость). В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена.
  113. СТАДИЯ III Конечная дистрофическая с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими изменениями обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей.
  114. Функциональная классификация ХСН Нью-Йоркской ассоциациикардиологов (NYHA)
  115. ФК Больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки.
  116. ФК Умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку.
  117. I ФК Выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки.
  118. ФК Неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!