Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Остеосинтез у собак фиксаторами с термомеханической памятью формы

Диссертация: Остеосинтез у собак фиксаторами с термомеханической памятью формы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Нашей стране принадлежит отчетливый приоритет в разработке и внедрении конструкций из никелида титана во многие области медицины. Что касается ветеринарной практики, то здесь возможности подобных сплавов реализуются далеко не в полной мере. Хотя с момента открытия эффекта памяти формы (ЭПФ) прошло около 40 лет, теоретические и практические аспекты применения этих материалов в ветеринарии еще… Читать ещё >

Остеосинтез у собак фиксаторами с термомеханической памятью формы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. И
    • 1. 1. История методов лечения переломов
      • 1. 1. 1. Основные вехи развития методов лечения переломов в гуманитарной медицине
      • 1. 1. 2. Основные вехи развития методов лечения переломов в ветеринарной медицине
    • 1. 2. Особенности различных способов лечения переломов
    • 1. 3. Современные подходы к лечению переломов
    • 1. 4. Никелид титана оптимальный материал для создания конструкций для стабильно-функционального остеосинтеза
  • 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Материал исследования
      • 2. 1. 1. Клинический материал
        • 2. 1. 1. 1. Основная группа
        • 2. 1. 1. 2. Контрольная группа
      • 2. 1. 2. Экспериментальный материал
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Методы клинического исследования
      • 2. 2. 2. Методы экспериментального исследования
  • 3. СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
    • 3. 1. Экспериментальное биомеханическое моделирование остеосинтеза у собак (общая характеристика)
    • 3. 2. Экспериментальное моделирование различных видов остеосинтеза у собак
    • 3. 3. Результаты экспериментального моделирования и оценки прочности фиксации переломов бедренной кости у собак
      • 3. 3. 1. Исследование прочности остеосинтеза при дистракции
        • 3. 3. 1. 1. Накостный остеосинтез
        • 3. 3. 1. 2. Комбинированный остеосинтез пластиной и конструкциями с ЭПФ
        • 3. 3. 1. 3. Чрескостный остеосинтез
      • 3. 3. 2. Исследование прочности остеосинтеза при компрессии
      • 3. 3. 3. Причины нарушения устойчивости системы кость-фиксатор
    • 3. 4. Сравнительная характеристика некоторых свойств живых тканей и имплантатов
    • 3. 5. Результаты клинических исследований
      • 3. 5. 1. Диагностика повреждений и предоперационная подготовка животных
    • 3. 6. Техника оперативных вмешательств с использованием конструкций из никелида титана
    • 3. 7. Сравнительный анализ результатов лечения в основной и контрольной группах

Актуальность темы

Нашей стране принадлежит отчетливый приоритет в разработке и внедрении конструкций из никелида титана во многие области медицины. Что касается ветеринарной практики, то здесь возможности подобных сплавов реализуются далеко не в полной мере. Хотя с момента открытия эффекта памяти формы (ЭПФ) прошло около 40 лет, теоретические и практические аспекты применения этих материалов в ветеринарии еще не получили надлежащей разработки. Нет четких приоритетов в использовании остеосинтеза конструкциями с ЭПФ при переломах и их последствиях, оптимальных научно обоснованных схем их применения, отсутствует детальный анализ осложнений. Нуждаются в совершенствовании как сами устройства, так и основанные на них способы лечения.

Необходимо подчеркнуть, что появление сплавов из никелида титана открывает новое направление, заключающееся в создании функциональных металлических имплантатов (Гюнтер В.Э. с соавт., 1993, Гюнтер В. Э., 2004). Основными требованиями, предъявляемыми к ним, являются биологическая и биомеханическая совместимость с окружающими тканями (Гюнтер В.Э. с соавт., 1992, 1993, 2004; Анкин Л. Н. с соавт., 2000), иначе организм может среагировать на введение конструкции изменением собственной структуры вплоть до разрушения (Кобзев Э.В., 1987; Гюнтер Э. В. с соавт., 1998). Биологическая совместимость подразумевает отсутствие иммунных реакций, воспалительного процесса и как следствие этого — отторжения имплантата. Биомеханическая совместимость означает отсутствие перегрузок и макросдвигов на поверхности раздела «имплантат-ткань организма» (Гюнтер В.Э. с соавт., 1998). Последнее требование предполагает наличие в устройстве высокой пластичности, поскольку кость обладает значительной гибкостью, вязкостью и в изотермических условиях при температуре 34−42°С проявляет пластические свойства, т. е. характеризуется обратимой деформацией, которой лишены обычные металлические конструкции (Понтер В.Э. с соавт., 1990).

Погоня" за прочными металлами и стабильной фиксацией отломков оттеснила биологические требования живого организма на второй план, что в какой-то мере завело в тупик решение проблемы погружного остеосинтеза. Одним из выходов из создавшейся ситуации стало использование сплавов на основе титана и никеля (TiNi). Это принципиально новые по своим свойствам сплавы, обладающие сверхэластичным поведением и эффектом памяти формы, присущим живым тканям (Битюгов ИЛ. с соавт., 1986; Гюнтер В. Э., 1993; Гюнтер В. Э. с соавт., 1993, 1995; Ильин A.A. с соавт., 2002). Они наделены такими важными характеристиками, как эффект однократной и многократной памяти формы, сверхэластичность, деформационная циклостойкость, пластичность и прочность в мартенситном и высокотемпературном состоянии, пористость, смачиваемость, сопротивляемость износу, релаксационная стойкость (Гюнтер В.Э., 1989, 1993; Bensmann G. et al., 1979; Wayman C.M., 1981; Rondelli G. et al., 1990). В дополнение к названным положительным качествам сплавы на основе никелида титана при имплантации в живой организм демонстрируют почти полную инертность (Гюнтер В.Э., 1989, 1993; Новоселов К. А. с соавт., 1997; Плопсин Г. Л. с соавт., 2000; Heesen J., Haasters J., 1980; Dai К., Hou Y., 1996; Musialek J. et al., 1998; Filip P. et al., 2001).

Из материалов такого рода изготавливают устройства, способные под влиянием температуры изменять форму до 15% от первоначальной. Охлажденная до 5−7°С конструкция становится эластичной, и ее можно деформировать без значительных усилий. При нагревании в организме она стремится восстановить исходную форму, создавая надежную фиксацию и равномерную компрессию костных отломков (Плоткин Г. Л. с соавт., 1993, 1995; Котенко В. В., 2001).

Медицинская практика показывает, что фиксаторы с ЭПФ применимы для осуществления стабильно-функциональной межфрагментарной компрессии при переломах практически всех локализаций (Кулик В. И. с соавт., 2001; Россошанский А. Н., Плоткин Г. Л. 2005). Разнообразие их форм обеспечивает хирургу высокую маневренность (Дятлов М. М., Тулупов А. В., 2001).

Экономическая эффективность стабильно-функционального межфрагментарного остеосинтеза конструкциями из никелида титана определяется их относительной дешевизной (при серийном производстве), отсутствием необходимости в специальном инструментарии, сокращением сроков лечения, низкой частотой осложнений, уменьшением длительности периода адаптации (Копысова В.А., 1993; Герасимов О. Н., Герасимов С. О., 2001; Ростовцев A.B. с соавт., 2001).

Использование для изготовления фиксаторов материала, максимально приближающегося по биомеханическим и биофизическим свойствам к живой костной ткани, возможность их оптимального подбора в зависимости от вида повреждения и его локализации, малая травматичность операции, поддержание постоянной и равномерной межфрагментарной компрессии позволяют говорить об осуществлении стабильно-функционального остеосинтеза. Недаром В. А. Копысова (1993) использует в применении к этим конструкциям термин «биомеханизмы». Надежное скрепление отломков в сочетании с ранней функцией способствует быстрому восстановлению трофики тканей, нормализации репаративных процессов (Копысова В.А., 1990). Таким образом, развитие данного направления открывает путь к решению чрезвычайно актуальной проблемы биологического остеосинтеза.

Описанные характеристики конструкций с эффектом памяти формы убедительно свидетельствуют в пользу их широкого применения в ветеринарии, тем более что урбанизация видоизменила травматизм не только у человека, но и у животных, в частности собак. Среди всех повреждений у них частота переломов костей достигает 19,8% (Башкатова Н.А. с соавт., 2000).

Цель исследования:

Улучшить исходы лечения собак с переломами костей посредством разработки научно обоснованных подходов к стабильно-функциональному остеосинтезу конструкциями из никелида титана.

Задачи исследования:

1. Оценить устойчивость различных методов фиксации отломков в динамических и статических экспериментах на анатомических препаратах.

2. Проанализировать опыт использования конструкций из никелида титана при травмах у собак, определить оптимальные варианты остеосинтеза с их применением в зависимости от локализации и вида перелома.

3. Предложить приспособление, повышающее точность установки скобы из материала с термомеханической памятью формы.

4. Провести сравнительный анализ результатов оперативного лечения переломов стандартными методами и с использованием конструкций с ЭПФ.

Научная новизна исследования:

Для экспериментальных исследований применен оригинальный испытательный стенд с электронным датчиком силы фирмы Беате, аналогово-цифровым преобразователем, соединенным с персональным компьютером. Для сбора, обработки и хранения полученных данных создано соответствующее программное обеспечение.

С помощью экспериментального биомеханического моделирования остеосинтеза на нативных костях собак, погибших от травм, изучена стабильность различных видов остеосинтеза и доказана целесообразность использования вариантов фиксации, позволяющих раннюю нагрузку на оперированную конечность.

Впервые проведены сравнительные исследования прочности фиксации переломов трубчатых костей у собак устройствами с памятью формы. Определены оптимальные варианты остеосинтеза с их применением в зависимости от локализации и вида перелома.

Впервые в ветеринарной практике использован специальный инструмент фирмы МАТИ, волнообразные фиксаторы с эффектом памяти формы адаптированы к трубчатым костям собак.

Предложено приспособление для установки компрессирующей скобы (патент на полезную модель № 59 395 по заявке № 2 006 128 080/22(30 505) от 03.08.2006).

Теоретическая и практическая значимость.

На основе сформулированных инженерно-конструкторских принципов создания сверхэластичных имплантатов с эффектом памяти формы показана возможность качественно нового подхода к проблеме лечения переломов у собак.

Экспериментально и клинически доказана целесообразность использования конструкций из никелида титана для этих целей.

Предложенное приспособление для установки скоб с ЭПФ позволяет повысить точность разметки отверстий для введения ножек фиксатора.

Сравнительный анализ результатов оперативного лечения переломов у собак стандартными методами и с применением конструкций с ЭПФ свидетельствует в пользу последнего варианта остеосинтеза.

Внедрение результатов исследования.

Данные, полученные в ходе диссертационного исследования, используются в учебном процессе на кафедре общей и частной хирургии им. К. И. Шакалова С-ПбГАВМ.

Предложенные методики применяются в лечебной практике Клиники ветеринарной медицины, травматологии и интенсивной терапии и ветеринарной клиники «Чемпион» (Санкт-Петербург).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Испытательный стенд ИСС-БСАШЕ гЕ-бОО позволяет исследовать в эксперименте на моделях стабильность фиксации отломков различными устройствами, в том числе конструкциями с эффектом памяти формы.

2. Примененные в ходе экспериментального исследования методы оценки прочности остеосинтеза могут служить основой для определения надежности фиксации отломков как существующими, так и новыми конструкциями.

3. Остеосинтез конструкциями из никелида титана можно отнести к биологическим видам внутренней фиксации, обеспечивающим сохранение жизнеспособности тканей в зоне перелома и не вступающим в противоречие с эластическими свойствами живой кости. Он является не просто средством обездвиживания отломков, а механизмом, способствующим заживлению костной раны.

4. Использование конструкций из никелида титана позволяет обеспечить раннюю функцию в ближайшем послеоперационном периоде и улучшить исходы лечения переломов у собак.

Апробация работы.

Работа выполнена по плану научных исследований кафедры общей и частной хирургии С-ПбГАВМ, тема «Остеосинтез у собак фиксаторами с термомеханической памятью формы» утверждена межкафедральной комиссией на заседании кафедр общей и частной хирургии, оперативной хирургии, акушерства и гинекологии С-ПбГАВМ. Диссертация обсуждена на проблемной комиссии и Ученом совете С-ПбГАВМ.

Основные положения и материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

1. 57-й научной конференции молодых ученых и студентов С-6ГАВМ, Санкт-Петербург, 2003.

2. Всероссийской научно-практической конференции «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей», Новокузнецк, 2003.

3. 8-м Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье», Санкт-Петербург, 2003.

4. 59-й научной конференции молодых ученых и студентов С-ПбГАВМ, Санкт-Петербург, 2005.

5. 10-м Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье», Санкт-Петербург, 2005.

6. 1-м съезде травматологов-ортопедов Уральского Федерального Округа, Екатеринбург, 2005.

7. Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье» Санкт.

Петербург, 2006.

Публикации.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 14 научных статей, в том числе в центральных журналах — 7.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 125 страницах текста, набранного на компьютере, иллюстрирована 16 таблицами и 42 рисунками. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы (113 отечественных и 69 зарубежных авторов).

5. ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ a. Если принять все случаи потери стабильности при осевой дистракции, асимметричной дистракции и компрессии за 100%, то при накостном остеосинтезе она чаще всего была обусловлена миграцией винта/винтов (15,6%) или деформацией самой пластины (12,3%), при аппаратном методе фиксации — прорезыванием стержня в кости (19,7%) и реже — его деформацией (13,9%), а при комбинированном остеосинтезедеформацией конструкции с ЭПФ (25,4%) и в значительно меньшем проценте случаев (8,2%) — ее миграцией. b. Конструкции с ЭПФ в качестве основного и единственного средства остеосинтеза следует использовать при переломах костей таза и коротких трубчатых костей. Их применение при переломах длинных костей как самостоятельного средства остеосинтеза вне комбинации с другими устройствами нецелесообразно из-за недостаточной стабильности фиксации. c. Оптимальным вариантом комбинированного остеосинтеза является сочетание интрамедуллярного фиксатора с компрессирующей никелид-титановой скобой (при диафизарных и эпифизарных переломах) или кольцом (при метафизарных переломах). При поперечных и косопоперечных переломах предпочтение отдается скобам, а при косых, спиральных и оскольчатых — кольцам. Штифгу или пластине отводится роль внутренней стабилизации, а фиксаторы из никелида титана обеспечивают динамическую межфрагментарную компрессию.

Оригинальное приспособление для разметки отверстий в виде гибкой пластины-шаблона с нанесенными на ее поверхность цифровыми метками позволяет повысить точность установки фиксатора с ЭПФ. е. Сравнительный анализ результатов лечения в основной и контрольной группах свидетельствует о гладком течении репарации при остеосинтезе с использованием конструкций из никелида титана. При применении стандартных методов фиксации отломков осложнения констатированы у 22,2% животных. Подавляющее большинство из них было связано с несостоятельностью конструкции.

Практические предложения.

1. Компрессирующие устройства из никелида титана — материала, обладающего эффектом памяти формы и сверхэластичностью, заслуживают более широкого внедрения в клиническую ветеринарную практику для лечения переломов костей.

2. При диафизарных и эпифизарных переломах следует сочетать интрамедуллярный остеосинтез с дополнительной фиксацией отломков компрессирующей скобой с ЭПФ, а при метафизарных — кольцом.

3. Выбор устройства из никелида титана определяется не только локализацией, но и видом перелома. При поперечных и косопоперечных переломах предпочтение отдается скобам, а при косых, спиральных и оскольчатых — кольцам.

4. Остеосинтез металлоконструкциями с эффектом памяти формы благодаря сохранению надежной межфрагментарной компрессии позволяет раннюю функцию конечности без гипсовой иммобилизации.

5. Для правильного выполнения остеосинтеза конструкциями с эффектом памяти формы необходимо соблюдение технологии установки и применение специального инструментария: шаблонов и зажимов-деформаторов. Предложенное приспособление для установки компрессирующей скобы позволяет повысить точность разметки отверстий для ее ножек.

6. На основании ретроспективного анализа клинического материала следует предостеречь хирургов от следующих ошибок при работе с конструкциями из никелида титана: нельзя пренебрегать внутренним шинированием стандартными металлическими конструкциями при переломах длинных трубчатых костей, поскольку фиксаторы из иикелида титана пока не позволяют обойтись без нихнеобходимо учитывать, что надежность скрепления костных отломков устройствами с термомеханической памятью определяется, в основном, тремя моментами — силой создаваемой компрессии, прочностью соединения с костью каждого элемента фиксации, количеством этих элементовследует помнить, что остеосинтез ненапряженным фиксатором (например, кольцом с диаметром, равным или превышающим диаметр синтезируемого участка кости), не обеспечивает требуемой межфрагментарной компрессии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Авиценна. Канон врачебной науки. Кн. 4. Ташкент: Изд-во АН Узб. ССР, 1960−767 с.
  2. , A.B. Экспериментально клиническое обоснование применения конструкций из никелида титана в травматологии и ортопедии : дис.. канд. мед. наук / A.B. Алабут. Ростов-на-Дону, 2003−240 с.
  3. , JI.H. Пластины с минимальным контактом для биологического стабильно-функционального остеосинтеза / Анкин JI.H., Анкин H.JI. // Травматология и ортопедия России. 1995. — № 5. -С. 14−16.
  4. , Л.Н. Предупреждение осложнений при хирургическом лечении открытых переломов / Л. Н. Анкин, П. В. Никитин, С. А. Король // Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии. СПб., 2000. — С. 50 151.
  5. Анкин, Н. Л. Опыт применения накостного малоинвазивного остеосинтеза / Н. Л. Анкин, Л. Н. Анкин // Человек и его здоровье :
  6. УШ Российский национальный конгресс: материалы. СПб., 2003. -С. 135.
  7. , АА. Сравнительная оценка методов остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей / А. А. Аствацатурян, Р. Я. Лалаян // Остеосинтез. Л., 1974. — С. 5−7
  8. , В.А. Комбинированный остеосинтез при лечении полных переломов костей у собак / В. А. Африкантов // Научно-практические работы ветеринарной службы. М., 1951. — С. 33−37.
  9. Ю.Барабаш, А. П. Комбинированный напряженный остеосинтез / А. П. Барабаш, Л. Н. Соломин. Благовещенск: АмурЭко, 1992. — 71 с.
  10. П.Башкатова, Н. А. Разновидности переломов у собак различных пород / Н. А. Башкатова и др. WWW: Veterinaiy.ru. — Библиотека.
  11. , А.Д. Некоторые клинико-биохимические показатели при интрамедуллярном остеосинтезе металлическим штифтом у собак / А. Д. Белов // Труды MBA. М., 1957. — Т. 22. — С. 235−242.
  12. , А.Д. Колебания кальция и фосфора в крови собак при интрамедуллярном остеосинтезе бедра / А. Д. Белов // Труды МВА. -М, 1960.-Т. 26.- С. 155−160.
  13. , А.Д. Оперативное лечение переломов у мелких животных / А. Д. Белов // Труды МВА. М., 1962. — Т. 43. — С. 104−109.
  14. , А.Д. Интрамедуллярный остеосинтез переломов трубчатых костей у животных штифтами растительного происхождения / А. Д. Белов // Труды МВА. М., 1967. — Т. 51. — С. 48−52.
  15. , А.Д. Видовые особенности патогенеза костной травмы, рациональные способы лечения и стимуляции остеогенеза у животных : автореф. дис.. д-ра вет. наук / А. Д. Белов. М., 1972. -38 с.
  16. П.Богданов, Ф. Р. Остеосинтез и костная пластина при псевдоартрозах и дефектах костей после огнестрельных ранений / Ф. Р. Богданов // IV Пленум совета НКЗ СССР: труды. М., 1946. — С. 318−323.
  17. , Ф.Р. Наш метод интрамедуллярного штифтования гвоздем в ортопедической хирургии и травматологии / Ф. Р. Богданов // Восстановительная хирургия последствий повреждений. М., 1948. -С. 5−11.
  18. , Ф.Р. Компрессионный остеосинтез и костная пластика в ортопедии и травматологии / Ф. Р. Богданов //1 съезд травматологов-ортопедов СССР: труды. М., 1965. — С. 319−326.
  19. , A.A. Лечение переломов различных локализаций с использованием новой системы пластин с угловой стабильностью (LCP) первый опыт / A.A. Волна и др. // Человек и его здоровье: VII Российский национальный конгресс: материалы. — СПб., 2002. — С. 92.
  20. , A.B. Остеосинтез при метафизарных и диафизарных переломах/ A.B. Воронцов. Л.: Медицина, 1973. — 108 с.
  21. , A.B. Современное состояние проблемы остеосинтеза в травматологии / A.B. Воронцов // Сборник научных трудов Ленинградского института усовершенствования врачей. JL, 1974. -Вып. 127.-С. 19−20.
  22. , О.Н. Об эффективности применения компрессирующих устройств с памятью формы при лечении повреждений костей и суставов / О. Н. Герасимов, С. О. Герасимов // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. Новокузнецк — СПб., 2001. — С. 4344.
  23. , О.Н. Осложнения возникающие при лечении перломов с помощью гипсовых повязок / О. Н. Гудушаури // Ортопед., травматол. -1964, — № 8. -С. 26−28.
  24. , АГ. Устройство для репозиции костного осколка при внеочаговом остеосинтезе оскольчатых переломов длинных трубчатых костей / АГ. Гусейнов // Человек и его здоровье: VIII Российский национальный конгресс: материалы. СПб., 2003. — С. 82.
  25. , В.Э. Исследование эффекта памяти формы в сплавах на основе TiNi : автореф. дис.. канд. физико-математических наук / В. Э. Гюнтер. Томск, 1989. -18 с.
  26. B.Э. Гюнтер и др. // Имплантаты с памятью формы. 1990. — № 1.1. C. 16−21
  27. , В.Э. Эффекты памяти формы и их применение в медицине / В. Э. Гюнтер и др. / под ред. Л. А. Монасевича. Новосибирск: Наука, 1992.-742 с.
  28. , В.Э. Закон запаздывания основной закон биологической совместимости / В. Э. Гюнтер // Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы. — Томск, 2001. — С. 5−8.
  29. , А.Н. Биомеханическое исследование стабильности остеосинтеза устройствами с памятью формы / А. Н. Данилов и др. // Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии: П Международный конгресс: рефераты докладов. Новокузнецк, 1993. -С. 35.
  30. , X. Ортопедия собак и кошек / X. Денни, С. Баттервоф. М., Аквариум, 2004. — с. 950. Дубров, Я. Г. Лечение закрытых переломов диафиза бедра методом внутрикостной фиксации: дис.. д-ра мед. наук / Я. Г. Дубров. — М., 1948. — 316 с.
  31. , М.М. Достоинства и особенности остеосинтеза фиксаторами с термомеханической памятью при переломах таза и трубчатых костей / М. М. Дятлов, А. В. Тулупов // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. Новокузнецк- СПб., 2001. — С. 7−9.
  32. , В.И. Возможности накостного компрессионно-динамического остеосинтеза / В. И. Зоря, В. М. Лирцман, А. В. Ульянов // Человек и его здоровье: Российский национальный конгресс: материалы. -СПб, 1998.-С. 7−8.
  33. , В.И. Сравнительный анализ результатов лечения сложных диафизарных переломов длинных трубчатых костей / В. И. Иванов и др. // Конгресс травматологов-ортопедов России с международным участием: материалы. Ярославль, 1999. — С. 456−459.
  34. , Г. А. Значение и комплекс оптимальных механических и биологических факторов в регенеративном процессе при чрескостномостеосинтезе / ГЛ. Илизаров // Всесоюзный симпозиум по чрескостному остеосинтезу: тезисы докладов. Курган, 1983. — С. 515.
  35. , Т.Н. Биомеханическое обоснование компрессионного остеосинтеза при около- и внутрисуставных переломах / Т. Н. Каллаев, Н. О. Каллаев // Веста, травматол. и ортопед. 2002. — № 1. -С. 44−48.
  36. , В.В. Хирургия повреждений / В. В. Ключевский. -Ярославль: ДИА-пресс, 1999. 46 с.
  37. , Э. В. О методах и средствах лечения переломов / Э. В. Кобзев // Ортопед, травматол. 1987. — № 9. — С.61−65.
  38. , Г. А. Применение костного штифта для остеосинтеза при переломах трубчатых костей: Предварительное сообщение / Г. А.
  39. Кононов II Сборник работ Ленинградского ветеринарного института.- Л., 1959. Вып. 22. — С. 263−268.
  40. , Г. А. Остеосинтез костным штифтом при переломах трубчатых костей // Всесоюзная межвузовская конференция по вопросам ветеринарной хирургии: материалы. Л., 1967. — С. 292.
  41. Кононов, В, П. Остеосинтез при несрастающихся переломах и ложных суставах в ветеринарной практике / В. П. Кононов и др. // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине / под ред. В. Э. Гюнтера. Томск, 2004. — С. 55−56.
  42. , В.А. Некоторые биомеханические аспекты и особенности костной регенерации при остеосинтезе кольцевидными фиксаторами с термомеханической памятью / В. А. Копысова // Медицинская наука- практике. Новокузнецк, 1990. — С. 152−159.
  43. , В.А. Остеосинтез устройствами с термомеханической памятью при диафизарных переломах длинных трубчатых костей / В. А. Копысова: автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1994.-43 с.
  44. , И.И. Никелид титана и другие материалы с эффектом «памяти» / И. И. Корнилов, O.K. Белоусов, Е. В. Качур. М.: Наука, 1977.-180 с.
  45. , Н.В. Эффективность применения конструкций из никелида титана при оперативном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава / Н. В. Корнилов и др. // Травматология и ортопедия России. -1998. -№ 3. С. 12−19.
  46. , B.B. Внутренний напряженный остеосинтез устройствами с термомеханической памятью этап развития современной хирургии повреждений / В. В. Котенко. — Новокузнецк — СПб.: ВНПЦ ИПФ, 2000.-19 с.
  47. , В.В. Межфрагментарная компрессия в лечении переломов костей / В. В. Котенко // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. Новокузнецк- СПб., 2001. — С. 3−5.
  48. , В.И. Наш опыт применения конструкций с термомеханической памятью / В. И. Кулик, И. Г. Беленький, С. И. Зиновьев // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза. -Новокузнецк- СПб., 2001. С. 78−79.
  49. , А.Ф. Биологический погружной остеосинтез на современном этапе / А. Ф. Лазарев, Э. И. Солод // Вестн. травматол. и ортопед. -2003.-№ 3.-С. 20−26.
  50. , Р. К лечению переломов / Р. Ларено. Архив веет, наук -1911.-Кн. 10.-С. 134−139.
  51. Ли А. Д. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу/ А. Д. Ли, P.C. Баширов Томск, Красное знамя, — 2002. — 307 с.
  52. , С.Е. Шаг вперед или два назад? / С. Е. Львов, Е. Б. Васильев, В. П. Мочалов // Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. Иваново, 1996. — С. 12−15.
  53. , Т.М. Внутрикостный металлоостеосинтез при закрытых и открытых переломах трубчатых костей // Вопросы клиники, диагностики и лечения хирургических заболеваний. Алма-Ата, 1975.-С. 19−20.
  54. , К.П. Реакция костной ткани на ограничение подвижности животных / К. П. Мельник, В. Г. Луценко, В. И. Клыков // Биомеханикатруды Рижского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Рига. — 1975. — Вып. XIII. — С. 76−78
  55. , Б.Ш. Концептуальный подход к патологии опорно-двигательной системы / Б. Ш. Минасов, В. А. Матросов, Л. М. Файрузова // Конгресс травматологов-ортопедов России с международным участием: материалы. Ярославль, 1999. — С. 255 257.
  56. , Г. А. Интрамедуллярный остеосинтез сегментальным штифтом при преломах длинных трубчатых костей у мелких животных / Г. А. Михальский // Труды MBA. М., 1958. — Т. 22, вып. 1.-С. 119−126.
  57. , Р.Г. Интрамедуллярный остеосинтез бедра у собак и показатели активности фосфатаз в костях и сыворотке крови : дис.. канд. вет. наук / Р. Г. Мустакимов. М., 1957. — с. 325.
  58. , Е.О. Первые начала костоправной науки / Е. О. Мухин. М., издат-во Селивановского, 1806.-261 с.
  59. М.Е., Алльговер М, Веллингер X. Руководство по остеосинтезу / Velad Ad Marginem 3 изд. -1996. с. 789
  60. Новоселов, К. А, Реакция костной ткани на имплантацию конструкций из никелида титана в эксперименте / К. А. Новоселов идр.: VI съезд травматологов и ортопедов России: тезисы докладов. -Нижний Новгород, 1997. С. 432.
  61. , В.П. Ошибки и осложнения при интрамедуллярном остеосинтезе массивными металлическими стержнями / В. П. Охотский, А. Г. Сувалян // Ортопед., травматол. 1977. — № 5 — С. 44−47.
  62. , И.М. Некоторые новые направления в лечении переломов длинных костей и их последствий / И. М. Пичхадзе // Вестн. травматол. и ортопед. 2001. — № 2. — С. 40−44.
  63. , Г. Л. Некоторые возможности применения конструкций с памятью формы в травматологии и ортопедии / Г. Л. Плоткин и др. // Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине: международная конференция: материалы. Томск, 1995. — С. 96.
  64. , Г. Л. Внутренний остеосинтез конструкциями с термомеханической памятью формы / Г. Л. Плоткин и др. // Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии. СПб., 2000. — С. 180−181.
  65. , Г. Л. Современные подходы к лечению переломов / Г. Л. Плоткин и др. // Амбулаторная хирургия. 2004. — № 1−2. — С. 15−16.
  66. В. Н./Механизмы наркоза// Наука и жизнь 2003. -№ 1.- с. 67
  67. , Т.А. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата: Атлас / Т. А. Ревенко, В. Н. Гурьев, H.A. Шестерня. М.: Медицина, 1987.- 127 с.
  68. , А.Н. Фиксаторы с памятью формы при лечении переломов надколенника / А. Н. Россошанский, Г. Л. Плоткин // Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата. Томск, 2005.-С. 12−14.
  69. , Л.С. Из курса оперативной хирургии с наложением швов / Л. С. Сапожников // Ученые записки Казанского ветеринарного института. 1914.-Т. 31,№ 1.-С. 46−59.
  70. , А.Н. К методике исследования остеопороза при заболеваниях костей и суставов / А. Н. Семизоров, H.A. Верещагин, А. Муршед // Новые технологии в хирургии крупных суставов. -Нижний Новгород, 2001. С. 101−104.
  71. , П.В. Компенсаторные и репаративные реакции костной ткани / П. В. Сиповский. Л.: Медгиз, 1961. — С. 69−73.
  72. , ГГ. Основные принципы оперативного лечения диафизарных переломов костей, вопросы неотложной хирургии / Г. Г. Слесарев. Томск, 1975. — С. 199−201.
  73. , А.Б. Оптимизация чрескостного остеосинтеза при переломах костей конечностей с помощью современных компьютерных технологий / А. Б. Слободской, В. Н. Островский // Анналы хирургии. 2002. — № 4. — С. 53−57.
  74. , А.Б. Цифровая технология чрескостного остеосинтеза / А. Б. Слободской // Человек и его здоровье: УШ Российский национальный конгресс: материалы. СПб., 2003. — С. 98.
  75. , В.И. Системные представления о реальной сложности заживления переломов / В. И. Стецула // Ортопед., травматол. 1993. -№ 2. -С. 57−61.
  76. Стецула, В. И, Веклич В. В. Основы управляемого чрескостного остеосинтеза / В. И. Стецула, В. В. Веклич. М.: Медицина, 2003. — С. 78−95.
  77. , С.С. Остеосинтез : руководство для врачей / С. С. Ткаченко. JL: Медицина, 1987. — 271 с.
  78. , С.С. Накостный остеосинтез при лечении переломов и ложных суставов / С. С. Ткаченко, В. В. Руцкий, В. П. Хомутов // Ортопед., травматол. -1988. -№ 1. С. 3841.
  79. , Т.Н. Остеосинтез проволокой косых, винтообразных и оскольчатых переломов диафиза длинных трубчатых костей : дис.. канд. мед. наук / Т. Н. Хомяк, Чебоксары, 1968. — 264 с.
  80. , Ю.Г. Диагностика и лечение ранений / Ю. Г. Шапошников. М.: Медицина, 1984. — 342 с.
  81. , Г. С. Ошибки и осложнения при остеосинтезе / Г. С. Юмашев. М., 1966. — 588 с.
  82. , Г. Д. Лечение переломов бедренной кости у собак при помощи металлического штифта // Труды MB А. М., 1953. — Т. 8. -С. 44−48.
  83. Allguwer, М. Biomechanische Prinzipien bei der Metallverwendung am Knochen / M. Allguwer // Arch. Klin. Chir. 1963. — Bd. 305, H 1. -S. 1−14.
  84. Arnes, N.K. Comparison of methods for femoral fracture repair in young calves / N.K. Ames // J. Amer. Vet. Assoc., 1981. Vol. 179, N 5. -P. 458−459.
  85. Arnbjerg, I. Fracture of ulna in the horse with case report in three poniers /1 Arnbjerg // North. Vet. Med. 1969. — Vol. 21, N 7/8. — P. 389−397.
  86. Baumberger, A. Treatment of fractures in the distal shaft region of the humerus in the cat / A. Baumberger, L. Lakatos // Schweiser Arch. Tierheilkunde. -1978. Vol. 120, N 8. — P. 423−429.
  87. Bensmann, G. Untersuchungen der Memory-Legierung-Nickel-Titan und Uberlegungen zu ihrer Anwendung im Bereich der Medizin / G. Bensmann et al. // Techn. Mitt. Krupp Forshungber. 1979. — Bd. 37, Н.1. -S. 21−33.
  88. Bernard, B.W. Method of repair of femoral and humeral fractures / B.W. Bernard // J. Amer. Vet. Assoc. -1948. Vol. 113. — P. 134−137.
  89. Bhandari, M. Predictors of reoperation following operative management of fractures of the tibial shaft / M. Bhandari et al. // J. Orthop. Trauma. 2003. — Vol. 17, N 5. — P. 353−361.
  90. Bombelli, R. Structure and function in normal and abnormal hips / R. Bombelli. Berlin: Springer Verlag, 1993. — 211 p.
  91. Boone, E.G. Fracture of the tibial diaphysis in the dogs and cats / E.G. Boone et al. // J. Amer. Vet. Assoc. -1986. Vol. 188, N 1. — P. 4145.
  92. Brunnberg, L. Fracture of the humerus involving the elbow joint. Treatment and results in the years 1970−1972: Inagural Dissertation / L. Brunnberg. Mbnchen, 1974. — 50 S.
  93. Chambers, J.N. Clinical application of a fracture distractor in repair of long bone injuries in the dog / J.N. Chambers, C.W. Betts // Vet. Surg. -1984.-Vol. 13, N2.-P. 71−75.
  94. Cherkes-Zade, D. Хирургическое лечение переломов дистального отдела бедренной кости с использованием системы LISS / D. Cherkes-Zade et al. // Веста, травматол. и ортопед. 2003. -№ 3. — С. 36−42.
  95. Coetzee, G.L. Suprakondilere on distal epifisiale femur-fracture by die hond en cat / G.L. Coetzee // J. S. Afr. Vet. Assoc. -1983. Vol. 54, N 3. -P. 171−179.
  96. Dai, K.R. Treatment of intra-articular fractures with shape memory compression staples / K.R. Dai et al. // Injury. 1993. — V. 24. — P. 651 655.
  97. Eaton, R. The specialized treatment of radius and ulna fractures in axial compression / R. Eaton, S. Wells // Austral. Vet. Pract. -1983. Vol. 13, N4.-P. 175−178.
  98. Eckert-Hbbner, K. Callus tissue differentiation and vasculariazation under different conditions / K. Eckert-Hbbner, L. Claes // J. Orthop. Trauma. -1999. V. 13, N 4. — P. 282−283.
  99. Ehmer, E.A. Bone pinning in fractures of small animals // J. Amer. Vet. Med. Assoc.-1947.-Vol. 110, N1.-P. 14−19.
  100. Filip, P. Structure and surface of TiNi human implants / P. Filip et al. //Biomaterials. 2001. — Vol. 22, N 51. -P. 2131−2138.
  101. Garbutt, R.J. Animal bone sufgeiy-dislocation of the hip / R.J. Garbutt // J. Amer. Vet. Med. Assoc. -1948. Vol. 122. — P. 144−150.
  102. , S., 1932 mrr. no D. L. Helfet, 1999.
  103. Heesen, J. Anwendunsnmglichkeiten von Memoiy-Legierung in der orthopfldischen Chirurgie / J. Heesen, J. Haasters // Arbeitskreis Osteosynthese der DGOT. Baden-Baden, 1980. — S. 14−16.
  104. Helfet, D.L. From whence we cometh / D.L. Helfet // J. Orthop. Trauma. -1999. Vol. 13, N1. -P. 397−401.
  105. Hinko, P. J. Effective use of cerclage in the treatment of long-bone fractures in dogs / P.J. Hinko, F.W. Rhinelander // J. Amer. Vet. Med. Assoc. -1975. Vol. 166, N 5. — P. 520−524.
  106. Hoffmann, R. Internal fixation of proximal femur fractures with the modular interlocking device of the ASIF unreamed femoral nail: first clinical results / R. Hoffmann et al. // Unfallchirurg. -1994. Bd. 97. — S. 568−574.
  107. Holdhaus, V. Experience in the treatment of fractures in small animals at Berlin, 1960−1984 / V. Holdhaus // Monatshefte Veterinarmed. -1986. -Bd. 41, H. 3.-S. 84−87.
  108. Iqbal, M. Treatment of tibial fractures in dogs (pinning vs plating) / M. Iqbal // J. Agricultural Research Pacistan, Am. Physiol- 1969. Vol. 216.-P. 1092.
  109. Jenny, J. KBntscher’s medullary nailing in femur fracture in the dog / J. Jenny // J. Amer. Vet. Med. Assoc. -1950. Vol. 117. — P. 381−387.
  110. Jonas, A. A. A new method of intramedullary pin fixation / A. A. Jonas // J. Amer. Vet. Med. Assoc. -1949. Vol. 115, N1. — P. 9−12.
  111. Kelly, P.J. Pathways of transport in bone / P.J. Kelly // Handbook of physiology: Sect. 2. V. 3. — Part 1. — Baltimore, 1983. — P. 371−396.
  112. King, S.I. Repair of femoral and humeral fractures of small animals by closed reduction and intramedullary pinning / S.I. King // Austral. Vet. J. -1970. Vol. 46, N 5. — P. 227−230.
  113. Klein, P. Early stages of healing are especially sensitive to mechanical conditions / P. Klein et al. II J. Orthop. Trauma. 2003. — Vol. 17, N2. -P. 159.
  114. Kumar, R. Repair of femoral and humeral fractures in adult cattle / R. Kumar, B. Prasad, R.N. Kohli // Mod. Veter. Pract. -1980. Vol. 61. — P. 535−537.
  115. K&ntscher, G.G. Die Behandlung von Knochenbrtchen bei Tieren durch Marknagelung / G.G. Ktntscher // Arch. Wissensch. Pract. Tierheilk. -1940. Bd.75. — S. 262−275.
  116. Lambotte, J. Chirurgie operatorie des fracture / J. Lambotte. Paris, 1913.-345 p.
  117. Lane, W. Operative treatment of simple fractures / W. Lane // Lancet. 1900.-T. 5-P. 489.
  118. Larsson, S. Effect of early axial dynamization on tibial bone healing / S. Larsson et al. // Clin. Orthop. 2001. -N 388. — P. 240−251.
  119. Leighton, R.L. External fixation in the treatment of fractures in the dog / R.L. Leighton // 49-th Annual Meet. Amer. Anim. Hosp. Assoc.: sci. presentations. Las Vegas, 1982. — p. 375−377.
  120. Loewen, K.G. Surgical management of premature closure of the distal ulnar growth plate in a growing dog / K.G. Loewen, D.L. Holmberg // Can. Vet. J. -1982. Vol. 23, N 4. — P. 113−116.
  121. McPherron, T.A. Repair of fractured capital femoral epiphysis in two sheep /T.A McPherron, G.B. Tarvin, P. S. Froehlich // J. Amer. Vet. Med. Assoc. 1980. — Vol. 177, N 4. — P. 355−358.
  122. Montgomery, R.J. Interstitial fluid flow in cortical bone / R.J. Montgomery et al. // Microvasc. Res. -1988. Vol. 35, N 3. — P. 295−307.
  123. Morchead, D. Kirschner wire fixation of lateral humeral condylar fractures in small dogs / D. Morchead, J. E Stambaugh // Vet. Surg. -1984. -Vol. 13, N 1. -P. 1−5.
  124. Mbller, M.E. Principles d’osteosynthese / M.E. Mbller // Helv. Chir. Acta. 1961. — Vol. 28, N 2. — P. 207−213.
  125. Mbller, M.E. Manual of internal fixation. 3rd ed. / M.E. Mbller et al. — Berlin: Springer Verlag, 1995. — 750 p.
  126. Musialek, J. Titanium-nickel shape memory clamps in small bone surgery / J. Musialek, P. Filip, J. Nieslank // Arch. Trauma Orthop. Surg. -1998.-Vol. 117, N6−7.-P. 341−344.
  127. , Th. Система пластин с угловой стабильностью (LCP) -новый АО стандарт накостного остеосинтеза / Th. Neubauer, М. Wagner, Ch. Hammerbauer // Вестн. травматол. и ортопед. 2003. — № 3.-С. 27−35.
  128. Newton, D. Fracture nonunion resulting from cerclage appliances / D. Newton, R. Hohn // J. Amer. Vet. Med. Assoc. 1974. Vol. 164, N1. — P. 503−508.
  129. Pandey, S.K. Influence of immobilization on certain biomechanical responses after fracture in dogs / S.K. Pandey, G.C. Prasad, V. Rai // Indian Vet. J. -1978. Vol. 55, N 11. — P. 893−897.
  130. Perez, A.L. Treatment of fractures of the femur in dogs by the insertion of Steinmann pin / A.L. Perez et al. // Vet. Med. Review German Federal Republic. -1983. Vol. 1. — P. 97−106.
  131. Phillips, I.R. A surgery of bone fractures in the dog and cat / // J. Small Anim. Pract. 1979. — Vol. 20, N11. -P. 661−674.
  132. Pond, M.J. Management of avulsion and articular fractures / M.J. Pond // Vet. Clin. North. Amer. -1975. Vol. 5, N 2. — P. 241−249.
  133. Ricci, C. Proposta di una nuova metodica nelle osteosintesi centrmidollari / C. Ricci, G. LaMonoca, A. Patuelli // Boll. Assoc. Ital. Vet. Piccoli Anim. 1982. — Vol. 21, N 4. — P. 221−232.
  134. Rivard, C.H. Cyto-compatibility study of the shape memory nickeltitanium alloy as a potential orthopaedic biomaterial / C.H. Rivard et al. // J. Bone Joint Surg. -1996. V. 78-B, Suppl. H-IH. — P. 192.
  135. Rondelli, G. The corrosion behavior of nickel-titanium shape memory alloys / G. Rondelli et al. // Corros. Sci. -1990. Vol. 30, N 8/9. — P. 805 812.
  136. Schneider, R. Die Marknagelung der Tibia / R. Schneider // Helv. Chir. Acta. -1961. V. 28, N 2. — P. 207−213.
  137. Singh, G.R. A case of Monteggia fracture in goat / G.R. Singh, A.P. Singh, I. V. Mogha // Indian Vet. J. -1979. Vol. 56, N 6. — P. 885−890
  138. Sinibaldi, K.R. Osteomyelitis and neoplasia associated with use of Joan’s intramedullary splint in small animals / K.R. Sinibaldi, J. Pugh J., H. Rosen // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1982. — Vol. 181, N 9. — P. 885 890.
  139. Slocum, B. Partial carpal fusion in the dog / B. Slocum, T. Davine // J. Am. Vet. Med. Assoc. -1982. Vol. 180, N10. — P. 1204−1208.
  140. Somogyvari, K. Interlocking medullary nailing, Its effect on healing of the osteotomised bone / K. Somogyvari, G. Berentey, G. Kokeny // Acta Vet. Acad. Sci. Hung. -1981. Vol. 29, N 3. — P. 233−247.
  141. Stader, O. Treating fractures of long bones with the reduction splint / O. Stader//North Am. Vet. -1939. Vol. 21, N1,2,3.
  142. Stick, J.A. Intramedullary pinning of a fractured femur in a foal / J. A. Stick, F.J. Derksen // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1980. — Vol. 176, N 7. -P. 627−629.
  143. Stigen, 0. Fracture of the femur in the dog and the cat. Methods and results of treatment / O. Stigen, T. Fjeld // Norsk Veterinaertidsskriflt. -1986.-Vol. 98, N1.-P. 19−24.
  144. Usaldi, S. Experimental studies on the treatment of transversal diaphyseal fractures of the femur in dogs by ossal nuffs / S. Usaldi // Veteriner Fakultesi Degrisi Ankara Universitesi. 1985. — Vol. 32, N 2. -P. 318−329.
  145. Vaughan L.C. Disorders of the carpus in the dog / L.C. Vaughan // Brit. Vet. J. -1985. Vol. 141, N 4. -P. 332−341.
  146. Vershooten, F. Surgical treatment of tibial fractures in cattle / F. Vershooten, A.D. Moor, P. Desmet // Vet. Ree. 1972. — Vol. 90, N 2. -P. 24−29.
  147. Winstanley, E.W. Fractures of the femur in the calf / E.W. Winstanley // Irich. Vet. J. -1973. Vol. 27, N 2. — P. 208−210.
  148. Wayman, C.M. The shape memory effect / C.M. Wayman // Metals Forum. -1981. Vol. 4, N 3. — P. 135−141.
  149. Wilson J. W Effect of cerclage wires on periostal bone in growing dogs / // Vet. Surg. -1987. Vol. 16, N 4. — P. 299−302.
  150. Wolf, St. Effect of high-frequency, low-magnitude mechanical stimulus on bone healing / St. Wolf et al. // Clin. Orthop. 2001. — N 385. -P. 192−198.
  151. Wong, W.T. A survey of fractures in the dog and cat in Malaysia / W.T. Wong // Vet. Ree. -1984. Vol. 115, N 11. — P. 273−274.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!