Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Моноцитарно-макрофагальная лимфостатическая терапия постмастэктомической лимфореи

Диссертация: Моноцитарно-макрофагальная лимфостатическая терапия постмастэктомической лимфореи
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Значение консервативных мероприятий для остановки постмастэктомической лимфореи особенно велико. Такие лимфореи бывают зачастую весьма интенсивными, а оперативное лечение на высоте такого лимфоистечения невозможным или мало эффективным. Даже когда решен вопрос в пользу операции для осуществления полноценной ревизии послеоперационной раны с целью остановки лимфоистечения и предупреждения его… Читать ещё >

Моноцитарно-макрофагальная лимфостатическая терапия постмастэктомической лимфореи (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений

ГЛАВА I. Актуальность проблемы лечения постмастэктомических лимфореи, развившейся на фоне злокачественных новообразований молочной железы (обзор литературы)

1.1. Хирургические методы лечения рака молочной железы

1.2. Анатомия лимфатической системы, лимфорея и ее последствия

1.3. Особенности коагуляционной активности лимфы

1.4. Существующие методы гемо- и лимфостаза при постмастэктомической лимфоррагии

1.5. Теоретическое обоснование эндолимфатической лимфостатической терапии

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1 .Лучевые методы исследования

2.2.2.Морфологические методы исследования

2.2.3. Определение коагуляционной активности крови.

2.2.4. Статистическая обработка материала

2.3. Методика катетеризации периферического коллекторного лимфатического сосуда 59 2.3.1. Методика эндолимфатических инфузий в периферические коллекторные лимфатические сосуды на руке

2.4. Методика получения центральной лимфы из грудного лимфатического протока

ГЛАВА III. Обоснование внутрилимфатической лимфостатической терапии, основанной на моноцитарно-макрофагальном (резервном) гемостазе

3.1. Влияние внутрилимфатически вводимых гемостатических препаратов на морфофункциональные структуры лимфатической системы

3.2. Влияние гемостатических лекарственных средств на моноцитарно-макрофагальный гемостаз при эндолимфатическом и внутривенном способах введения

3.3. Воздействие гемостатических препаратов на свертывание крови и лимфы при внутривенном и эндолимфатическом введениях

3.4. Определение времени эндолимфатического влияния на свертывающую функцию клеток моноцитарно-макрофагального ряда и лимфоцитов

ГЛАВА IV. Клиническая оценка метода внутрилимфатической лимфостатической терапии постмастэктомической лимфореи, развившейся на фоне оперированного рака молочной железы

4.1. Оценка состояния гемостаза у больных женщин злокачественными новообразованиями молочной железы

4.2. Оценка эффективности внутрилимфатической лимфостатической терапии по клиническому течению заболевания

4.3. Анализ причин осложнений и неудачных катетеризаций периферических коллекторных лимфатических сосудов.

Актуальность исследования. Выделение лимфы (лимфорея) из послеоперационной раны после мастэктомии встречается в 100% наблюдений и является закономерным явлением. Объем лимфореи может быть различным. Чаще всего у тучных больных лимфорея бывает обильной, у худощавых — минимальной. Несмотря на значительные достижения современной медицины, применение новых технологий, проблема лечения больных с постмастэктомической лимфореей до настоящего времени остается актуальной. Увеличение частоты и тяжести течения онкологических заболеваний в последние годы привело к возрастанию числа и объема оперативных вмешательств на молочной железе, и, следовательно, — к увеличению частоты обильного лимфоистечения из послеоперационных ран. Если у больных 60−65 лет обильная лимфорея отмечается в 42% случаев, то в возрасте 66−70 лет — в 62% наблюдений. Обильная лимфорея и образование сером у 60% пациенток приводит к нагноению (Давыдов М.И., Аксель Е. М., 2000; Могилевский И. Л., 2004; Колобов C.B. и соавт., 2005; Акопян И.Г.и соавт., 2006; Школьник Л. Д. и соавт., 2007; Ярема И. В. и соавт., 2008 и др.).

Существующие способы остановки постмастэктомической лимфореи не всегда удовлетворяют клиницистов. Важно учитывать тот факт, что с лимфой у данной категории больных теряются ценные для организма, белки, жиры, форменные элементы, электролиты, ферменты, вода и другие вещества (Панченков Р.Т. и соавт., 1982; Уртаев Б. М., 2002).

Значение консервативных мероприятий для остановки постмастэктомической лимфореи особенно велико. Такие лимфореи бывают зачастую весьма интенсивными, а оперативное лечение на высоте такого лимфоистечения невозможным или мало эффективным. Даже когда решен вопрос в пользу операции для осуществления полноценной ревизии послеоперационной раны с целью остановки лимфоистечения и предупреждения его рецидива решающее значение имеет выполнение предоперационной гемостатической терапии (Луцевич Э.В., 2001; Школьник Л. Д., 2002; Лобаков А. И., 2003 и др.).

Первостепенным в исходе заболевания является то, насколько удается предотвратить вероятность развития лимфоистечения, достигнув максимально стойкого лимфостаза при оперативном вмешательстве (Летягин В.П., 2006; Чиссов В. И., 2009).

Известные лечебные мероприятия — дистанционные разгрузочные швы, коррекция биохимических нарушений белковыми препаратами и антогонистами альдостерона, активное дренирование послеоперационной раны с использованием различных механических отсосов, лазерное облучение — направленные на предупреждение длительной и обильной лимфореи, все же являются недостаточными, а лимфорея остается актуальной проблемой (Невожий В.И. и Ткачева Е. Ф., 2005).

Несмотря на обилие различных методов борьбы с лимфореей, ни одна из существующих методик не отвечает всем необходимым требованиям к лечению лимфоистечений в целом, и постмастэктомического генеза в частности.

Научные исследования Панченкова Р. Т., Яремы И. В., Выренкова Ю. Е. Уртаева Б.М. (1982, 1984, 1986), посвященные эндолимфатической лекарственной терапии и исследования Цыбикова H.H., Тамарина И. Н., Кузника В. А. (1983;1989) о мононуклеарных фагоцитах, как связующем звене между иммуногенезом, гемостазом и фибринолизом и накопленный ими опыт явились основанием попытки усилить моноцитарно-макрофагальный механизм гемои лимфостаза для лимфостатической терапии постмастэктомических лимфоистечений, введением некоторых гемостатических веществ непосредственно в лимфатическую систему.

Отсюда вытекают цель и задачи предпринятого исследования.

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения больных с постмастэктомической лимфореей, развившейся на фоне оперированного рака молочной железы, с использованием эндолимфатической лимфостатической терапии, основанной на активации моноцитарно-макрофагального механизма гемостаза.

Задачи исследования:

1. Экспериментально доказать необходимость использования метода внутрилимфатической гемостатической терапии для остановки и профилактики рецидива лимфореи из постмастэктомических ран.

2. В эксперименте изучить механизм действия внутрилимфатической гемостатической терапии на моноцитарно-макрофагальное (альтернативное) звено гемои лимфостаза и определить преимущество данной методики.

3. Дать клиническую оценку внутрилимфатической гемостатической терапии, основанной на моноцитарно-макрофагальном гемостазе, у больных с постмастэктомическим лимфоистечением из послеоперационной раны.

Научная новизна работы.

Обоснована, экспериментально подтверждена и внедрена в клиническую практику методика остановки постмастэктомических лимфоррагий из послеоперационных ран. Метод основан на использовании резервного альтернативного моноцитарно-макрофагального гемостаза у больных раком молочной железы.

Находящиеся преимущественно в лимфатической системе моноцитарно-макрофагальные клетки под воздействием гемостатических препаратов усиливают свой гемостатический потенциал и несут его в очаг лимфоистечения, не оказывая при этом влияния на свертываемость крови вне зоны тканевой деструкции, не ухудшая ее реологических свойств.

Показано, что осуществление лимфостаза происходит непосредственно в очаге лимфоистечения, куда поступает большое количество моноцитов, макрофагов и лимфоцитов с высоким гемостатическим потенциалом, который высвобождается под воздействием имеющихся в очаге лимфоррагии факторов, участвующих в активации и запуске моноцитарно-макрофагальной гемои лимфокоагуляции (медиаторы воспаления, продукты тканевого распада, гемолиза и т. д.).

Установлено, что после эндолимфатического введения гемостатических препаратов морфологическая структура лимфатических сосудов и лимфатических узлов не нарушается.

Определены оптимальные концентрации, дозы и кратность введения викасола, протаминсульфата, дицинона, хлористого кальция и парааминобензойной кислоты в лимфатическую систему для получения лимфостатического эффекта при постмастэктомических истечениях лимфы и крови из послеоперационной раны, и проведена сравнительная оценка эффективности метода с традиционным путем введения.

Научно-практическая ценность.

Предложена методика, обеспечивающая лимфои гемостаз при диффузных кровои лимфоистечениях из послеоперационной раны после мастэктомий, практически полностью предотвращающая развитие рецидива лимфореи у женщин, оперированных по поводу злокачественных заболеваний молочной железы.

При применении данного метода осуществление лимфостаза происходит в результате активации резервного (альтернативного) звена лимфои гемокоагуляции — моноцитарно-макрофагального, что позволяет избежать развития возможных осложнений, обусловленных существующей при злокачественных новообразованиях молочной железы гиперкоагуляцией.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Для остановки постмастэктомической лимфореи из послеоперационных ран у больных раком молочной железы можно использовать резервное (альтернативное) звено коагуляции лимфатической системы — моноцитарно-макрофагальное.

2. Преимущество этого метода основано на том, что с помощью эндолимфатического введения гемостатических веществ усиливается гемостатический потенциал моноцитов, макрофагов и лимфоцитов до клинически значимых величин, переносимый этими клетками в очаг лимфореи, где осуществляется ее купирование под воздействием факторов, участвующих в активации и запуске моноцитарно-макрофагальной гемои лимфокоагуляции.

3. Предлагаемый метод эндолимфатической лимфостатической терапии позволяет улучшить результаты лечения больных постмастэктомическими лимфоистечениями из послеоперационных ран, сократить сроки лечения, избежать осложнений, связанных с гиперкоагуляцией, сократить сроки пребывания больных в стационаре.

Внедрение в практику.

Результаты выполненных исследований используются в практической работе онкологических, хирургических и реанимационных отделений городских клинических больниц № 33 им. проф. A.A. Остроумова и № 40, а также в московской городской онкологической больнице № 62 Департамента здравоохранения г. Москвы.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

1. III съезде лимфологов России. Москва, 2008.

2. Научно-практической конференции «Клиническая медицина ГКБ № 54 Департамента здравоохранения г. Москвы», посвященной 55-летию ГКБ № 54, Москва, МГМСУ, 2010 г.

3. На межкафедральной конференции сотрудников кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета, кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, кафедры медицины катастроф МГМСУ, сотрудников клинической и экспериментальной лаборатории ОКМ МГМСУ, а также врачей МГОБ № 62, ГКБ № 40, ГКБ № 33 имени профессора А. А. Остроумова Департамента здравоохранения г. Москвы, 20 марта 2010 года.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 научных статей, 3 из них — в журнале «Хирург», входящем в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 128 страницах компьютерного текста (шрифт — 14 Times New Roman, интервал — 1,5) и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 122 источника, из них 90 отечественных и 32 зарубежных.

ВЫВОДЫ.

1. При острой мастэктомической лимфорее, развившейся после операции по поводу рака молочной железы в раннем послеоперационном периоде нарушается моноцитарно-макрофагальное звено лимфостаза, что влечет за собой снижение гемостатического потенциала моноцитов, макрофагов и лимфоцитов в лимфатическом русле и требует применения лимфостатических средств для остановки лимфоистечения из послеоперационной раны и для профилактики рецидива его.

2. В эксперименте показано, что с помощью внутрилимфатического введения гемостатических веществ можно усилить лимфостатический потенциал в моноцитах, макрофагах и лимфоцитах до клинически значимых величин для осуществления лимфостаза в послеоперационной ране под воздействием факторов, участвующих в активации и запуске моноцитарно-макрофагальной гемои лимфокоагуляции.

3. При применении эндолимфатической лимфостатической методики практически не изменяется свертываемость крови, находящейся вне очага тканевой деструкции в кровяном русле, не ухудшаются ее реологические свойства. Данное обстоятельство позволяет уменьшить риск возникновения осложнений связанных с состоянием гиперкоагуляции, более эффективно и объемно использовать весь арсенал лимфостатических лекарств и методик.

4. В комплексной гемои лимфостатической терапии больным с постмастэктомической лимфореей, развившейся после операций предпринятых по поводу рака молочной железы эндолимфатическая лимфостатическая терапия, основанная на активации моноцитарно-макрофагального гемостаза позволила ускорить сроки остановки лимфореи, снизить вероятность рецидива лимфоистечения, достигнуть более благоприятного течения заболевания и лучших результатов лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Применение метода эндолимфатической лимфостатической терапии показано больным с постмастэктомической лимфореей, оперированных по поводу рака молочной железы при отсутствии показаний к экстренной операции, а также с целью предупреждения его рецидива.

2.

Введение

препаратов используемых для осуществления лимфостаза следует осуществлять в средних терапевтических дозах используя следующие концентрации препаратов: викасол — 1%, протаминсульфат -0,25%, ПАМБА — 0,5%, хлористый кальций — 1%, дицинон допустимо применять в стандартных растворах.

3.

Введение

препаратов 1 раз в сутки достаточно для осуществления лимфостаза.

4.

Введение

препаратов необходимо начинать с введения 0,5−1,0 мл 0,25% раствора новокаина с целью предупреждения спазма лимфатических сосудов.

5. Во избежание экстравазатов скорость введения лекарственных препаратов не должна превышать 0,2−0,4 мл в 1 минуту в течении 5 мин с 10 минутным перерывом.

6. С целью профилактики обтурации микрокатетера, после окончания введения препаратов, целесообразно проводить заполнение последнего физиологическим раствором и запаивать конец катетера пламенем огня.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.B. Состояние гемодинамики и баланса водных секторов при лапароскопических операциях у детей // Главный клинический госпиталь МВД России. Четвертая научно-практическая конференция. М., 2002. — С. 8−11.
  2. В.П. Внутрисосудистое свертывание крови и его роль в патологии // Пробл. гематол., 1979. N 7. — С. 8−12.
  3. В.П., Лукоянова Т. И., Можина A.A. Роль сосудистой стенки в процессе внутрисосудистого тромбообразования // Пат. Физиол. 1980. N 2, С. 39−43.
  4. М.В., Деянов И. И. Венозные тромбозы у больных острым инфарктом миокарда и ишемическим инсультом головного мозга, их факторы риска возникновения и профилактики // Кардиология. 1996. -№ 5.-С. 63−68.
  5. М.В., Фомин B.C. Современный взгляд на проблему гемостаза ложа желчного пузыря // Хирург. 2007. — № 4. — С. 69−76.
  6. В.В. Механизм обмена внутренней среды. М., изд. РГМУ, 2000. -278 с.
  7. З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1988.
  8. З.С. Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома // Materia Medica. 1997. — № 1. — С. 5−14.
  9. З.С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. -М., 2001. -296 с.
  10. Ю.Баркаган З. С., Цывкина Л. П., Мамаев А. Н., Цеймах И. Я. Тромбозы и геморрагии, ДВС-синдром // Проблемы лечения: III Всероссийскаяконференция. M., 1997.-С. 16−17.
  11. Л.З., Кучерский В. М. Гемолизат-агрегационный тест // Лечебное дело 1986. — N 3. С. 138−142.
  12. , A.B., Голуб Д. В. Применение вакуум-дренирования и вопросы реабилитации больных после мастэктомии по поводу рака // Новые технические решения в онкологии. Куйбышев, 1981. — С. 11−12.
  13. З.Борисов A.B. Лимфатический капилляр. Л.: ЛСГМИ, 1981. — С. 5−15.
  14. Ю.М., Сапин М. Р., Этинген Л. Е., Григорьев В. Н. Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск: Наука, 1990. — С. 243.
  15. В. Д. Дискуссионные вопросы лечения острого язвенного кровотечения // Клинич. хир. 1990. — N 4. — С. 4446.
  16. З.С., Саранцев А. Н., Аксенова С. Ю., Панова Н. П. Хирургическая анатомия лимфатической системы матки и ее придатков у женщин детородного и постклимактерического периодов // Научно-практический журнал «Хирург». 2009. -№ 2. — С. 24−29.
  17. Ю.А., Микульский Е. Г., Москаленко А. Н. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в оценке необратимости ишемии нижних конечностей у больных облитерирующими заболеваниями сосудов /Ангиология и сосудистая хирургия, 2000. — № 4. С. 42−44.
  18. В.М., Кичков Ю.Ф.- Особенности клиники и хирургическая тактика при гастродуоденальном кровотечении у больных пожилого и старческого возраста // Экстренная абдоминальная и гнойная хирургия в гериатрии: Респ. сб. науч. тр. -М., 1988. С. 69−76.
  19. Ю.И., Богодаров М. Ю., Гаврилова A.B. Лимфогенные методы в комплексном лечении простатитов различной этиологии // Научно-практический журнал «Хирург». 2009. — № 9. — С. 62−66.
  20. Ю.Е., Волков А. Н., Есипов A.B. Комплексная лимфатическая и NO-терапия острого цистита // Научно-практический журнал «Хирург». 2009. -№ 9.-С. 67−70.
  21. Ю.Е., Москаленко В. В., Шишло В. К. Лимфатические методы обезболивания и иммунокоррекции у хирургических больных // Научно-практический журнал «Хирург». 2009. № 2. — С. 16−23.
  22. O.K., Люсов В. А. Система регуляции агрегатного состояния крови в норме и патологии. М., 1982.
  23. В.Н., Артюшенко Ю. В. Принципы восстановительного лечения онкологических больных // Тез. Всесоюз. симп. «Совершенствование методов реабилитации онкологических больных». -Л., 1978.-С. 30−31.
  24. А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. Л.: Медицина, Лен. отделение, 1974.
  25. H.A. Экспериментальные модели патологических состояний системы PACK // под ред. Гаврилова O.K. М., 1981. — С. 107−119, 210 229.
  26. М.М., Хейтц У. И., Сверинген П. Л. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс. Пер. с англ., СПб. — М.: «Невский Диалект» — «БИНОМ», 2000. — 320 с.
  27. А.И. Лекарственные средства и свертывание крови. К.: Здоров’я, 1978.
  28. , Д.Ж. Статистическая оптика. М.: Мир, 1985. 527 с.
  29. В.А. Фиброзно-кистозная болезнь (патогенез, классификация, диагностика, лечение). Барнаул, 2000. — 212 с.
  30. В.А. Фиброзно-кистозная болезнь (патогенез, классификация, диагностика, лечение). Барнаул, 2000. -212 с.
  31. М.И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 году. М. 2002. 240 с.
  32. М.К. Вегетативная система и факторы свертывания крови при кровотечении. Дисс. 1960.
  33. В.П., Пак Д.Д. Маммология. 1998- 3: 46−52.
  34. А.Б., Панченко Е. П., Карпов Ю. А. Роль компонентов системы фибринолиза в атеротромбогенезе // Кардиология. 1996. — № 5. — С. 68−72.
  35. Е.Е., Королев В. А., Стаханов M.JI. Опыт 10-летнего использования лазерного аппарата в оперативной эндоскопии у онкологических больных // Вопросы онкологии. 2003. — Т. 49. — № 2. — С. 186−188.
  36. H.A., Чернеховская Н. Е., Федотова Т. А., Шишло В. К. Микроциркуляция и способы ее коррекции. М.: Российская медицинская академия последипломного образования. 2003. — 172 с.
  37. Г. Г., Балуев Э. П., Петухов А. Б., Николаев Д. В. и др. Патент SU № 1 826 864 Биоимпедансный метод определения состава тела. Вестник РУДН, сер. Медицина, 2000. № 3. — С. 66−73.
  38. Л.П., Абоянц Р. К., Истратова Е. В. Местные гемостатические средства на основе коллагена // ФАРМиндекс: ПРАКТИК. 2006. № 10. -С. 56−60.
  39. Г. М., Клименко Д. А., Малинин A.A., Каралкин A.B., Кветенадзе Т. Е. Диагностические аспекты и результаты лимфовенозного шунтирования при посттравматической лимфедеме // Научно-практический журнал «Хирург». 2009. — № 9. — С. 49−61.
  40. B.C. Клинические лабораторные тесты от, А до Я и их диагностические профили: Справочное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2005.-320 с.
  41. А.Г., Павловский М. Г. Циррозы печени и их хирургическое лечение. К. Здоров’я, 1966.
  42. Л.Л., Ольхин В. А. Состояние гемостаза у больных с постоянным электрокардиостимулятором в зависимости от функционального класса сердечной недостаточности // Кардиология. -1996.-№ 5. -С. 50−54.
  43. Л.Л., Порунова А. К., Смирнов В. В., Состояние тромбоцитарного звена гемостаза и микроциркуляции у больных ишемической болезнью сердца при лечении плазмоферезом // Кардиология. 1989. — № 2. — С. 5−8.
  44. И.Ю., Полянин A.A., Мясникова М. О. и др. Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь): диагностические подходы // Журнал акуш. жен. болезней. 2004. — Т. 53. — № 2. — С. 60−65.
  45. И.Ю., Полянин A.A., Мясникова М. О. и др. Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь): диагностические подходы // Журнал акуш. жен. болезней. 2004. — Т. 53. -№ 2. — С. 60−65.
  46. И.Ю., Полянин A.A., Мясникова М. О. и др. Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь): диагностические подходы // Журнал акуш. жен. болезней. 2004. — Т. 53. -№ 2. — С. 60−65.
  47. Д.А., Полсачев В. И., Намиот В. А., Ярема В. И. Изучение объемозамещающих эффектов инфузионных сред с помощью флюоресцентной методики измерения объема циркулирующей крови // Научно-практический журнал «Хирург». 2009. — № 4. — С. 53−56.
  48. .А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания. М.: Медицина, 1975. С. 488.
  49. .И. Физиологическая роль тромбоцитов в гемостазе // Казанский мед. журнал. 1977. — N 6. — С. 25−29.
  50. .И., Морозов В. Г., Хавинсон В. Ф. Сосудистая стенка как эфферентный регулятор иммуногенеза, гемостаза, калликреин-кининовой системы и регенераторных процессов // Физиолог, журн. СССР. 1989. -№ 4. — С. 449−505.
  51. .И., Морозов В. Г., Хавинсон В. Х. Сосудистая стенка как эфферентный регулятор иммуногенеза, гемостаза, калликреин-кининовой системы и регенераторных процессов // Физиол. журн. СССР. 1987. -№ 4. — С. 499−505.
  52. .И., Морозов В. Г., Хавинсон В. Х. Сосудистая стенка как эфферентный регулятор иммуногенеза, гемостаза, калликреин-кининовой системы и регенераторных процессов // Физиол. журн. СССР. 1987. — № 4. — С. 499−505.
  53. .И., Патетюк В. Г. Теромбогеморрагический синдром при инфекционных заболеваниях // Гематол. и трансфузиол. 1984. N 3.1. С. 39−48.
  54. .И., Скипетров В. П. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз. — М.: Медицина, 1974.
  55. В.В., Рогоза А. Н., Николаев Д. В., Лебедева И. А., Можаев В. А., Цветков A.A., Акопян И. Г., Меркулов И. А. Биоимпедансная диагностика объемов жидкостей и состава тела. Локализация областей измерения // Хирург. 2007. — № 7. — С. 16−22.
  56. Р.И., Воронина Е. Е. Специфичность и чувствительность парокоагуляционных проб // Лаб. дело 1980. N11, с 662 — 666.
  57. В.Г. Канд. дисс.: Эндолимфатическое обезболивание послеоперационного периода. 1991.
  58. Э.В., Бахшалиев Б. Р. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений // Хирургия, 1988. N 2. — С. 41−46.
  59. Э.В., Бахшалиев Б. Р., Стручков И. В. Некоторые нерешенные проблемы диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений // Съезд хирургов Беларуссии, IX: Тез. докл. — Витебск, 1985. С. 66−68.
  60. Э.В., Белов И. Н., Стручков И. В. и др. Ингибиторы протеолиза в лечении острых желудочно-кишечных кровотечений // Мастер. 2-го Всес. симп. по мед. энзимологии. Душанбе, 1974. — С. 124−126.
  61. В.Г., Момот А. П. Сравнительное изучение экспресс-методов1. С. 3SM8.
  62. .И., Скипетров В. П. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз. -М.: Медицина, 1974.
  63. В.В., Рогоза А. Н., Николаев Д. В., Лебедева И. А., Можаев В. А., Цветков A.A., Акопян И. Г., Меркулов И. А. Биоимпедансная диагностика объемов жидкостей и состава тела. Локализация областей измерения // Хирург. 2007. — № 7. — С. 16−22.
  64. Р.И., Воронина Е. Е. Специфичность и чувствительность парокоагуляционных проб // Лаб. дело 1980. N11, с 662 — 666.
  65. В.Г. Канд. дисс.: Эндолимфатическое обезболивание послеоперационного периода. 1991.
  66. Э.В., Бахшалиев Б. Р. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений // Хирургия, 1988. N 2. — С. 41−46.
  67. Э.В., Бахшалиев Б. Р., Стручков И. В. Некоторые нерешенные проблемы диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений // Съезд хирургов Беларуссии, IX: Тез. докл. Витебск, 1985. — С. 66−68.
  68. Э.В., Белов И. Н., Стручков И. В. и др. Ингибиторы протеолиза в лечении острых желудочно-кишечных кровотечений // Мастер. 2-го Всес. симп. по мед. энзимологии. Душанбе, 1974. — С. 124−126.
  69. В.Г., Момот А. П. Сравнительное изучение экспресс-методовопределения продуктов трансформации фибриногена // Тер. архив — 1984. -N6, С. 106−110.
  70. Н.П., Корженкова Г. П. Фиброзно-кистозная болезнь // Современная онкология. — 2004. Т. 6. — № 1. — С. 5−8.
  71. В.А. Лекарственные средства для лечения ДВС-синдрома // Materia Medica. 1997. -№ 1. С. 37−44.
  72. Э.Г., Николаев Д. В., Руднев С. Г. Технологии и методы определения состава тела человека. М.: Наука, 2006. — 256 с.
  73. Н.К., Николаев Н. О., Егоров Ю. В. Клиника и симптоматика гастродуоденапьных кровотечений при острых эрозиях и язвах // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. -М., 1970. С. 145.
  74. М.М. Тромбогеморрагическая теория общей патологии // Успехи физиол. наук. 1986. — Т 17. — С. 56−82.
  75. М.С. Тромбогеморрагический синдром // Пробл. гематол. -1981. -N 1.-С. 48−54.
  76. Ф.В., Гулидов И. А., Смирнова И. А. Интраоперационная лучевая терапия в комбинированном лечении рака молочной железы // Радиация и риск, 2009. Том 18. — № 2. — С. 81−88.
  77. Н.О., Сидоренков Д. А., Чаушаев С. И. Опыт хирургического лечения осложнений после инъекционной контурной пластики мягких тканей нижних коечностей с помощью полиакриламидных гелей (ПААГ).
  78. Ю.И., Чайковский Ю. Я. Послеоперационные осложнения и их связь с состоянием иммунитета у больных с кровоточащими язвами желудка // Клин. хир. 1983. — N 4. — С. 26−28.
  79. В.И., Ткачева Е. Ф. Способ предупреждения лимфореи после радикальной мастэктомии у больных раком молочной железы. Патент по заявке № 2 003 133 676/14 от 2003 г. Опубликовано в 2005 г.
  80. Е.П., Добровольский А. Б. Возможности диагностики нарушений гемостаза и перспективные направления антитромботической терапии при ишемической болезни сердца // Кардиология. — 1996. — № 5. -С. 4−10.
  81. Е.П., Лютова Л. В., Карасев A.B. Впервые возникшая стенокардия: некоторые особенности свертывающей системы крови и фибринолиза, реакция на физическую нагрузку // Кардиология. 1988. -№ 5. — С. 64−68.
  82. Р.Т., Выренков Ю. Е., Уртаев Б. М., Ярема И. В. Лимфосорбция. М.: «Медицина», 1982. 240 с.
  83. Р.Т., Потемкина Е. В., Петрова H.H. Диагностика и методы лечения острых кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта//Клин, мед., 1975.-N5.-С. 119−123.
  84. Р.Т., Тонконоженко В. И., Семенов В. В. и др. О применении аэрозольного пленкообразующего препарата лифузоль при острых кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта в эксперименте // Экспер. хирургия. 1976. — № 4. — С. 8−12.
  85. Р.Т., Ярема И. В., Сильманович H.H. Лимфостимуляция. М.: Медицина, 1986.-240 с.
  86. Г. Б., Кочнева Е. А. Нарушение гемостаза и методы его коррекции при гастро-дуоденальных кровотечениях язвенной этиологии // Неотл. хир. Иркутск, 1983. — С. 108−110.
  87. В.М. Функциональная морфология лимфатических сосудов. — СПб.:СПбГМА, Издательство ДЕАН, 2003. 248 с.
  88. .А., Коренев H.A. Локальная гипотермия желудка при гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. 1966. — N 6. — С. 10−16.
  89. В.П., Ерюхин И. А., Шемякин И. С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. М.: Медицина, 1987. — 254 с.
  90. С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. Руководство для практических врачей. М.: Мед. книга, 2000. — 377 с.
  91. Ю.П., Колонтарев Б. А., Деркачев П. В. О хирургической активности при язвенной болезни 12-перстной кишки в связи с применением лечебной эндоскопии // Хир. леч. заб-й желудка 12-перстной кишки. Сб. науч. тр. -М.: 1988. С. 33—45.
  92. Практическая маммология / Под. Ред. М. И. Давыдова и В. П. Летягина. -М.: Практическая медицина, 2007. 272 с.
  93. О.Б. Послеоперационные острые гастродуоденальные эрозии и язвы. Вестник хирургии // 1992. № 1. — С. 247−251.
  94. Г. Д. Перераспределение жидких сред организма человека в покое и при ортостатическом воздействии в условиях длительнойгипокинезии. Главный клинический госпиталь МВД России. 2006. М. Восьмая научно-практическая конференция. С. 195−198.
  95. .С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение. М., 1960.
  96. Руководство по физиологии. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы, под ред. П. Г. Костюка. — Л., 1984. — С. 5, 307.
  97. A.A. Рак пищевода. Л.: Медицина, 1974. С. 248.
  98. B.C., Яблоков Е. Г., Кириенко А. И. Тромбоэмболия легочной артерии. М.: Медицина, 1979. С. 263.
  99. В.В. Клиническая значимость способов электрокоагуляции у больных с профузными язвенными гастродуоденальными кровотечениями // Акт. вопр. диагн. и лечебн. эндоскопии при заболевании органов пищевар. тракта: Сб. науч. тр. М., 1990. — С. 91−93.
  100. В.П. Тканевая система свертывания крови и тромбогеморрогический синдром в хирургии. Саранск, 1978. с 64 — 112.
  101. A.B., Цветков A.A., Туйкин С. А. Методы и аппаратура электроимпедансной спектроскопии. Главный клинический госпиталь МВД России. 2006., М., Восьмая научно-практическая конференция. С. 26−30.
  102. Е.И., Балуда М. В., Хованская Т. П., Новикова И. В. Влияние эмоционального напряжения на систему гемостаза у больных коронарным атеросклерозом // Кардиология. 1984. — № 2. — С. 56−60.
  103. И.В. Мононуклеарные фагоциты, система гемостаза и синдромвнутрисосудистого свертывания крови // Тер. арх. 1986. — N 9, С. 130−147.
  104. В.О. Инъекционно-коагуляционный метод в лечении острых язвенных гастродуоденальных кровотечений // Реконструкция. -№ 1. С. 56−60.
  105. .И., Мазуркевич Г.С, Тюкавин А. И. Физиология кровообращения: физиология сосудистой системы. Л., 1993. — С. 143.
  106. О.В., Охапкин М. Б., Корженевский А. В., Корниенко В. Н., Черепенин В. А. Биоэлектроимпедансная анатомия молочных желез в норме // Научно-практический журнал «Хирург». 2009. -№ 2. — С. 302.
  107. О.В., Охапкин М. Б., Корженевский A.B. Биоэлектроимпедансная маммография с целью выявления доброкачественных и злокачественных образований молочных желез // Научно-практический журнал «Хирург». 2009. — № 2. — С. 43−50.
  108. О.В., Охапкин М. Б., Корженевский A.B., Марченко А. И. Корреляционный анализ между показателями кровотока и электропроводностью в норме и при патологии молочных желез // Научно-практический журнал «Хирург». — 2009. — № 7. С. 34—43.
  109. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под редакцией Ю. М. Никитина, А. И. Труханова. М.: «Видар», 1998.
  110. .М., Шевченко В. П., Воронин В. Ф., Ярема В. И. и др. Возможность получения ксенолимфы и ее компонентов для трансфузии // II Съезд лимфологов России. Тезисы докладов. С.-Петербург, 2005. -С. 320−322.
  111. A.A., Владимирский В. В., Серажитдинов А. Ш., Макаров A.B., Мазырко Е. В. Сравнение методов лечения лимфореи паховой области. Труды II съезда лимфологов России. Санкт-Петербург, 2005.
  112. З.Д., Шитикова A.C. Иммунологические направления исследований в гемостазиологии // гемат. и трансф. 1984. — N 2. — С. 22−26.
  113. Фримель X, Брок И. Основы иммунологии: Пер. с нем. М.: Мир, 1986. — С. 254.
  114. Цыб А.Ф., Вапняр В. В. Вероятные механизмы формирования и транспорта периферической лимфы человека в норме и при патологии // II Съезд лимфологов России. Тезисы докладов. С.-Петербург, 2005. — С. 328−330.
  115. H.H. Мононуклеарные фагоциты — связующее звено между иммуногенезом, гемостазом и фибринолизом // Успехи физиол. наук. — 1983.-Т. 14.-N4.-C. 114−123.
  116. А.М. Микроциркуляция. 2-е изд. М.: Медицина, 1984. -429 с.
  117. О.П. Высокий уровень фибриногена в крови — новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Лаборатория. Журнал для врачей.- 1996.-№ 2.-С. 7.
  118. Шор Л.М., Вайсбейн И. З. О показаниях к экстренным операциям при профузных кровотечениях язвенной этиологии // Вестн. хир. 1983. Т. 131.-N 10.-С. 20−23.
  119. .К., Горский В. А. Лечебная тактика при деструктивном панкреатите // Хирургия. 1988. — N 9. — С. 83.
  120. О.О., Ярыгин Н. В., Ярема Р. И. Эндолимфатическая терапия в комплексе лечебных мер обширных флегмон челюстно-лицевой области и шеи // Научно-практический журнал «Хирург». 2009. — № 3. С. 31−39.
  121. И.В., Акопян И. Г., Меркулов И. А. Преимущества биоимпедансного мониторинга проводимой терапии заболеваний, сопровождающихся регионарным нарушением водного баланса организма. Научно-практический журнал «Хирург». 2009. № 4. — С. 12−17.
  122. И.В., Акопян И. Г., Меркулов И. А., Томилина Ю. А., Курганов П. Ю., Евстифеев А. Ю. Доклиническая биоимпедансная диагностика нарушений оттока лимфы от верхних конечностей // II Съезд лимфологов России. Тезисы докладов. С.-Петербург, 2005. С. 349−350.
  123. Н.В., Ярема В. И., Зиябаев Ш. А. Эндолимфатическая лекарственная терапия в комплексном лечении сочетанных травм внутренних органов и костей таза // Научно-практический журнал «Хирург». 2008. — № 12. — С. 40−47.1. Зарубежная
  124. Agus G. B. et al. Hemostatic Efficacy and Safety of TachoComb in Surgery // Int Surgery. 1996. — Vol. 81. -N. 3. — P. 316−319.
  125. Anand R, Skinner R, Dennison G, Pain JA. A prospective randomised trial of two treatments for wound seroma after breast surgery. EJSO. 2002−28:620−622. doi: 10.1053/ejso.2002.1298.
  126. Anastasiadis P., Romanidis K., Polychronidis A. et al. Proliferative breast disease: epidemiologic aspects, and cytologic diagnosis // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2003. — Vol. 24. — P. 547−551.
  127. Arnold A.Z., Mick M.J. Mazurek R.P. Role of prophylactic anticoaqulation for direct current cardioversion in patients with atrial fibrillation or atrial flutter // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. -V. 19. — P. 851−855.
  128. Aznar J., Estelles A. Role of plasminoqen activator inhibitor type 1 in the patoqenesis of coronary diseases // Haemostasis. 1994. — V. 24. — P. 243−251.
  129. Badimon L., Meyer B.J., Trombin in arterial thrombosis // Haemostasis. -1994.-V. 24.-P. 69−80.
  130. Barwell J, Campbell I, Watkins RM, Teasdale C. How long should suction drains stay in after breast surgery with axillary dissection. Ann R Coll Surg Engl. 1997−79:435−437.
  131. Berq C., Heilmann L. Blood coaqulation and hemorheoloqy in hypertensive preqnant patient // Thrombo. Haemost. 1995. — V. 73. — P. 1301(Abst).
  132. Blaisell F., CohuR. Cirrhosis of the liver. Calif. Med. 1961, 94, 353.
  133. Bonnema J, Ligtenstein DA, Wiggers T, van-Geel AN. The composition of serous fluid after axillary dissection. Eur J Surg. 1999−165:9−13. doi: 10.1080/110 241 599 750 007 440.
  134. Bonnema J, Van Geel AN, Lichtenstein DA, Schmitz PIM, Wiggers TA. A prospective randomised trial of high versus low vacuum drainage after axillary dissection for breast cancer. Am J Surg. 1997−173:76−79. doi: 10.1016/S0002−9610(96)00416−3.
  135. Bryant M, Baum M. Postoperative seroma following mastectomy and axillary dissection. Br J Surg. 1987−74:1187. doi: 10.1002/bjs. 1 800 741 239.
  136. CARATI CJ et al. Treatment of postmastectomy lymphedema with low-level laser therapy: a double blind, placebo-controlled trial // Cancer. 2003 Sep 15−98(6):111 422.
  137. Carlos T.M., Harlan J. M: Leukocyte-endothelial adhesion molecules // Blood. -1994.-№ 84.-P. 2068.
  138. Coveney EC, O’Dwyer PJ, Geraghty JG, O’Higgins NJ. Effect of closing dead space on seroma formation after mastectomy a prospective randomised clinical trial. Eur J Surg Oncol. 1993−19:143−146.
  139. Cox E.F. Lurie M.N. Studies in clinical shock and hypotension Arch. Surg., 1979, 35 p 316.
  140. Eder M., Gastrup H.J. Der Chirurg, 1969, 3, 40.
  141. Edwards K.N., Wakem C.J. Immunologicalli generated cigkulating anticoagulans in humans // Surv. Immunol. Res. 1984. — Vol. 3, N 1. — P. 6469.
  142. Edwards R.L. Immunologikally generated circulation anticoagulans in humans surv. Immunol Res 1984. 3. — P. 64−69.
  143. Ellis K.J. Human body composition: in vivo methods // Physiol. Rev. 2000. -V. 80. № 2. — P. 649−680.
  144. Exner T. Similar mechanisms of various lupus anticoagulants // Thrombos. A.
  145. Haemostas. 1985. — Vol. 53, N 1. — P. 15−18.
  146. Fargell B., Intaglietta M. Microcirculation: its significance in clinical and molecular medicine // J.Intern. Medicine. 1997. Vol. 241. — № 5. — P. 349 362.
  147. Foldi M., Kubik S. Lerbuch der lymphologie fur Mediziner und Physioterapeuten. Stuttgart, 1991. — S. 472.
  148. George J.N., Reimen T.A., Moake J.L. et al Bernard — Soulier disease A study of four patients and their parents // Brit. J. Haemat. — 1981. Vol. 48, N 3. P. 459−467.
  149. Microcirculation 1999- 6- 247−58. 30. Jimenez Cossio J.A. Physiology of Lympatic Oedema. Phlebology. 1994.
  150. Kinmonth J., Kemp-Harper R., Taylor G. Lymphangiography by Radiological Methods // J. Fac.Radiologists. 1965. — Vol. 6. — № 4. — P. 217−223.
  151. Konrad R. Liver perfusion in hipovolemic chock in humens. Zbl. Chir., 1962, 36, 1551.
  152. Krogh A. Anatomie und Physioligie der Capillaren. Springer, 1924.
  153. Kumar S, Lai B, Misra MC. Post-mastectomy seroma: a new look into the aetiology of an old problem. J R Coll Surg Edinb. 1995−40:292−294.
  154. Kuroi K, Shimozuma K, Taguchi T, Imai H, Yamashiro H, Ohsumi S, Saito S. Evidence-based risk factors for seroma formation in breast surgery. Jpn J Clin Oncol. 2006−36:197−206. doi: 10.1093/jjco/hyl019.
  155. Kuroi K, Shimozuma K, Taguchi T, Imai H, Yamashiro H, Ohsumi S, Saito S. Effect of mechanical closure of dead space on seroma formation after breast surgeiy. Breast Cancer. 2006−13:260−265. doi: 10.2325/jbcs. 13.260.
  156. Lorand L., Conrad S.M. Transglutaminasis II Mol. Cell. Biohem. 1984. Vol. 58, N 1−2.-P. 9−35.
  157. Lotze MT. Early versus delayed shoulder motion following axillary dissection: a randomised prospective study. Ann Surg. 1981−193:288−295. doi: 10.1097/658−198 103 000−7.
  158. Matsui Y, Yanagida H, Yoshida H, Imamura A, Kamiyama Y, Kodama H. Seroma with fibrous capsule formation requiring surgical resection after a modified radical mastectomy: report of a case. Surg Today. 1998−28:669−672. doi: 10.1007/s005950050206.
  159. Palmer E. Stomacbluding // Gastroenterolodgy. 1989. — V. 36. — P. 36−85.
  160. Pisaud R. The role of surgery in the treatmet of duodenal ulcer J Chir. Parish -1998.-V. 125.-P. 283−288.
  161. Pogson CJ, Adwani A, Ebbs SR. Seroma following breast cancer surgery. EJSO. 2003−29:711−717. doi: 10.1016/S0748−7983(03)00096−9.
  162. Riutta J. Post-mastectomy pain syndrome. In: Frontera, WR, Silver JK, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier- 2008: chap 107.
  163. Salmon RJ, Cody HS, Vedrenne JB, Asselain B, Durand JC, Pilleron JP. Prevention of postoperative lymphocele after breast amputation. Presse Med. 1985−14:27−29.
  164. Sanchez-Bayle M., Cocho P., Baeza J. Fibrinoqen as a cardiovascular risk factor in spanish children and abolescents // Am. Heart J. 1993. — V. 126. -P. 322−326.
  165. Nat. Acad. Sci. 1992. — V. 89. — P. 6998−7002.
  166. Spikn A. surgical treatment of postbulber duodenal ulcer. Vestn Khir. 1990. 144.-P. 35−37.
  167. Tailor T. stomach and duodenum ovirviem. Current option in gastroenterology //London Gov. Academic journals 1988 4 (6).
  168. Terrell GS, Singer JA. Axillary vs combined axillary and pectoral drainage after modified radical mastectomy. Surg Gynecol Obstet. 1992−175:437−440.
  169. Texeira R., Pocas C., Mendes V. Peptic ulcer bleeding endoscopic treatment with argon plasma // Endoscopy 1999−31: (Suppl 1. 7lh UEGW Oral Presentation). P0394E.
  170. Thon K. Surgical hemostasis in recurrent peptic ulcer hemorrage after endoscopic hemostas-indications and results. Bilgebung, 1995, 2, 22—28.
  171. Thon K.P. Staltring H. Operative Blutstilling bei Rezidivblutung hach endoskopicher Blutstilung-indikation und Ergebnisse // Bilgebung. — 1995. — Bd. 62. Suppl. 2. S. 22−28.
  172. Ulano N.B., Treat E. Splanchnick circulatory rensponses to outboin in shock. // Surg. 70. (5). P 678−684.
  173. Wagland H. Blood limph transport mechanisms // Bibl. Anat. 1993. V. 7. -P. 367−374.
  174. Watt-Boolsen S, Nielsen VB, Jensen J, Bak S. Postmastectomy seroma. A study of the nature and origin of seroma after mastectomy. Dan Med Bull. 1989−36:487−489.
  175. Wordehoff D., Gros H. Endoscopic haemostasis by injection therapy in high risk patients // Endoscopy. 1982. — Vol. 14. — P. 196−199.
  176. Zimmerman J., Meroz Y., Siguencia J., et al. Upper gastrointestinal hemorrhage. Comparison of the causes and prognosis in primary and secondary bleeders // Scand. J. Gastroenterol. 1994. — Vol. 29. — P. 795−798.
  177. Zimmerman T.S., Ruggeri Z.M. Von Willebrand s disease // Clin. Haemat., 1983.-Vol. 12.-NI.-P. 175−200.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!