Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Управляемая горизонтальная гастропластика в хирургическом лечении больных с алиментарно-конституционным ожирением

Диссертация: Управляемая горизонтальная гастропластика в хирургическом лечении больных с алиментарно-конституционным ожирением
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящее время считается, что только хирургическое лечение, несмотря на свою потенциальную опасность, способно обеспечить значительное и стойкое снижение массы тела, вернуть больного с крайней степенью ожирения к здоровому и комфортабельному образу жизни, существенно уменьшить степень тяжести сопутствующих заболеваний (3, 8, 10, 12, 16, 17). Однако большинство методов хирургического… Читать ещё >

Управляемая горизонтальная гастропластика в хирургическом лечении больных с алиментарно-конституционным ожирением (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АЛИМЕНТАРНО КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ /обзор литературы/
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы обследования

    Г ЛАВ A3. ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С АЛИМЕНТАРНО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ III-IV СТЕПЕНЕЙ, ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ГАСТРОПЛАСТИКИ ПРИ ПОМОЩИ «УПРАВЛЯЕМОГО» СИЛИКОНОВОГО БАНДАЖА СИСТЕМЫ LAP BAND И ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

    3.1. Показания и противопоказания к операции

    3.2. Предоперационная подготовка больных

    3.3. Техника операции горизонтальной гастропластики при помощи управляемого силиконового бандажа

    3.4. Послеоперационное ведение больных

    ГЛАВА 4. ЭВАКУАТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ГАСТРОПЛАСТИКИ ПРИ ПОМОЩИ УПРАВЛЯЕМОГО СИЛИКОНОВОГО БАНДАЖА.

    ГЛАВА 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ГАСТРО-ПЛАСТИКИ ПРИ ПОМОЩИ «УПРАВЛЯЕМОГО» СИЛИКОНОВОГО БАНДАЖА.

    4.1. Послеоперационные осложнения

    4.2. Изменение массы тела больных

    4.3. Динамика сопутствующих заболеваний после операции горизонтальной гастропластики при помощи управляемого силиконового бандажа.

В индустриально развитых странах, по данным исследований ВОЗ, примерно у 10−33,3% населения отмечается избыточная масса тела (115,116). В бывшем СССР больные с избыточной массой тела составляли 26% среди взрослого населения (2). В том числе 6% с крайними степенями — III-IV стадия по классификации М. Н. Егорова и Л. М. Левитского (7). В Российской Федерации ожирением страдают 50% женщин и 30% мужчин (4). Иногда масса тела пациентов превышает идеальные значения вдвое и даже втрое. Из-за чрезмерного избытка массы тела у тучных людей часто возникают тяжкие сопутствующие заболевания, такие как атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, полиартриты, сердечная и легочная недостаточность. В подавляющем большинстве случаев эти больные утрачивают трудоспособность и вынуждены находиться на инвалидности (1,7, 9, 15, 19, 22, 63). Именно поэтому массивные формы ожирения, сопровождающиеся различными соматическими заболеваниями, называют болезненным или морбидным ожирением.

Тяжелые сопутствующие соматические заболевания приводят не только к ухудшению качества жизни пациентов с ожирением и ограничению их трудоспособности, но и существенно повышают риск смертности. Montorsi W. (137) установил четкую корреляцию между степенью избытка массы тела и ростом смертности у больных алиментарно-конституциональным ожирением по сравнению с лицами аналогичного пола и возраста с нормальной массой тела.

Избыток массы тела в кг. Рост смертности в %.

7.5−10 12.5−15.

4% 12% 31% 40%.

17.5−22.5 25−30.

Особенно высок риск преждевременной смерти у больных с крайними степенями ожирения (19, 74).

В связи с гипокинезией и питанием высококалорийными продуктами число тучных людей в настоящее время увеличивается. Ожирение стало не только медицинской, но и социальной проблемой во многих странах мира (2, 6, 10, 18, 22, 28, 73, 114, 124).

И без^того ограниченный в физическом отношении образ жизни тучных людей усугубляется одышкой, проблематичностью «поднять» свое тело. Эти люди не могут пользоваться общественным транспортом, длительно работать, нередко неспособны осуществлять гигиенический уход за телом. Они обречены на качественно низкий уровень жизни.

Существующие разнообразные методы консервативного лечения пациентов с крайними степенями ожирения малоэффективны (6, 11, 75, 110). Если некоторым больным и удается уменьшить массу тела на 10−15 кг., то уже через месяц или в лучшем случае через несколько месяцев они вновь набирают потерянные килограммы. С каждым курсом лечения эффект становится менее значимым, а масса тела имеет тенденцию к росту. В последние годы терапевты, эндокринологи, психиатры объединили свои усилия для достижения стойкого снижения массы тела у больных с крайними степенями ожирения.

В настоящее время считается, что только хирургическое лечение, несмотря на свою потенциальную опасность, способно обеспечить значительное и стойкое снижение массы тела, вернуть больного с крайней степенью ожирения к здоровому и комфортабельному образу жизни, существенно уменьшить степень тяжести сопутствующих заболеваний (3, 8, 10, 12, 16, 17). Однако большинство методов хирургического лечениявертикальная гастропластика, билиопанкреатическое шунтирование, гастрошунтирование и т. д. сопряжены с определенным риском развития осложнений в ближайшие и отдаленные сроки после операции, связанные с самой методикой операции. Из существующих способов хирургического лечения ожирения одним из наиболее эффективных является горизонтальная гастропластика при помощи синтетической ленты или «управляемого» силиконового бандажа (система Lap Band). В отличие от горизонтальной ленточной гастропластики, выполняемой с помощью синтетической ленты, «управляемая» горизонтальная гастропластика теоретически имеет значительные преимущества. Система «Lap Band» позволяет регулировать диаметр соустья между сформированным проксимальным «малым» желудком и просветом остальной его дистальной части. Именно это обеспечивает возможность постепенного привыкания пациента к уменьшению количества принимаемой пищи. Таким образом, у больных формируется новое «пищевое поведение», являющееся краеугольным камнем в достижении, эффективности значительного снижения массы тела при использовании любой гастрорестриктивной операции. При данном типе операции отсутствуют недостатки других методов хирургического лечения ожирениявскрытие просвета полого органа или скрепочный шов. Кроме того при этой операции сохраняется физиологический пассаж пищи, и возможность обратимости операции. В последнее время во многих Европейских странах все чаще применяется горизонтальная гастропластика при помощи управляемого силиконового бандажа для лечения алиментарно-конституционального ожирения крайних степеней. Эта операция обычно производится лапароскопически, что существенно уменьшает количество осложнений в послеоперационном периоде.

Несмотря на большой клинический материал, приводимый зарубежными авторами (56, 57, 61, 87) по лечению алиментарно-конституционального ожирения III-IV ст., практически нет работ в которых проводилась бы комплексная оценка результатов горизонтальной гастропластики при помощи «управляемого» силиконового бандажа и синтетического ленточного протеза. В настоящее время нет работ по изучению эвакуаторной функции желудка после горизонтальной гастропластики при помощи управляемого силиконового бандажа.

Цель настоящего исследования:

Дать клиническую оценку эффективности операции горизонтальной гастропластики при помощи «управляемого» силиконового бандажа «Lap Band» у больных алиментарно-конституциональным ожирением III-IV ст. на основании комплексного обследования больных в ближайшие и отдаленные сроки после операции.

Исходя из изложенного выше были поставлены следующие задачи:

1) Провести анализ непосредственных результатов и осложнений после операции горизонтальной гастропластики при помощи «управляемого» силиконового бандажа у больных алиментарно-конституциональным ожирением крайних степеней.

2) Изучить динамику изменения массы тела после операции горизонтальной гастропластики при помощи «управляемого» силиконового бандажа и синтетического ленточного протеза.

3) Изучить эвакуаторную функцию желудка до и после операции горизонтальной гастропластики при помощи «управляемого» силиконового бандажа и синтетического ленточного протеза.

4) Дать сравнительную оценку скорости эвакуации из «малого» желудка после операции горизонтальной гастропластики при помощи синтетического ленточного протеза и «управляемого» силиконового бандажа.

5) Провести сравнительный анализ результатов операции горизонтальной гастропластики с помощью управляемого силиконового бандажа «Lap Band» и синтетического ленточного протеза.

Научная новизна.

Впервые на большом клиническом материале и на основании комплексного клинико-инструментального обследования после операции дана оценка эффективности лечения алиментарно-конституционального ожирения крайних степеней при помощи операции горизонтальной гастропластики при помощи «управляемого» силиконового бандажа. Доказано, что операция является эффективным вмешательством в плане снижения массы тела у оперированных больных. Показана относительная безопасность и целесообразность выполнения операции горизонтальной гастропластики при помощи «управляемого» силиконового бандажа у больных с крайними степенями ожирения. Дана сравнительная оценка эвакуаторной функции желудка до и после горизонтальной гастропластики при помощи «управляемого» силиконового бандажа и синтетического ленточного протеза. Определено влияние скорости эвакуации пищи из «малого» желудочка на степень снижения массы тела в послеоперационном периоде.

Практическая значимость:

На основании изучения результатов операции горизонтальной гастропластики при помощи «управляемого» силиконового бандажа, показавших ее несомненное преимущество перед другими методами хирургического лечения ожирения вследствие более низкого числа послеоперационных осложнений и физиологичности, даны обоснованные показания к выполнению этой операции. Результаты исследования эвакуаторной функции желудка после горизонтальной гастролластики при помощи «управляемого» бандажа позволяют определить сроки проведения раздувания внутренней манжетки бандажа, что способствует плавному прогрессирующему снижению массы тела и избежать развития осложнений. На фоне значительного и стабильного снижения массы тела после операции уменьшается инвалидность и временные трудопотери. Дифференциальный выбор метода операции позволит улучшить как непосредственные, так и отдаленные' результаты хирургического лечения больных алиментарно-конституциональным ожирением III-IV степеней.

ВЫВОДЫ.

1. Горизонтальная гастропластика с помощью «управляемого» силиконового бандажа «LAP BAND» приводит к значительному снижению сопутствующих ожирению заболеваний с низкой частотой послеоперационных осложнений. При выполнении операции лапароскопическим путем осложнений не отмечено ни у одного больного.

2. После операции ГГП с помощью «управляемого» силиконового бандажа «LAP BAND» и синтетической ленты достигаются хорошие результаты в снижении массы тела. После «управляемой» гастропластики отмечается плавное снижение массы тела, что более физиологично в сравнении с ленточной гастропластикой.

3. После операции ГГП выявляется незначительное снижение эвакуаторной функции желудка в целом. Скорость эвакуации из «малого» желудка обратно пропорциональна скорости снижения массы тела. В подавляющем числе случаев (97,2%) отмечается наиболее оптимальная для снижения массы тела кривая эвакуции пищи.

4. После операции ГГП при помощи управляемого силиконового бандажа Lap Band скорость эвакуации пищи из «малого» желудка остается на постоянном оптимальном уровне. У больных перенесших ГГП при помощи синтетической ленты скорость эвакуации из «малого» желудка со временем ускоряется.

5. На основании анализа результатов операций горизонтальная гастропластика «управляемым» силиконовым бандажом «LAP BAND» в сравнении с ленточной гастропластикой является более физиологичной, менее травматичной и сопровождается меньшим числом послеоперационных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выполнении горизонтальной гастропластики для формирования «малого желудка» следует использовать управляемый силиконовый бандаж «Lap Band».

2. При выборе метода операции управляемой ГГП преимущество следует отдавать лапароскопическому варианту.

3. В послеоперационном периоде больным рекомендовано строгое соблюдение диеты: дробное питание, тщательное пережевывание пищи, раздельный прием твердой и жидкой пищи, калорийность пищи не должно превышать 600−800 ккал, прекращение приема пищи после наступления чувства насыщения.

4. Для улучшения результатов операции и выработки нового пищевого поведения необходимо наблюдение за больными психиатра.

5. Полученные в процессе исследования результаты рекомендуется использовать в учебном процессе при изучении вопросов хирургического лечения алиментарно-конституционального ожирения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.А., Оленева В. А., Шатерников В. А. Ожирение.- М., 1. Медицина, 1986.
  2. Е.А., Попова Ю. П. Ожирение как социальная проблемасовременности.-Тер. Архив, 1984, N 1, с. 106−109.
  3. Бо1атырев О. П. Микроциркуляторные изменения в ткани печени и тонкой кишке при шунтировании кишечника.-Труды института «МОНИКИ1', 1975, т. 6, с. 161−165.
  4. Богданович B. J1. Дискуссионные вопросы этиологии, патогенеза, классификации и терапии ожирения. // Нейрогормонально-метаболическая регуляция и дисрегуляция внутренних органов. Горький, 1980, с.68−69
  5. Г. Э. Клиническая оценка ближайших результатовоперации ФМЖ у больных с крайними степенями алиментарно-конституционального ожирения. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Москва 1990 г.
  6. И.И., Романова М. М., Марков В. Е., Кузин Н.М.алиментаро-конституциональное ожирение и его лечение.-Клиническая медицина, 1988, N 3, с. 74−78.
  7. М.Н., Левитский Л. М. Ожирение .- М., Медицина, 1964 г, с. 307.
  8. С.Б. Состояние слизистой оболочки желудка убольных после хирургического лечения алиментарно-конституционального ожирения. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Москва 1992 г.
  9. Н.М., Марков В.К, Романов В. В., Бримас Г. Э., Леонтьева М. С. Результаты операции формирования „малого желудочка“ в лечении алиментароно-конституционального ожирения.- Хирургия, 1990, N 2, с. 104−109.
  10. Ф.К., Какабадзе Д. Д., Алисов П. Г. клинико-экспериментальное обоснование оперативного выключения части тонкой кишки у больных патологическим ожирением, — Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1986, N 9, с. 25−29.
  11. Ф.Х., Либов А. С., Соринов А. И. Операция выключе .ия части тонкой кишки при ожирении.- Вестник хиругии им. И. И. Грекова, 1977, т. 118, N 4, с. 48−52.
  12. Л.В., Седлецкий Ю. И. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипидемпротеин емий.- Л., Медицина, 1987, с.215−216.
  13. Л.В., Седлецкий Ю. И., Корешкин Н.А., Соловьев
  14. М.В. Результаты хирургического лечения больных крайними формами ожирения через 5−12 лет.- Вестник Хирургии им. И. И. Грекова 1990, N 8, с. 1 16−118.
  15. В.К. Лечение больных алиментарно-конституциональным ожирением формированием малого желудка. Диссертация д.м.н. Москва 1991 г.
  16. Л.П., Бушко Р. П., Рассохань Г.И. Использование
  17. ЭВМ при изучении фактического питания и состояния здоровья у детей. Вопросы питания. 1985. N3, с.56−58.
  18. А.А. Роль питания в профилактике болезней, связанных с нарушением обмена веществ.- Тер. архив, 1974, N 1, с. 26−39.
  19. A.M., Богатырев О. П. Первый опыт хирургического лечения экзогенного ожирения.- труды института „МОНОКИ' 1974, т. З, с. 195−200.
  20. A.M., Калинин А. П., Богатырев О. П. Хирургическое лечение некоррегируемого экзогенного ожирения.- Советская медицина, 1973, N 6, с. 60−63.
  21. М.А., Беюл Е. А. Современные проблемы ожирения.- Клиническая медицина, 1979, N 4, с. 9−14.
  22. Татонь Ян Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение.- Варшава, Польское Медицинское издательство, 1981, с. 363.
  23. Д., Теппермен X. Физиология обмена веществ иэндокринной системы. М., Мир, 1989, — с 562.
  24. Р. Жажда и голод: общие ощущения. Физиология человека- М, Мир, 1985.-тт.2.-с 100.
  25. Д.Я. Вянщкип Г1.0. Сидиров К. А. Ожирение.-Л., Медицина, 1980, с. 262.
  26. Ю.И. Ожирение. Современные подходы к терапии.
  27. Материалы семинара: Хирургическое лечение морбидного ожирения. М., 4 декабря 2000 г.
  28. Agarwal N., Shibutani К., San Filippo J.A., del Guercio L.R.M.
  29. Hemodinamic and respiratory changes in surgery of the morbidly obese. Surgery 1982- 92: 226.
  30. Aggis A., Atkinson R.L., Ayers A.B. Surgical management ofobesity. London. Acad. Press- New York- San Francisco: Crune and Strattone- 1980, — p.355.
  31. Alpert M.A., Hashimi M.W. Obesity and heard. Am J Med Sci1993- 306: 117.
  32. Alpert M.A., Singh A., Terry B.E., Kelly D.L., Villarreal D.,
  33. Mukerjin V. Effect of exercise on left ventricular sistolic1.¦function and reserve in morbid obesity. Am J Cardiol 1989- 63: 1478.
  34. Alvarez-Cordero A.: Treatment of Clinically sever obesity, a
  35. Pablic Health Problem: Introduction World J Surg 1998−22: 905−906.
  36. Alvarez-Cordero R., Aragon-Viruette E. Post-operstive complications in a series of gastric bypass patients. Obes Surg 1992- 2: 87.
  37. Andersen T. Pouch emptying of solid food after gastroplasty formorbid obesity. Scand J Gastroenterol 1985- v.20, N10, p. 1175−9.
  38. Angrisani L. et all. Lap Band adjustable gastric banding system: a 4-year multicenter Italian experience. Obes. Surg. 2000- 10- p.323.
  39. Antal S.C. Prevention and reversal of liver damage following
  40. Biliopancreatic diversion for obesity. Obes Surg. 1994- 4: 285 290.
  41. Antal S.C. Treatment of protein mulnutrition and uncontrollablediarrhea following Biliopancreatic diversion with pancreas extract „Viokase“. Obes Surg 1993- 3: 279−83.
  42. Bajardi G., Latteri M., Ricevuto G., Mastradrea G., Florena M.
  43. Biliopancreatic diversion: early complications. Obes Surg 1992- 2: 177−180.
  44. Bajardi G., Pischedda G., Valenti D., Ricevuto G., Mastrandrea
  45. G., Rubino G., Gagliardo G., Florena M. Gastric banding in the treatment of morbid obesity. Obes Surg 1994- 4: 118.
  46. Bariatric procedures. Learning CD-Rom. ETH1CON ENDO-SURGERY, 1998.
  47. Belachew M., Legrand M., Defechereux Т.Н. et al. Laparoscopicadjustable silicone gastric banding in the treatment of morbid obesity: a preliminary report. Surg Endosc 1994- 8: 1354−6.
  48. Belachew M., Legrand M., Vincent V. et al.. Laparoscopic plasement of adjustable silicone gastric band in the treatment of morbid obesity. Obes Surg 1995- 5: 66−71.
  49. Belachew M., Legrand M., Vincent V., Lismonde M., Le Docte
  50. N., Deschamps V. Laparoscopic Adjustable Gastric Banding. World J Surg 1998- 22: 955−963.
  51. Belachew M., Legrand M., Vincent V., Monami В., Jacquet N.1.paroscopic surgery in the treatment of pathological obesity: technique and results. Ann Chir 1997- 51: 165−72.
  52. Beline M.S. The gastric bubble in the treatment of obesity. Current Surgical Therapy. 1992- 3:53.
  53. Belva P., Desaive C., Belachew M., Vaneukem P. Long-termresults of laparoscopic gastric banding with Lap Band. Obes.Surg. 2001, 11, p. 160.
  54. Benchetrit S. Use of Intra-Gastric balloon of obesity: techniqueand preliminary results. Obes. Surg. 2000, 10, p.335.
  55. Benjamin S. Small bowel obstruction and the Garren-Edwardsgastric bubble: an jatrogenic bezoar. Gastrointestinal Endoscopy. 1988- 34:463−467
  56. Benjamin S., Maher K., Cattail E., Fleischer D., Lewis J., Ciarleglio C., Earll J. Doudle-blind controlled trial of the Garren-Edwards gastric bubble: an adjunctive treatment for exogenous obesity. Gastroenterology. 1988- 95:581−588.
  57. Benotti P.N., Bistrian В., Benotti J.R., Blackburn G., Forse A.
  58. Heard disease and hypertension in severe obesity: the benefits of weight reduction. Am J Clin Nutr 1992- 55: 586S.
  59. Biesheuvel Т. H., Sientenic J.В., Pels Rijcken Т.Н. Laparoscopicadjustable silicone gastric banding fore treatment morbid obesity in the centre of Amsterdam. Obes. Surg. 1998, v.8, p. 360.
  60. Bo O., Madalsli O. Gastric banding, a surgical method of treating morbid obesity: preliminary report. Int J Obesity 1983- 493−9.
  61. Bo O., Madalsli O. Gastric banding. A method for surgical treatment of obesity. Tidsskr Nor Laegeforen 1984 Mar 20- 104 (8): 591−594
  62. Borody Т., Carrick J., Cole P. Pneumogastroplasty in the obeseusing the Danish (Ballobes) gastric ballon. Gastroenterology. 1987- 92:5 pt.2.
  63. Bouchar C., Perusse L., Rice Т., Rao D.C.: The genetics of human obesity. In: Handbook of obesity, Bray G., Bouchar C., James P. editors. New York, Dekker, 1997, pp. 157−190.
  64. Bourdages H. Improvement in Obesity-associated Medical Conditions following Vertical banded gastroplasty and Gastrointestinal Bypass. Obes Surg 1994- 4: 227−231.
  65. Brolin R.E., Robertson L.B., Kenler H.A. et al. Weight loss anddietary intake after vertical gastroplasty and Roux-en-Y gastric bypass. Ann Surg 1994- 220: 782−90.
  66. Buchwald H., Moore R.B., Matts I.P. The programm on the surgical control of hyperlipidemias: a status report. Surgery 1982, v.92, n.4, p.654−662.
  67. Cadiere G.B., Bruyns J., Himpens J. et al. Laparoscopic gastroplasty for morbid obesity. Br J Surg 1994- 81: 15 241 525.
  68. Capella J.F., Capella R.F. Gastro-gastric fistulas and marginalulcers in gastric bypass procedures for weight reduction. Obes Surg 1998- 8:155.
  69. Capella J.F., Capella R.F. Staple Disruption and Marginal Ulceration in Gastric Bypass Procedures for Weight Reduction. Obes Surg 1996−6: 44−49.
  70. Capella R.F., Capella J.F., Mandac H., et al. Vertical bandedgastroplasty-gastric bypass: preliminary report. Obes Surg 1991- 1: 389−95.
  71. Cariani S., Nottala D., Grani S., Vittimberga G., Lucci A., Amenta E. Management in early and late complications after VBG and RYGBP. Obes. Surg. 2000, 10, p.322.
  72. Cascardo A.J., Albarracin S., Franco H. Analysis of complications in the laparoscopic adjustable gastric banding. Obes. Surg., 2000, 10, p.326.
  73. Catona A., Gossenberg M., La Manna A., Mussini G. Laparoscopic Gastric Banding: preliminary series. Obes Surg 1993- 3: 207−209.
  74. Catona A., Lamanna L., Lamanna A., Sampiero. Swedish adjustable gastric banding: preliminary experience. Obes Surg 1997- 7: 203−5.
  75. Chakko S., Mayn M., Allison M.D., Fessler K.M., Materson В.,
  76. Myerburg R.J. Abnormal left ventricular diastolic filling in eccentric left ventricular hypertrophy of obesity. Am J Cardiol 1989- 68: 95.
  77. Charuzi I., Avinoah E., Ovnat A. Weight Loss after Proximal
  78. Gastroplasty: a surgical solution for failed Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Obes Surg 1992- 2: 133.
  79. Charuzi I., Ovnet A., Peiser J., Saltz H., Weitzman S., Lavie P. The effect of surgical weight reduction in sleep quality in obesity- related sleep apnea syndrom. Surgery 1985- 95: 535.
  80. Chelala E., Cadiere G.B., Favretti F. Conversions and complications in 185 laparoscopic adjustable silicone gastric banding cases. Surg Endosc 1997- 11: 268−71.
  81. Clare M.W. An analisis of 37 reversals on 504 Biliopancreaticsurgeries over 12 years. Obes Surg 1993- 3: 169−173.
  82. Cohen N., Flamenbaum W. Obesity and hypertension. Demonstration of a floor effect. Am J Med 1986, v.80, Febr., p.177−181.
  83. Colditz G.A. Economic Costs of obesity. Am J Clin Nutr 1992−55: 503S-7S.
  84. Compston J.E., Vedi S., Gianetta E., Watson G.J., Civalleri D.,
  85. Scopinaro N. Bone histomorphometry and vitamin D status after Biliopancreatic bypass for obesity. Gastroenterology 1984- 87: 350.
  86. Cossu M.L., Ruggiu M., Fais E., Sparta C., Cossu F., Noya G.
  87. Bowel obstruction after biliopancreatic diversion: a deceptive complications. Obes. Surg. 2000, 10, p.470−473.
  88. Cossu M.L., Fais E., Ruggiu M., Sparta C., Cossu F., Noya G.
  89. Protein malnutrition after biliopancreatic diversion: a specific preventable complication. Obes. Surg. 2000, 10, p.332.
  90. Crempton N.A., Izvornikov V., Stubbs R.S. Silastic ring gastricbypass: resulting in 64 patients. Obes Surg 1997- 7: 489−94.
  91. De Divitiis O., Fazio S., Petitto M., Maddalena G., Contaldo F.,
  92. Mancini M. Obesity and cardiac function. Circulation 1981- 64: 477.
  93. De Waele В., Reynaert H., Uzbain D., Willems G. Intragastricballoons for preoperative weight reduction. Obes. Surg. 2000, 10, p.58−60.
  94. Deitel M. Carcinoma after Gastric Bypass. Obes. Surg. 2001, 1 1, p.280.
  95. Deitel M. Overview of operations for morbid obesity. World J1. Surg 1998- 22: 913−918.
  96. Deitel M. Staple disruption in VBG. Obes Surg 1997- 7: 139−41.
  97. Deitel M., Jones B.A. Vertical Banded Gastroplasty. In: Deitel
  98. M., ed. Surgery for the Morbidly Obese Patient. Philadelphia: Lea and Febiger, 1989- 145−65.
  99. Deitel M., Jones B.A., Petrov 1. et al. Vertical banded gastroplasty: result in 233 patients. Can J Surg 1986- 29: 322−4.
  100. Di Paganelli L., Vuolvo G., Piccolomini A., Maglio C., Carli A.,
  101. Ruggieri G., Mattei R. Thirty month experience with laparoscopic adjustable gastric banding. Obes. Surg. 2000, 10, p.269−271.
  102. Donahue R.P., Bloom E., Abbot R.D., Reed D.M., Yano F. Central obesity and coronary heard disease in men. Lancet 1987- 1: 821.
  103. Drenick E.J. Definition and health consequences of morbid obesity. Surg Clin North Am 1979- 59: 963−976.
  104. Drenick E.J., Bale G.F., Setzer F., Johnson D.J. Exessive mortability and cause of death in morbidly obese man.- JAMA, 1980- 243: 443−445.
  105. Drenick E.J., Stenley T.M., Border W.A. et all. Renal demagewith intestinal bypass.- Ann Intern Med 1978- 89: 594−599.
  106. Favretti F., Cadiere G.B., Segato G., Bruyns J., de Marci F.,
  107. Himpens J., Folletto M., Lise M. Lap-Band: Technique and Results. Obes Surg 1995- 5: 133.
  108. Favretti F., Cadiere G.B., Segato G., Himpens J., Lise M., Busetto L., de Marci F., Vetruyen M., Enzi G., de Luca M. Laparoscopic Stoma Adjustable Silicon Gastric Banding (Lap-Band): How to avoid complications. Obes Surg 1997- 7: 352 358.
  109. Favretti F., Enzi G., Pizzirani E., Segato G., Balluco C., Pigato
  110. P., Busetto L., de Marchi F., Lise M. Aduastable Silicon Gastric Banding (ASGB): the Italian experience. Obes Surg 1992- 2: 131.
  111. Favretti F., Segato G., de Marci F. et al. Stoma Adjustable Silicone Gastric Banding: 4 year experience. Acta Chir Aust 1994- 107: 15.
  112. Favretti F., Cadiere G.B., Segato G. et al. Laparoscopic Stoma Adjustable Silicone Gastric Banding: technique and results. Obes Surg 1995−5: 364−371.
  113. Felahy В., Stanczyk M., Lee H., James E., Jgwe D., Fobi N.,
  114. Tambi J., Fobi MAL. Incidence of marginal ulcer in vertically transected Roux-en-Y gastric bypass. Obes. Surg. 2001, 11, p. 157.
  115. Flancbaum L., Choban P. S., Bradley L. Et al. Effect of Roux-en
  116. Y gastric bypass for clinically severe obesity on resting energy expenditure. Surgery 1997- 122: 943−49.
  117. Fobi M. Vertical Banded Gastroplasty vs Gastric Bypass: 10 years follow-up. Obes Surg 1993- 3: 161−164.
  118. Fobi M., Fleming A.W. Vertical banded gastroplasty vs gastricbypass in the treatment of obesity. J Natl Med Assoc 1986- 78: 1091−6.
  119. Fobi M.A.L. Marginal ulcer after gastric bypass. Probl Gen Surg1992- 9: 345.
  120. Fobi M. et al. Revision of failed gastric bypass to distal Rouxen-Y gastric bypass. Obes. Surg. 2001, 11, p. 190−195.
  121. Fobi M.A.L., Lee H., Flemming A.W. The surgical technique ofthe banded roux-Y gastric bypass. J Obes Weight Regul 1989- 8: 99.
  122. Fobi M.A.L., Lee 11., Holness R., Cabinda D. Gastric bypass operation for obesity. World J Surg 1998- 22: 9.
  123. Forsell P., Hallberg D., Hellers G. Gastric banding for morbid obesity: initial experience with a new adjustable band. Obes Surg 1993- 3: 369−374.
  124. Fox S.R., Fox K., Oh K.H., Distal Gastric bypass: Revisionary Procedure for Unsuccessful. Obesity Surgery Patients. Obes Surg 1995−5:123.
  125. Fox S.R., Oh K.H., Fox K.M. Adjustable Silicon Gastric Banding vs Vertical Banded Gastroplasty: conplication of early results. Obes Surg 1993- 3: 181−184.
  126. Freeman J.В., Kotlarewsky M., Phoenix C. Weight loss after Extended Gastric Bypass. Obes Surg 1997−7:337−344.
  127. Fried M., Peskova M. Gastric Banding in the treatment of morbid obesity. Hepato-Gastroenterology 1997- 44: 582−7.
  128. Fried M., Peskova M., Kasalincky M. History and Technical Aspects of Bariatric Surgery in thr Czech Republic. Obes Surg 1997- 7: 429−431.
  129. Garcia Diaz S. Medical and surgical indication for treatment of morbid obesity. World J Surg.- 1981, v.5, p.795−799.
  130. Garrow I. S. Dentalsplinting in the treatment of hyperphagic obesity.- Proceedings of the nutrition society 1974−33:29a.
  131. Gianetta E., Friedman D, Adami G.F., Vitale В., Traverso E., Gastagnola M., Semino G., Scopinaro N. Etiological factors of protein malnutrition after Biliopancreatic diversion. Gastroenterol Clin North Am 1987- 16: 503.
  132. Gianetta E., Friedman D., Traverso E., Adami G.F., Vitale В., Marinari G., Cuneo S., Colombini M., Ballari F., Albondati A., Scopinaro N. Small bowel obstruction after Biliopancreatic diversion. Probl Gen Surg 1992- 9:386.
  133. Gianetta E., Vitali A., Cavalleri D. Et al. Liver morphology and function afte r Biliopancreatic bypass. Clin Nutr 1986- 5: 20 714.
  134. Grace D.M. Patient selection for obesity surgery. Gastroenterol Clin North Am, 1987, v. 16, n.3, p.399−413.
  135. Granstrom L. Gastric acid secretion in extremely obese subjects before and after gastric banding. Acta Chir Scand 1987 feb- 153(2): 105−108.
  136. Griffen W.O. Stomal ulcer after gastric restrictiv operations. J AM Coll Surg 1997- 185: 87−8.
  137. Grimm I.S., Schindler W., Haluszka O. Sreatohepatitis and fatal hepatic failure after Biliopancreatic diversion. Am J Gastroenterolol 1992- 87: 775−9.
  138. Halverson J.D., Koehler R.E. Gastric bypass: analysis of weight loss and factors determining success. Surgery 1981- 90: 446−55.
  139. Hedley W.M. Gastric bypass vs vertical banded gastroplasty. Probl Gen Surg 1992- 9: 332.
  140. Herrera M.F., Oseguera J., Gamino R, Guttieraz-Cirlos C., Vargas—Vorackova F., Gonzalez-Barranco J. Cardiac Abnormalities Associated with Morbid Obesity. J World J Surg 1998- 22: 993−997.
  141. Hess D.S., Hess D.W.. Biliopancreatic diversion with a duodenal switch. Obes Surg 1998- 8: 267−282.
  142. Higa K.D., Boone K.B., Tienchin H.O. Complications of the laparoscopic Roux-en-Y Gastric bypass: 1,040 patients- What have we learned? Obes.Surg. 2000, 10, p.509−513.
  143. Ingrid C. D, Y.M. de Jonge, Yan K. G., Oostenbroek R.J. Adjustable silicone gastric banding: a serues with thee cases of band erosion. Obes. Surg, 2000,10, p.26−32.
  144. Isaacs A.J., Hoffbrand D.J. Obesity management in the 80's: current problems- future prospects. Postgraduate Med. J. 1984-v.60, suppl 3−87.
  145. Jamieson A.C. Propentheline as an Adjuvant to weight loss after Vertical gastroplasty. Obes Surg 1997- 7: 359−362.
  146. Joffe S.N. A review: Surgery for morbid obesity. J. Surg. Res., 1982, v.33, n. 1, p. 74−88.
  147. Jordan J.H., Hocking M.P., Rout W.R., et al. Marginal ulcer following gastric bypass for morbid obesity. Am Surg 1991−5:286−8.
  148. Kark A.E. Jaw wiring.- Am J Clin Mutr 1980−33:420−424.
  149. Kirby R.M., Ismail Т., Crouson M. Et al. Gastric banding in the treatment of morbid obesity. Br J Surg 1989- 76: 490−2.
  150. Kissebah A.H. Helth risk of obesity.- Med Clin North Am 1989- 73:1 11- 138.
  151. Kluthe R., Scubert A.: Obesity in Europe. Ann Intern Med 1985- 103:1037.
  152. Kuczmarski J.R., Flegal M.K., Stephen C.M., CliffordJ.L.: The national health and nutrition examinations surveys, 1960−1991. J.A.M.A. 1994−272:205.
  153. Kusin M.I., Kusin N.M., Markov V.K., Romanov M.M. Results of Gastric banding in the treatment of morbid obesity. Obes Surg 1992- 2:132.
  154. Kuzmak L.I. A preliminary gastric banding for morbid obesity. Clin Nut 1986- 5: 73−7.
  155. Kuzmak L.I. Silicon gastric banding: a simple and effective operatoin for morbid obesity. Contemp Surg 1986- 28: 13−18.
  156. Kyzer S., Charuzi I. Obstructive sleep apnea in the obese. World J Surg 1998- 22: 998−1001.
  157. Langdon D.E., Lefftnwell Т., Rank D. Hepatic failure after Biliopancreatic diversion. Am J Gastroenterolol. 1993- 88: 321.
  158. Laurent-Jaccard. Differentiated indications in the treatment of obesity: current data. A Sehweiz Rundsch Med. Prax, 1986, v.75, n.23, p.706−709.
  159. Lemens L. Biliopancreatic diversion: 170 patients in a 7-year follow-up. Obes Surg 1993- 3: 179−180.
  160. Linner J.H. Surgery for morbid obesity.- 1984, p.208, Springer-Verlag, New York, Berlin, Heidelberg, Tokio.
  161. Lise M., Favretti F., Balluco C., Segato G., Pucciarelli S., Enzi G., Busetto L. Stoma Adjustable Silicon Gastric Banding: Results in 111 consecutive patients. Obes Surg 1994- 4: 274 278.
  162. Lise M., Favretti F., Segato G., de Marci F., Folletto M., Busetto L., Enzi G. Adjustable Silicon Gastric Banding: a 5-years experience. Obes Surg
  163. Lord R.V., Edwards P.D., Coleman M.J. Gastric cancer in the bypassed segment after operation for morbid obesity. Australian New Zealand J Surg 1997- 67:580−2.
  164. Luca M. et al. Laparotomic vs laparoscopic Lap Band: 4-years results with early and intermediate complications. Obes.Surg. 2000, 10, p.266−268.
  165. Lucchese M., Allesio F., Valeri A., Cantelli G., Venneri F., Borrelli D. Adjustable Silicone Gastric Banding: Complications in a Personal Series. Obes Surg 1998−8: 207−209.
  166. Lugaresi E., Cirignotta F., Coccagna G., Piana. Some epidemiological data on cardiocirculatory disturbance.- Sleep, 1980, v.3, N ¾, p. 221−224
  167. Macgregor A.M.C., Colleen S.W.R. Revision of staple line falure following Roux-en-Y gastric bypass for obesity: a follow-up of weight loss. Obes Surg 1991- 1:151−4.
  168. Marceau P. et al. Bone change after biliopencreatic diversion. Obes.Surg. 2001, 11, p. 154−155.
  169. Marinari G., Gianetta E., Adami G.F., Traverso E., Pretolesi F., Baschieri G., Simonelli A., De Montis S., Scopinaro N. Pathogenesis and treatment of early protein malnutrition following Biliopancreatic diversion. Obes Surg. 1998- 8:371 372.
  170. Naslund I., Agren G. Social and economic effects of bariatric surg. Obes Surg 1991- 1: 137−40.
  171. Oliver M.F. Should we not forget about mass control of coronary risk factors.- Lancet, 1983. July 2, p. 37−38
  172. Papakonstantinou A. et al. Gastrointestinal Complications after Vertical Banded Gastroplasty. Obes Surg 1998- 8: 215−217.
  173. Pasulka P. S. The risk of surgery in obese patients. Ann.Intern.Med. 1986, v. 104, n.4, p.540−546.
  174. Payne Y.H., De Wild L.T., Commons R.R. Metabolic observations in patients with jejunocolic shunts. Am.J. of Surg. 1963. V. I06, p.273−289.
  175. Peiser J., Lavie P., Ovnet A., Charuzi 1. Sleep apnea syndrom in the morbidly obese an indication for weight reduction surgeri. Ann Surg 1984- 100: 112.
  176. Perusse L., Chagnon J.C., Bouchar C.: Etiology of Massive Obesity: Role of genetic factors. World J Surg 1998- 22: 907 912.
  177. Pope G.D., Goodney P.P., Burchard K.W. Peptic ulcer/stricture after gastric bypass: a comparison of technical and acid suppression variables. Obes.Surg. 2001, 11, p. 157.
  178. Printen K.J., Scott D., Mason E.E. Stomal ulcers after gastric bypass. Arch Surg 1979- 115:525−7.
  179. Printen K.S., La Fale J.W., Alden J.F. Bleeding from the bypassed stomach following gastric bypass. Surg. Gynecol .Obstet. 1983- 156:65−6.
  180. Printen K.S., Mason E.E. Diagnosis of stomach ulcers after gastric bypass. Arch Surg 1980- 115: 525−7.
  181. Ramsey-StewartG. Hepatic steatosis and morbid obesity. Obes Surg 1993- 3: 157−159.
  182. Renquist К. Obesity Classification. Obes Surgl998- 8: 480.
  183. Ritchie J. Nutrient deficency following Biliopancreatic diversion. Obes Surg 1998- 8: 372.
  184. Ross F., Hyun O., Fox M. Adjustble Silicon Banding vs Vertical Banded Gastroplasty: a comparison of early results. Obes Surg 1993- 3: 181−184.
  185. Salinas A., Santiago E., Lualdi L., Ferro Q. Vertical banded gastroplasty: 3−7 years follow-up. Obes Surg 1994- 4: 103.
  186. Sanyal A.J., Sugerman H.J., Kellum J.M., et al. Stomal complications of gastric bypass: incidence and outcome of therapy. Am J Gastroenterol. 1992- 87: 1165−9.
  187. Schumpf R., Lang Т., Schob O. et al. Treatment of morbidly obese patients with laparoscopic adjustable gastric banding. Dig Surg 1997- 14:438−43.
  188. Schweitzer M.A., Sugerman H.J. Refractory stomal ulcer following Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg 1998- 8: 155.
  189. Scopinaro N., Adami G.F., Marinari G., Gianetta E., Traverso
  190. E., Friedman D., Camerini G., Baschieri G., Simonelli A. Biliopancreatic diversion. World J Surg 1998−22: 936−946.
  191. Scopinaro N., Gianetta E., Friedman D., Traverso E., Adami G.F., Vitale В., Marinari G., CuneoS., Columbini M., Ballari
  192. F., Baschieri G., Gandolto P., Bachi V. Current status of Biliopancreatic diversion. Obes Surg 1994- 4: 176−177.
  193. Scopinaro N., Gianetta E., Civalleri D. Et al. Biliopancreatic bypass for obesity: initial experiece in man. Br J Surg 1979- 66: 618−20.
  194. Scruggs D.M., Buffington C. and Cowan G.S.M. Taste Acuity of the Morbidly Obese before and after Gastric Bypass Surgery. Obes Surg 1994- 4: 24−28.
  195. Seymour К., Mackie A., McCauley E. And Stephen J.G. Changes in Esophageal Function after VBG as Demonstrated by Esophageal Scintigraphy. Obes Surg 1998- 8: 429−433.
  196. Sjoberg E.J., Andersen E., Noel R. et al. Gastric banding in the treatment of morbid obesity. Acta Chir Scand 1989- 155: 31−4.
  197. Smith H.L., Willius F.A.: Adiposity of heard. Arch Intern Med 1973- 52:929.
  198. Sobal J., Steinkard A.J. Socioeconomic status and obesity: a review of the literature. Psychol Bull 1989- 105: 260−75.
  199. Solhaug J.H. Gastric banding: a new method for surgical treatment of massive obesity. Curr Surg 1983- 40: 424−8.
  200. Spaulding L. The empact of small bowel stenosis and marginal ulcer after gastric bypass. Obes Surg 1997- 7: 485−7.
  201. Stephen N., Ioffe S. Areview: Surgery for morbid obesity.- J Surg Res 1982−33: 74−88.
  202. Suchy Т., Bernardova M. Reoperation of gastric banding in obesity. Rozhl Chir 1997 Dec- 76 (12):609−612
  203. Sweet W.A. VBG: Stable Trends of 10 more years. Obes Surg 1994- 4: 149−152.
  204. Tacchino R.M., Nanni G“ Foco M» Sollazi L" Pellini W., Castagneto M. Biliopancreatic diversion for treatment of obesity: 1987−1997 experiece. Obes Surg 1998- 8: 369−370.
  205. Taskin M, Apaydin B.B., Lengin K., TaskinV. Stoma Adjustable Silicon Gastric Banding for the treatment of morbid obesity. Obes Surg 1997- 7: 224−228.
  206. Toppino M. et al. Staple-line disruption in Vertical Banded Gastroplasty Related to Different Stepling Techniques. Obes Surg 1994- 4: 256−261.
  207. Torres J. Gastric Bypass Distal Roux-en-Y with Jejunal Interposition. Obes Surg 1993- 3: 191−195.
  208. Totte E., Hendrickx L., Van Нее R. Biliopancreatic diversion for treatment of morbid obesity: experience in 180 consecutive cases. Obes Surg 1998- 8: 369.
  209. Tu N. and Kelly. Motiliti Disorders after Roux-en-Y-gastrojejunostomy. Obes Surg 1994- 4: 219−226.
  210. Turicchia G.U., Giusti E., Stancanelli V. A seven year experience with Biliopancreatic diversion. Obes Surg 1994- 4:177−178.
  211. Vgontzas A.N., Tan T.L., Bixler E.O., Martin L.F., Shubert D" Kales A. Sleep apnea and sleep disruption in obese patients. Arch Intern Med 1994- 154: 1705.
  212. Westling A., Bjurling K., Ohvarll M., Gustavsson S. Silicone Adjustable Gastric Banding: Disappointing Results. Obes Surg 1998- 8:467−474.
  213. Wilding J. Obesity treatment. Brit.Med.Journal 1997, v.315, p.997−1000.
  214. Wilkinson L.H., Peloso O.A. Gastric reduction for morbid obesity. Arch Surg 1981- 116: 602−5.
  215. Wood G.D. The early results of treatment of the obese by a diet regimen enforced by mexillomandibular fixatin.- J Oral Surg 1977- 33: 461.
  216. Yashkov Y.I., Timoshin A.D., Oppel T.A. Vertical banded gastroplasty: First experience in Russia. Obes Surg 1997- 7: 317−320.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!